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杭州市第四人民医院甲状腺癌术后专家

简介:

杭州市肿瘤医院(杭州市第一人民医院吴山院区)始建于1959年,坐落于风景秀丽的吴山景区南麓,原名杭州市第四人民医院,2011年经省卫生厅批准正式改建为杭州市肿瘤医院,系杭州市卫生局直属事业单位。医院依托市一医院集团整合、优化两院区肿瘤及相关学科资源的综合优势,已形成融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的区域性肿瘤治疗中心。现为南京医科大学附属杭州医院、浙江省医学科学院临床研究院、浙江省医学科学院肺癌研究所的成员单位,是省内外多所医学院校的教学医院,是杭州市肿瘤诊治质控中心的挂靠单位、杭州市癌症康复协会基地、杭州市住院医师规范化培训基地和杭州市肢体残疾鉴定定点医院。医院技术力量雄厚、学科设置齐全、仪器设备先进,环境温馨舒适。全院核定床位500张,在岗职工570余人,拥有由国内著名肿瘤学专家、、博士生导师马胜林教授领衔的一批知名教授及学有专长、年富力强的中青年专家,包括高级职称82名、教授2名、博士生导师1名、硕士生导师3名、国内及海外博士8名,浙江省151人才3人,中国抗癌协会放疗专业委员会常委1人,中国抗癌协会抗癌药物专业委员会副主任委员1人,国家药督局药物评审中心新药评审专家1人,浙江省医学会放疗专业委员会主任委员1人,浙江省抗癌协会肿瘤放疗、药物专业委员会主任委员1人、副主任委员1人,亚洲肿瘤热疗学会理事1人,《Cancer》、《IntJRadiationOncologyBiolPhys》等国际肿瘤学核心期刊特约审稿人2人。医院拥有肿瘤放射治疗学市级一类重点医学学科,现设肿瘤放射治疗科、肿瘤化学治疗科、肿瘤综合治疗科、肿瘤外科、中西医结合肿瘤科、乳腺肿瘤诊治中心、甲状腺肿瘤诊治中心等23个临床科室以及影像诊断科、核医学科等9个医技科室。拥有世界先进、国内领先的瑞典医科达Precise直线加速器、荷兰Nucletron全数字化模拟定位机、美国PHILIPS的Pinnacle治疗计划系统,太空舱肿瘤全身热疗机、内生场热疗仪、微波治疗仪,以及西门子全身螺旋CT、核磁共振仪、阿克法CR及DR、数字胃肠机、血液透析等先进的医疗设备。医院严格遵循“规范综合治疗、重视个体差异”原则,积极推行手术、放疗、化疗、热疗、磁疗、介入、生物、中医、康复等多学科合作的肿瘤综合规范化诊疗模式,重点诊治鼻咽癌、头颈部肿瘤、脑瘤、肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌和软组织肉瘤等恶性肿瘤,其中肺癌、食管癌、鼻咽癌的综合治疗能力处于国内领先水平,骨肿瘤、妇科肿瘤的综合治疗以及中西医结合辩证治疗药物性肝炎方面特色显著。同时,我院在内科的疑难危重疾病的综合性诊治、消化疾病的中西医治疗、老年病的诊治、妇产科的母婴保健、骨科的功能恢复等方面在杭州及周边地区享有较高的声誉。医院将秉承“厚德载医,诚信为民,博才兴院,追求卓越”的宗旨,通过发挥集团医院的品牌效应和综合的优势能力,加强与国内外著名肿瘤医院的交流合作,构建独特的肿瘤学科群竞争力,热心为肿瘤患者提高优质的医疗服务,争创省内一流、国内知名、高水平的肿瘤防治基地。。

王文龙 副主任医师

1. 擅长中西医结合治疗各类恶性肿瘤,尤其擅长于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、结肠癌、甲状腺癌、放射性肺损伤、放化疗减毒增效、肿瘤术后调理。 2. 呼吸疾病:咳嗽、慢性咽炎、支气管炎、慢阻肺等。3. 消化疾病:胃炎、肠炎、腹痛腹胀、腹泻、便秘等。4. 老年病:心脑血管病、老年病等。 5. 其他疾病:内科杂病、疑难病症、各种失眠、口腔溃疡、皮炎、带状疱疹、自汗盗汗、颈肩腰腿痛、体质辨识及亚健康状态等的中医及中西医结合诊治。

