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宣城市中心医院肝内胆管良性肿瘤专家

简介:

宣城市中心医院始建于1949年,是宣城市历史最悠久、服务能力最强的公立医院之一,国家爱婴医院、安医大一附院医联体、杭师大附院医联体医院、皖南医学院教学和实习基地。医院先后被评为全国巾帼文明岗、全国医疗服务价格和成本监测先进单位、省健康促进医院、省敬老文明号、宣城市诚信医院、市优秀基层党组织、民主考评先进单位。医院编制床位940张,开放床位874张,内科综合楼建设完成将新增床位300张,设有26个职能科室,临床专科36个,病区22个,医技科室12个,在职职工1108人,其中研究生以上学历35人,高级职称172人,其中正高25人。医院年出院4万人次,年门诊量近60万人次,年手术1.5万台次。医院拥有GE3.0核磁、GE64排螺旋CT、高端四维彩超、数字减影血管造影机(DSA)、乳腺X光机、贝克曼全自动生化仪等一批先进医疗设备。医院正积极开展“三甲”医院创建工作,不断加强学科建设,提升医疗水平。目前拥有市级重点专科、重点培育专科和重点特色专科8个,其中妇产科和心内科为省重点培育特色专科。医院拥有宣城市首家通过国家标准版认证的胸痛中心,被认定为宣城市危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心,南京心脏介入中心宣城分中心、南京儿童医院新生儿医疗中心宣城协作中心,并建设有3个“长三角”名医工作室,获得多项市区科技进步奖。医院常规开展的心脏起搏术、射频消融术、心梗、脑梗介入治疗术、全髋关节置换术、胃十二指肠恶性肿瘤手术、钬激光手术,腹腔镜下外科、妇科手术,神经外科显微手术和脑血管造影及介入手术等在全市处于领先水平。作为宣城市首家智慧医院,国家医疗信息化互联互通四甲医院,医院充分发挥信息技术优势,利用互联网技术不断提升患者就医感受,建设了全自动化药房,开通掌上医院、全院自助、微信支付宝及检查检验报告自助打印等智慧服务。医院以智慧化促进医院现代化,建立现代医院管理制度,不断提高医院管理水平,促进新时期医院高质量发展,将医院建设成为服务一流、技术一流的“双一流”三级甲等综合医院,打造皖东南区域医疗救治中心。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。,病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关,肝脏,总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗;姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。,肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,体格检查、X线检查、CT检查,。

杨帆 主治医师

肿瘤内科,放化疗等

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擅长:肿瘤内科,放化疗等
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陶成飞 主治医师

儿童鼻炎、哮喘、慢性咳嗽等呼吸系统疾病诊治

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患友问诊

我想了解肝内胆管癌的治疗方案,是否有疗效好的中药方子?我已经做了手术切除,后期还需要做化疗吗?
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2024-10-08 18:40:33
我想了解肝内胆管细胞癌的T加A方案是否有效,并且担心它的疗效。
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2024-10-08 18:40:33
肝内胆管癌是一种恶性肿瘤,晚期时可能已经扩散到其他器官。手术通常是首选治疗方法,但如果患者不能接受手术,其他治疗选项包括化疗、靶向药物治疗和免疫治疗。中药疗法也可以作为辅助治疗方式。然而,晚期肝内胆管癌的预后通常较差,生存期可能在三个月到半年之间。
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2024-10-08 18:40:33
我想知道人参皂苷rk2对胆管癌晚期的治疗效果,并且网上有很多关于rk2比rg3和rh2效果更好的说法。
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2024-10-08 18:40:33
患者最近出现了吃不下饭、皮肤和眼睛发黄等症状,县人民医院的检查结果显示可能是胆管癌晚期,患者担心治疗效果和手术的可能性。
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2024-10-08 18:40:33
79岁肝门部胆管肿瘤患者,术后6个月未排黄汁,咨询术后恢复及蛋白粉食用问题。患者女性
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2024-10-08 18:40:33
我最近食欲不振,体重下降,担心可能是肝胆系统肿瘤,想了解可能的原因和治疗方法。
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2024-10-08 18:40:33
我父亲最近出现恶心、呕吐、尿液颜色深等症状,是否可能是肝癌?他已经在医院接受治疗,包括吊盐水和其他支持性治疗,但现在出院回家后,症状仍然存在。请问医生如何判断和处理这种情况?
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2024-10-08 18:40:33
我体重下降,食欲减退,吃饭少,啥都想吃,吃了点饭就肚子胀,便秘,肚子里疼不舒服,担心是否是癌症后期?患者女性78岁
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2024-10-08 18:40:33
患者被诊断出胆管癌肝内转移,医生建议手术或介入治疗,患者困惑于选择何种治疗方式,希望了解更多信息。
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2024-10-08 18:40:33

