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平凉市第三人民医院、平凉市崆峒区四十里铺镇社区医院腰椎管狭窄症术后专家

简介:

平凉市崆峒区四十里铺中心卫生院始建于1952年,是一所集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研和公共卫生服务为一体的综合性医疗机构。医院位于四十里铺镇镇区中心,辖区总人口49524人,下辖26个村卫生所。院区占地面积1.35万平方米,建筑面积11000平方米,业务用房8000平方米,设置内、外、妇、儿、全科、中医6个临床科室,12个辅助科室,现有各级各类专业技术人员168人,其中高级以上职称13人,中级以上职称28人,本科以上学历人数占总数48%。实际开放床位150张,固定资产3700多万元。辐射承担本镇及周边8个乡镇近10数万居民的常见病多发病诊疗、基本公共卫生服务、危急重症病人急救和转诊等任务,年均门诊量3.4万余人次、住院病人3500多人次,是崆峒区城乡医疗卫生服务体系的重要组成部分。近年来,医院坚持党建统领公立医院高质量发展,把巩固基础学科、专病专科建设和提升救治承接能力建设为工作重点,先后实施老旧设备更新换代、环境信息优化提升、人才梯队培育等攻坚行动,目前拥有美国GE24排32层螺旋CT、美国贝克曼AU700全自动生化分析仪、日本希森美康五分类血细胞分析仪等一大批先进医疗设备,全科、中医、外骨科等骨干人才培训归来50余人,可诊疗病种380种以上,涵盖大部分常见多发病疑难病,能开展下肢部、四肢等手术治疗,尤其在慢阻肺、哮喘、老年病、疼痛等中西病结合治疗方面有突出疗效。我们将牢记“人民至上、生命至上”初心使命,始终秉承“团结、严谨、求实、创新”的院训,立志为人民群众提供优质、便捷、高效、安全的卫生健康服务。。

潘福梅 住院医师

擅长儿科常见病,多发病

好评 100%
接诊量 123
平均等待 -
擅长:擅长儿科常见病,多发病
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刘云龙 住院医师

儿科常见病,多发病!

好评 99%
接诊量 189
平均等待 -
擅长:儿科常见病,多发病!
更多服务
汝存英 主治医师

支气管肺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,支气管炎,疱疹性咽峡炎,慢性咽炎,咳嗽等急慢性上呼吸道感染疾病。

好评 100%
接诊量 2317
平均等待 -
擅长:支气管肺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,支气管炎,疱疹性咽峡炎,慢性咽炎,咳嗽等急慢性上呼吸道感染疾病。
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吕斌 主治医师

擅长反复呼吸道感染,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,消化性溃疡,慢性肠炎,高血压病,冠心病,难治性心衰,等慢性疾病的临床诊治工作。

好评 99%
接诊量 6.2万
平均等待 -
擅长:擅长反复呼吸道感染,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,消化性溃疡,慢性肠炎,高血压病,冠心病,难治性心衰,等慢性疾病的临床诊治工作。
更多服务

患友问诊

患者腰椎管狭窄术后半年,出现胯骨以下肉里刺痛、筋痛。术后三个月开始刺痛,术前无法行走,术后有所减轻。寻求医生的专业建议。患者男性71岁
10
2024-11-19 14:23:58
河南省焦作市的患者,近期腰部疼痛加剧,走路困难,怀疑自己患有腰椎管狭窄症,想了解治疗方法和挂号流程。
13
2024-11-19 14:23:58
患者诉说腿部无力、腰部酸痛和僵硬,怀疑是腰椎管狭窄压迫神经引起的。
46
2024-11-19 14:23:58
患者近期出现腰部和腿部疼痛,尤其在长时间站立或行走后,伴随腿部麻木,已进行X光和CT扫描但结果正常,希望了解可能的诊断和治疗方法。
27
2024-11-19 14:23:58
患者最近经常感到腰部疼痛和下肢麻木,去医院做了检查,想请医生帮忙看一下结果并提供治疗建议。
28
2024-11-19 14:23:58
腰部和下肢疼痛及麻木感,68岁,腰椎管狭窄症。
32
2024-11-19 14:23:58
患者腰椎管狭窄微创手术后出现腿疼和脚麻症状,咨询地奥司明片治疗相关问题。
10
2024-11-19 14:23:58
77岁患者,患腰椎管狭窄,咨询药品使用及相关治疗效果,寻求专业医生的建议和生活建议。
31
2024-11-19 14:23:58
腰椎管狭窄症,屁股痛和腿痛,想了解药物治疗。
60
2024-11-19 14:23:58
腰椎管狭窄,微创术后腿部疼痛,医生建议用药。
8
2024-11-19 14:23:58

科普文章

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后#椎管狭窄
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什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS),是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道,对其间脊髓神经起保护作用,脊髓神经束(神经根)经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经,从而支配肢体的运动、感觉功能。

      腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态,其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛,常伴有间歇性跛行症状

     老年人发病率较高,在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%,女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状?

1 、腰背痛

     是大多数患者所具有的症状,患者往往腰痛多年,后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

     为最典型的临床表现,患者行走一定距离后,下肢出现酸、麻、胀或疼痛,如同灌铅一般,因而行走乏力,出现跛行,不得不停下来休息。 而当患者坐下或蹲下休息后,症状会逐渐缓解,又可行走,但行走一定距离后症状复现,再次引起跛行,如此反复,即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

     当椎管狭窄使神经根受到压迫时,将出现典型的坐骨神经痛,与腰椎间盘突出症相似,下肢疼痛逐渐发生,具有放射性,疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

     当椎管狭窄使马尾神经受压时,将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常,部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗?

