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辽阳市第二人民医院胎心监护异常专家

简介:

辽阳市第二人民医院创建于1950年,经过七十多年的发展建设,现已成为集医疗、科研、教学、预防保健、康复、医养结合于一体的现代化三级综合性医院。医院在本地区最早成为中国医科大学教学医院,至今已15年,承担着中国医科大学临床实习医生教学任务;是中国医学科学院阜外心血管病辽阳技术协作医院、北京同仁医院辽阳技术协作医院;是辽阳市职业病医院、辽阳市红十字医院、辽阳市职工工伤医疗定点医院;是辽阳市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险及多家保险公司定点医院等。医院占地面积2.4万平方米,建筑面积5.3万平方米,编制床位800张,开放床位1123张。现有职工人数1045人,其中卫生技术人员863人,硕士研究生40人,副高级以上职称166人。设有临床科室26个,门诊医技科室40个。医院布局合理、环境优雅、功能完善、科系齐全。设有胸痛中心、卒中中心、眩晕中心、康复中心、睡眠中心、医养中心、老年医学中心、重症医学中心等。有市级名科4个,市级名医10人,市质控中心主任委员4人,省级以上学术委员40人。医院还注重与国内顶尖医疗机构加强合作,近五年成功实施千余例疑难高端手术,部分手术填补省、市空白,使辽阳百姓足不出市即可享受国内一流专家的诊疗服务。医院医疗设备先进,拥有先进设备400余台件。拥有飞利浦1.5T核磁共振影像系统、西门子128层螺旋CT机、飞利浦DSA数字减影血管造影系统、贝克曼全自动生化分析流水线系统、SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统、耳鼻喉内窥镜摄像系统、奥林巴斯290电子胃镜、开立550电子胃肠镜、荷兰普兰梅卡口腔全影X光机、费森尤斯血透血滤机等先进大型设备。医院重视科研教学工作,与国内知名医院和专家广泛合作。引进和吸收先进医疗技术的同时,还成功举办了多届“辽阳市心脏大会”“辽阳市卒中大会”“辽阳市耳鼻咽喉头颈外科学术会议”等高级别学术活动。近5年来,医院共引进100项新技术,参与国家重点研发计划专项课题1项。其中,国家级技术8项,省级技术66项,共有7项科研被市科委批准市级立项,7项科研成果获辽阳市政府科技进步奖。医院勇于担当社会责任。全面取消药品加成,加快分级诊疗制度建设,落实家庭医生签约服务,推进基本药物制度落实,主动将优质资源下沉基层,医疗集团下属成员单位达到27家,通过对口支援、技术输出、进修学习等形式,充分带动了基层卫生人才的培养及医疗服务水平的提升。通过派驻医务人员到乡村、老年公寓、学校、残联定点帮扶,积极解决基层百姓及弱势群体看病难、看病贵问题。2020年新冠疫情发生以来,医院冲锋在前,圆满完成了上级布置的各项疫情防控工作任务,在疫情防控常态化工作中,医疗救治工作和疫情防控工作两手抓、两手硬。医院传承“博极医源、广洒仁爱”的医院精神和“求实、创新、诚信、自强”的院训,狠抓党风廉政建设、平安医院建设、行业作风建设,提升医院管理和服务水平,树立医院良好社会形象,促进了医院持续健康和谐发展。医院先后荣获了“全国百姓放心示范医院百佳医院”“全国医院文化建设先进单位”“辽宁省精神文明建设先进单位”“辽宁省卫生系统诚信服务杯标兵单位”“辽宁省群众最满意医疗机构”“辽阳市先进集体”等多项殊荣。七十多年来,辽阳市第二人民医院不断开拓创新、锐意改革、科技建院、文化兴院,为广大患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。目前,广大员工正意气风发、团结一心,对标三甲医院标准,不断强技能提质量,为创建“百姓最信赖医院和三级甲等医院”努力奋斗!。

许敬文 副主任医师

擅长糖尿病及相关急性、慢性并发症的诊治,甲状腺疾病的诊治,及内分泌性高血压,痛风等的诊治。

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擅长:擅长糖尿病及相关急性、慢性并发症的诊治,甲状腺疾病的诊治,及内分泌性高血压,痛风等的诊治。
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应晓茜 副主任医师

擅长脑血管病的诊治

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擅长:擅长脑血管病的诊治
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王隋 副主任医师

屈光不正、斜弱视、结膜炎、角膜炎、干眼症 糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血、年龄相关性黄斑变性、视网膜动静脉阻塞等各类眼底疾病的诊疗及视网膜激光光凝治疗!

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宋春伟 副主任医师

肺癌、支气哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、肺气肿、慢性支气管炎

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擅长:肺癌、支气哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、肺气肿、慢性支气管炎
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杨葵花 主任医师

脑血管病、周围神经病、震颤麻痹(帕金森病)、重症肌无力、癫痫、痴呆等疾病的诊断和治疗

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吕艳英 主任医师

神经内科常见疾病诊治

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张静 主任医师

擅长脑血管病、脑干病变、周围神经病、震颤麻痹、癫痫、重症脑无力,中毒性脑病等疾病的诊断和治疗,尤其是对脑血栓、重症脑出血的治疗有独到见解,在脑血栓的超早期治疗,重症脑出血抢救等方面取得良好的成就。

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王姝文 主任医师

擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症如糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症高渗状态,糖尿病足,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病神经源性膀胱,糖尿病胃轻瘫,糖尿病性便秘;甲状腺疾病如甲亢,甲减,甲状腺炎;痛风,高血压等。

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赵梓羽 主治医师

脑血管病

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徐宁宁 主治医师

神经内科各种脑血管疾病,脊髓疾病等

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患友问诊

怀孕29周,想了解胎心监测的频率和是否有辐射或副作用,以及其他孕期健康管理建议。患者女性
4
2024-09-17 11:28:38
我想知道胎心监测仪的租赁和购买价格,并询问长期使用的经济性。患者女性
52
2024-09-17 11:28:38
9周4天孕妇想知道家用胎心仪是否能听到胎心,如何区分胎心和孕妇心跳?患者女性
41
2024-09-17 11:28:38
孕妇在孕早期十一周多时,使用胎心仪无法找到胎心,担心影响宝宝健康。患者女性
70
2024-09-17 11:28:38
19周孕妇询问胎心仪的使用方法和安全性,担心长时间使用对胎儿有影响。患者女性
39
2024-09-17 11:28:38
11周孕妇使用胎心监护仪找不到胎心,担心胎儿健康,询问医生原因和解决方法。患者女性
25
2024-09-17 11:28:38
我怀孕10周左右,想知道是否可以使用胎心仪来检测胎心,担心有问题。同时也想了解胎心仪的使用方法和注意事项。患者女性
67
2024-09-17 11:28:38
孕妇询问胎心仪信号含义,担心是否正常,并描述了不适症状。患者女性
65
2024-09-17 11:28:38
9周孕妇想用胎心仪听胎心,担心安全性和正确使用方法,希望得到医生的指导。患者女性
56
2024-09-17 11:28:38
我怀孕了,想了解胎心的正常范围和如何正确监测,但总是听不清胎心声,可能是因为找的位置不对。请问在孕期有哪些注意事项可以帮助胎儿健康成长?患者女性
12
2024-09-17 11:28:38

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
2

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

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