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沧州市人民医院前列腺良性肿瘤专家

简介:

沧州市人民医院始建于1961年,位于风景秀丽的渤海之滨,京杭大运河河畔,是一所集临床、教学、科研、预防、康复、急救为一体的三级甲等综合性医院。现有职工3570人,其中医生1183人,护士1838人,其他549人。医生中主任医师108人,副主任医师246人,主治医师586人,其他243人。医院现有本部院区、颐和妇产儿童院区、医专肿瘤院区、口腔分院4个分院区及培训中心,东部院区建设项目作为省、市重点民生工程持续推进。医院先后获得国家级、省级等多项荣誉,包括全国卫生系统先进单位、全国优质护理服务先进单位、全国人文管理创新医院、国家住院医师规范化培训基地、国家临床药师规范化培训首批学员培训中心、河北省2020年度现代医院管理制度建设样板医院等。医疗服务范围涵盖全沧州地区,辐射天津静海、山东德州、河北廊坊、衡水等地区的近千万人口,是获政府批准的沧州市唯一一家惠民医院。医院以院区为框架打造协调发展的专科特色:本部院区是以“心、脑血管疾病”为专业特色的综合性医院,重点打造心脑血管学科群、老年医学学科群和沧州市肾病治疗中心建设,同时辖有口腔院区;颐和妇产儿童院区是以“妇产、儿童”专业为特色的现代化专科院区,专业学科齐全、技术力量雄厚,已形成辅助生殖、产前诊断、产后康复、医学母婴护理、新生儿疾病筛查、儿童早期发展及随访为一体的孕产儿童服务链。已形成人民医院“颐和妇产”品牌;医专肿瘤院区是以肿瘤专业为主要特色的综合性院区,是北京大学肿瘤医院技术支持医院,通过MDT多学科会诊模式为肿瘤患者量身制定精准、科学化、个体化治疗方案,提高了肿瘤患者诊疗质量,逐渐成为沧州肿瘤患者就诊首选医院,院区内还设有以“精神心理和神经康复”为特色的康复中心;口腔院区借助与北大口腔医院的合作进一步发挥口腔的专业优势;急救中心作为沧州市“120”紧急救援中心与北京999急救中心建立空地一体化战略联盟,开通了我市首条空中救援绿色走廊,保障人民生命安全;培训中心占地面积7900平方米、建筑总面积3849平方米,为教学、示教、操作、考核等多功能为一体的全方位教学培训中心;2020年启动东部院区项目建设,占地400亩,为2021年沧州市民生工程之一,该院区的建立填补沧州市区东部没有三级甲等综合性医院的空白。医院坚持走“医疗集团”特色发展之路,以建立符合实际的现代医院管理制度为抓手,以“讲诚信,树品牌,创建患者满意医院”为宗旨,以“你的信任,我的责任”为服务理念,紧紧围绕“学习、创新、节约、民主、诚信”的核心价值观,以人民群众健康为中心,全面加强党建和行风建设,不断丰富医院文化建设内涵,以患者需求、员工诉求、高效管理为医院发展的强大动力,把握发展大势,聚资源、上设备、强技术、育人才、优环境......内涵提升,外延拓展,多年来医院的跨越式发展取得了瞩目成就:医院是英国圣乔治医院友好合作医院、以色列沙米尔医疗中心友好合作医院、中日友好医院技术合作医院、北京大学肿瘤医院技术合作医院、北京积水潭医院技术支持医院、北京大学口腔医院技术支持医院、北京海淀医院技术合作医院、北京大学第一医院母胎医学医疗联合体单位等,并牵头成立沧州市胸痛中心联盟、房颤中心联盟、消化肿瘤MDT联盟、普外科并发症诊治专科联盟、慢阻肺联盟、母胎医学联盟、早产儿联盟、儿科急救联盟等十余个专科联盟。医院学科建设完善,专科特色突出,医疗设备先进。医院拥有伽玛刀、PET-CT、德国卡尔蔡司公司smile3.0全飞秒、骨科机器人、256层CT机、医柯达科研型高档医用直线加速器、飞利浦3.0t核磁共振、血管造影机、乳腺X射线摄影系统等大型先进设备,并高起点、高标准建成了检验中心、透析中心、精准放疗中心、内镜诊疗中心、影像中心等。