非手术治疗

      腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主,当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状,经保守治疗无效,则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

     非手术治疗为目前主要治疗手段,包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、 血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制,如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂;部分抗癫痫药(如加巴喷丁和普瑞巴林等)、抗抑郁药(如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺),以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药(如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药)可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环,增加神经组织血流量,减轻缺血性神经损伤,从而缓解疼痛、麻木等症状,并可改善患者生活质量。神经营养药(如甲钴胺)可减轻腰椎管狭窄患者症状,可能对提升行走距离有益。

 

手术治疗

     腰椎管狭窄症的手术适应证包括:①中重度神经根痛或功能损伤;②间歇性跛行症状严重,行走距离短,严重影响生活者;③伴腰椎侧凸、滑脱者;④马尾神经损伤且出现症状者;⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物,以减轻神经组织的压迫,进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。 疼痛科介入手术,神经射频消融术,黄韧带松解术,椎间盘消融术 椎间孔镜等,可有效缓解腰椎管狭窄,但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术:椎管减压术(分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术)腰椎固定融合术等。

 

 

#腰椎管狭窄症术后#腰椎管狭窄
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随着老龄化社会的到来,腰椎管狭窄症的病人越来越多,许多老人会出现这样的情况,躺着和坐着都可以,就是不能走路和久站,一走路或站着干活,就会出现腰部及两腿酸困、疼痛,严重影响生活质量。这就是腰椎管狭窄症的典型表现,以前对于腰椎管狭窄症的治疗只有开刀手术,但是开刀手术损伤大、风险高,而且全身麻醉要求高,使许多合并有高血压、冠心病、糖尿病的病人只能“望术止步”,靠忍受痛苦度日。微创手术的出现,给了这类病人通过手术解决问题的希望,那么,微创手术到底能不能治疗腰椎管狭窄症呢?我们可以通过实际病例看看效果。

病人老年女性,81岁,主诉:双下肢无力伴右下肢麻木6年,加重2年。现病史:6年多前出现双下肢无力,不能长距离行走,并伴有右下肢麻木感,症状于劳累后加重,休息后可明显缓解,一直未诊治。2年前病人症状加重,曾于外院就诊,当时外院建议病人行开刀手术治疗,病人拒绝,近日病人症状逐渐加重,为进一步诊治,前来我院就诊。入院查体:跛行步态,腰椎无明显压痛、叩痛,双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢肌力及肌张力正常。

术前核磁:腰45狭窄。

术前CT:腰45狭窄。

患者入院后,完善检查,除外手术禁忌症后,于局部浸润麻醉下行微创脊柱内镜后方腰4/5椎板及黄韧带部分切除、椎管扩大减压术。

术中情况:

术后即刻患者自觉双下肢明显轻松,无腰痛、双下肢麻痛等不适, 手术效果良好,手术当晚即下床活动。病人术后第1天复查腰椎CT,对比术前CT,见减压充分,病人临床症状改善明显,术后无并发症,手术效果满意,术后1天安排出院回家。

术前术后CT对比:

这位81岁老人只是众多接受微创手术病人中的一个,微创手术使许多不能开刀手术解除的痛苦得到妥善解决,使许多不得不忍受痛苦的老人又可以恢复正常的生活,微创手术正在改变我们以前的手术观念,进而改变我们的生活。

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后
289
最近有患者问诊中询问腰椎管狭窄是否能微创手术治疗?手术后治疗效果怎么样呀?对于微创手术大家其实期待还是蛮高的,如果非需要手术治疗,手术创伤当然是越小越好,但是大家又有这样那样的担心,在这里我分享一个近期手术治疗的病例。
患者女性,59岁
主诉:腰痛伴左下肢放射性疼痛20天。
病史:患者既往长期的腰腿疼痛不适,症状间断发作,逐渐加重,20天前扭伤腰部后出现明显腰痛伴左下肢放射痛,偶有右下肢放射性麻木,不能久站,不能长距离行走。
查体:腰背部轻压痛,双下肢活动良好,并没有明显的椎间盘突出造成的根性症状,双下肢直腿抬高大致正常,病理征阴性。
 

术前X线片检查见腰椎退行性改变,没有明显滑脱。
 

术前MRI检查见腰椎多节段狭窄,腰4/5节段狭窄严重。
 

术前活动视频截图,不能正常站立,行走需拄拐辅助,十分痛苦。
 

术中定位,给予内镜下椎管扩大减压,椎间盘摘除,神经根松解手术治疗。
 

术中掏出的椎间盘和完整摘下的黄韧带。
 

术后活动视频截图,手术后当天下午患者症状明显改善,能正常站立行走。
 

手术后复查CT,椎板减压满意,神经松解良好。患者术后第二天出院。
 
脊柱内镜手术虽然引入中国时间不长,但中国医生将这项技术在中国做到了发扬光大,目前椎间盘突出的治疗已经是首选术式,相对于其他的外科治疗优势明显。对于椎管狭窄、轻度的腰椎滑脱、颈椎病等也是效果良好。当然中国人口众多,微创手术的发展还不是很普及,很多医生手术条件有限,不是所有的医生都能用微创的方法为患友解决病痛。很多的医院仍以开放内固定融合手术为主。
 
在我看来,很大一部分患者是可以通过微创方法解决问题的,看病也讲缘分,如果脊柱疾病不想开大刀手术,不妨让我们看看你的资料,张西峰教授是国内最早开展微创脊柱内镜手术的专家,我们团队致力于微创方法服务脊柱患者,多看几个专家、多听听其他人的建议总没有坏处。
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