京东健康互联网医院
网站导航

沈阳市妇婴医院三期专家

简介:

沈阳市妇婴医院始建于1933年,前身为英国人创办的基督教会医院,解放后由政府接管。历经八十余年的发展建设,由当初单纯的产科,发展成为目前以围产医学科、妇科、生殖医学科为三大支柱科系的集医疗、科研、教学为一体的现代化三级妇产科专科医院,是沈阳医学院非直属附属医院,锦州医科大学和大连医科大学研究生培养基地,同时是中国医科大学、辽宁中医药大学教学医院,国家卫计委四级妇科内镜手术培训基地,国家级住院医师规范化培训基地。医院妇科和产科是辽宁省临床重点专科,辽宁省首批危重孕产妇和新生儿抢救中心,沈阳市临床医学研究中心。沈阳市妇婴医院医院现有职工1101人,卫生技术人员901人。其中,博士和硕士以上学历人员265人,先后有4人获得政府特殊津贴,5人获得省、市优秀专家。现有国家级学术委员17人,包括副主任委员及常务委员3名,省级学术委员48人,是辽宁省细胞生物学学会妇产科专业委员会主任委员单位,拥有硕士研究生导师20人。医院设有产科、妇科、儿科、计划生育科、生殖医学科、麻醉科、乳腺外科、内科门诊、中医门诊等临床科室及遗传室、影像科、检验科、病理科、药剂科等14个辅助科系。年门诊量70余万人次,市级以上在研科研项目16项。医疗设备总值1.5亿元。拥有CT、DR、MRI、数字胃肠机、国际先进全数字彩色超声诊断仪、三晶片高清晰腹腔镜系统、宫腔镜系统及麻醉机、国际先进的测序系统,流式细胞仪,全自动生化免疫分析仪、国际一流的美国原装进口清洗设备与消毒灭菌设备等高档仪器设备,新生儿科还引进了国际一流的长颈鹿牌多功能保暖箱和SIPAP无创呼吸机。2002年,经过沈阳市卫生局的综合评估,沈阳市孕产妇急救绿色通道在医院开通,负责沈阳市九区四县危重症孕产妇及新生儿的急救、转运工作。2004年,医院辅助生殖中心顺利通过国家卫生部专家组考评,成为辽宁省首批获准开办辅助生殖技术的医院之一。2007年,医院产前诊断中心经过辽宁省卫生厅验收,成为辽宁省产前诊断中心沈阳市唯一一家分中心。同年,生殖医学科和产前诊断中心被评为沈阳市一级重点科系。2011年,在沈阳市重点科系复评中,医院的生殖医学科、产前诊断中心、妇科被评为市一级重点科系,2015年妇科和产科再次同步迈入辽宁省临床重点专科的行列,同年被辽宁省卫计委评定为辽宁省首批危重孕产妇和新生儿抢救中心。作为辽宁省临床重点专科,妇婴医院妇科年门诊量达16.3万余人次,在常规开展妇科疾病诊治的同时致力于二级学科建设,细化妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、宫颈疾病、妇科炎性疾病以及盆底疾病的临床诊治和相关研究。妇科年开展腔镜手术近3000例。妇科微创治疗中心成立于2000年,目前可以开展各种常规妇科内镜手术。内镜手术具有不开腹、出血少、恢复快、感染率低、住院时间短等特点,几乎可以取代全部开腹手术。目前,内镜手术占妇科手术总量的70%以上,达到了国内先进水平。