科普文章

#腹腔镜术后#肝内胆管良性肿瘤#肝癌
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腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管,肝切除技术复杂,但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力,腹腔镜肝切除技术已经成熟,有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证,掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术,腹腔镜肝切除术安全可行,达到开腹手术同样的疗效,却减少了并发症、加速了病人康复,使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢?

  • 肝良性肿瘤切除,无论肿瘤大小,均应首选腹腔镜手术。
  • 有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤(目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤)。
  • 肝腺瘤、肝囊腺瘤。
  • 适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除,复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
  • 位于肝 S2-6 段(与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段)的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证,腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
  • 除(1)外,位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7~10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证,特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术,因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
  • 局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
  • 转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除,张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝(肝癌)切除。
  • 非肿瘤性肝肿物,如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
  • 需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性:

  • 术中出血控制难度加大:肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统,切除时易出血,腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合,有较大难度,这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
  • 操作难度较大:术中视野局限,暴露困难,操作难度增大,肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露,这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
  • 切肝技术应用困难:如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度,既要有精良的手术器械,又要有娴熟的手术操作技术。
  • 设备器械限制:腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
  • 团队配合需要长期训练。

因此,腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术,下列情况不适宜行腹腔镜肝切除:

  • 一般情况差,有开腹手术禁忌证,特别是有明显的肝功能衰减,出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
  • 不能耐受气腹者。
  • 病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素:影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者;肿瘤体积较大,其边缘达第一、二或第三肝门;即使距第一、二或第三肝门有一定空间,但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者:良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
  • 腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契,禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示,腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范,体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念,强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。

#炎性假瘤#肝内胆管良性肿瘤#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤
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彩超检查发现低回声,上网一查,说可能是肝癌。

32 岁的赵女士,最近体检的时候,发现肝脏上有一个很小的低回声结节,彩超确定不了,建议进一步检查。

然后赵女士就忍不住上网查了一下,越看越害怕,越害怕越看,看到最后直接把自己吓得都快崩溃了。什么肝癌,肝转移瘤等等,没有一个不是要命的病,差点把遗书写好了!

然后我就问她有没有乙肝,她说以前查体还有生孩子都没有说有乙肝,应该是没有的。

然后我看了下她的彩超,显示肝脏形态大小正常,表面光滑,门静脉直径和血流速度也都正常,没有肝硬化迹象。所有的肿瘤标志物都是正常的。

其实对于没有乙肝、丙肝等肝病病史的人来说,得肝癌的几率极低,我先告诉她应该不是肝癌,当然要想确定肯定还要进一步检查。那么除了肝癌还有哪些情况会在彩超上显示低回声结节呢?

1、肝局灶性结节性增生,是肝脏比较少见的良性肿瘤,常见于女性朋友,在彩超声多表现为低回声结节。发病原因不明。

2.、肝腺瘤,也是一种比较少见的良性肿瘤,多见于女性,有研究表明跟口服避孕药有一定关系。在彩超上也是表现为低回声!

3、炎性假瘤,也是肝脏上的一种良性肿瘤,大多是因为身体感染或免疫反应等原因引起肝脏炎性增生。

另外血管瘤大多呈高回声,但是有些不典型血管瘤也呈现为低回声,还有局限性脂肪肝有时也会出现低回声结节的表现。而除了肝腺瘤有极小的几率发生癌变以外,别的都不会癌变!

