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皖西卫生职业学院附属医院、六安市精神病医院新生儿感染专家

简介:

皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院)于1985年5月23日建院,现已发展成为集医疗、教学、预防、保健、康复和急救于一体的三级综合医院。【历史沿革】建院之初,医院仅设置精神科。1986年9月,医院加挂“六安地区第二人民医院”牌子,开展综合业务。2000年3月,六安地区撤地设市后,医院随之定名为“六安市第二人民医院(六安市精神病医院)”。2008年1月,原六安卫校附属医院整体并入,医院加挂“六安卫生学校附属医院”牌子。2011年11月,随着六安卫校升格为皖西卫生职业学院,医院被批准为“皖西卫生职业学院附属医院”。2012年1月,医院被省卫生厅评定为“二级甲等医院”。2016年2月,市康复医院挂靠医院成立,医院依托市残疾人康复中心建设市康复医院,医院自此分为两个院区。2019年1月,省卫生健康委批准医院三级综合医院执业许可。2019年12月,市委市政府正式同意医院整建制设置为皖西卫生职业学院附属医院。医院定名为皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院)。【医院发展】皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院)下辖市精神卫生防治中心、市康复医院和安徽高诚司法鉴定所。是全国敬老文明号、全国百佳百姓放心示范医院、省级青年文明号、六安市文明单位、市级青年文明号、市十佳诚信单位。医院是全市首家省级工伤康复定点医院、省级儿童脑瘫康复定点医院、省民生工程定点医院。是安徽省助理全科医生培训基地、省精神专科护士临床实践基地、六安市精神专科医师规范化培养基地、市全科医生转岗培训基地;是同济大学附属第十人民医院(上海市十院)医联体单位、解放军总医院第五医学中心(中国人民解放军第三〇二医院)和复旦大学附属中山医院协议合作单位、陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)帮扶医院、安徽中医药大学、皖南医学院、蚌埠医学院教学医院。【院区规模】医院现有院本部、康复医院、河西院区三个综合院区和皋城路门诊部,总占地近400亩,现有总建筑面积约19.41万平方米,另有约12.5万平方米在建。其中:院本部占地约141亩,现有建筑面积约17.35万平方米,另有规划建筑面积约3.5万平方米的生态停车场正在建设中;康复医院院区占地约20亩,建筑面积约1.3万平方米;河西院区占地约218亩,规划建筑面积近9万平方米的一期工程正在建设中;皋城路门诊部占地约20亩,建筑面积约7600平方米。【学科人员】医院开设60多个临床和医技科室。其中:省重点专科2个(普外科、精神科),市级重点建设学科13个(骨科、消化内科、医学检验科、护理部、心内科、精神科、神经内科、医学影像科、儿科、神经外科、妇产科、康复医学科【儿童康复】、超声医学科)。医院现有在职职工1500余人,其中高级职称302人。有兼职教授、副教授50余人,安徽省“江淮名医”3人,六安市“皖西名医”16人,安徽省首届卫生健康“杰出人才”4人,安徽省首届卫生健康“骨干”人才4人,“六安市拔尖人才”6人,“六安市学科带头人及后备人选”2人,市政府特殊津贴6人,先后多人荣获“全国卫生系统先进工作者”、“全国医药卫生系统创先争优先进个人”、“全国巾帼建功标兵”、“全省卫生系统先进个人”等荣誉称号。【技术水平】医院专业技术水平雄厚,是六安市医学会腔镜及微创外科学分会、市精神病学及医学心理学分会、市医学会健康管理分会、市医学会影像技术分会、市医学会儿童康复学分会、市医学会心血管超声分会、市护理学会老年护理专业委员会、市护理学会静脉治疗护理专业委员会的主委单位;是市精神专业质量控制中心、市老年病质量控制中心、市临床检验专业质量控制中心挂靠单位。医院拥有各类先进医疗设备,包括全省第二台3D高清腹腔镜、3.0T磁共振、256排螺旋CT、医科达直线加速器、全省领先的高压氧舱、平板DSA、飞利浦DSA、上肢和下肢康复机器人等各类先进医疗设备,有力地促进了整体技术水平的提高。医院精神科达全省领先水平,3D腹腔镜技术、腹腔镜联合手术技术、单孔腔镜技术、腔镜下胃肠手术及肿瘤根治术等处于市级先进水平,重症监护与救治水平、病理分析诊断水平、临床检验质量等在全市领先。【医院文化】医院遵循“至善至精、唯民唯新”的院训,秉承“一家负责任的医院”的办院理念,以贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,以救死扶伤、防病治病、提高人民健康水平和促进医学事业发展为宗旨,以建设成为地方高水平三级甲等综合性医院医院为愿景和发展目标,坚定信心话改革,齐心协力谋发展,努力为皖西地区人民健康作出新的更大的贡献。办院宗旨:救死扶伤、防病治病、提高人民健康水平和促进医学事业发展。办院理念:一家负责任的医院。医院愿景和发展目标:地方高水平三级甲等综合性医院。功能任务:承担医疗、教学、预防、保健、康复和急救等任务。新生儿感染是指新生儿感染了致病微生物而引起的疾病,一般表现为发热、低体温、精神萎靡、反应低下、硬肿等症状。,细菌,病毒感染,全身都有可能,药物治疗,无,乳母应避免吃辛辣刺激性食物。,新生儿感染的病原检查病毒感染须作病毒分离与鉴定,疑细菌感染或其他微生物感染,可对各种感染体液作涂片镜检和培养.新生儿感染的血液检查,。