围产医学科是辽宁省临床重点专科,其中产科年门诊量达29.8万余人次,年分娩量1.6万人次。常规开展围产保健、孕期营养咨询、产前遗传咨询、产前诊断、孕期合并症的诊治、复发性流产的诊断及治疗、妊娠期糖尿病门诊一日门诊、无痛分娩、瘢痕子宫阴式分娩、新生儿重症监护(NICU)、早产和极低超低体重儿救治、孕妇学校、婴幼儿亲子园等。其中,分娩镇痛技术的应用减轻了产妇分娩时的痛苦,受到广大产妇的一致好评,该项技术获得了沈阳市科技进步奖。围产医学科共设有十个产科病房,能够满足患者的不同需求。沈阳市妇婴医院的生殖医学实验室历经三年的建设正式挂牌沈阳市生殖重点医学实验室,同时获批辽宁省辅助生殖重点实验室建设项目,实验室科研能力和临床的功能得以进一步拓展,满足更多患者的就诊需求。目前,生殖医学科年门诊量达10.55万人次,其中外地患者占60%-70%。可以开展常规体外受精-胚胎移植、胞浆内单精子显微注射、配子输卵管移植、附睾取精显微注射、睾丸取精显微注射、未成熟卵体外培养、囊胚期培养胚胎冷冻及复苏、辅助孵化、选择性多胎减胎术、卵子冷冻及复苏技术、丈夫精液人工授精、供卵助孕等技术,多项科研成果获得省、市科技进步奖。沈阳市妇婴医院不仅承担着辽沈地区的诊疗任务,同时,还是国家级住院医师规范化培训基地(妇产科),承担着住院医师规范化培训的工作任务。目前在培学员94名,连续四年住培学员结业合格率100%。其中,妇科作为国家卫计委四级妇科内镜培训基地,也是中华预防医学会妇女盆底疾病诊治和质控中心。悠久的历史,优越的地理位置,独特的专科特色,良好的就医环境,精湛的医疗技术,吸引了众多省内外的患者,服务半径逐步扩大,外地就诊患者逐年增加,在业内外享有较高的声誉。近年来,医院先后荣获“全国巾帼文明示范岗”、“全国三八红旗先进集体”、全国首批健康促进与教育优秀实践基地,中国妇幼保健协会特别贡献奖,母婴安全工作被国家卫健委点名表扬。连续四年被评为全国改善医疗服务优秀医院并获得改善医疗服务全国医院擂台赛东北西北赛区十大人气案例。在首次全国三级公立医院绩效考核排名第17,艾力彼连续两届“妇产医院50强”排名第25、第26(均列东北首位),患者、职工“双满意度”全国排名第三,全国妇幼健康高质量发展机构优秀实践案例,全国公立医院高质量发展优秀单位。2011年5月8日,沈阳市妇婴医院迁至沈阳市沈河区大南街87号。作为沈阳市政府重点建设项目之一,医院新址占地面积18,454平方米,建筑面积67,901平方米,设置床位800张,开放床位600张。无论从硬件环境上,还是从完善服务流程上,都得到了显著地提升,以期满足辽沈患者的就诊需求。多年来,医院始终秉承“以科技进步为动力,严格的基础管理为保障,实现医院可持续发展”的办院方针;在学科发展上,走“专科技术在全国领先”的发展之路;在管理模式上,实行的是重点学科由院长兼学科带头人模式;在医院运行中,坚持“医技为先,医德为本,诚实守信,救死扶伤”的办院理念,得到了辽沈患者的信赖和好评。全身,女性生殖,男性生殖,西药治疗,非梅毒螺旋体抗原血清试验,梅毒血清试验,梅毒螺旋体血球凝集试验,。

