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杭州市第四人民医院恶性肿瘤术后放疗专家

简介:

杭州市肿瘤医院(杭州市第一人民医院吴山院区)始建于1959年,坐落于风景秀丽的吴山景区南麓,原名杭州市第四人民医院,2011年经省卫生厅批准正式改建为杭州市肿瘤医院,系杭州市卫生局直属事业单位。医院依托市一医院集团整合、优化两院区肿瘤及相关学科资源的综合优势,已形成融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的区域性肿瘤治疗中心。现为南京医科大学附属杭州医院、浙江省医学科学院临床研究院、浙江省医学科学院肺癌研究所的成员单位,是省内外多所医学院校的教学医院,是杭州市肿瘤诊治质控中心的挂靠单位、杭州市癌症康复协会基地、杭州市住院医师规范化培训基地和杭州市肢体残疾鉴定定点医院。医院技术力量雄厚、学科设置齐全、仪器设备先进,环境温馨舒适。全院核定床位500张,在岗职工570余人,拥有由国内著名肿瘤学专家、、博士生导师马胜林教授领衔的一批知名教授及学有专长、年富力强的中青年专家,包括高级职称82名、教授2名、博士生导师1名、硕士生导师3名、国内及海外博士8名,浙江省151人才3人,中国抗癌协会放疗专业委员会常委1人,中国抗癌协会抗癌药物专业委员会副主任委员1人,国家药督局药物评审中心新药评审专家1人,浙江省医学会放疗专业委员会主任委员1人,浙江省抗癌协会肿瘤放疗、药物专业委员会主任委员1人、副主任委员1人,亚洲肿瘤热疗学会理事1人,《Cancer》、《IntJRadiationOncologyBiolPhys》等国际肿瘤学核心期刊特约审稿人2人。医院拥有肿瘤放射治疗学市级一类重点医学学科,现设肿瘤放射治疗科、肿瘤化学治疗科、肿瘤综合治疗科、肿瘤外科、中西医结合肿瘤科、乳腺肿瘤诊治中心、甲状腺肿瘤诊治中心等23个临床科室以及影像诊断科、核医学科等9个医技科室。拥有世界先进、国内领先的瑞典医科达Precise直线加速器、荷兰Nucletron全数字化模拟定位机、美国PHILIPS的Pinnacle治疗计划系统,太空舱肿瘤全身热疗机、内生场热疗仪、微波治疗仪,以及西门子全身螺旋CT、核磁共振仪、阿克法CR及DR、数字胃肠机、血液透析等先进的医疗设备。医院严格遵循“规范综合治疗、重视个体差异”原则,积极推行手术、放疗、化疗、热疗、磁疗、介入、生物、中医、康复等多学科合作的肿瘤综合规范化诊疗模式,重点诊治鼻咽癌、头颈部肿瘤、脑瘤、肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌和软组织肉瘤等恶性肿瘤,其中肺癌、食管癌、鼻咽癌的综合治疗能力处于国内领先水平,骨肿瘤、妇科肿瘤的综合治疗以及中西医结合辩证治疗药物性肝炎方面特色显著。同时,我院在内科的疑难危重疾病的综合性诊治、消化疾病的中西医治疗、老年病的诊治、妇产科的母婴保健、骨科的功能恢复等方面在杭州及周边地区享有较高的声誉。医院将秉承“厚德载医,诚信为民,博才兴院,追求卓越”的宗旨,通过发挥集团医院的品牌效应和综合的优势能力,加强与国内外著名肿瘤医院的交流合作,构建独特的肿瘤学科群竞争力,热心为肿瘤患者提高优质的医疗服务,争创省内一流、国内知名、高水平的肿瘤防治基地。。

李俊 副主任医师

胃癌,肝癌,胰腺癌,结直肠癌等消化道肿瘤的化疗,靶向,免疫,热疗等综合抗肿瘤治疗,在支持治疗方面,各种晚期肿瘤营养支持,止痛,症状管理,安宁缓和等方面临床经验丰富。

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擅长:胃癌,肝癌,胰腺癌,结直肠癌等消化道肿瘤的化疗,靶向,免疫,热疗等综合抗肿瘤治疗,在支持治疗方面,各种晚期肿瘤营养支持,止痛,症状管理,安宁缓和等方面临床经验丰富。
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王文龙 副主任医师

1. 擅长中西医结合治疗各类恶性肿瘤,尤其擅长于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、结肠癌、甲状腺癌、放射性肺损伤、放化疗减毒增效、肿瘤术后调理。 2. 呼吸疾病:咳嗽、慢性咽炎、支气管炎、慢阻肺等。3. 消化疾病:胃炎、肠炎、腹痛腹胀、腹泻、便秘等。4. 老年病:心脑血管病、老年病等。 5. 其他疾病:内科杂病、疑难病症、各种失眠、口腔溃疡、皮炎、带状疱疹、自汗盗汗、颈肩腰腿痛、体质辨识及亚健康状态等的中医及中西医结合诊治。