医院为国家药物临床试验机构、国家临床药师规范化培训首批学员培训中心、国家医师资格考试实践技能考核基地(临床类别)、国家分娩镇痛试点医院、国家首批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院、国家级“儿童哮喘标准化门诊”、国家标准化代谢性疾病管理中心挂牌单位、“幸福呼吸”慢阻肺分级诊疗推广项目全国首批八家示范医院之一、全国综合医院中医药工作示范单位、卫生部脑卒中筛查基地、卫生部四级妇科内镜手术培训基地、全国首批中国房颤中心认证单位、中国心衰中心认证单位、中国心脏康复中心认证单位、中国研究型医院学会糖尿病规范化诊治基地、河北省儿童早期发展示范基地、河北省市级儿童听力筛查诊治中心、河北省市级宫颈癌防控技术培训基地、河北省产前诊断机构、河北省医院协会人力资源管理专业委员会主委单位、沧州市首家中国胸痛中心标准版认证单位、沧州首家中国房颤中心建设单位、沧州市危重孕产妇救治中心及危重新生儿救治及转运中心、沧州市“120”急救中心、沧州市肾病治疗中心、沧州市医学影像中心、沧州市急救危重症质量管理与控制中心、沧州市临床麻醉质量管理与控制中心、沧州市临床药学质量管理与控制中心、沧州市病案质量管理与控制中心、沧州市精神科质量管理与控制中心等。中西医结合临床快速康复外科为国家级重点学科,神经外科、骨科为河北省医学重点(发展)学科,儿科、儿童重症、皮肤科为河北省临床重点专科培育单位,中医肾病、中医肿瘤为河北省中医药重点学科建设项目,皮肤科为河北省中医药重点实验室。医院为国家住院医师规范化培训基地、河北省全科医师转岗培训基地,河北医科大学、承德医学院、华北理工大学非直属附属医院,承德医学院研究生培养基地,多年来始终承担着研究生教育、本科生教育等不同层次的教学工作,每年发表论文近260篇。医院信息化建设进入新时代,实现了规范化、现代化与精细化管理。按照“数字化医院”规划,注重顶层设计,以“数据中心”为基础,搭建“一体化信息系统平台”,将医院的业务数据结合“人、财、物”等综合数据信息进行整体构架与集成,做到“互联互通”“智能辅助”,关注“患者感受”“医护人员感受”为“辅助决策”做到数据支持,通过各种“闭环管理”提高医疗服务质量,提升管理能力。积极探索“互联网+医疗”服务模式,与百度健康战略合作,以“智慧医院”为基础积极推进“互联网医院”建设,开展图文问诊、视频问诊、预约挂号、预约检查、网上缴费、报告查询等,可满足常见病、慢性病复诊,并逐步完善取药、配送等业务流程,实现看病取药“零接触”。围绕提升患者就医感受,医院还通过优化微信公众号、支付宝生活号、智慧沧州等平台,更新和升级“自助机”设备,为患者提供“自助办卡”“充值结算”“预约挂号”“报告结果查询及打印”“费用明细清单”等功能。通过信息化建设和互联网医院工作的推动,进一步优化医疗服务流程,提升就诊效率,改善患者就医感受。医院先后荣获“全国卫生系统先进单位”、“全国医院信息化创新医疗服务模式十佳医院”、“全国优质护理服务先进单位”、“全国教科文卫体系统先进工会组织”、“全国人文管理创新医院”、“全国改善医疗服务创新型医院”、“中国医院科学抗疫创新团队”、“河北省先进基层党组织”、“河北省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“河北省卫生计生系统先进集体”、“全省医药卫生系统先进单位”等国家级、省级荣誉。被评为“河北省2020年度现代医院管理制度建设样板医院”大医精诚,竞百年济世风流;大爱无垠,树人医名院风范。乘着京津冀协同发展的东风,我们正在为发展成为公众形象和声誉良好、医疗技术全面领先、社会满意、员工凝聚力强的高质量、可持续、跨越式发展的人民医院医疗集团而锐意进取,努力奋斗!发生于前列腺上皮或基质细胞的良性新生物,可能与遗传因素、性活动、饮食习惯有关,前列腺,手术治疗,放射治疗,化疗及靶向治疗可提高治疗效果,前列腺炎,前列腺增生,注意饮食的多样性,提高饮食营养摄入,给予清单易消化的饮食,少吃油炸食物,保持饮食均衡,多食蔬菜水果及维生素含量高的食物,少食用熏,烤,腌制品。多补充B-胡萝卜素和硒。,直肠指检,前列腺特异性抗原检测,直肠B超检查,前列腺活检,。

