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吉林市肛肠医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

吉林市肛肠医院始建于一九五六年,几十年来在省市有关部门的领导和支持下,经过老一代肛肠病专家郭振东、李允哲及全院几代人的共同努力,现已由建院初期的单纯痔瘘专科医院发展成为大肠外科、大肠内科、肛门外科即下消化道内、外科剂全的肛肠医院。为了更好的配合医院临床和科研教学工作,医院又增进了制剂室、医学情报室、临床科研实验室等十几个科室。吉林市肛肠医院移址另建后已进入了新的发展阶段,全院职工正以饱满的热情,良好的精神状态,将医院环境、医疗设备、医疗技术水平及科研能力向着全国一流专科医院的目标迈进。吉林市肛肠医院位于美丽的松花江畔,占地面积6000m2,建筑面积10563m2,设有床位250张,住院条件舒适,医院环境秀美,拥有国内外大中型诊疗设备70余件,其中日本产电子结肠镜、意大利产超声环振直肠探头先进的设备可为肠道疾病提供可行的诊断依据。在专科建设和发展上,我院一直处于国内前列。我们自行研制的“消炎栓”、“生肌散”外洗冲制、玉红沙条及多种术后中药饮剂等专科用药效果好,深受广大患者的欢迎和青睐。近五十年来,我们坚持用中西医结合的方法,为国内外五十多万名患有内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、大肠息肉、直肠粘膜脱垂、便秘、肛门闭锁、肛门狭窄、直肠阴道瘘、直肠癌、结肠癌、直肠炎、结肠炎的患者解除了病痛。特别是,我们研究实施的治疗肛肠疾病的“全程无痛疗法”确保了肛肠病患者从治疗开始的全部过程在无疼痛的状态下进行,确实解决了肛肠病患者“疼痛”这一技术难题。这一疗法在国内处于仿造水平。八十年代以来,有多位全国著名肛肠专家如史兆岐、任学道、丁义江等来我院考查调研,对我院在肛肠病防治事业上取得的成绩和作出的贡献给予了充分的肯定。吉林市肛肠医院坚持以病人为中心,全心全意为患者服务的宗旨,坚持病人第一,质量第一的方针。以住院平均床日收费全市最低及医务人员精湛的医术、优质的服务,博得了广大省内外患者和国际友人的赞誉。我院连年被评为吉林市卫生系统的标兵单位、市精神文明建设先进单位。一九九九年、二OOO年被国家质量管理协会评为质量管理先进单位,我院自九十年代以来先后被吉林市卫生局确定为重点专科医院。省中药管理局命名为吉林省中西医结合肛肠病医疗中心。国家中医药管理局确定为国家中西结合重点专病建设单位。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

赵春凤 副主任医师

擅长外科各种常见疾病诊治:胃肠、肛肠科、泌尿道、乳腺、周围血管疾病、甲状腺、痤疮等疾病治疗,通过学习培训获得全科医生资格,常见内科高血压、冠心病*糖尿病等慢病治疗。

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马容 副主任医师

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孙健 主治医师

普外科 擅长对普外科常见病(胆囊、胰腺、急慢性阑尾炎、甲状腺、乳腺、肠梗阻、疝气等等,及各类肛肠科常见、多发病,如内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及其他疑难杂症的诊断、治疗。

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擅长:普外科 擅长对普外科常见病(胆囊、胰腺、急慢性阑尾炎、甲状腺、乳腺、肠梗阻、疝气等等,及各类肛肠科常见、多发病,如内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及其他疑难杂症的诊断、治疗。
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