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保定市第三医院复杂性尿路感染专家

简介：

河北大学附属医院北院复杂性尿路感染是指尿路系统存在解剖或功能异常（如梗阻、结石等）或有肾外伴发病（如糖尿病、滥用含有非那西汀止痛药、镰形细胞病等）时,反复或持续发作的尿路感染而致肾功能严重损害者，由致病菌入侵所致，尿道，使用抗菌药物治疗，泌尿系统结核，不能吃辣椒和大蒜等辛辣刺激的食物。，尿常规检查，。
王姗 住院医师

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熟练掌握内、外、妇、儿、五官等科常见病、多发病的病理诊断极少见病疑难病的诊断、鉴别诊断;掌握病理科常用技术、免疫组化、分子诊断等技术及应用

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2024-11-16 20:25:12

科普文章

#复杂性尿路感染
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尿路感染是女性常见的疾病之一，治疗方法多样，一般治疗包括多饮水、注意个人卫生、避免憋尿，药物治疗有抗生素、解痉止痛药物及中药，物理治疗可采用膀胱灌注、热敷和坐浴等。
 
1、一般治疗
 
多饮水：增加尿量可以起到冲洗尿路的作用，有助于排出细菌和毒素，建议每天饮水量在2000毫升以上。
 
注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，大便后应从前向后擦拭，避免污染尿道口。
 
避免憋尿：憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，增加细菌滋生的机会，有尿意时应及时排尿。
 
2、药物治疗
 
抗生素治疗：这是尿路感染的主要治疗方法，医生会根据感染的严重程度和细菌培养结果选择合适的抗生素，在使用抗生素时，应严格按照医生的嘱咐按时服药，不要自行停药或增减药量，以确保治疗效果。
 
解痉止痛药物：如果患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可以使用解痉止痛药物以缓解症状。
 
中药治疗：一些中药也可以辅助治疗尿路感染，具有清热解毒、利湿通淋的作用。
 
3、物理治疗
 
对于反复发作的尿路感染或耐药菌感染，可以考虑膀胱灌注治疗，通过将药物直接注入膀胱，提高局部药物浓度，增强治疗效果，热敷、坐浴等可以缓解膀胱痉挛和疼痛，促进局部血液循环，有助于炎症的消退。
 
预防女性尿路感染要多饮水，促进排尿以冲洗尿路，注意个人卫生。还要保持外阴清洁，勤换内裤，大便后从前向后擦拭，避免憋尿，有尿意及时排尿，适度运动增强免疫力。同时避免久坐，性生活前后注意清洁，经期更要做好卫生护理，合理饮食，减少辛辣刺激食物摄入，从多方面着手降低尿路感染的发生风险。
#复杂性尿路感染
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真菌性尿路感染的药物治疗主要包括以下几类：
 
一、抗真菌药物
 
1. 氟康唑：是治疗真菌性尿路感染最常用的药物之一。对白色念珠菌等真菌有较好的抗菌活性。通常口服给药，根据病情严重程度确定剂量和疗程。一般轻度感染可每日口服一次，疗程为 7 至 14 天；严重感染可能需要增加剂量和延长疗程。
 
2. 伊曲康唑：对多种真菌有抗菌作用，尤其是对曲霉菌等丝状真菌效果较好。可口服或静脉给药。口服制剂吸收受食物影响较大，一般应在餐后立即服用。疗程也根据感染严重程度而定，一般为 2 至 4 周。
 
3. 两性霉素 B：是一种广谱抗真菌药物，对大多数真菌都有较强的抗菌活性。但由于其毒性较大，目前主要用于严重的真菌感染。可静脉给药，治疗过程中需要密切监测肾功能、血常规等指标。
 
二、辅助治疗药物
 
1. 碳酸氢钠：碱化尿液，可抑制真菌生长。口服碳酸氢钠片，可使尿液 pH 值升高，不利于真菌繁殖。同时，碱化尿液还可以缓解尿路刺激症状。
 
2. 增强免疫力药物：对于免疫功能低下的患者，可使用一些增强免疫力的药物，如胸腺肽、转移因子等，以提高机体的抵抗力，有助于控制真菌感染。
 
在使用药物治疗真菌性尿路感染时，应严格遵循医生的建议，按时服药，不得擅自增减剂量或停药。同时，要注意药物的不良反应，如肝肾功能损害、胃肠道反应等，如有不适及时告知医生。此外，治疗过程中还应定期复查尿常规、尿真菌培养等检查，以评估治疗效果，调整治疗方案。
#复杂性尿路感染
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除了药物治疗，以下方法可以辅助治疗真菌性尿路感染：
 
