最近阿尔茨海默病（狭义的老年痴呆）的话题在同行朋友圈挺热的，大家都比较关心阿尔茨海默病的病因，寻找预防或者根治的办法。一旦诊断阿尔茨海默病，目前使用最多的药物有两种，多奈哌齐（早中期痴呆）、美金刚（中晚期痴呆），经济条件好的，两种一起吃，期待的疗效也仅仅是希望能延缓痴呆的进程，可惜在这场战役中，我们一直在"节节败退"，尤其在中晚期，疾病加速发展，甚至出现一些精神行为问题（痴呆精神行为症状），影响整个家庭，甚至小区，照料者痛苦不堪，养护院也不愿接收。怎么办？保护性约束？安眠药？抗精神病药？情绪稳定剂？对患者弊大于利，还是利大于弊，此处国内外争议很多，笔者不是这方面"大牛"，怕妄自评论，被同行口水淹没，惨不忍睹。

第一个问题，痴呆患者的家庭支持性如何？患者的家庭的支持是很关键的，每个家庭都很乐意、开心、不留余力地去照顾一个真正的3-4岁的小孩，阿尔茨海默病老人其实也像一个3-4岁的小孩，只是越长大，各方面越倒退，但是不是每个家庭都愿意像照料小孩子一样去照料痴呆老人呢？如果愿意，那么我们继续一起战斗！

第二个问题，你每天愿意花多少时间陪伴痴呆老人？我希望能有1个小时以上。有些家庭每天就关心老人药有没有吃，好像吃完药，任务也就完成了，还有家庭经济条件不错，愿意花钱请保姆照料老人，什么事都帮老人做，真的很孝顺，我其实还是希望家人能多花时间陪伴痴呆老人，每天希望能有1个小时，在这个1小时里我们能做一些事，对延缓痴呆的发展、提高生活质量很有帮助，甚至超过药物！

第三个问题，你家庭支持没问题了，也有时间，战斗准备做哪些？准备好痴呆老人所有的就医资料（门诊病历，既往出院小结，检查化验结果，影像学片子等等），去正规医院阿尔茨海默病专科去明确一下诊断，是不是痴呆，是哪一种痴呆。如果是，在我这边，我还要做一些测评，我得判断痴呆在哪一个阶段了，有哪些问题，单纯的智能减退伴日常生活能力下降，还是已经出现了痴呆精神行为症状，智能记忆力减退在哪些方面，日常生活能力在哪些方面减退了，每个人都不一样的，只有了解了，你才能针对性、适宜程度的做认知训练，知己知彼，才能百战不殆！

第四个问题，这些都做好了，我们除了吃药，还能做什么？也是今天的重点！

1. 饮食，健康的饮食习惯可保护认知功能和降低痴呆症风险，来自四项大规模人群研究的结果表明，良好的饮食习惯有利于保护老年人的认知能力。美国科学家小组发现，在近6000名的老年人中，一直坚持有利于心脏健康的饮食习惯的老年人更有可能在晚年保持良好的认知能力。坚持"推迟神经元退化的地中海饮食干预"(MIND)与地中海饮食可将健康老年人的认知障碍风险降低30%至35%。来自瑞典Karolinska Institute的研究人员发现，坚持北欧人谨慎的饮食模式（包括非根茎类蔬菜、水果、鱼、家禽肉和茶）的人，其认知状态更佳。另一项研究也表明，不健康饮食与炎症标记物、更小的脑量和认知衰退之间存在一定联系。（摘自--AAIC 2017（2017年阿尔茨海默病协会国际会议））

注："地中海式饮食"是指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油（含不饱合脂肪酸）来代替动物油（含饱合脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。地中海式饮食是以自然的营养物质为基础，包括橄榄油、蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类，加上适量的红酒和大蒜，再辅以独特调料的烹饪方式，是一种特殊的饮食方式。

2. 运动，适度的、危险性小的活动，手脚动起来的同时，大脑也会得到一定的锻炼，心脑循环功能得到改善，同时能增强阿尔茨海默病老人的体质，感染的几率将下降，生活质量将提高，具体选择什么活动，看老人的具体情况及他（她）的爱好。例如：广场舞、太极、散步。每天保证老人一定量的活动，同样也适合正常老人。白天适度的光照，有利于痴呆老人的睡眠。