王晓彩 主任医师

围产医学,产前诊断医学,妊娠期合并症的诊断及处理,复发性流产的诊治.

好评 100%
接诊量 184
平均等待 -
擅长:围产医学,产前诊断医学,妊娠期合并症的诊断及处理,复发性流产的诊治.
更多服务
赵欣 副主任医师

妇产科常见病,月经失调,异常阴道流血,子宫肌瘤, 卵巢囊肿,输卵管炎,输卵管梗阻,阴道炎,外阴炎,盆腔炎,宫颈炎,外阴肿物,宫颈糜烂,尖锐湿疣,HPV感染,压力性尿失禁,子宫脱垂,子宫内膜病变,卵巢肿瘤,宫颈癌的诊治。

好评 99%
接诊量 917
平均等待 2小时
擅长:妇产科常见病,月经失调,异常阴道流血,子宫肌瘤, 卵巢囊肿,输卵管炎,输卵管梗阻,阴道炎,外阴炎,盆腔炎,宫颈炎,外阴肿物,宫颈糜烂,尖锐湿疣,HPV感染,压力性尿失禁,子宫脱垂,子宫内膜病变,卵巢肿瘤,宫颈癌的诊治。
更多服务
王庆鹏 主治医师

擅长阳痿 早泄 男性勃起功能障碍、(性欲低下,硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,龟头敏感,射精快)等性功能障碍疾病; 男性生殖健康,男性不育症的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 466
平均等待 -
擅长:擅长阳痿 早泄 男性勃起功能障碍、(性欲低下,硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,龟头敏感,射精快)等性功能障碍疾病; 男性生殖健康,男性不育症的诊断和治疗。
更多服务
马秋实 副主任医师

擅长: 小儿危急重症、新生儿、小儿营养发育、儿科常见病及多发病的治疗。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:擅长: 小儿危急重症、新生儿、小儿营养发育、儿科常见病及多发病的治疗。
更多服务
刘志辉 主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
张琰 副主任医师

擅长阴部瘙痒诊治、孕期全程孕检、孕吐、早孕先兆流产尤其是复发性流产、免疫失衡的保胎。对遗传咨询以及产前诊断有独到见解。擅长孕期体重管理及妊娠期糖尿病的综合管理

好评 99%
接诊量 204
平均等待 -
擅长:擅长阴部瘙痒诊治、孕期全程孕检、孕吐、早孕先兆流产尤其是复发性流产、免疫失衡的保胎。对遗传咨询以及产前诊断有独到见解。擅长孕期体重管理及妊娠期糖尿病的综合管理
更多服务
梁茵 主治医师

妇科良性肿瘤相关疾病

好评 100%
接诊量 84
平均等待 -
擅长:妇科良性肿瘤相关疾病
更多服务
刘畅 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
高超 主治医师

妇产科常见病的诊断与治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇产科常见病的诊断与治疗
更多服务
刘灵 主治医师

新生儿科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:新生儿科
更多服务

患友问诊

梅毒三期,心脏彩超显示二尖瓣狭窄,未接受规范治疗。患者男性65岁
17
2024-11-12 12:17:15
我想在三台人民医院做图文问诊,能否告诉我适应症和位置信息?我来自兰州。
59
2024-11-12 12:17:15
股骨头坏死,行走影响大,不能正常行走,有点坡脚。患者男性47岁
41
2024-11-12 12:17:15
烟雾病三期,想了解治疗方法及手术地点。患者女性36岁
36
2024-11-12 12:17:15
三期疾病是指某种疾病发展到比较严重的阶段,可能需要更加积极的治疗和管理。患者在这个阶段可能会面临更多的挑战和风险,需要密切关注病情变化并采取相应的措施。
33
2024-11-12 12:17:15
我想了解新冠疫苗的安全性和有效性,以及接种后是否完全不会感染新冠病毒,疫苗的副作用有哪些,慢性疾病患者能否接种新冠疫苗?患者女性19岁
11
2024-11-12 12:17:15
我有三期疾病,想知道用药效果和使用时间,是否需要就医?
27
2024-11-12 12:17:15
体力下降、食欲不振、疼痛感,疑似三期疾病,寻求治疗方案。
20
2024-11-12 12:17:15
乳腺癌三个月,化疗效果不佳,寻求治疗方案。患者女性58岁
36
2024-11-12 12:17:15
股骨头坏死,担心药物含有激素成分。患者女性42岁
37
2024-11-12 12:17:15

科普文章

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩,推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养,以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议:

优质蛋白质:

肉类:如牛肉、羊肉、深海鱼类等,这些肉类富含高质量的蛋白质,是身体生长发育的基石。

蛋类:如鸡蛋、鸭蛋等,它们也是优质蛋白质的重要来源,且易于消化吸收。

奶类:牛奶、酸奶、芝士等奶制品,不仅提供优质蛋白质,还富含钙质和维生素D,有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物:

奶制品:牛奶、酸奶等,是钙质的重要来源,有助于骨骼健康发育。

豆制品:如豆腐、豆浆等,也含有一定的钙质。

海产品:部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果:

富含维生素C的蔬果:如西红柿、橙子、猕猴桃等,维生素C有助于促进钙质的吸收,增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜:如菠菜、油菜等,富含多种维生素和矿物质,对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮:

小米、黑米等粗粮,富含微量元素和纤维素,有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物:

如核桃、杏仁等,富含不饱和脂肪酸和多种微量元素,有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面,家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯,避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物,同时保证足够的睡眠和适当的户外运动,以促进生长激素的分泌,有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是,每个孩子的具体情况可能不同,因此在制定饮食计划时,最好咨询专业医生或营养师的建议,以确保营养摄入的均衡和充足。