一、生活习惯调整
 
1. 增加饮水量：大量饮水可产生足够多的尿液，起到冲洗尿路的作用，有助于排出真菌和炎性分泌物。每天饮水量应在 1500 至 2000 毫升以上。
 
2. 避免憋尿：及时排尿，减少尿液在膀胱内停留的时间，防止真菌滋生繁殖。
 
3. 注意个人卫生：
 
• 保持外阴清洁干燥，女性在排尿后应从前向后擦拭，避免将肛门周围的细菌带入尿道。男性应注意清洗包皮垢，防止真菌滋生。
 
• 勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤，避免穿紧身裤。
 
二、饮食调整
 
1. 均衡饮食：保证摄入足够的营养，增强身体免疫力。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等。
 
2. 避免高糖食物：高糖饮食可增加尿液中葡萄糖的含量，为真菌生长提供有利环境。应减少糖果、蛋糕、饮料等含糖量高的食物的摄入。
 
3. 控制酸性食物：避免过多食用酸性食物，如肉类、奶制品等，可适当增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果等，以调节尿液酸碱度，不利于真菌生长。
 
三、心理调节
 
1. 保持良好的心态：真菌性尿路感染病程可能较长，容易引起患者焦虑、烦躁等不良情绪。应积极调整心态，树立战胜疾病的信心，避免情绪波动对身体免疫系统的影响。
 
2. 适当放松：可通过听音乐、散步、瑜伽等方式放松身心，缓解压力。
 
四、中医辅助治疗
 
1. 中药调理：在医生的指导下，可使用一些具有清热解毒、利湿通淋作用的中药，如车前草、黄柏、蒲公英等，辅助治疗真菌性尿路感染。
 
2. 艾灸：艾灸关元、气海、中极等穴位，可起到温通经络、扶正祛邪的作用，有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。
 
需要注意的是，辅助治疗方法不能替代药物治疗，应在医生的指导下综合运用各种治疗手段，以提高治疗效果。
#复杂性尿路感染
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女性尤其要注意。

#复杂性尿路感染
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尿路感染并非只有0次和无数次，但这一说法在一定程度上反映了尿路感染易反复发作的特点。建议患者及时就医，以明确具体原因，并遵循医生指导进行针对性治疗，以控制病情。
 
尿路感染的复发与多种因素有关，包括性别、年龄、体质、疾病状态以及生活习惯等。从性别角度来看，女性由于生理结构的特殊性，如尿道短而宽、距离阴道和肛门较近等，使得细菌更容易侵入泌尿系统，女性尿路感染的发病率明显高于男性。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，泌尿生殖系统的防御功能减弱，也更容易发生尿路感染。
 
尿路感染的复发还与疾病状态密切相关。一些慢性疾病，如糖尿病、尿路结石、泌尿系统畸形等，都可能增加尿路感染的风险。这些疾病可能导致尿路防御机制受损，使细菌更容易在尿路中繁殖并引发感染。
 
生活习惯不佳也是影响尿路感染复发的重要因素。长期憋尿、饮水不足、不注意个人卫生等不良习惯都可能增加尿路感染的风险。保持良好的生活习惯对于预防尿路感染的复发至关重要。
 
若存在尿路感染的情况，需由专业医生根据细菌培养及药敏结果选用敏感的抗生素，如头孢类、喹诺酮类等。对于复杂或难治性尿路感染，可能需联合用药或手术治疗。治疗期间还需遵循医嘱，定期复查，确保彻底治愈。
#复杂性尿路感染
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男性尿路感染的原因多样且复杂，主要包括不良卫生习惯、免疫力低下、尿路梗阻。治疗则需根据具体病因采取综合措施，包括药物治疗、手术治疗及生活管理。
 