胡月鹏 副主任医师

阳痿早泄,勃起困难,勃起不坚,中途疲软,硬度下降,性欲底下,时间短,射精快,阴茎敏感,前列腺炎,精子不液化,果冻状,尿频,尿急,尿不尽,肾亏虚,血精,尿道炎,无性快感,前列腺增生,附睾炎,精索静脉曲张,包皮过长,假性包皮,包茎,男性备孕,包皮炎及泌尿科常见疾病结石感染等疾病!少精症,弱精症,阴囊潮湿,手淫过度,夜尿多,腰酸,乏力,出虚汗,脱发,遗精,精液发黄,尿道灼热,性功能障碍!

好评 99%
接诊量 5.9万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿早泄,勃起困难,勃起不坚,中途疲软,硬度下降,性欲底下,时间短,射精快,阴茎敏感,前列腺炎,精子不液化,果冻状,尿频,尿急,尿不尽,肾亏虚,血精,尿道炎,无性快感,前列腺增生,附睾炎,精索静脉曲张,包皮过长,假性包皮,包茎,男性备孕,包皮炎及泌尿科常见疾病结石感染等疾病!少精症,弱精症,阴囊潮湿,手淫过度,夜尿多,腰酸,乏力,出虚汗,脱发,遗精,精液发黄,尿道灼热,性功能障碍!
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兰海龙 主治医师

擅长各种皮肤病和性病的诊断和治疗,在痤疮(青春痘)、银屑病(牛皮癣)、白癜风、皮炎、湿疹、荨麻疹、鱼鳞病、腋臭、毛囊炎、脱发(斑秃)、灰指甲、脚气、鸡眼、雀斑(黄褐斑)、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、扁平疣

好评 99%
接诊量 3924
平均等待 30分钟
擅长:擅长各种皮肤病和性病的诊断和治疗,在痤疮(青春痘)、银屑病(牛皮癣)、白癜风、皮炎、湿疹、荨麻疹、鱼鳞病、腋臭、毛囊炎、脱发(斑秃)、灰指甲、脚气、鸡眼、雀斑(黄褐斑)、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、扁平疣
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贾利敏 主任医师

待补充慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎等疑难肾脏病

好评 99%
接诊量 364
平均等待 30分钟
擅长:待补充慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎等疑难肾脏病
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谢晓梅 主治医师

围产保健,产前咨询,早孕,先兆流产,胚胎停育,早产,产科病理妊娠,妊娠期高血压妊娠糖尿病等产科合并症。妇科阴道炎,宫颈病变,妇科肿瘤等

好评 99%
接诊量 7101
平均等待 15分钟
擅长:围产保健,产前咨询,早孕,先兆流产,胚胎停育,早产,产科病理妊娠,妊娠期高血压妊娠糖尿病等产科合并症。妇科阴道炎,宫颈病变,妇科肿瘤等
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朱维聪 主治医师

阳痿早泄,肾亏虚 盗汗,不持久时间短龟头敏感,勃起功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,硬度不够,无晨勃,射精快,遗精,性功能障碍,包皮炎,阴茎红肿,包茎,射精痛,阴囊潮湿,珍珠疹,包皮过长,性欲减退,精索静脉曲张,睾丸附睾炎,前列腺增生,前列腺炎,膀胱炎等男科及泌尿外科疾病的诊断与治疗。ED PE 少精症,无精症,弱精症,畸精症,支原体,衣原体,前列腺肥大,珍珠疹,不孕不育,尿道灼热

好评 99%
接诊量 3.9万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿早泄,肾亏虚 盗汗,不持久时间短龟头敏感,勃起功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,硬度不够,无晨勃,射精快,遗精,性功能障碍,包皮炎,阴茎红肿,包茎,射精痛,阴囊潮湿,珍珠疹,包皮过长,性欲减退,精索静脉曲张,睾丸附睾炎,前列腺增生,前列腺炎,膀胱炎等男科及泌尿外科疾病的诊断与治疗。ED PE 少精症,无精症,弱精症,畸精症,支原体,衣原体,前列腺肥大,珍珠疹,不孕不育,尿道灼热
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陈保春 主任医师

擅长治疗前列腺增生、前列腺炎,早泄,女性不育,女性压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、泌尿系及男性生殖肿瘤及泌尿系结石的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 1671
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗前列腺增生、前列腺炎,早泄,女性不育,女性压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、泌尿系及男性生殖肿瘤及泌尿系结石的微创手术治疗。
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宋庆雷 主任医师

擅长妇科肿瘤的腹腔镜及宫腔镜技术,对高强度超声聚焦(HIFU海扶)技术治疗子宫肌瘤,子宫腺肌症的疾病有深入的研究,主张妇科肿瘤的微无创治疗及人性化治疗。

好评 100%
接诊量 290
平均等待 15分钟
擅长:擅长妇科肿瘤的腹腔镜及宫腔镜技术,对高强度超声聚焦(HIFU海扶)技术治疗子宫肌瘤,子宫腺肌症的疾病有深入的研究,主张妇科肿瘤的微无创治疗及人性化治疗。
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张海祥 副主任医师