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擅长:1. 擅长中西医结合治疗各类恶性肿瘤,尤其擅长于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、结肠癌、甲状腺癌、放射性肺损伤、放化疗减毒增效、肿瘤术后调理。 2. 呼吸疾病:咳嗽、慢性咽炎、支气管炎、慢阻肺等。3. 消化疾病:胃炎、肠炎、腹痛腹胀、腹泻、便秘等。4. 老年病:心脑血管病、老年病等。 5. 其他疾病:内科杂病、疑难病症、各种失眠、口腔溃疡、皮炎、带状疱疹、自汗盗汗、颈肩腰腿痛、体质辨识及亚健康状态等的中医及中西医结合诊治。
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赵鹏军 主任医师

各类肿瘤的诊断,放射治疗与中晚期癌症的综合治疗

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王建 副主任医师

恶性肿瘤术后辅助治疗,晚期肿瘤姑息治疗及靶向免疫治疗

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擅长:恶性肿瘤术后辅助治疗,晚期肿瘤姑息治疗及靶向免疫治疗
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徐炜 副主任医师

擅长领域: 1. 从事中西医多学科综合治疗肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的临床和基础研究,参加国家自然科学基金、国家高新科技计划(863项目)子课题科研项目2项,主持浙江省中医药科技计划科研项目2项,参加杭州市卫生科技计划科研项目1项,发表论文19篇,其中SCI 2篇。擅长消化系统肿瘤、肺癌、胰腺癌、脑肿瘤、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的中西医多学科综合治疗。在肿瘤患者术后调理、放化疗增效减毒、癌性胸腹水、癌性疼痛、晚期肿瘤患者提高生活质量、延长生存期方面积累了丰富的临床经验。 2. 急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、免疫性肝炎等慢性肝病的中西医结合治疗。 3.脾胃病、肝胆病、咳嗽、焦虑症、抑郁症、失眠等中医内科常见病和疑难杂病的治疗,亚健康状态的中医调理。

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擅长:擅长领域: 1. 从事中西医多学科综合治疗肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的临床和基础研究,参加国家自然科学基金、国家高新科技计划(863项目)子课题科研项目2项,主持浙江省中医药科技计划科研项目2项,参加杭州市卫生科技计划科研项目1项,发表论文19篇,其中SCI 2篇。擅长消化系统肿瘤、肺癌、胰腺癌、脑肿瘤、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的中西医多学科综合治疗。在肿瘤患者术后调理、放化疗增效减毒、癌性胸腹水、癌性疼痛、晚期肿瘤患者提高生活质量、延长生存期方面积累了丰富的临床经验。 2. 急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、免疫性肝炎等慢性肝病的中西医结合治疗。 3.脾胃病、肝胆病、咳嗽、焦虑症、抑郁症、失眠等中医内科常见病和疑难杂病的治疗,亚健康状态的中医调理。
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黄振步 副主任医师

中西医结合防治恶性肿瘤,放化疗毒副反应处理

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擅长:中西医结合防治恶性肿瘤,放化疗毒副反应处理
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患友问诊

科普文章

#表浅放射治疗#恶性肿瘤术后放疗
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放疗是放射治疗的简称,它是利用放射性同位素所产生的α、β、γ放射线及 X 射线治疗机和各类加速器所产生的不同能量的放射线, 如电子射线、质子射线、中子射线、负π介子射线和其它重粒子射线等来治疗恶性肿瘤的一门科学。

据统计大约 70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有 40%的癌症可以用放疗根治。

放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放射疗法虽仅有几十年的历史,但发展较快。在 CT 影像技术和计算机技术发展帮助下,现在的放疗技术由二维放疗发展到三维放疗、四维放疗技术,放疗剂量分配也由点剂量发展到体积剂量分配,及体积剂量分配中的剂量调强。

其机制为:放射线进入人体内能产生次级电子,引起电离效应,破坏肿瘤细胞核中的生物大分子 DNA,导致肿瘤细胞死亡。放射治疗主要是利用放射线对正常组织细胞和肿瘤细胞的杀伤和修复能力的差别来进行的,在正常组织细胞能够耐受的条件下,最大限度地杀灭肿瘤细胞。其特点是:对幼稚和生长旺盛的肿瘤细胞作用很大;缺点是:放射性破坏和杀死肿瘤细胞的同时,对周围正常组织细胞也有破坏作用。

#肿瘤#放疗后#恶性肿瘤术后放疗
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一、 如何避免消化道反应

(1)放射期间保持口腔清洁,每日4次(三餐后及睡前),用5%硼酸溶液漱口,如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

(2)避免过冷、过热食物。

(3) 出现口腔黏膜溃疡,局部可涂溃疡合计。

(4)口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办?