1、男性尿路感染的原因：
 
不良卫生习惯：男性若在日常生活中不勤清洗阴茎、更换内裤，或存在不洁的性行为，均易导致细菌在尿道及周围区域滋生，引发尿路感染。
免疫力低下：长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病、糖尿病等疾病，或年龄较大导致身体机能下降，均可使机体免疫力下降，难以有效抵御病原微生物的侵袭，增加尿路感染的风险。
尿路梗阻：前列腺增生、尿结石等尿路梗阻性疾病，可导致尿液排出不畅，使细菌在尿道内滞留并大量繁殖，引发感染。尿道狭窄或输尿管狭窄等也是尿路梗阻的常见原因。
 
2、男性尿路感染的治疗：
 
药物治疗：根据感染的具体病原微生物，选择合适的抗生素进行治疗。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类及喹诺酮类等。具体药物的选择和使用应在医生的指导下进行，以确保疗效并避免不良反应。
手术治疗：对于存在尿路梗阻的患者，如前列腺增生、尿结石等，可能需要进行手术治疗以解除梗阻，控制感染。手术方法应根据患者的具体情况而定，以达到最佳的治疗效果。
生活管理：保持良好的个人卫生习惯是预防和治疗尿路感染的重要措施。男性应勤清洗阴茎、更换内裤，避免不洁的性行为。加强锻炼、提高免疫力、多进食高营养的食物并远离辛辣性食物，也有助于疾病的恢复。
 
患者应密切关注自身症状的变化，并及时就医进行复查和调整治疗方案。日常生活中，男性应养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，以降低尿路感染的风险。
#复杂性尿路感染
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支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。
 
一、病因
 
支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中，解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。
 
二、症状
 
1. 尿频、尿急、尿痛：这是最常见的症状，患者会频繁地感到有尿意，排尿时可能会有灼痛感。
 
2. 尿道分泌物增多：可出现稀薄的分泌物，有时为浆液性或脓性。
 
3. 尿道口红肿：尿道口周围可能会出现红肿现象。
 
4. 其他症状：部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感，少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。
 
三、诊断
 
1. 临床表现：根据患者的症状和体征，医生可以初步判断是否存在尿道感染。
 
2. 实验室检查：
 
• 支原体培养：是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养，可确定是否存在支原体。
 
• 核酸检测：如聚合酶链反应（PCR）技术，具有快速、灵敏的特点，可检测出支原体的核酸。
 
• 血清学检查：检测患者血清中的支原体抗体，但由于抗体出现需要一定时间，因此在急性期的诊断价值有限。
 
四、治疗
 
1. 抗生素治疗：
 
• 常用的抗生素有大环内酯类（如阿奇霉素、罗红霉素等）、四环素类（如多西环素等）和喹诺酮类（如左氧氟沙星等）。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。
 
• 治疗疗程一般为 7 至 14 天，应严格按照医生的处方用药，避免自行停药或更改剂量，以确保治疗效果。
 
2. 对症治疗：
 
• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者，可以使用一些缓解症状的药物，如碳酸氢钠片碱化尿液，减轻尿痛症状。
 
• 多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。
 
五、预防
 
1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生，避免使用不洁的卫生用品。
 
2. 安全性行为：避免不洁性行为，正确使用安全套，可减少支原体感染的风险。
 
3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体的免疫力，预防感染。
 
4. 避免接触感染源：不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，避免接触被污染的公共设施，如马桶、游泳池等。
#复杂性尿路感染
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男女发生性行为后一起出现尿路感染，可能有以下原因：
 
一、感染途径
 
1. 不洁性行为：性行为过程中，如果不注意卫生，细菌、病毒等病原体容易侵入尿道，引起感染。例如，没有做好清洁工作，或者性行为过于剧烈导致尿道黏膜损伤，为病原体入侵创造了条件。
 
2. 交叉感染：如果其中一方已经患有尿路感染，在性行为过程中，病原体可以通过性接触传播给另一方，从而导致双方同时感染。
 
二、常见病原体
 
1. 细菌：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等是引起尿路感染的常见细菌。这些细菌可以存在于生殖器周围、肛门等部位，在性行为时进入尿道。
 