尖锐湿疣,梅毒,疱疹,湿疹,荨麻疹,脱发,痤疮等常见皮肤病,性病。

好评 99%
接诊量 3441
平均等待 15分钟
擅长:尖锐湿疣,梅毒,疱疹,湿疹,荨麻疹,脱发,痤疮等常见皮肤病,性病。
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李影 副主任医师

擅长类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,痛风性关节炎,血管炎等各种免疫系统疾病

好评 100%
接诊量 315
平均等待 -
擅长:擅长类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,痛风性关节炎,血管炎等各种免疫系统疾病
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王影 副主任医师

善擅长早产儿精细化管理,新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿危重症等相关疾病的诊断及治疗

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:善擅长早产儿精细化管理,新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿危重症等相关疾病的诊断及治疗
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患友问诊

我想了解关于勃起功能障碍和良性前列腺增生症的用药问题,尤其是长期服用药物的安全性和正确使用方法。患者女性
35
2024-10-09 21:20:19
我想了解前列腺肿瘤的治疗情况,是否需要特定级别的医生开具恩扎鲁安?
47
2024-10-09 21:20:19
我体检发现有前列腺囊肿,想知道如何处理和是否需要用药?患者男性36岁
15
2024-10-09 21:20:19
我想了解他达拉非片的用法和注意事项,特别是在治疗勃起功能障碍和良性前列腺增生症时的安全用药指南。患者女性
60
2024-10-09 21:20:19
我想知道度他雄胺软胶囊是否适合治疗脱发?患者女性
26
2024-10-09 21:20:19
我有尿黄、胸闷、大便不规律等症状,脸上也长了一个包,可能是前列腺囊肿引起的。请问如何治疗?患者男性32岁
30
2024-10-09 21:20:19
我有前列腺囊肿,最近发现性生活时间变短,勃起也困难,尿不尽,脸色发暗,担心这些症状的原因和如何改善。患者男性22岁
53
2024-10-09 21:20:19
我在性生活中出现困难,想知道是否可以长期使用他达拉非来管理勃起功能障碍或良性前列腺增生症?患者女性
19
2024-10-09 21:20:19
我有勃起功能障碍,服用他达拉非片后仍然出现勃起障碍,想知道可能的原因和用药注意事项。患者女性
59
2024-10-09 21:20:19
我有勃起功能障碍和良性前列腺增生症,想了解他达拉非的用法和注意事项,尤其是20mg的有效时间和是否可以少量饮酒?患者女性
67
2024-10-09 21:20:19

科普文章

#肿瘤#前列腺囊肿#前列腺良性肿瘤
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前列腺肿瘤的早期筛查和早期诊断是非常重要的,这是因为早期诊断以后才能够早期治疗,早期治疗以后,总体的预后和生存率才会更高,所以要重视。一般情况下,老年男性只要有排尿的症状,我们都建议去做前列腺特异抗原的筛查。还有一些像有家族遗传史的病人,也建议尽早去做PSA的筛查,一般超过45岁都建议去做筛查。

#前列腺良性肿瘤#前列腺结石
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        前列腺是我们男性最大的一个性腺器官,随着年龄的增长,以及我们睾丸不断的产生这个雄激素水平,任何一个男性都会这个增生。只是有些人增生以后会出现一系列的症状,有些人增生以后不会出现症状而已。前列腺是我们这个尿液排出的一个通道,所以说它的主要症状是排尿症状。

一、尿频,夜尿增多。这是前列腺增生,首先出现了一个症状。尿液排出的通道,不是很通畅,必须通过增加膀胱这个肌肉的收缩力来排尿,以后会导致膀胱逼尿肌不稳定的收缩而引起来的。

二、尿急。突然感到尿急,上厕所来不及,有时候会拉到裤子上,甚至出现一个尿失禁的情况。

三、继发尿路感染的时候,除了尿频、尿急以外还有尿痛甚至排肉眼血尿。严重的还会引起发烧,感染性休克。

四、进行性排尿困难。排尿费力,排尿踌躇,排尿等待,尿程变短,尿线变细。排尿困难严重的时候还会出现一个尿潴留,老百姓通常所说的尿闭,伴有下腹部的胀痛不适,站也不是,坐也不是。

五、排尿后的症状。尿不尽感,尿后滴沥。

六、最严重的会导致尿液的反流,引起输尿管扩张,肾积水。影响肾脏的利尿功能,引起急性或者慢性肾功能衰竭。

七、排尿困难会导致老是增加腹内压。腹内压增加,可以继发一些腹股沟斜疝、痔疮、精索静脉曲张等疾病。

#前列腺良性肿瘤#前列腺占位#前列腺癌
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前列腺癌已成为我国老年男性最常见的疾病之一,发现早的患者通常选择根治切除手术。切除的前列腺会进行切片化验,明确肿瘤的性质、恶性程度、大小及范围等,并给出报告。有时报告会提到某个部位切缘阳性,这种情况要不要紧呢?