3. 集体活动，社交。鼓励老人参加老人社团，老人之间的活动，唱歌、聊天，原有的兴趣爱好，鼓励继续保留，如练书法、下棋、画画等，原则就是不要让老人与社会脱离，否则会衰退得很快。早期的患者可以较好地参与，中后期有的患者就有心无力了，甚是可惜。在家的话，子女可以陪老人聊天，聊聊老人年代的事，听听老人年代的歌曲，看看戏剧，看看老照片，强化识别一下亲戚家人的照片等，这也是认知训练的一部分，这里面也有很多讲究，比如说听音乐辨歌名等等，需要家人和老人互动。常有人说打麻将可以预防老年痴呆，我倒是同意可以打打麻将，但时间不要太长，不要有金钱输赢，老人赢太多，输太多，可能会出现精神问题，甚至心脑血管意外。家人有时间也可以和老人打打牌，难度小一点的如21点，抽乌龟（有的地方叫小猫钓鱼吧）。

4. 日常家务及生活自理，能做的日常简单家务尽量鼓励痴呆老人自己去做，如摘菜，剥毛豆，都是很好的锻炼，强化识别一下钟表的时刻，电视遥控器、电话、手机视个人情况都可以训练，但煤气烧水、切菜、烧菜就算了。洗脸刷牙，穿衣服、裤子、鞋子，洗头、洗澡等等，能做的还是尽量自己做。还是那句话，你都代劳了，反而对老人不是好事。

大家看看好像这很平常啊，其实这里面有讲究，来源于认知刺激疗法。但痴呆老人能每次坚持参加是不容易的，回去之后按上课的要求去反复训练的更是不容易，这个效果不是立竿见影的，很多人会质疑，会放弃。所以，我觉得如果以家庭为单位，把这些认知刺激训练放到家庭里，也许更适合，所以，前面要讲家庭是否支持，能坚持下去，能花时间，缺一不可。至于认知刺激训练具体内容是什么，每个人都应该量身设计，并随着疾病的发展修改，上述很多项目，早期患者很多都做得到，但到了中晚期，能做的越来越少，很悲哀，这意味着我们还是在溃败！但至少我们做了我们能做的，在一定程度上延缓了痴呆的进程，提高了痴呆老人的生活质量，反过来想想，其实已经是胜利！

以上图片来自网络，非痴呆患者。

本文作者个人观念较多，错误之处还请见谅！希望这篇文章能帮到有需要的人！

阿尔兹海默病从大脑里初始的病理改变，到记忆障碍出现，再到痴呆，直到生命终结，需要30~35年的时间。这个漫长的历程分为三个阶段，一是临床前期，这个临床前期长达20年，第一个十年虽然有了病理改变，但是，患者没有任何感觉和表现。第二个十年，患者会有主观感觉上的记忆减退，但是神经认知检查正常。二是痴呆前期，也称为轻度神经认知障碍期，患者有了明显的记忆损害，神经认知检查也出现了异常，但是能够独立生活，不需要别人照护。三是痴呆期，也称为重度神经认知障碍期，不能独立生活。阿尔兹海默病的早期干预最理想状态是在临床前期用药，阻止淀粉样蛋白变性进一步发生级联反应，这样就会阻止痴呆的出现。将病情阻止在这一阶段，才真正做到了对老年性痴呆的二级预防，使其像糖尿病和高血压一样可防可控。如何做到在临床前期的早期识别诊断至关重要，也是难点。一旦错过临床前期，进入MCI阶段以后，痴呆将不可避免，更不能逆转。所以，一旦感觉到记忆持续降，为此担心，一定要尽早看医生，切莫简单的当成一般性的老年健忘。抓住机会在临床前期用药，就可能避免痴呆的出现。

 

原创 嘉雨秋 精神时间 今天

孤独症和阿尔兹海默症，是两种截然不同的，甚至可以说是特性相反的疾病。

前者发生于人生早期，后者频发于生命晚期；神经解剖学上看，孤独症人士的杏仁核较大，而阿尔兹海默症患者的杏仁核缩小；生物化学上来看，前者脑内 β-淀粉样肽低，后者脑内 β-淀粉样肽高；从结果上来看，前者导致神经增生，后者导致神经退化。

