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满洲里市第一医院药源性肾上腺皮质功能减退症专家

简介:

满洲里市人民医院始建于1945年,2018年晋升三级综合医院。目前已成为呼伦贝尔市6个区域医疗中心之一,主要承担着满洲里地区、毗邻俄蒙地区及周边农、牧区广大人民群众的临床医疗、护理、康复、预防保健、急诊急救、突发公共卫生事件的紧急医疗任务。是爱婴医院、内蒙古自治区百佳医院,是国际救援网络医院成员单位之一,是国家流感监测哨点医院之一,是内蒙古医科大学基层教学医院及内蒙古医科大学毕业生创新创业见习基地是呼伦贝尔市120急救指挥中心满洲里分中心,是满洲里市基层卫生人员规范化培训基地满洲里市人民医院位于满洲里市经济合作区世纪大道东100号,占地面积54992.67平方米,总建设面积41356.86平方米,医院由门诊综合楼、内儿科病房楼、感染性疾病科楼行政办公楼、北区社区卫生服务中心五个建筑单元构成。医院编制床位500张,在岗人数719人,其中:卫生技术人员614人,高级职称122人随着满洲里市的改革开放,近年来医院积极推进公立医院改革,加快发展步伐医院拥有国内、外先进的医疗设备仪器400余台(件),其中大中型设备仪器有:西门子1.5T核磁共振、西门子数字减影血管造影床、西门子64排和40排螺旋CT、飞利浦EPIQ7彩色超声诊断仪、体外碎石机、Y2400医用高压氧舱、德国GE彩色超声诊断仪、西门子凤凰彩超机、飞利浦IU22彩超仪、日本富士电子胃肠镜系统等,满足了患者就医需求,提升了医院综合服务能力。医院开设了13个病区,29个临床及辅助科室、51个专业学科。近年来医院不断加强重点学科和重点专科建设,消化内科学、临床检验学、肿瘤内科学、急诊急救医学、临床输血医学被评为呼伦贝尔市临床医学重点学科:骨外科学、泌尿外科学、神经内科学被评为呼伦贝尔市临床医学重点专科;心血管内科、肾脏内科、神经内科等11个科室被评为满洲里市重点专科;心血管内科、消化内科2个科室被评为满洲里市重点学科。建立了以电子病历和医院管理为重点的医院信息化系统,包括:HIS系统、PACS系统LIS系统、电子病历系统、临床路径系统、远程会诊系统、急救信息系统、全成本核算软件系统、数字图书馆等信息化系统,与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接,实行信息共享,使医院实现了数字化管理,提升了医院的管理效率与管理质量。医院“螺旋CT仿真内窥镜与结肠镜比较影像诊断”荣获2013年度内蒙古自治区医学会科学技术三等奖;“地方病防治研究一微创治疗泌尿系结石技术研发”申请自治区科技厅立项。2016年至2017年发表了两篇SCI论文,影响因子分别为2.133、5.008。开展了胰头癌胰十二指肠切除术,高位胆管癌根治术,腹腔镜下胃结肠癌根治术,全髓关节、膝关节置换颈椎病前后路手术、急诊冠状动脉介入治疗术,胸腔镜下肺癌切除术,膀胱肿瘤、肾癌根治术,腹腔镜下宫颈残端腺癌根治术、肿瘤靶向治疗、手臂静脉港植入术、ERCP、间歌性经口至食管管饲术等高难度医疗技术填补了满洲里市医疗领域空白,医院整体医疗技术水平大幅提高,当地群众健康水平随之提高。医院已与北京朝阳医院、北京大学肿瘤医院、中国人民解放军空军总医院、北大人民医院、中日友好医院、中国人民解放军陆军总医院、北京鼓楼中医医院、天津泰达国际心血管病医院、天津市眼科医院、天津市肿瘤医院、中国医科大学附属盛京医院、北方医院等三级医院建立合作关系,与苏州大学联合举办在职研究生班,促进医院多学科共同发展。与内蒙古自治区医院、内蒙古林业总医院、呼伦贝尔市人民医院、呼伦贝尔市精神卫生中心、呼伦贝尔市传染病医院签订联盟协议,借助三级医院的资源优势,不断完善科学管理水平、提高全院整体综合素质、加大科技创新力度、增强业务技术能力、巩固加强重点专科、拉动薄弱科室建设、拓展专业发展范畴、迈进数字化医院领域,并为病人上转开通绿色通道,方便病人就诊。定期邀请北京协和医院、北大人民医院、中日友好医院、北京大学肿瘤医院、北京朝阳医院、北京同仁眼科医院、北京天坛医院、福建省人民医院、呼伦贝尔市精神卫生中心等三级医院的专家来我院出诊、会诊及手术。协助我院解决妇科、骨科、普外科、眼耳鼻喉科.消化内科等科室的疑难重症救治问题,免去患者转院到外地就医之劳,进一步提高我院患者区域内就诊率,更好地满足患者的就医需求。医院与北京、内蒙古多家三级医院开通了远程会诊系统,开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作。加强与俄罗斯、蒙古国的学术交流与技术合作,促进医护人员学术水平和技术水平的提高。多年来,医院改革发展取得的成就得到了各级的认可,曾多次被国务院、国家文明委.国家卫计委、自治区政府、呼伦贝尔市及满洲里市政府等党政领导机关分别授予各种荣誉称号,其中有国务院授予的全国民族团结进步先进集体,国家文明委授予的“全国文明单位”国家卫生计生委(原卫生部)授予的全国卫生先进集体、全国卫生文明建设先进集体,全国巾帼文明岗、自治区授予的文明单位标兵、文明医院、卫生系统先进集体、自治区先进单位全区卫生系统先进单位、百佳医院等荣誉称号。在我国不断深化医药卫生体制改革的进程中,在满洲里市经济开发开放试验区建设的推动下,满洲里市人民医院将秉承“生命至上医疗至精管理至善服务至诚”的医疗发展理念全力打造中国毗邻俄蒙地区区域医疗中心及国际医学交流中心。原发性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病,是由肾上腺皮质功能低下引起的一种全身性疾病,表现为血压低,全身乏力,皮肤及黏膜色素沉着等,肾上腺皮质功能不全或减退,全身,手术治疗,药物治疗,不确定,控制钠盐的摄入,限制饮酒,维持钾的摄入,忌高糖饮食,,X线或超声波定位作小针穿刺吸取生物活检,。