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擅长:1. 擅长中西医结合治疗各类恶性肿瘤,尤其擅长于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、结肠癌、甲状腺癌、放射性肺损伤、放化疗减毒增效、肿瘤术后调理。 2. 呼吸疾病:咳嗽、慢性咽炎、支气管炎、慢阻肺等。3. 消化疾病:胃炎、肠炎、腹痛腹胀、腹泻、便秘等。4. 老年病:心脑血管病、老年病等。 5. 其他疾病:内科杂病、疑难病症、各种失眠、口腔溃疡、皮炎、带状疱疹、自汗盗汗、颈肩腰腿痛、体质辨识及亚健康状态等的中医及中西医结合诊治。
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患友问诊

皮肤瘙痒,荨麻疹症状加重,有药物过敏史,甲状腺癌术后。
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2024-11-25 11:42:19
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2024-11-25 11:42:19
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2024-11-25 11:42:19
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2024-11-25 11:42:19
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2024-11-25 11:42:19
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2024-11-25 11:42:19
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2024-11-25 11:42:19
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2024-11-25 11:42:19

科普文章

视频简介

作者信息:北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌患者需要长期服用优甲乐。

首先,甲状腺乳头状癌是一种分化型的甲状腺癌,分化型甲状腺癌的癌细胞有一定甲状腺细胞的功能,如果人体的甲状腺激素足量甚至超量,残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会功能抑制,最后肿瘤细胞消极怠工,就会逐渐的萎缩,从而达到治疗、预防肿瘤复发的目的。这种在医学上称为叫TSH抑制治疗,就是甲状腺癌的内分泌治疗。

其次,患者一般都会切除甲状腺,比如做全切或者一侧腺叶切除,切除后的甲状腺细胞的整体数量和质量就会得到明显降低,一部分病人甲状腺功能进而导致不足,人体就会缺乏甲状腺激素。为维持保证人体每天的需要,必须每天额外补充人工合成的甲状腺素,以弥补人体缺乏甲状腺素产生相应的症状。因此甲状腺乳头状癌术后的患者,多数病人需要长期或者终身来服用甲状腺素。

但是,根据目前指南的建议,对于小于1厘米低危的甲状腺乳头状癌的患者,5~10年如果没有复发表现,可以尝试慢慢停用甲状腺素治疗。

#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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甲状腺癌术后为了防止肿瘤的复发和转移一般要服用左旋甲状腺素钠( L-T4 ),来抑制促甲状腺激素(TSH)身体的存在水平。

 

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,目前治疗主要措施为手术切除治疗 。甲状腺癌术后TS H 抑制治疗既可以补充甲状腺激素的生理需要量,还可以预防肿瘤的复发及转移 ,所以患者术后需服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )。

 

据国内外相关研究指出,甲状腺癌切除术后,一般单侧甲状腺切除后自第 3 周起, 双侧甲状全切除后自第 2 周起,给予左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 开始 TSH 抑制治疗 TSH浓度增高可以加快 DTC 肿瘤的生长。TSH 抑制治疗是利用甲状腺激素负反馈作用,使血清TSH 处千较低水平,削弱TSH的刺激作用 ,从而抑制肿瘤复发及转 移。 研究发现,当有转移灶高危复发组TSH抑制至0.1mU/ L以下、低危复发组TSH 抑制于0.1-0.5 mU/ L 时,可改善预后, 显著降低肿瘤复发转移,国内指南指出推荐每 3 ~ 4 周检测甲状腺功能并根据TSH数值调整左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 剂量,达标后 1 年内每 2 ~ 3 个月、1 ~ 2 年每 3 - 6 个月、2 ~ 5 年每6 ~ 12 个月复查甲状腺功能 ,指导药物剂量调整。

#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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现在甲状腺癌的发病率不断升高,很多人怀疑跟吃碘盐有关,到底碘盐是不是甲状腺癌的真凶呢,平时生活中还需不需要吃碘盐呢?
 