卫寿元 副主任医师

泌尿系结石,感染及男科疾病,泌尿系肿瘤等

好评 99%
接诊量 9617
平均等待 15分钟
擅长:泌尿系结石,感染及男科疾病,泌尿系肿瘤等
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王昆 副主任医师

心理治疗、儿童青少年心理问题、睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:心理治疗、儿童青少年心理问题、睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症
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程松 副主任医师

从事中西医结合临床工作近20年,擅长治疗慢性胃肠炎,胃食管反流病、便秘、慢性肝炎、肝硬化、慢性支气管炎、冠心病、脑梗死、颈肩腰腿痛等。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:从事中西医结合临床工作近20年,擅长治疗慢性胃肠炎,胃食管反流病、便秘、慢性肝炎、肝硬化、慢性支气管炎、冠心病、脑梗死、颈肩腰腿痛等。
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唐新龙 副主任医师

焦虑 抑郁 睡眠障碍 精神分裂症

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:焦虑 抑郁 睡眠障碍 精神分裂症
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张干 副主任医师

擅长肛肠常见疾病的诊治。如混合痔,肛周脓肿,肛瘘,结直肠肿瘤治疗,肠镜检查及治疗,便秘诊治。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长肛肠常见疾病的诊治。如混合痔,肛周脓肿,肛瘘,结直肠肿瘤治疗,肠镜检查及治疗,便秘诊治。
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曹志国 副主任医师

擅长外科疾病诊疗。包括血管瘤,大隐静脉曲张,深静脉血栓形成;痔疮,肛周疾病,腹外疝,阑尾炎,胆囊结石等微创治疗及乳腺良恶性肿瘤,乳腺增生,淋巴结肿大,甲状腺疾病,甲状腺良恶性肿瘤的诊疗,胃肠肿瘤等。

好评 99%
接诊量 3565
平均等待 -
擅长:擅长外科疾病诊疗。包括血管瘤,大隐静脉曲张,深静脉血栓形成;痔疮,肛周疾病,腹外疝,阑尾炎,胆囊结石等微创治疗及乳腺良恶性肿瘤,乳腺增生,淋巴结肿大,甲状腺疾病,甲状腺良恶性肿瘤的诊疗,胃肠肿瘤等。
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鲍士金 副主任医师

擅长智齿拔除及复杂牙拔除术,根管治疗,牙列缺失的种植修复,牙体缺损树脂美学修复、错颌畸形的矫治及无托槽隐形矫正技术,为正雅隐形矫正认证医师。

好评 100%
接诊量 99
平均等待 -
擅长:擅长智齿拔除及复杂牙拔除术,根管治疗,牙列缺失的种植修复,牙体缺损树脂美学修复、错颌畸形的矫治及无托槽隐形矫正技术,为正雅隐形矫正认证医师。
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曹冬 副主任医师

口腔综合:牙体牙髓病,牙体缺损修复,前牙美容修复,种植牙修复,口腔颌面外科,牙齿不齐矫正。

好评 99%
接诊量 2904
平均等待 -
擅长:口腔综合:牙体牙髓病,牙体缺损修复,前牙美容修复,种植牙修复,口腔颌面外科,牙齿不齐矫正。
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冯德秀 主治医师