刘日清 主任医师

心血管内科疾病,冠心病的介入治疗

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擅长:心血管内科疾病,冠心病的介入治疗
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刁明杰 主治医师

心血管、内分泌

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擅长:心血管、内分泌
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张欣 主治医师

成人消化系统疾病 胃肠镜

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擅长:成人消化系统疾病 胃肠镜
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患友问诊

我最近发现头后边和右耳朵上面长了很多白头发,想知道吃什么药可以改善。除了白发,其他没有什么不适。平时大约十点休息,工作和生活压力不大。性生活时间大约十几分钟,白天有时打瞌睡,晚上睡觉感觉下边有点热。患者男性35岁
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2024-11-10 02:20:28
我有肾上腺功能减退和甲状腺功能减退,经常感到疲劳、抵抗力差,偶尔食欲不振。请问如何用药?患者女性50岁
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2024-11-10 02:20:28
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2024-11-10 02:20:28
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2024-11-10 02:20:28
60岁女性,患有肾上腺皮质功能减退,需要终身服药,询问如何选择有效的药物并注意用药安全。
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2024-11-10 02:20:28
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2024-11-10 02:20:28
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我有多发性肾结石,想知道肾宝片是否适合我?
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2024-11-10 02:20:28
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2024-11-10 02:20:28

科普文章

#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面:
 
一、临床表现
 
1. 全身症状
 
• 乏力、倦怠是常见的早期症状,患者常感到虚弱、容易疲劳,即使在休息后也难以缓解。
 
• 食欲减退、体重减轻也较为常见,患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
 
2. 皮肤黏膜改变
 
• 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一,尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。
 
• 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。
 
3. 心血管系统症状
 
• 患者可出现低血压,尤其是体位性低血压,即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降,出现头晕、眼前发黑等症状。
 
• 心音低钝、心率缓慢,严重时可出现心力衰竭。
 
4. 低血糖症状
 
• 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状,空腹血糖常低于正常水平。
 
5. 精神神经系统症状
 
• 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。
 
• 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。
 
二、实验室检查
 
1. 血液生化检查
 
• 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少,肾脏排钾减少、保钠能力下降,导致血钠降低、血钾升高。
 