经过对大量研究成果的考证，美国印第安纳医科大学 Lahiri 博士发表于今年 7 月 Molecular Psychiatry 杂志的文章认为，这两种特性迥异的疾病的发病机理，都是与淀粉样 β 前体蛋白（amyloid-β precursor protein，以下称 APP）的相反代谢过程显著相关的。

我们都知道，APP 是阿尔兹海默症患者脑部神经退化过程的产物。而 APP 的相关通路也会导致神经增生，这很有可能是使典型孤独症婴幼儿脑组织过度增长的原因之一，导致了 20% 的孤独症谱系人士患有巨头畸形。

APP 的 mRNA 的翻译会受到 micro RNA（miRNA）的调节，成熟蛋白的分解也会影响到 APP 在组织内的作用。该文章认为，APP 翻译过程的增多或减少，会影响孤独症和阿尔兹海默症的发病机理，即该通路很可能会影响神经增生或神经退化的机理过程。

我们往往低估了基因突变在一些疾病中作为病因起到的作用，但有很多种突变都会导致下游调控机制发生变化。例如在阿尔兹海默症中，很多负责转录后调节 APP 蛋白表达的 miRNA 是失调的。并且，基于蛋白质的 APP mRNA 翻译调控与 miRNA 是显著相关的。至少有两种 RNA 结合蛋白（RBPs），特别是 FMRP，和异种核糖核蛋白-C（hnRNPC）在编码区与 APP mRNA 存在着交互。

关于这两种蛋白作用机理的研究表明，hnRNPC 和 FMRP 以相反方式调节着 APP 蛋白的合成，hnRNPC 会上调 APP 蛋白的合成，FMRP 则会抑制 APP 蛋白的合成。并且，这两种蛋白在 APP 合成过程上的作用不会受到 m6A 修饰的影响，这个事实在对小鼠 Fmr1 基因敲除实验的分析中得到了证明。

FMRP 和 hnRNPC 的交互作用，与分泌 mRNAs 很可能不仅与孤独症与阿尔兹海默症的病理有关，还可能在较罕见的病例中，如脆性 X 综合征（FXS）、唐氏综合征和「孤儿病」DUP-APP 中起到至关重要的作用。如果 FMRP 和 hnRNPC 干扰了 APP 和 Aβ 的分泌平衡，那么铁平衡也会被破坏，而这可能会影响神经元密度和相互之间的联系，从而导致孤独症的发病。

我们相信，对于在各种通道上的 APP 翻译调节错乱的研究，很可能成为孤独症、阿尔兹海默症及其他一些病症研究的新方向。

在临床工作中，我们经常会遇到一些家属咨询一个问题。老年痴呆是不是就是指阿尔茨海默病呢？其实这个说法并不准确，除了阿尔茨海默病以外，还有一些老年性的疾病也会导致痴呆。这些疾病与阿尔茨海默病一样都是非常需要大家注意到的，那么今天小李就跟大家一起了解一下那些与阿尔茨海默病具有一样导致痴呆的疾病。

阿尔茨海默病

一. 额颞叶痴呆

额颞叶痴呆其实是一组临床综合征，它实质是我们大脑中额叶、岛叶皮层和颞叶前部发生了变性改变，从而出现与之相应的行为症状和语言障碍。在临床上，我们会发现患有这类疾病的病人出现进行性加重的行为、人格、语言的病理性改变。比如患者会逐渐变得让人觉得古怪，做一些很不符合自身行为习惯的事情。性情也会变得很冲动、鲁莽，亦或是变得懒散淡漠，既往的生活、工作、学习能力减退、下降得厉害。有的患者还会出现精神症状。