切缘阳性是指切除的前列腺最外面边缘还存在肿瘤,这种情况首先想到的是肿瘤没有切除干净,肿瘤切除不彻底,这是医生重点关注的问题,也是患者比较担心的问题。最早关于前列腺癌切除后切缘的分析报告发表于 1983 年,标准也经过修改。切缘阳性并不少见,各地报告发生率差别较大。

切缘阳性与很多因素有关,包括肿瘤、患者、手术医生及病理医生经验、医院医疗条件等。最重要的是肿瘤本身因素。根据手术前肿瘤的范围要区分几种情况,一种情况是手术前肿瘤突破前列腺,长到前列腺外面;第二种情况,肿瘤正好长大前列腺边缘;第三种情况,肿瘤局限在前列腺内。肿瘤恶性度高、范围广容易造成肿瘤切除不彻底。有些患者手术前肿瘤已经突破前列腺,长到前列腺外面,这种情况很容易造成肿瘤切除不彻底。

切缘阳性要不要紧要区别对待,恶性度高的肿瘤如果切除不彻底,残存肿瘤进展会危及患者生命。这类患者需要积极采取辅助治疗措施,消除残存肿瘤或者延缓肿瘤进展。

#前列腺肥大疾病#前列腺良性肿瘤
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前列腺肥大和前列腺癌是老年男性常见疾病之一,手术是治疗的主要手段。手术前医生常会告知患者,前列腺手术后有尿失禁的风险,这是为什么呢?

这与前列腺所处的位置有关。前列腺位于腹盆腔漏斗状的底部,周边有骨骼保护,上方贴近储尿容器-膀胱。尿液在膀胱储存到一定量会通过管道-尿道排出体外,而排尿管道穿过前列腺,贴近前列腺下方是控制排尿管道的阀门-外括约肌。正常前列腺栗子大小,但随着年龄增长前列腺会逐渐增大,可达到鸡蛋大小,与阀门贴得很近,甚至会挤压阀门,有时贴近阀门部位的前列腺出现肿瘤会侵犯阀门。因此,前列腺手术经常会碰到阀门,造成手术后阀门关闭不紧,影响小的会仅裂开小缝,手术后轻微漏尿,一段时间后会恢复,漏尿会停止,不需要处理;但如果损伤严重,阀门无法关闭,则会出现严重漏尿,无法恢复,需要评估和治疗。

#前列腺良性肿瘤#前列腺增生#前列腺肥大(增生)
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药物治疗

1.5α-还原酶抑制剂 适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的BPH患者。采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
2.α1-受体阻滞剂 适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。
3.其他包括M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。M受体拮抗剂改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。
观察药物疗效应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。

其他治疗

1.经尿道前列腺电汽化术(TUVP) 适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者,是TUIP或TURP的另外一种选择。主要是电极金属材料学创新,使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快,可产生400℃高温,迅速造成组织汽化,或产生凝固性坏死,其止血特点极其显著。
2.经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP) 是使用等离子双极电切系统,并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。TUPKP的主要优点包括术中、术后出血少,降低输血率和缩短术后导尿和住院时间;TUKEP将前列腺于包膜内切除,更加符合前列腺解剖结构,具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。
3.微波治疗适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术的患者,以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。
4.激光手术的共同特点是术中出血相对较少,尤其适于高危因素的患者,如高龄、贫血、重要脏器功能减退等。

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

2024年10月7日,卡罗林斯卡医学院决定将2024年诺贝尔生理学/医学奖共同授予给Victor Ambros和Gary Ruvkun,以表彰他们“发现microRNA及其在转录后基因调控中的作用”[1]。

Victor Ambros是在1953年12月1日出生在美国新罕布什尔州的汉诺威小镇,现就职于马萨诸塞大学医学院。Gary Ruvkun比Victor早一年出生,出生地是加利福尼亚州伯克利市,现就职于哈佛大学医学院麻省总医院。

二位诺奖得主一直专研的microRNA,通过PubMed来搜这一词,可以找到约17万条结果,其中有8000多条和癌症有关。

有助于癌症早期诊断

microRNA(miRNA)是一类进化上保守的短非编码调节RNA基因,影响miRNA 活性的无数调节机制都与致癌过程有关。差异化的miRNA表达在区分恶性与良性疾病、癌症分期、癌症分型方面已被广泛研究,在疾病诊断方面,许多研究已经证实microRNAs 在人类癌症的发病机制中起重要作用,鉴定与特定肿瘤细胞表型相关的表达模式可能为癌症的早期诊断和治疗开辟新的可能性[2]。