1995年起,我国开始推行“食盐加碘”的公共卫生政策。随着政策的推行,缺碘导致的甲状腺肿的患病率在2017年已经降至1.17%,达到历史最低点,我国已属于碘充足国家。而甲状腺癌的发病率在差不多同时期升高了近3倍之多,2018年上海市疾控中心发布的肿瘤登记报告显示甲状腺癌在上海市女性中的发病率高达16.8%,已经超过乳腺癌成为癌症发病率首位。
 
那甲状腺癌的发生与碘盐有没有关系呢?目前并没有证据表明碘盐与甲状腺癌的发生有关联。相反,有报道碘缺乏反而会增加甲状腺癌的风险。2015-2017年,国家卫生部门组织了全国31省自治区流行病学研究表明:碘过量是甲状腺结节的保护因素,碘缺乏才是危险因素,控制甲状腺疾病仍需要推行“食盐加碘”政策。所以对于加碘盐,您还是放心服用。世界卫生组织推荐成人碘摄入量为150-300微克/天,根据现行的国家标准GB 26878-2011《食用盐碘含量》规定,目前我国加碘食用盐中碘含量的平均水平是20mg/kg-30mg/kg,按每人每日摄入盐5-10克碘盐计算,每日摄碘量完全符合国际标准。
 
关于甲状腺癌的发病因素,目前已经明确的病因只有家族遗传因素和电离辐射。甲状腺癌的发病率升高的原因可能源于医学诊疗水平的提高,之前没有被发现的甲状腺癌尤其是甲状腺微小癌被早期诊断,甲状腺癌的发病率当然升高了。这也可以解释为什么沿海城市的甲状腺癌的发病率略高于内陆,不是因为沿海城市的碘摄入高,同样与其经济、医疗水平比较高相关。
 
 那甲状腺癌术后能不能吃碘盐呢?答案是可以的。
碘是人类必需的微量元素,在人体生长发育过程中起重要作用。缺碘影响儿童的神经、智力发育;孕产妇缺碘影响胎儿的脑发育,甚至引起流产、胎儿畸形和死胎;缺碘也可能导致成人的甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等疾病
甲状腺癌术后的病人,我们建议低碘饮食。碘过量不利于甲状腺刺激激素(TSH)的水平控制,严格无碘很容易发生缺碘,导致上述缺碘引起的疾病。海鲜当然也可以吃,但是含碘量非常高的海带、紫菜要限制食用,虾、蟹、贝类和海鱼的碘含量相对较低,可以放心食用(当然也不等每顿都吃)。
但如果甲状腺癌患者术后行I-131治疗,那么需要在治疗前2~4周严格限制碘的摄入,吃无碘盐,治疗后一个月也要低碘饮食。
 
至于碘盐或者碘过量与甲状腺癌复发有没有关系,目前尚无依据。甲状腺癌是治愈率最高的癌症,甲状腺乳头状癌手术后5年生存率可达96%以上,10年生存率为92%;晚期患者5年生存率也接近60%。术后遵医嘱治疗、随访,规律作息,合理运动,均衡饮食,这才是预防复发的关键。
#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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曾经有一个患者,做完手术出院前问了一个很有意思的问题:医生,我得的是右侧甲状腺癌,为什么给我开左甲状腺素钠片,是不是开错了?不,没有开错。今天我们就来聊聊左甲状腺素钠片,也就是优甲乐。

 

首先来了解一下什么是甲状腺激素,甲状腺激素对人体非常重要,如果缺乏会引起各种疾病,甲状腺激素是维持机体正常代谢促进生长发育所必须的激素,甲状腺激素由甲状腺球蛋白(TG)的酪氨酸残基经碘化,耦联而成。包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),其中,T3作用快而强,T4作用弱而慢,人体内的T4含量远远大于T3,它可以通过脱碘转化成T3,从而发挥更大的作用。T4有DL,L,D三型,D型活性较小,L型活性较强。我们所说的左甲状腺素就是L型T4。所以并不存在右甲状腺素,无论是右侧甲状腺癌,还是左侧甲状腺癌,都是用左甲状腺素来治疗。

那么为什么甲状腺癌患者要吃优甲乐呢?因为经过大量研究表明,服用优甲乐进行TSH抑制治疗可以降低甲状腺癌患者术后的复发率,提高生存率。

 

 

那么优甲乐应该怎么吃呢?优甲乐一般晨起空腹口服,剂量因人而异,且随时间推移剂量也需要调整。药物调整期间每4周需要测定血清TSH,TSH抑制的目标值则需要根据甲状腺癌患者的复发风险和治疗副作用综合评估。

 

 

 

另外,服用优甲乐后,服用以下食物和药物需要间隔一定的时间。

 

 

 
 
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