陕西省第二人民医院(陕西省老年病医院)是陕西省卫生健康委直属的一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级综合医院。是陕西省现代医院管理制度试点单位、全省医养结合示范基地。是陕西中医药大学、西安医学院的教学医院。是第四军医大学西京医院、西安交通大学第二附属医院和西安交通大学口腔医院医联体协作单位。是城镇职工、居民医保定点医院和西安市职工医保慢性病资格认定机构,也是新农合省级定点医院和大病保险、医疗救助、商业保险“一站式”报销医院。是新城区伤残鉴定指定医院。医院床位508张,年门急诊量20余万人次,年出院患者1.8万余人次。医院始建于1939年3月,为中国工业合作协会西北区办事处所属“工合医院”,1949年由宝鸡双石镇迁往西安。1974年划归陕西省商业厅成为陕西省商业职工医院。2001年6月划归陕西省卫生厅,更名为陕西省第二人民医院。2016年4月经省卫生计生委批准,挂牌成立陕西省老年病医院。医院设45个科室,其中临床科室23个、医技科室7个、行政后勤科室15个。全院职工870余人,其中在职职工690余人,专业技术人员占比超过83%,现有高级职称人员91人。医院拥有美国GE1.5T核磁共振(MRI)、日本东芝64排128层CT(原装进口)、美国GELightSpeedplus多层螺旋CT、大型数字减影血管造影机(DSA)、全数字化摄影系统(DR)、日本彩色多普勒超声诊断仪、心脏遥控监测仪以及各种手术用腔镜等先进的大中型医疗设备百余台件。腔镜外科是陕西省医疗优势专科,2009年开展了全省首例单孔腹腔镜胆囊切除术,现已完成单孔腹腔镜手术2000余例。美国、意大利、葡萄牙等多国专家曾专程来院观摩并给予高度赞扬。呼吸消化内科“无痛”内镜、ERCP以及各种呼吸消化系统疾病重症救治、心血管内分泌科胰岛素泵治疗各种类型糖尿病、心血管介入科冠状动脉造影及介入治疗急危重症心脏疾病、神经内科脑血管介入术治疗各种脑血管病和动静脉狭窄、椎间盘介入科微创技术治疗颈腰椎间盘突出症、妇产科宫腔镜及各种妇科微创手术、神经骨外科重症颅脑损伤和脑出血手术以及断指(趾)再植术等特色技术在省内外均享有较高知名度。医院以完整的HIS、LIS、PACS系统和线上预约挂号等系统以及在线支付平台(微信和支付宝等)为广大患者提供先进便捷的信息化服务。医院先后荣获“全国百姓放心医院”、“全国卫生系统先进集体”、“省级文明单位”、“白求恩精神奖”、“敬老文明号”、“全国公共机构能效领跑者”、“第六届全国文明单位”等荣誉。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,上肢,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。