例如9-miRNA与早期乳腺癌患者的区域转移性疾病相关,可用于指导哪些患者在淋巴结转移风险低时可以选择不进行腋窝(前哨)淋巴结活检,哪些患者在高风险时应进行活检。在尿液样本里,两个miRNA(miR-148 和 miR-375)可以区分前列腺癌、前列腺良性病症患者以及健康人群,将这个 miRNA和血清里的前列腺特异性抗原(PSA)结合起来,诊断效果更好[3]。

在癌症治疗方面,miRNA 可用作药物或治疗靶点,很多临床前和体外实验在癌细胞里抑制了那些会致癌miRNA或者重新加入了有肿瘤抑制作用的miRNA,结果证明这些治疗方法在阻止癌细胞迁移/增殖、或者促进细胞凋亡方面很有效[4]。

miRNA新药奔向临床

越来越多miRNA药物开展临床试验,一篇发布于Cell的文章总结了进入临床试验的miRNA药物,这些药大多通过皮肤或静脉注射给药[5]。药物适应证涉及糖尿病、肺癌、心衰、肝炎和神经退行性疾病。

mRNA 药物名称

靶向miRNA

作用方式

疾病

体内应用 / 细胞摄取许可

临床试验编号

AMT-130

人工miRNA

amiRNA 表达

亨廷顿病

立体定向输注 / 病毒转移(腺相关载体)

NCT04120493

RG - 012/ademirsen/SAR339375

miR - 21

抗miRNA

奥尔波特综合征

皮下注射 / 化学修饰(硫代磷酸酯)

NCT03373786、NCT02855268

RG - 125/AZD4076

miR - 103/107

抗miRNA

2 型糖尿病 / 糖尿病前期患者的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

NCT02612662、NCT02826525

MRG - 110

miR - 92a

抗miRNA

伤口

皮肤注射 / 化学修饰(LNA)

NCT03603431

MesomiR1

miR - 16

miRNA 模拟物

恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌

静脉注射 / 载体转移(非活性微细胞)

NCT02369198

CDR132Ld

miR - 132

抗miRNA

心力衰竭

静脉注射 / 化学修饰(LNA)

NCT04045405

RemlarsenMRG - 201

miR - 29

miRNA 模拟物

瘢痕疙瘩病

皮肤注射 / 生物分子结合(胆固醇)

NCT02603224、NCT03601052

Mravrsen/SPC3649

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 化学修饰(LNA)

NCT02508090、NCT02452814、NCT01200420、NCT01872936、NCT01727934、NCT01646489

MRX34

miR - 34a

miRNA 模拟物

实体瘤(如肝细胞癌、黑色素瘤)

静脉注射 / 载体转移(脂质体)

NCT01829971、NCT02862145

RG - 101

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

EudraCT 编号 2015 - 001535 - 21、2015 - 004702 - 42、2016 - 002069 - 77

CcbomarsenMRG - 106

miR - 155

抗miRNA

蕈样肉芽肿

   


参考来源:
1.https://www.nobelprize.org/
2.Szczepanek J, Skorupa M, Tretyn A. MicroRNA as a Potential Therapeutic Molecule in Cancer. Cells. 2022 Mar 16;11(6):1008. doi: 10.3390/cells11061008. PMID: 35326459; PMCID: PMC8947269.
3.Sempere LF, Azmi AS, Moore A. microRNA-based diagnostic and therapeutic applications in cancer medicine. Wiley Interdiscip Rev RNA. 2021 Nov;12(6):e1662. doi: 10.1002/wrna.1662. Epub 2021 May 17. PMID: 33998154; PMCID: PMC8519065.
4.Hussen BM, Hidayat HJ, Salihi A, Sabir DK, Taheri M, Ghafouri-Fard S. MicroRNA: A signature for cancer progression. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111528. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111528. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33770669.
5.Diener C, Keller A, Meese E. Emerging concepts of miRNA therapeutics: from cells to clinic. Trends Genet. 2022 Jun;38(6):613-626. doi: 10.1016/j.tig.2022.02.006. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35303998.