雄激素性秃发,也称为脂溢性脱发。
 
雄激素和遗传因素的联合作用导致了男性患者具有特征性的脱发,即男性型脱发。
 
雄激素主要有睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮作用于头发的雄激素主要是来源于外周循环中的睾酮,睾酮主要是由睾丸和肾上腺产生。
 
血液循环中97%以上的睾酮是与血浆结合蛋白结合在一起的,没有生物学活性。只有大约1%-2%的睾酮是自由的,只有这些真正自
由的雄性激素才能够进入细胞,发挥作用。游离睾酮扩散到皮肤细胞,在5a-还原酶的作用下转化成二氢睾酮。
 
与雄激素性脱发直接相关的主要是二氢睾酮。
 
二氢睾酮与细胞内的雄激素受体结合诱导细胞产生一些特异性蛋白质,这些蛋白质作用于毛囊,使毛囊失活,开始进行性的微型化。表现为:头发逐渐变细变软,颜色逐渐变淡。头发生长期逐渐变短,头发也逐渐变短,长毛逐渐变成毳毛。最终毛囊萎缩消失,毳毛脱落,只剩下光滑的头皮。
#社会心理性矮小症#肾性矮小身材#维生素D依赖性佝偻病
0

【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢,这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况,家长首先需要保持冷静,不要盲目地寻求增高药物或偏方,因为这些方法往往缺乏科学依据,甚至可能对孩子的健康造成不良影响。

正确的做法是,家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素,综合评估孩子的生长发育状况,并给出科学的建议。

如果确实存在生长发育迟缓的问题,医生可能会建议进行进一步的检查,如内分泌检查、营养状况评估等,以找出具体的病因。针对不同的病因,医生会制定相应的治疗方案,可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。

同时,家长也应积极配合医生的治疗方案,注意孩子的饮食均衡,确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动,促进骨骼的生长;保证充足的睡眠,因为生长激素主要在夜间分泌。

具体增高药物

钙剂:如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分,补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用,如便秘等,因此应遵医嘱适量补充。

维生素D:如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收,有助于骨骼的发育和身高的增长。同样,过量补充维生素D也可能产生不良影响,如高钙血症等,因此也需要在医生指导下使用。

龙牡壮骨颗粒:适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2,能强筋壮骨,促进骨骼的生长发育。

五维赖氨酸颗粒:可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象,对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。

孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:面对孩子个子矮小长得慢的问题,家长应保持冷静,寻求专业医生的帮助,制定科学的治疗方案,并积极配合治疗,共同促进孩子的健康成长。

#身体发育迟缓#言语和语言发育障碍#语言缺陷训练
0

【健康科普】语言发育迟缓吃什么药效果好?宝宝语言发育迟缓,家长在寻求药物治疗时,首先需要明确的是,药物并非解决这一问题的首选或唯一方法。语言发育是一个复杂的过程,涉及认知、听力、口腔运动等多个方面,因此,单一依靠药物治疗往往效果有限。

然而,如果经过专业医生评估,确实认为需要辅助药物治疗以促进宝宝的语言发育,那么家长应遵循医嘱,选择合适的药物。在选择药物时,应考虑药物的疗效、安全性以及宝宝的年龄和体重等因素。一般来说,针对特定病因(如听力障碍、神经系统疾病等)的药物可能更为有效,但这些都需要在专业医生的指导下使用。药物并非首选或唯一的治疗方法。然而,在某些特定情况下,医生可能会建议辅助药物治疗,以促进语言能力的提升。

每个宝宝的情况都是独特的。有些宝宝可能对某些药物反应良好,而另一些宝宝则可能效果不明显。因此,家长不应盲目追求所谓的“特效药”,而是应积极配合医生的治疗方案,同时结合言语治疗、家庭训练等综合手段,共同促进宝宝的语言发育。

在选择药物时,医生会综合考虑宝宝的年龄、体重、病因以及可能的副作用等多个因素。不同的宝宝可能对同一种药物的反应各不相同,因此,没有一种药物可以被视为所有语言发育迟缓宝宝的“万能药”。