• 低血糖也是常见的表现之一,空腹血糖常低于正常水平。
 
2. 激素水平测定
 
• 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高,下午 4 时左右次之,夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。
 
• 促肾上腺皮质激素(ACTH)水平升高。由于肾上腺皮质功能减退,反馈抑制作用减弱,导致 ACTH 分泌增加。
 
3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验
 
• 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH,观察血皮质醇水平的变化。
 
• 正常人在 ACTH 刺激后,血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。
 
三、影像学检查
 
1. 肾上腺超声检查
 
• 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小,但超声检查对本病的诊断价值有限。
 
2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查
 
• 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。
 
综上所述,根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果,综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是,诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状,如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。
#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的常见病因如下:
 
一、自身免疫性因素
 
1. 自身免疫性肾上腺炎
 
• 这是原发性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因之一。自身免疫反应攻击肾上腺皮质,导致肾上腺皮质细胞受损,激素分泌减少。
 
• 可能与遗传、环境及自身免疫调节异常等多种因素有关。患者常伴有其他自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等。
 
二、感染因素
 
1. 结核感染
 
• 以往是肾上腺皮质功能减退症的重要病因之一。结核菌感染肾上腺,破坏肾上腺组织,引起肾上腺皮质功能减退。
 
• 多为全身结核的一部分,患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
 
2. 真菌及病毒感染
 
• 某些真菌感染,如组织胞浆菌病、球孢子菌病等,以及病毒感染,如巨细胞病毒、艾滋病病毒等,也可侵犯肾上腺,导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 这类感染相对较少见,但在特定人群或免疫功能低下者中可能发生。
 
三、遗传因素
 
1. 先天性肾上腺皮质增生症
 
• 是一组由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成酶缺陷的遗传性疾病。常见的有 21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏等。
 
• 患者出生时即有不同程度的肾上腺皮质功能减退表现,同时伴有性发育异常等症状。
 
2. 家族性糖皮质激素缺乏症
 
• 一种罕见的常染色体隐性遗传病,由于基因突变导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)不敏感,激素分泌减少。
 
• 患者通常在儿童期或青春期发病,表现为低血糖、反复感染等症状。
 
四、血管因素
 
1. 肾上腺出血或梗死
 
• 如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血等疾病可导致肾上腺血管内血栓形成,引起肾上腺出血或梗死,进而导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 外伤、手术等也可能损伤肾上腺血管,造成肾上腺功能受损。
 
五、药物因素
 
1. 长期使用糖皮质激素突然停药
 
• 长期大剂量使用糖皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴,突然停药可导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 患者可出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状,严重时可发生肾上腺危象。
 
2. 某些药物的副作用
 
• 如利福平、酮康唑等药物可抑制肾上腺皮质激素的合成,长期使用可能导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 使用这些药物时应注意监测肾上腺功能,避免出现严重并发症。
#药物性肾上腺皮质功能减退症#慢支#肾阳虚
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方义

本方为肾阳不足之证而设。

  • 腰为肾之府,肾阳虚衰,经脉失于温养,则腰脊膝胫酸痛乏力,身半以下常有冷感;肾主水,肾阳虚弱,不能化气行水,水湿内停,则小便不利,少腹拘急,甚则发为水肿,痰饮,脚气等;若阳虚膀胱失约,则小便反多,夜尿尤频;肾阳不足,水液失于蒸化,津不上承,则口渴不已;舌质淡而胖,尺脉沉细或沉弱而迟,皆为肾阳虚弱之象。
  • 诸症皆由肾阳不足,温煦无能,气化失司,水液代谢失常而致,治宜补肾助阳,“益火之源,以消阴翳”,辅以化气利水。
  • 方中附子大辛大热,温阳补火;桂枝辛甘而温,温通阳气,二药相合,补肾阳,助气化,共为君药。
  • 肾为水火之脏,内舍真阴真阳,阳气无阴则不化,“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”,故重用干地黄滋阴补肾生精,配伍山茱萸、山药补肝养脾益精,阴生则阳长,同为臣药。
  • 方中补阳药少而滋阴药多,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在于微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。
  • 泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;丹皮活血散瘀,伍桂枝则可调血分之滞,此三味寓泻于补,俾邪去而补药得力,并制诸滋阴药碍湿之虞,俱为佐药。
  • 诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症自除。
#药源性肾上腺皮质功能减退症#原发性肾上腺皮质功能减退症[Addisons病]
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肾上腺皮质功能减退症,在临床上比较多见,是因为自身免疫,结核,肿瘤等相关严重疾病,导致双侧肾上腺受到破坏,致使双侧肾上腺导致肾上腺皮质激素的分泌出现了异常而引起的一组临床症候群。主要的临床表现有乏力,虚弱,色素沉积,体重下降,血压降低等症状!有一部患者会出现心血管系统病变,也就是临床上所说的肾上腺皮质功能减退性心脏病