全球痴呆患病率持续上升,目前尚无有效治疗方法,预防干预成为公共卫生重点。队列研究表明饮食等可改变的风险因素在痴呆预防中起重要作用。

植物性饮食依从性高与认知障碍和阿尔茨海默病风险降低相关,黄酮类化合物也与痴呆风险降低有关,其机制包括减少神经炎症、改善脑血流和调节神经元信号通路等。黄酮类化合物还与痴呆的风险因素如高血压和抑郁症有关。

本研究目的为探究黄酮饮食评分以及黄酮子类摄入量与痴呆风险的关联,并根据痴呆的遗传风险以及是否存在抑郁和高血压进行分析。

研究结果

1.参与者特征

121986 名参与者,平均年龄 56.1 岁,55.6% 为女性。参与者报告每天摄入黄酮类食物中位数为 4.3 份,其中茶占 2.7 份。不同黄酮饮食评分五分位数的参与者在饮食摄入、身体活动、BMI 和社会经济剥夺等方面存在差异。

2.黄酮饮食评分与痴呆风险的关系

在所有参与者中,黄酮饮食评分最高与最低五分位数相比,多变量调整后痴呆风险降低(调整后风险比 [AHR] 为 0.72,95% CI 为 0.57 - 0.89)。在高遗传风险、有抑郁症状和高血压的参与者中,较高的黄酮饮食评分也与较低的痴呆风险相关。

对黄酮饮食评分中各食物成分分析发现,茶、红葡萄酒和浆果对降低痴呆风险有重要作用,满足至少 2 项理想摄入量(每天 5 份茶、1 份红葡萄酒和 0.5 份浆果)的参与者痴呆风险更低(AHR 为 0.62,95% CI 为 0.46 - 0.84)。

3.黄酮子类与痴呆风险的关系

较高的黄酮子类(花青素、黄烷 - 3 - 醇、黄酮醇和黄酮)摄入量与较低的痴呆风险相关。在高遗传风险参与者中,除黄烷酮和黄酮子类外,较高的黄酮子类摄入量与较低的痴呆风险相关,且与遗传风险存在显著交互作用。在有抑郁症状的参与者中,较高的黄烷 - 3 - 醇和聚合物摄入量与较低的痴呆风险相关。

研究结论

在该队列研究中,高黄酮类饮食评分与较低的痴呆风险相关,在高遗传风险、高血压和有抑郁症状的个体中降低更为明显。增加常见黄酮类食物的摄入可能降低痴呆风险,尤其是在高危人群中。

研究方法

1.研究对象

来自英国生物银行的 40 - 70 岁成年人,2006 - 2010 年招募,平均随访 9.2 年。排除 2023 年 4 月 25 日前撤回同意或在饮食评估期结束前被诊断为痴呆的参与者。

2.痴呆诊断确定

通过与医院住院记录和死亡登记处的数据链接确定全因痴呆病例,使用相关疾病分类代码识别。

3.饮食评估

使用牛津网络饮食问卷估计 24 小时内 206 种食物和 32 种饮料的消费频率,计算黄酮饮食评分和黄酮子类摄入量。

4.遗传风险和协变量

根据载脂蛋白 E(APOE)ε4 基因型或阿尔茨海默病相关多基因风险评分(PRS)确定高遗传风险参与者,同时考虑多种协变量。

5.统计分析

2023 年 9 月 1 - 30 日进行数据分析,采用多种统计方法,包括计算参与者特征、发病率,绘制生存曲线,使用多变量 Cox 比例风险回归模型分析关联和交互作用,进行敏感性分析等。

参考文献:Jennings A, Thompson AS, Tresserra-Rimbau A, O'Neill JK, Hill C, Bondonno NP, Kühn T, Cassidy A. Flavonoid-Rich Foods, Dementia Risk, and Interactions With Genetic Risk, Hypertension, and Depression. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9):e2434136. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.34136. PMID: 39292460; PMCID: PMC11411383.

外出就餐在全球是一项受欢迎的活动,但关于外出就餐与长期健康结果之间关联的证据仍然有限。

研究结果

1.死亡情况

在 291475 人年的随访期间,发生了 2781 例死亡,其中包括 511 例心血管疾病死亡和 638 例癌症死亡。

2.外出就餐频率与死亡率的关联

在调整了年龄、性别、种族 / 民族、社会经济地位、饮食和生活方式因素以及体重指数后,与很少外出就餐(每周少于 1 餐)的参与者相比,非常频繁外出就餐(每天 2 餐或更多)的参与者的全因死亡率风险比为 1.49(95% CI 1.05 - 2.13),心血管死亡率风险比为 1.18(95% CI 0.55 - 2.55),癌症死亡率风险比为 1.67(95% CI 0.87 - 3.21)。

综上所述,频繁食用外出就餐的食物与全因死亡率风险增加显著相关。外出就餐与心血管死亡率和癌症死亡率的关联需要进一步研究。这一研究结果提示人们应关注外出就餐频率对健康的潜在影响,合理安排饮食。

