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保定市莲池区中心医院胎心监护异常专家

简介:

保定市第五医院始建于1958年,位于瑞祥大街101号(原省印路101号),是一所以特色专科为龙头的集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性二甲医院和国家级爱婴医院。医院建筑面积22000余平方米,全院职工437人,中高级专业技术人员186人,设有床位300余张,8个病区,37个临床科室和9个医技科室。拥有CT、彩超、悬浮床、全自动生化分析系统等万元以上医疗设备80余台(件),为临床诊断和治疗提供了有效的保证。保定市第五医院先后被评为“中华预防医学会初级卫生保健学会荣誉团体会员单位”、省、市级“文明单位”、“先进集体”、“巾帼建功示范单位”、“优秀职工之家”、“中国红十字会团体会员单位”,保定市“绿色医院”、“物价信得过单位”、“花园式单位”、“综合治理先进单位”,并多次受到省市行政部门的表彰。在强手如林的医疗改革竞争中,该院树立了专科立院的战略,“人无我有,人有我精,人精我强”。多年来,在烧伤整形美容、脉管炎、脑囊虫病及哮喘病的治疗方面形成了独特的诊疗方法,并享有很高的盛誉。泌尿外科、手足纤维外科、妇产科、消化、肛肠、针灸、口腔、耳鼻喉等科室专业技术水平不断创新。保定市第五医院烧伤整形科(保定市烧伤整形医院)作为医院的龙头科室,由烧伤、康复、整形、医学美容四大专业组成。对于生活烫伤、汽油烧伤、液化气烧伤、电击伤、化学烧伤、热压伤等各类烧烫伤积累了丰富的临床经验。两次成功举办了华北地区治疗烧伤观摩现场会,显示了较强的整体科研实力。在省内率先开展微粒植皮手术,提高了特大面积烧伤的抢救成功率。自行研制的烧伤Ⅰ—Ⅵ号用于临床,取得良好效果。促上皮生长因子、红外热像仪用于烧伤创面深度判定等多项成果获省市科技进步奖。被评为保定市重点医学专科,被市委组织部授予“烧伤整形专家咨询组”等荣誉称号,在河北省乃至全国均有一定的知名度。保定市第五医院创办的市内首家治疗周围血管病专科——脉管炎专科,是我市著名中医专科。采用中西医结合,内外科结合治疗脉管炎、老年性动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、糖尿病坏疽、深静脉血栓形成、静脉曲张、雷诺氏病等周围血管病。该科不断引进国内外新技术,开展了血管造影、动脉取栓、血管搭桥术、介入溶栓术、微创手术治疗静脉曲张、动脉加压输液等技术。自行研制的四项中成药获省市级科技进步奖。该专科收治范围达华北、东北等二十余个省市,成功举办“保定市首届周围血管病临床进展学习班”及相关专题学术会议,保持了医院在这个领域的领先水平。保定市第五医院还针对高端健康体检的兴起,不失时机地成立了“健康体检中心”。体检中心以先进的服务理念、一站式的简便服务流程和ABCDE五级体检内容满足了群众的服务需求,也取得较好的经济效益。保定市第五医院多年来坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨,始终把职工教育放在首位,在院内形成了一种“团结拼搏、敬业爱岗、自立奉献、务实创新”的医院精神,营造出一种积极向上的良好氛围,人人讲学习、比技术、比服务、比贡献,形成了有五院特色的医院文化,在院内、院外开展了丰富多彩、寓教于乐的文化活动,并紧紧围绕“提高医疗质量,抓学科建设以增强竞争实力、抓人才培养以增强发展后劲、抓科研管理以增强内涵发展、抓社区服务以增强辐射能力”,实现了“两个效益”的同步增长。在医院领导班子身体力行和大力倡导下,形成了良好的医德医风和浓厚的爱心服务氛围,在新的起点上创造新的辉煌,用爱心为生命之舟护航。风雨飘摇,沧桑变迁,近五十年过去了。五十年的历史是一笔财富,也是一个雄厚的基础。她孕育了几代医学精英,在保定医疗卫生史上留下了不可磨灭的印迹,凝聚着几代市五院人的智慧,艰辛和汗水,记载着市五院人开拓进取、脚踏实地的奋进历程。面对新时期、新形势、新任务,我们将以“发展才是硬道理”的思路统揽全局,以创一流业绩、建一流名院为奋斗目标,振奋精神,凝聚智慧,形成合力,扎实工作,为市五医院的发展再铸辉煌。。

霍鹏 主任医师

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王宏斌 主治医师

普外科、泌尿外科、骨外科、手足外科、肛肠科等外科常见疾病的诊治,各种创伤急救处理。

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擅长:普外科、泌尿外科、骨外科、手足外科、肛肠科等外科常见疾病的诊治,各种创伤急救处理。
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田楠 住院医师

中西医结合方法治疗:内痔、外痔、混合痔,痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,结直肠息肉,肛乳头瘤,急性阑尾炎,肠梗阻,胆囊炎,胆囊结石,胆管炎,溃疡性结肠炎,肾结石,脂肪瘤,阑尾炎,便秘,腹痛。包括手术治疗。

好评 100%
接诊量 426
平均等待 -
擅长:中西医结合方法治疗:内痔、外痔、混合痔,痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,结直肠息肉,肛乳头瘤,急性阑尾炎,肠梗阻,胆囊炎,胆囊结石,胆管炎,溃疡性结肠炎,肾结石,脂肪瘤,阑尾炎,便秘,腹痛。包括手术治疗。
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患友问诊

怀孕11周,无法在家听到胎心,担心胎心不健康。
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2024-11-13 09:15:11
怀孕6个月,想了解在家使用胎心仪是否安全,以及胎心仪和医院胎心监护仪的区别。
48
2024-11-13 09:15:11
怀孕27周,在家用胎心仪听不到胎心,但在医院听到过。
29
2024-11-13 09:15:11
怀孕20周,想了解胎心位置和频率是否正常。
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2024-11-13 09:15:11
怀孕16+5周,想了解如何检测胎心位置及注意事项。
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2024-11-13 09:15:11
胎心监护仪显示红心,怀疑胎心率异常,但不知如何正确使用。
8
2024-11-13 09:15:11
怀孕14周,询问胎心监护仪是否有辐射。
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2024-11-13 09:15:11
怀孕12周,胎心不稳定,询问医生原因及注意事项。
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2024-11-13 09:15:11
怀孕30周,询问胎心监测时间和正常范围。
15
2024-11-13 09:15:11
怀孕九周以上,想了解何时可以停止胎心监测。
60
2024-11-13 09:15:11

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

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