(1) 大面积照射患者,应每周检查血象。

(2) 白细胞计数低于1×10^9/L时,则需采取保护性隔离措施,住单人病房,出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁,保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

(1)应嘱患者卧床休息。

(2)注意保暖,预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

(1)要减少对直肠和膀胱的刺激,避免便秘。

(2)供应充足的营养和水分,预防感染。

(3)放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息,以起到冲洗膀胱作用。

憋尿不一定会尿道炎,憋尿次数多、频率高、个人卫生差、体质弱时,更易引发尿道炎;而偶尔憋尿、频率低、卫生好、体质强时,相对不易引发,但也不能完全排除风险。
1、憋尿次数
 
若憋尿次数频繁且较多,比如每天多次长时间憋尿,尿液长时间在膀胱内积聚,会使膀胱内压力升高,细菌更容易在这种环境下滋生繁殖,当细菌数量增多后,就有可能沿着尿道上行感染,引发尿道炎。如果偶尔憋尿一两次且憋尿时间不长,身体自身的防御机制可能能够应对,不一定会直接引发尿道炎。
2、憋尿频率
 
高频率的憋尿如每隔几天就频繁长时间憋尿,会使尿道和膀胱长期处于尿液潴留的不良状态,这会反复刺激尿道和膀胱黏膜,降低黏膜的抵抗力,使得细菌更容易侵袭并引发炎症。
较低频率的憋尿如一个月内仅有几次短暂的憋尿情况且身体整体状况良好,平时又注重饮水和个人卫生等,那么相对来说引发尿道炎的可能性会小一些,但即使是低频率憋尿,也不能完全排除引发其他泌尿系统问题的风险。
3、个人卫生
 
当憋尿与不良的个人卫生习惯相结合时,更容易引发尿道炎,如果憋尿后不注意尿道口的清洁,细菌容易在尿道口滋生并进入尿道。
若个人卫生习惯良好,即使有偶尔的憋尿行为,在排尿后及时做好清洁工作,如用清水清洗尿道口,保持会阴部干燥清洁,勤换内裤等,那么憋尿引发尿道炎的几率会相对降低。
4、身体体质
 
对于身体体质较差、免疫力低下的人来说,憋尿更容易引发尿道炎,这类人群本身的免疫系统功能较弱,对细菌的抵御能力不足,当憋尿导致细菌有机会滋生繁殖时,身体可能难以迅速有效地清除这些细菌,从而更容易发生尿道感染。
身体体质较好、免疫力较强的人,相对而言对憋尿引发的细菌感染有一定的抵抗能力,但这并不意味着可以随意憋尿,只是在相同的憋尿情况下,他们可能比体质差的人更不容易患上尿道炎。
 
预防尿道炎需养成良好生活习惯,避免憋尿,有尿意及时排尿,防止细菌滋生繁殖及尿液反流,多喝水,增加尿量以冲洗尿道,减少细菌停留机会。注重个人卫生,保持外阴部清洁,避免细菌感染,还应保持良好的作息和心态,增强身体免疫力,降低尿道炎等泌尿系统疾病的发病概率。
#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)#注意缺陷与多动障碍
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【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住,总是好动,似乎身体里藏着无尽的活力,动作敏捷而充满活力,时而蹦蹦跳跳,时而手舞足蹈,一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述:

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中,他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而,由于好动,他们容易分心、走神,导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握,进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着,会打断老师讲课或同学学习,甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围,还会干扰到其他同学,降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏,孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识,从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降,还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外,好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪,甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力,形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系,导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突,无法建立良好的人际关系,进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此,家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式,来改善孩子的症状,为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时,家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展,帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的,以下是一些常见的原因及解析:

慢性咽炎:

症状:由于咽部黏膜慢性炎症,孩子会感到咽部不适,如干燥、发痒、有异物感等,从而频繁清嗓子。

治疗:家长应带孩子去医院就诊,按医生建议使用药物治疗,同时保持室内空气湿润,避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎:

症状:由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感,孩子会有咽干、咽痒等感觉,导致频繁清嗓。

治疗:可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎:

症状:可能与胃食管返酸有关,表现为咽喉部有咽部堵、异物感,有黏痰附着,经常爱清嗓等症状。

治疗:建议去消化内科进行对症治疗,采用抑酸药物进行对症治疗,同时清淡饮食,少吃油腻刺激的食物。

过敏原:

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原,导致咽部不适,出现清嗓子症状。

治疗:家长应了解孩子的过敏原,尽量避免接触。同时,在医生指导下使用抗过敏药物,减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯,可能导致咽部不适,引起清嗓子。

改善:家长应教育孩子养成良好的生活习惯,避免长时间大声说话,少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症:

症状:除了清嗓子外,还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗:这是儿童精神科的问题,需要及时进行抗精神类药物的治疗,比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样,家长应密切关注孩子的身体状况,找出病因,并在医生指导下采取相应措施。同时,培养孩子良好的生活习惯,保持室内空气湿润,预防感冒等疾病,有助于减少孩子清嗓子的发生。

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

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