研究方法

1.研究对象

本研究纳入了来自 1999 - 2014 年美国国家健康和营养检查调查的 35084 名 20 岁及以上的成年人。这些参与者在面对面的家庭访谈中通过问卷报告了他们的饮食习惯,包括外出就餐的频率。

2.主要观察指标

通过与截至 2015 年 12 月 31 日的死亡记录相关联,确定全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率。

3.统计分析方法

采用多变量 Cox 比例风险模型来估计全因、心血管和癌症死亡率的调整后风险比。

参考文献:Du Y, Rong S, Sun Y, Liu B, Wu Y, Snetselaar LG, Wallace RB, Bao W. Association Between Frequency of Eating Away-From-Home Meals and Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality. J Acad Nutr Diet. 2021 Sep;121(9):1741-1749.e1. doi: 10.1016/j.jand.2021.01.012. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33775622.

体力活动对健康的影响一直是医学研究的重点。指南推荐每周进行至少 150 分钟的中等至剧烈体力活动,这与降低不良心血管事件风险相关,是公共卫生的重要关注点。

然而,现实中体力活动常呈现 “周末战士” 模式,即大部分中等至剧烈体力活动集中在 1 - 2 天,而非均匀分布在一周内(常规模式)。对于这种活动模式在包括心脏代谢疾病在内的一系列疾病发生中的影响,此前并不明确。

研究方法

本研究的数据来自英国生物银行前瞻性队列研究。研究人员选取了 89573 名参与者(年龄 62±8 岁,56% 为女性),这些参与者在 2013 年 6 月至 2015 年 12 月期间佩戴了一周的加速度计。通过加速度计数据来分析体力活动模式,并研究其与 678 种疾病发生情况的关联。在分析过程中,模型对多种基线临床因素进行了调整,同时对 P 值阈值进行了多重性校正,以确保结果的准确性和可靠性。

研究结果

1.与疾病风险的关联

与不活动(每周中等至剧烈体力活动<150 分钟)相比,“周末战士” 模式(共 267 种关联,其中 264 种 [99%] 与较低疾病风险相关,风险比 [HR] 范围为 0.35 - 0.89)和常规活动模式(209 种关联,其中 205 种 [98%] 与较低疾病风险相关,HR 范围为 0.41 - 0.88)都广泛地与较低的疾病发生风险相关。

在心脏代谢疾病方面,这种关联更为显著。例如,对于高血压,“周末战士” 模式的 HR 为 0.77(95% CI,0.73 - 0.80;P = 1.2×10⁻²⁷),常规活动模式的 HR 为 0.72(95% CI,0.68 - 0.77;P = 4.5×10⁻²⁸);对于糖尿病,“周末战士” 模式的 HR 为 0.57(95% CI,0.51 - 0.62;P = 3.9×10⁻³²),常规活动模式的 HR 为 0.54(95% CI,0.48 - 0.60;P = 8.7×10⁻²⁶);

对于肥胖,“周末战士” 模式的 HR 为 0.55(95% CI,0.50 - 0.60;P = 2.4×10⁻⁴³),常规活动模式的 HR 为 0.44(95% CI,0.40 - 0.50;P = 9.6×10⁻⁴7);对于睡眠呼吸暂停,“周末战士” 模式的 HR 为 0.57(95% CI,0.48 - 0.69;P = 1.6×10⁻⁹),常规活动模式的 HR 为 0.49(95% CI,0.39 - 0.62;P = 7.4×10⁻¹⁰)。

2.两种活动模式的比较

当直接比较 “周末战士” 模式和常规活动模式时,没有发现哪种疾病的影响存在显著差异。即使将活动量阈值设定为样本中位数(每周中等至剧烈体力活动≥230.4 分钟),观察结果也相似。

研究结论

达到与指南推荐相符的体力活动量与 200 多种疾病的较低风险相关,对心脏代谢疾病的影响尤为突出。

无论是 “周末战士” 模式还是均匀分布在一周内的常规活动模式,其与疾病的关联似乎相似。这一结果提示,人们在安排体力活动时,即使无法做到每天均匀活动,只要能达到一定的活动量,也可能对健康产生有益影响。这为体力活动的推广和健康指导提供了新的视角和依据,有助于鼓励更多人积极参与体力活动,以改善健康状况。

参考来源;Kany S, Al-Alusi MA, Rämö JT, Pirruccello JP, Churchill TW, Lubitz SA, Maddah M, Guseh JS, Ellinor PT, Khurshid S. Associations of "Weekend Warrior" Physical Activity With Incident Disease and Cardiometabolic Health. Circulation. 2024 Sep 26. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068669. Epub ahead of print. PMID: 39324186.

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