异位妊娠及子宫内膜异位证的处理,以及妇科常见病多发病的诊断治疗,尤其是外阴骚痒的中西医治疗,及妊娠早期的早孕反应,阴道流血及孕中期保健及营养调配,产时的观察及异常处理,产后并发症处理,产后的康复及避孕

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:异位妊娠及子宫内膜异位证的处理,以及妇科常见病多发病的诊断治疗,尤其是外阴骚痒的中西医治疗,及妊娠早期的早孕反应,阴道流血及孕中期保健及营养调配,产时的观察及异常处理,产后并发症处理,产后的康复及避孕
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张洲南 主治医师

双相情感障碍(抑郁发作、躁狂发作),神经症(包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等),创伤及应激相关障碍,精神分裂症,睡眠障碍等等。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:双相情感障碍(抑郁发作、躁狂发作),神经症(包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等),创伤及应激相关障碍,精神分裂症,睡眠障碍等等。
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患友问诊

4岁儿童发烧,病毒感染,询问用药。患者女性
11
2024-10-03 08:27:52
5岁男孩咳嗽,疑似感染,有过敏性鼻炎。患者女性
54
2024-10-03 08:27:52
孩子6岁,最近有点咳嗽和流鼻涕,是病毒感染引起的,想了解是否需要做雾化治疗。患者女性
33
2024-10-03 08:27:52
6岁儿童,病毒感染,咳嗽黄痰,已服用阿奇、金银花、肺力咳和臣功再欣。患者女性
68
2024-10-03 08:27:52
宝宝6个月大,出现发热、咳嗽、食欲不振等症状,询问儿童感染疾病用药。患者女性
6
2024-10-03 08:27:52
7个月大婴儿,体重35斤,医生建议使用头孢克肟,不知如何服用。患者女性
44
2024-10-03 08:27:52
孩子确诊感染,询问用药指导。患者女性
59
2024-10-03 08:27:52
妈妈查出幽门螺旋杆菌,全家用试纸检测,儿子13个月,担心感染。患者女性
5
2024-10-03 08:27:52
5岁女孩,发烧,有哮喘史,无咳嗽症状。患者女性
63
2024-10-03 08:27:52
孩子三岁7个月,体重31斤,感染疾病,询问儿童感染疾病的治疗方法。患者女性
64
2024-10-03 08:27:52

科普文章

#颅内感染#胎儿和新生儿受母体感染的影响
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     两个月的婴儿如果出现吐奶,并且呈喷射状,往往容易造成不同程度的铅壳,因此一定要保证孩子呼吸道的通畅,尽量将口腔内的乳汁擦干净,如果孩子出现剧烈的呛咳,口周发青,需要立刻用右手托住宝宝的胸部,并倒叩过来,用膝部及大腿固定婴儿,用掌根部由下至上拍打患儿,使口腔的乳汁能够迅速的拍出来,尽量减少喷出的乳汁吸入鼻腔,气管。
 
  同时需要用纱布将鼻腔口腔内的乳汁擦拭掉。
 
    如果是婴儿偶尔出现吐奶呈喷射状,孩子呕吐后精神状态如常,没有其他的临床表现,需要平时注意正确的喂奶姿势,喂奶后要及时的拍背打嗝,尽量让孩子保持侧卧位,或者将孩子竖起来,让胃部有适当的排空,以减少吐奶的现象。
 
    如果孩子同时合并有发烧、精神状态差、苍白、频繁的喷射性呕吐,需要注意颅内感染的可能,要进一步到医院去进行相关的检查明确 并且及时观察,如果是由于颅内感染造成的喷射性呕吐,往往由于颅内高压所致,如果不及时治疗,可能孩子会出现抽搐、意识障碍,甚至危及生命。
 
    因为如果精神性呕吐较频繁,同时合并孩子营养发育差,脱水,大便性状及频率改变等等,要注意除外先天性的消化道畸形的可能。需要进一步做胃肠道的彩超或者胃肠透视等进行鉴别,如果确实存在消化道畸形要给予及时的纠正,防止病情进一步恶化,造成孩子生长发育落后,营养差,免疫力差,严重营养不良给外科治疗造成困难。
#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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