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大化医院非毒性单个甲状腺结节专家

简介:

大化医院建院于1960年,现为三级综合医院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复、职业卫生技术服务、化学事故应急救援、核辐射救治和养老服务功能于一体的具有专科特色的现代化医疗机构,是大化集团有限责任公司所属具有独立法人资格的非营利性事业单位。医院编制床位550张,应急时可开放床位至810张,有在档和档案管理职工500人,主要医疗设备60台件,价值5000多万元。其中菲利普全身螺旋CT机,GEPS800(+)数字多功能放射线机,GE新飞天双能DR成像系统,日立7600全自动生化分析仪,美国PE原子吸收仪,KCI流体悬浮治疗床,多功能体检车等都是目前国内外较先进的医疗设备。医院年门诊、急诊量平均达10万人次以上,住院病人15000人次。诊断符合率达99%以上,危重病人抢救成功率达91%以上。该院设有21个临床医疗科室,5个医技科室,1个实验室,1个研究所,并设有社区医疗金家街诊所、金南路门诊,东方路门诊同时对企业内预防卫生工作设有职业病防治所和大孤山厂区诊所、松木岛厂区诊所。大化医院各类专业技术人员理论过硬、基础扎实、技术娴熟,对心血管、内分泌、泌尿、呼吸、神经、消化、血液系统等专科疾病治疗有丰富的临床经验。能成功进行甲状腺、肾上腺、睾丸移植手术,对重症复合伤和多发伤,如重症颅脑损伤,胸肺腹多脏器损伤,多发骨折,断肢断指伤等有丰富的救治经验。对常见肿瘤可以开展外科手术、介入和化学疗法等。眼耳鼻咽喉科治疗眼化学烧伤技术领先。氧舱科拥有我市最大的氧舱,对各类中毒、脑外伤、脑血栓、耳聋等患者的救治效果显著,被誉为“生命之舟”。烧伤科作为大连市一级医学重点学科(省级重点学科在建),从上世纪50年代研究化学烧伤起步,努力探索烧伤治疗方法。在治疗热烫伤、火烧伤、电击伤、化学烧伤方面技术方法具国际领先水平,多项成果填补省市空白。曾救治过日本、韩国、俄罗斯、希腊、美国、尼日利亚等国患者;1996年曾成功救治了烧伤面积达97%、Ⅲ度占91%的特重患者。职业病科是大连市二级重点学科,对抢救各种常见毒物及药物中毒,尤其对氨等刺激性气体和一氧化碳等窒息性气体中毒的救治,体系完善、程序规范、经验丰富、独具特色。在突发公共卫生事件中成功抢救多起群发中毒群众和解放军官兵;多次以专家身份主持或参与各地急性群发及重症化学物中毒抢救工作。曾成功治愈昏迷86天、106天的急性重度一氧化碳中毒患者,并奇迹般治愈两例“植物人”。大化医院坚持走科技兴医之路,取得了丰硕的科研成果。曾研制出《职业性急性氨中毒诊断标准及处理原则》和《车间空气中碳酸钠卫生标准》两项国家标准。另有“酸碱烧伤下渗问题的探讨及初期处理”、“纯碱的毒理学实验研究”、“烧伤湿润暴露疗法的临床应用”、“微粒皮移植术”、“表皮生长因子的临床应用”等38项课题研究分获国家、省、市卫生科学技术进步奖。“发挥专科特色、技术精益求精、诊疗规范高效、服务热情周到”是该院的办院方针。在医疗质量管理上,通过发挥学科带头人的作用,大力培养中青年技术人才,全面实施了信息化建设,不断更新和引进高技术含量的设备,充分发挥特色专科优势,推动了全院医疗质量的不断进步。在医疗服务管理上,通过全面推行医疗服务监督制,积极开展优质服务月和医疗质量月活动,切实提高了医德建设水平和综合服务水平。该院于2003年通过了ISO9001:2000质量管理体系认证。医院担负许多社会功能,是国家应急管理部大连化学事故应急救援抢救中心,大连市应急管理局工业事故烧伤中毒救治中心,中国烧伤创疡大连科技医疗中心,辽宁省职业病诊断机构,辽宁省职业健康检查医疗机构,大连市核放射损伤救治基地,大连市工伤(含职业病)保险定点医院,大连市工伤保险烧伤康复定点医院,大连市医疗保险定点医院,中国平安人寿保险公司定点医院,中国渔船船东互保协会医疗保险定点医院(涉外)。还是北京医科大学第三临床医学院职业病研究中心教学医院,哈尔滨铁路卫校和大连铁路卫校教学实习医院。2019年8月取得医养结合形式的养老服务和培训资质。曾荣获以下称号:全国化工工业卫生先进单位、大连市“提高服务水平和办事效率”先进单位、大连市科技兴医先进单位、大连市文明医院、大连市先进集体、大连市卫生工作先进单位、大连市“十佳规范服务单位”、大连市医疗保险管理先进单位、大连市安全行医工作先进集体、大连市卫生应急工作先进集体、大连市霍乱防治工作先进集体、大连市卫生系统抗击“非典”先进集体、大连市甲型H1N1流感医疗救治先进单位、大连市夏季达沃斯论坛筹办工作先进集体、大连市职业道德建设先进集体、大连市国资委先进党委、大连市企事业卫生工作先进单位、大连市社会保障诚信“AAA”级单位、大化公司红旗单位、大化公司先进党委。无,缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

患友问诊

甲状腺结节由多发变为单发,体积增大,求原因。患者女性41岁
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2024-11-18 07:30:28
嗓子异物感一个多月,无疼痛,无声音嘶哑,吞咽偶尔困难。患者女性25岁
21
2024-11-18 07:30:28
孩子在体检中发现了甲状腺左侧叶有一个3x2mm的囊性结节,想了解是否需要治疗和生活习惯的调整。患者女性1岁6个月
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2024-11-18 07:30:28
我有甲状腺小结节,想了解是否需要治疗和用药?
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2024-11-18 07:30:28
甲状腺手术后,患者询问手术是否具有治疗作用,以及术后需要注意的事项。患者男性12岁
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2024-11-18 07:30:28
我检查出轻微的甲状腺结节,想知道是否需要治疗和如何缓解?
42
2024-11-18 07:30:28
我有一个甲状腺结节,已有一年,昨天复查,医生说很小,想知道是否需要治疗和生活注意事项。患者女性31岁
2
2024-11-18 07:30:28
26岁患者疑似甲状腺结节,咨询病情及治疗方案。患者女性26岁
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2024-11-18 07:30:28
甲状腺结节查出4A级,患者询问恶性几率及穿刺等相关问题。患者女性51岁
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2024-11-18 07:30:28
我被诊断出有甲状腺结节,医生建议我服用夏枯草颗粒,但我想知道这种药物对治疗甲状腺结节的效果如何?患者女性37岁
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2024-11-18 07:30:28

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央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
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