额颞叶性痴呆的临床表现

• 言语能力的病变是这个疾病最为主要的表现，这其中有如下几种表现：
• 1. 语义性的错误 这表现为患者对一个名字或是物品无法理解，比如会反复的问什么是桌子？友谊是什么意思？严重时虽然讲话是流利的，但却字不达义，所诉内容与所提问题完全不符。
• 2. 语法性的错误 这表现为患者虽然对单个词语能理解，但如果组成句子就会很困难了。患者的言语表达十分费力、不流畅，句式语法都存在问题。患者自己也能意识到这个问题，所以讲话的速度会明显减慢，节律也比较紊乱，常常让人听起来会有一些混乱不清的感觉。
• 3. 进行性失命名 这是一种表现为逐渐对词语概念的遗忘，对概念丧失理解。比如起初是不认识苹果，最后变成不知道什么是苹果。

言语痴呆的表现

额颞叶痴呆在影像学的检查上它与阿尔茨海默病不同，它会出现额叶或额颞叶局限性叶性萎缩的特殊影像学表现。另外，在发病年龄上比阿尔茨海默病要提前一些，往往集中在 45-65 岁之间。它的预后相比阿尔茨海默病要差一些，治疗上也与其他的痴呆类疾病明显不同。目前不提倡使用胆碱酯酶抑制剂治疗额颞叶痴呆。

就像昨天说的一样，阿尔茨海默病是没有有效地治疗药物的。那么预防就变得尤为重要。

众所周知，DHA 这种不饱和脂肪酸对于保护大脑有非常大的益处。自然对预防和延缓阿尔茨海默病有很大的好处。

大家都懂的，自然也轮不到我这个小主治大夫啰嗦了。今天向大家介绍能够有效预防和延缓阿尔茨海默病，但是却意想不到的两种营养元素！而且还不贵哦！

第一种维生素 D

说道维生素 D，大家都会想到它有益于我们的骨骼健康。但很少有人知道，他对我们的大脑也有非常大的帮助！有研究表明，维生素 D 能够加固脑神经周围的连接网。研究过程中，学者们消除了实验用大白鼠饲料里的维生素 D。20 天后发现这些大鼠的认知能力和记忆能力较对照组明显下降。解剖它们的大脑发现，作为记忆中枢的海马周围的连接网显著减少。

第二种镁

曾几何时作为一个医学生的笔者，对于镁元素嗤之以鼻！因为它不会出现在考试中（医考里只会出现钠和钾，钙也很少出现）。但是在工作中，本来天天累成行尸走肉的笔者，通过补充镁重新获得了无限活力！（还有几种其他缓解疲劳营养元素，有机会唠唠这些东西）。镁不但能有效地缓解疲劳、松弛紧张的神经，还对大脑有很大的益处！4 年前有项研究中，以 50 岁到 70 岁的中老年人为对象，让他们每天服用镁元素作为实验组。对照组予以口服安慰剂。12 周后实验组的认知能力和记忆力较对照组显著提高。

今后我还会继续搜罗有益于预防阿尔茨海默病的健康知识。希望大关注！

 

 

癌症一直是最让我们担惊受怕的疾病，但是随着老龄化的加重，能够发现身边有越来越多的老年痴呆患者。而这无疑也给众多的家庭带来了巨大的负担，而且患者本人也将蒙受巨大的痛苦。

 

 

 

老年痴呆最典型的表现为记忆力障碍、认知障碍、妄想、疑心变重、语言、身体攻击性增加等。随着病情的加重上述的症状也会逐渐加重。

 

我们俗称的老年痴呆，学名为阿尔茨海默病。具有明显的器质性病变变表现，就是大脑萎缩。虽然暂时没哟发现明确的病因，但是大量研究表明以下几种相关因素与阿尔茨海默病的发病关系最为密切：听力障碍、低学历、吸烟、抑郁症、缺少运动、社会孤立、高血压、肥胖、糖尿病等等。

对于阿尔茨海默病，暂时没有有效地治疗方案，预防就变得尤为重要。上述的几种因素中有些因素是无法避免的。但是吸烟、缺少运动、肥胖等因素是完全可以通过自身的努力来改正的。