这种疾病归属于内分泌科也归属于心内科,发病的部位是在心脏,一旦发现这种疾病我们应该怎么做?是老百姓所关心的问题,那么今天我们就来讲一下,肾上腺皮质功能减退性心脏病应该如何治疗?

首先,将这种疾病的大致发病原因以及疾病的性质,和目前国际上对于疾病治疗的方式,对患者进行一个宣教,让患者了解这种疾病是终身性疾病,需要终身用药物来维持,一般都是以激素替代治疗,作为终身治疗!平时还要采取适当的基础量以及生理需要的量,如果有其他的并发症情况发生,根据情况,可适当的进行加量。

其次,就是掌握好用激素的量,因为糖皮质激素的应用总量,它要根据患者的身高体重,年龄性别以及劳动强度等等有关。并且需要补液补盐,每天应该补充十克以上的氯化钠,如果有大量出汗以及相关的腹泻,可以酌情增加氯化钠的量。对于出现高钾血症的患者,应该降血钾治疗。

最后,肾上腺皮质功能减退性心脏病的治疗大致有以上这几个方面,但是,对于心脏本身的病变,应该对症治疗,改善心脏供血功能,应给予营养心肌,改善微循环治疗。这样一来,疾病才有康复的可能!

#药物性肾上腺皮质功能减退症
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腺垂体功能减退症是内分泌系统疾病比较常见的一类,腺垂体功能减退症对人体的危害是非常严重的,一旦发现腺垂体功能减退症应该积极的进行治疗,具体的治疗方法大致有以下几个方面:

第一,对于轻微的腺垂体功能减退症的一般治疗,主要是选择激素替代治疗,首选是糖皮质激素替代治疗,比如临床上比较常用的氢化可的松、可的松或泼尼松,具体的用药剂量需要在医生的指导下应用,遵医嘱选择适合自己的剂量进行治疗,另外,腺垂体功能减退症导致甲状腺功能的异常出现甲减,需要选择甲状腺激素替代治疗,首选的药物是左甲状腺素钠片,一般是以小剂量开始逐渐的加量,但是与糖皮质激素同用时需要略推后数日,目的是为了防止发生肾上腺危象,还有性激素的替代治疗,女性患者需要建立人工月经周期,男性患者需要雄激素替代治疗等。

第二,对于较为严重的腺垂体功能减退,甚至会引发垂体危象,这时治疗的方案以抢救治疗为主,首先考虑静脉滴注高糖,氢化可的松静脉点滴,一般开始的剂量是 300㎎/天或及更大剂量;同时给予患者抗感染,补液,纠正休克治疗,注意患者保温,给予小剂量的甲状腺激素替代治疗,针对诱发垂体危象具体的诱因进行对症治疗,达到一个较好的疗效!

总结,腺垂体功能减退症,很多人并不了解,可能因为不了解而耽误病情,最终引起严重的病变,一旦发现应该积极去医院内分泌科就诊,选择合适自己的方案维持治疗,终将会得到一个良好的疗效!

三个月30斤,变化真的很大

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30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

近日,国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示,2023年全国初婚人数为1193.98万人,比2022年增加了142.22万人,这也是2014年以来,初婚人数首次实现增长,引发网友对婚恋话题的热议。此前,《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯,他表示:现在年轻人谈恋爱想的太多,要行动起来。18岁到25岁之间,它叫建立亲密关系的关键期,这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段,想找到合你心意的会越来越难。

#发育迟滞#性发育迟缓#身体发育迟缓
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

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