经过我的讲解,赵女士总算是放心了一些,不过还是需要把这个东西搞清楚。然后就做了增强核磁,结果提示是局灶性结节性增生。

这回算是彻底放心了,说再也不上网查了,太吓人了。我告诉她定期复查,观察大小变化就可以了!

大大大大大大

水水水水水

一个癌细胞变成肿瘤要多久还有后续

遗精本身是男性的一种正常的生理现象,尤其在青春期和青壮年时期较为常见,偶尔发生并不对健康构成危害。正常的遗精是指没有性生活或手淫的情况下,睡眠中因性梦等因素自发排出精液的现象,这有助于排除体内多余的精子,属于生理上的自我调节机制。

 
然而,频繁遗精(如每个月超过一定次数,通常认为是每周一两次以上)可能会对身体产生一定影响,具体危害可能包括但不限于以下几点:
 
1. 身体健康问题:过度频繁的遗精可能导致身体虚弱、腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣、心悸、疲乏无力等不适症状,影响日常生活和工作效率。
 
2. 精神心理影响:长期遗精过多可能使人感到精神压力大,出现精神萎靡不振、情绪波动、注意力难以集中、记忆力下降、失眠多梦等问题。
 
3. 性功能障碍:频繁遗精可能影响性功能,如性欲减退、勃起功能障碍、早泄等,尤其是对于已婚男性而言,可能影响正常的性生活和生育能力。
 
4. 心理负担:对遗精的误解和恐惧心理可能会加重精神负担,形成恶性循环,影响心理健康。
 
总之,正常的遗精不必过分担心,但如果遗精过于频繁以至于影响到了生活质量,应及时寻求医生的帮助,查明是否有其他潜在的生理或心理问题,并采取相应的调整措施。
#肾病综合征#肾病综合征伴膜性肾小球肾炎#肾病综合征伴微小病变型肾小球肾炎
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2 4小时尿蛋白定量是评估肾脏损伤程度的重要指标之一,但是很多人在留取的时候会有一些误区,导致检测结果不准确,从而影响了临床的诊断和治疗。那么接下来呢,我们就来说一下如何正确的留取 24 小时尿蛋白定量 ?

梅毒的局部皮损表现因病程不同而有所差异,主要分为以下几期:
 
一、一期梅毒
 
• 硬下疳:通常在感染梅毒螺旋体后 2~4 周出现。主要表现为单个无痛性溃疡,边界清楚,基底较硬,直径约 1~2 厘米,多发生在生殖器部位,如阴茎、龟头、冠状沟、大小阴唇、会阴等。
 
• 周围淋巴结肿大:硬下疳出现后 1~2 周,可伴有局部淋巴结肿大,通常无疼痛及压痛,不化脓破溃,消退较硬下疳晚。
 
二、二期梅毒
 
• 梅毒疹:可在硬下疳消退后 3~4 周或与硬下疳同时出现。皮损多样,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹等,常泛发对称,一般无瘙痒或仅有轻微瘙痒。皮疹可分布于全身皮肤和黏膜,以躯干和四肢近端较为常见。
 
• 扁平湿疣:好发于肛周、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位。为扁平的湿丘疹,表面湿润,呈灰白色或暗红色,基底宽而无蒂,常融合成片。
 
三、三期梅毒
 
• 结节性梅毒疹:呈直径为 0.2~1 厘米的红褐色或铜红色结节,质硬,可孤立或群集,表面可有脱屑或坏死溃疡,一般无自觉症状。
 
• 树胶样肿:又称梅毒瘤,是三期梅毒的标志。初起为皮下硬结,逐渐扩大与皮肤粘连,形成暗红色浸润性斑块,中央逐渐软化、破溃,形成穿凿性溃疡,境界清楚,边缘锐利,基底有黏稠树胶状分泌物,愈后可遗留萎缩性瘢痕。
 
需要注意的是,梅毒的临床表现复杂多样,部分患者可能没有明显的局部皮损症状,仅在血液检查中发现梅毒抗体阳性。如果怀疑自己感染梅毒,应及时就医,进行相关检查和诊断,以便早期治疗。
未成年人精索静脉曲张的治疗方法主要有以下几种:
 