笔者将会继续搜索有效预防阿尔茨海默病的方法。感兴趣的朋友们欢迎关注！

有些人很难按照计划行事，但这并不意味着他们存在AD的风险。然而，那些可能存在这种神经退行性疾病的人群很难规划他们的日常活动。如他们可能无法按照计划行事。

8 常把东西放在错误的地方

存在AD风险的人群往往会错误地存放经常使用的物品。如他们可能会把脏盘子放入洗衣机中，或者把脏衣服放到洗碗机里。然而，当他们找不到物品时，他们会感到迷茫和失落。

9 不认识镜子里的自己

如果你对镜子里自己的形象，感觉到陌生。那么你应该去看医生，因为这可能是AD的症状。

 2，服药后要严格监测不良反应。有的患者很注重药物的不良反应，很认真地看说明书，及时发现，及时咨询医生，按照医生的医瞩用药，减少不良反应发生，或及时处理。

3，药量增加要细水长流，不求全效。如果服药后达到了比较稳定的效果，甚至已经有一些改善，这时候患者需要再持续加药量吗？不建议这样，事实上如果患者服药还没有达到标准计量，就已经能够很好地感受到药物带来的这种症状的改善，这时候可以缓一缓，不一定要快速加量。

 复诊的形式可以是做各种各样的量表、抽血、影像学等。还要关注他的精神行为症状，及时复诊，医生会给予相应的提醒或者药物的调整，防止患者出现不良的后果或者意外。

总之，对于阿尔茨海默病用药要注意，照料者要有认识，细致，耐心的照料，是非常重要的，只有用好药，才能提高老年患者的生活质量，同时减轻照料者负担。

阿尔茨海默病，又名老年性痴呆。是指老年老化程度超过生理性变化或过早老化，致使脑功能障碍引起获得性、持续性智能障碍。

老年性痴呆的发生为多种因素相互作用的结果，与年龄成正比。

按其发展过程大致可分为三期：

• 早期症状主要表现为活动减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别，常被认为神经症或正常老化。
• 中期则出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为多见，随病情发展，地点人物定向也减退，出现记忆力障碍、智能障碍、精神症状。此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见。
• 晚期则全面智能障碍，卧床、无自主运动，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，最终因并发症导致死亡。

如何护理

随着时间的推移，阿尔茨海默病呆患者会丧失最基本的日常生活能力，目前，尚无有效的药物治疗，常用药物只能起到缓解作用，因此家庭护理尤为重要。对于这些患者，护理的根本目的是维持他的日常生活自理能力，并通过调整周围环境，使之与患者的生活能力相适应，延缓患者生活完全不能自理现象。及时得到正确的护理和治疗，就显得非常重要。

那么在日常护理上我们应该做些什么呢？

1. 穿着护理：痴呆老人往往不能根据气候加减衣服，家属应随时根据天气变化为患者更换衣物，以免受冻或中暑。衣服要宽松，鞋子选用舒适的棉质套鞋。
2. 居住环境：居室要宽敞、设施简单、光线充足，室内无障碍，最好铺地毯，床边设置护栏，妥善保管危险性物品。患者的生活环境要固定，减少室内物品的变动。
3. 出行护理：痴呆老人多伴有椎体外系统病变，共济失调。患者站立、行走都会发生困难，容易跌伤。上下楼梯一定要有人搀扶；外出一定要有人陪同，以免迷路；并在老人的衣服醒目处标记姓名、住址、联系电话，以防走失。
4. 睡眠护理：痴呆老人往往有睡眠障碍，要为其创造良好的入睡条件。周围环境要安静；入睡前温水洗脚；不要給老人饮酒、吸烟等，以免影响睡眠质量；不要让其单独居住；长期卧床要定期进行翻身、拍背等护理。
5. 卫生护理：维持良好的个人习惯，可有效减少感染机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等。洗脸时，要从患者的后面或旁边进行，面对面洗脸，会使患者很勉强或不合作；如患者不肯刷牙或不会，可用棉棒沾盐水擦洗，以达到清洁效果。
6. 饮食护理：饮食方面要注意营养搭配合理。应多吃清淡、含维生素、矿物质的食物，避免吃过烫、过咸、过辣等刺激性食物；防止吃的太少或太多；有的患者不知饥饱，一餐吃很多，甚至刚吃过还要吃，这时注意让患者分次进食，可将一天的总量分 6-8 次给患者；有的患者说话少，呆坐很久，叫他吃饭不答应，这时可在家中准备丰富的食物，为他准备喜欢的餐具；餐具最好用不易破损的塑料制品；不要让老人用尖锐的刀叉进食；如果患者视力不好，可把餐桌放在明亮的地方；食物切成小块，保证患者一口能吃下去；不要让患者吃粘性食物；进餐时患者常会把衣服弄脏，此时不要责备，可以试用围嘴；喂食患者要坐起，一次不要喂太多，不宜太快，给予足够的时间去咀嚼。
7. 日常生活活动训练：主要内容为衣食住行中的更衣、饮食、如厕、出行、服药等。尽量让患者独自完成各项任务,如果能独自完成指定任务,再要求患者尽量缩短完成任务的时间。