2. 衣原体和支原体：也是常见的病原体之一，可引起非淋菌性尿道炎等感染。
 
3. 病毒：如单纯疱疹病毒等也可能导致尿路感染症状。
 
三、临床表现
 
1. 尿频、尿急、尿痛：这是尿路感染最常见的症状，患者会频繁地有尿意，排尿时感觉疼痛或灼热。
 
2. 血尿：部分患者可能出现尿液中带血的情况。
 
3. 下腹部疼痛：可能伴有下腹部坠胀、疼痛等不适。
 
四、治疗方法
 
1. 就医检查：双方应尽快就医，进行尿常规、尿培养等检查，以确定病原体类型，为治疗提供依据。
 
2. 药物治疗：根据病原体的不同，医生会选择合适的抗生素、抗病毒药物等进行治疗。同时，要严格按照医嘱按时服药，确保治疗效果。
 
3. 注意休息和饮水：在治疗期间，要注意休息，避免过度劳累。多喝水，多排尿，可以起到冲洗尿道的作用，有助于缓解症状和促进康复。
 
五、预防措施
 
1. 性行为卫生：在性行为前后，双方都要做好清洁工作，包括清洗生殖器、肛门等部位。避免不洁性行为，使用安全套可以减少感染的风险。
 
2. 及时治疗：如果一方患有尿路感染或其他性传播疾病，应及时治疗，避免在患病期间进行性行为，以免传染给对方。
 
3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强免疫力，预防感染。
#复杂性尿路感染
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女性尿路感染的治疗方法主要有以下几种：
 
一、一般治疗
 
1. 多饮水：增加尿量，促进细菌及炎性分泌物排出。每天饮水量应在 2000 毫升以上。
 
2. 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，以提高身体的抵抗力。
 
3. 避免憋尿：及时排尿，减少细菌在尿路停留的时间。
 
4. 注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，大便后从前向后擦拭，避免污染尿道口。
 
二、药物治疗
 
1. 抗生素治疗：这是尿路感染的主要治疗方法。根据感染的严重程度和病原菌的类型，选择合适的抗生素。常见的抗生素有左氧氟沙星、头孢菌素等。一般需要按照医生的建议足疗程用药，避免自行停药，以防复发。
 
2. 对症治疗：如果有尿频、尿急、尿痛等症状，可以使用一些解痉药物，如黄酮哌酯等，缓解症状。
 
三、其他治疗
对于反复发作的尿路感染或复杂性尿路感染，可能需要进一步检查，如尿路造影、膀胱镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
 
如果女性出现尿路感染症状，应及时就医，进行尿常规、尿培养等检查，明确诊断后在医生的指导下进行治疗。
#复杂性尿路感染
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婴幼儿反复尿路感染需要做以下检查：
 
一、尿液检查
 
1. 尿常规：可初步判断尿液中是否有白细胞、红细胞、亚硝酸盐等异常，提示是否存在尿路感染。
 
2. 尿培养：明确感染的细菌种类，并进行药物敏感试验，为选择合适的抗生素治疗提供依据。
 
二、血液检查
 
1. 血常规：查看白细胞计数、中性粒细胞比例等，了解是否存在全身炎症反应。
 
2. 血生化：包括肾功能（肌酐、尿素氮等）检查，评估肾脏功能是否受损。
 
三、影像学检查
 
1. 超声检查：这是一种无创检查，可以观察肾脏的大小、形态、结构，以及是否存在肾积水、结石、囊肿等异常情况。还可以检查膀胱的排空情况和输尿管有无扩张。
 
2. 排泄性膀胱尿路造影（VCUG）：主要用于检查膀胱输尿管反流。这种反流在婴幼儿反复尿路感染中较为常见，可导致尿液从膀胱逆流至输尿管和肾脏，增加感染的风险。
 
3. 核素肾静态显像：可以评估肾脏的形态和功能，检测是否存在肾瘢痕形成等慢性损伤。
 
4. 静脉肾盂造影：可显示肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构，有助于发现泌尿系统的畸形、梗阻等问题。但由于该检查需要使用造影剂且有一定辐射，通常在其他检查不能明确诊断时考虑。
 
四、其他检查
 
1. 膀胱镜检查：在少数情况下，如果怀疑存在膀胱或尿道的结构性异常，可能需要进行膀胱镜检查。但由于该检查具有一定的侵入性，一般不作为首选。
 
2. 免疫学检查：对于反复尿路感染且伴有其他异常表现的婴幼儿，可能需要进行免疫功能检查，以排除免疫缺陷等疾病导致的易感染情况。

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