一、保守治疗
 
1. 观察等待:对于轻度精索静脉曲张且没有明显症状的患者,可以暂时不进行特殊治疗,定期复查超声检查,观察病情变化。
 
2. 生活方式调整:
 
• 避免久站、久坐,适当增加活动量,可进行散步、慢跑等运动。
 
• 穿着阴囊托带或紧身内裤,有助于托起阴囊,减轻坠胀感。
 
• 饮食方面,注意均衡营养,多吃蔬菜水果,避免辛辣、油腻食物,控制体重。
 
二、药物治疗
 
1. 七叶皂苷类药物:具有抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用,可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压。
 
2. 黄酮类药物:如地奥司明片等,可以提高静脉张力,降低毛细血管通透性,促进淋巴和静脉回流,减轻水肿。
 
三、手术治疗
 
1. 手术适应证:
 
• 精索静脉曲张引起较严重的阴囊坠胀疼痛,经保守治疗无效。
 
• 双侧精索静脉曲张。
 
• 重度精索静脉曲张,伴有睾丸发育迟缓或萎缩。
 
2. 手术方式:
 
• 开放手术:包括经腹股沟途径和经腹膜后途径。手术切口相对较大,但可以直观地处理精索静脉,手术效果确切。
 
• 腹腔镜手术:具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点,但需要全身麻醉,对手术设备和技术要求较高。
 
• 显微镜下精索静脉结扎术:在显微镜下操作,可以更精确地结扎精索内静脉及其分支,保留动脉和淋巴管,减少术后并发症的发生。
 
未成年人精索静脉曲张的治疗需要根据患者的具体情况,由医生综合评估后选择合适的治疗方法。同时,患者及家长应积极配合医生的治疗,定期复查,以确保治疗效果。

对于精索静脉曲张患者,在生活和作息方面需要注意以下几点:

 
一、生活习惯
 
1. 避免久站久坐
- 长时间站立或久坐会增加腹压,使得精索静脉回流不畅,加重精索静脉曲张的程度。
- 建议站立或坐立一段时间(如1 - 2小时)后,适当活动5 - 10分钟,可以简单地走动、伸展四肢,促进血液循环。
2. 穿合适的衣物
- 应选择宽松、透气的内裤和外裤,避免穿紧身裤,尤其是紧身牛仔裤等。
- 紧身衣物会对阴囊和精索静脉造成压迫,不利于血液回流,而宽松的衣物有助于保持阴囊的舒适和血液循环的顺畅。
3. 节制性生活
- 性生活过于频繁会使生殖器官反复充血,加重精索静脉的负担。
- 具体的性生活频率应根据个人的年龄、身体状况等因素而定,但总体原则是避免过度。例如,对于青壮年男性,每周2 - 3次性生活较为适宜。
 
二、作息方面
 
1. 规律作息
- 保持充足的睡眠对身体的恢复和精索静脉曲张的缓解非常重要。
- 每天应保证7 - 8小时的高质量睡眠。晚上尽量在11点前入睡,因为夜间是身体各器官修复和调整的时间,良好的睡眠有助于减轻精索静脉的压力。
2. 避免熬夜
- 熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌和血液循环系统。
- 长期熬夜可能导致精索静脉曲张症状加重,还可能影响精子质量等。
 
三、运动方面
 
1. 适度运动
- 适当的运动有助于增强体质,促进精索静脉血液回流。
- 可以选择一些温和的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。这些运动可以增强腹部和下肢肌肉的力量,通过肌肉的收缩促进静脉血液回流。
- 但要避免剧烈运动,如长时间的负重深蹲、剧烈的长跑竞赛等,因为剧烈运动可能瞬间增加腹压,不利于精索静脉曲张的改善。
 
四、饮食方面
 
1. 多吃蔬菜水果
- 蔬菜水果富含维生素和纤维素,如维生素C、维生素E等抗氧化剂,有助于改善血管功能。
- 像橙子、柠檬、菠菜、西兰花等都是不错的选择。
2. 避免刺激性食物
- 应少吃辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、酒精等。
- 这些食物可能会刺激生殖器官,加重局部充血,从而使精索静脉曲张症状加重
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