帕金森病与阿尔兹海默病都是常见的老年神经系统疾病，起病隐匿，两者都有明显的大脑组织退化性改变，且都可以出现记忆力下降的症状，但帕金森病与阿尔兹海默病在病理、临床表现和治疗上均有很大的差异。

1.病理改变不同：帕金森病多发生于 50 岁以上的人群，以男性居多，主要病理改变是中脑黑质多巴胺神经元的缺失，引起脑内多巴胺含量显著减少而致病。阿尔兹海默病则更多见于 65 岁以上的老年人，以女性稍多，主要病理改变是大脑皮层神经元的大量死亡，大脑皮质萎缩，最初受影响的脑区是海马和内嗅皮质，它们对学习和记忆至关重要，随着疾病进展，一种叫乙酰胆碱的神经递质逐渐减少。

2.主要临床表现不同：帕金森病主要是运动功能受累，往往是出现异常运动症状而引起患者及家属的重视，包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。手和脚的震颤常常是首发症状，早期安静时出现，运动时减轻或停止，紧张或激动时明显，入睡后消失。早期运动迟缓以手指的精细运动迟缓较明显，如扣纽扣、系鞋带变慢，晚期则可出现起床、翻身困难。还可出现表情呆板，说话变慢，写字越来越小等。姿势步态异常在早期表现为走路时双臂摆动幅度减小，双腿走路时拖拽，步伐逐渐变小变慢，开始行走和转弯时明显，有时以小步伐越走越快甚至向前冲，不能及时停止。阿尔兹海默病的主要症状是记忆力减退，早期即刻记忆减退更为明显，比如忘记刚做的事情或者刚说的话。后期甚至不知道今天的日期，分不清季节，忘记回家的路，甚至认不出爱人和子女。此外除记忆力下降外，还有包括语言、逻辑、计算等能力都不同程度的会受损，比如经常答非所问，思维混沌，并且喜欢自言自语、喋喋不休。

3.其它伴随症状不同：帕金森病的非运动症状往往比运动症状出现的更早，比如嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、多汗、流涎等，近半数的病人伴有抑郁，并常常伴有焦虑。在帕金森病人中约 15%-30%的病人在疾病晚期可以出现记忆力减退及认知功能下降，可出现幻觉等。阿尔茨海默症晚期也会出现比较明显的神经精神症状和行为障碍，包括情感迟钝、喜怒无常，甚至出现各种幻觉，还可出现性格的改变，比如突然容易伤心或容易情绪激动。在老年痴呆的晚期日常生活能力进行性减退，会出现动作迟缓，走路不稳，偏瘫甚至是卧床不起，大小便失禁。

4.治疗方法不同：目前治疗阿尔兹海默病和帕金森病的药物是改变大脑内的化学物质，药物治疗在疾病早期疗效最佳。帕金森病的药物治疗可以增加大脑内多巴胺的使用量，常用的药物有左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。阿尔兹海默病的药物治疗主要是维持大脑中的已有的乙酰胆碱含量或调解 NMDA 受体的平衡，常用药有多奈哌齐，卡巴拉丁，盐酸美金刚等。

总而言之，帕金森病和阿尔兹海默病同属于神经退行性疾病，帕金森病的表现以运动障碍为主，晚期可伴有记忆力减退，阿尔兹海默病的表现以记忆力减退和认知障碍为主，晚期出现自理能力下降，精神和行为异常，两者虽是不同的疾病，但早期发现及早期治疗是延缓疾病进展的有效措施。