同时,家长也应认识到,药物治疗只是整体治疗方案的一部分。言语治疗、家庭训练、教育干预等综合手段同样重要,它们共同构成了促进宝宝语言发育的完整体系。因此,在寻求药物治疗的同时,家长也应积极配合其他治疗手段,为宝宝提供全方位的支持和帮助。

语言发育迟缓吃什么药效果好?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:宝宝语言发育迟缓的治疗需要综合考虑多种因素,药物治疗只是其中的一部分。家长应保持耐心和信心,与医生紧密合作,为宝宝提供全方位的支持和帮助。

#多动症(童年或青少年期多动性反应)#注意缺陷与多动障碍
0

【健康科普】儿童注意力不集中有什么表现?儿童注意力缺陷障碍是一种常见的心理发展问题,通常会在孩子的行为、学习和社交互动中表现出来。儿童注意力缺陷障碍通常有以下表现:

一、注意力不集中方面

1.难以专注于细节:做事情时很粗心,经常忽略一些重要的细节,比如在做作业时写错字、漏题等。

2.难以持续专注:在完成任务时,注意力很容易被分散,不能长时间保持专注状态,例如看书几分钟就开始做别的事情。

3.似乎不听别人说话:别人和他说话时,好像没有在听,常常需要重复多次才能有所反应。

4.难以遵守指令:不能很好地听从大人的指令,即使重复多次也难以执行,比如整理房间、完成作业等指令。

5.难以组织任务:在做事情时缺乏条理,不知道从哪里开始,难以组织和安排任务,如写作业时不知道先做什么后做什么。

二、多动方面

6.手脚小动作多:在坐着的时候,手脚不停地动,比如摆弄铅笔、抖腿等。

7.难以安静地坐着:总是坐不住,在座位上扭来扭去,或者频繁站起来走动。

8.经常跑来跑去:在不合适的场合也会跑来跑去,比如在教室里、餐厅里等。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:许多儿童能够学会管理他们的症状,提高生活质量。重要的是,家长、教育工作者和医疗专业人员应共同努力,儿童创造一个理解、支持和包容的环境,以促进他们的全面发展。

#身体发育迟缓#发育迟滞
0

【健康科普】儿童语言发育迟缓怎么训练?儿童语言发育迟缓的训练是一个综合性的过程,旨在提高孩子的语音表达能力、理解能力和社交技能。以下是一些有效的训练方法:

一、交流训练

多与孩子交流:家长应经常与孩子进行语音交流,使用简单、清晰的语音,并放慢语速,确保孩子能够听懂。通过日常的对话,可以刺激孩子的语音中枢,促进语音发育。

鼓励孩子表达:在日常生活中,家长应鼓励孩子表达自己的需求和想法,即使他们的表达可能不够清晰或准确。通过不断的尝试和纠正,孩子的语音表达能力会逐渐提高。

二、口语表达训练

模仿练习:家长可以教孩子模仿一些简单的口语词汇和句子,如“爸爸”、“妈妈”、“我要喝水”等。通过模仿练习,孩子可以逐渐掌握正确的发音和语调。

日常用语教学:在日常生活中,家长可以随时随地教孩子一些常用的口语词汇和短语,如问候语、告别语、感谢语等。这有助于孩子在实际情境中运用语音。

三、利用绘本和故事进行训练

绘本阅读:家长可以和孩子一起阅读绘本,通过图片和文字的结合,帮助孩子理解故事情节和词汇含义。同时,家长可以引导孩子用自己的话复述故事内容,以提高他们的语音表达能力。

故事讲解:家长可以给孩子讲一些简单的故事,并在讲故事的过程中使用丰富的词汇和生动的语音。通过故事讲解,孩子可以学到更多的词汇和表达方式,同时也有助于提高他们的想象力和创造力。

四、游戏疗法

角色扮演游戏:通过角色扮演游戏,孩子可以模拟不同的社交情境,如购物、看病等。这有助于他们更好地理解社交规则和语音表达方式。

语音游戏:家长可以设计一些有趣的语音游戏,如词语接龙、造句比赛等。这些游戏可以激发孩子的语音兴趣,提高他们的语音表达能力和反应能力。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:综上所述,儿童语音发育迟缓的训练需要综合考虑多个方面,包括交流训练、口语表达训练、利用绘本和故事进行训练、游戏疗法、专业言语治疗以及家庭环境创设等。通过综合运用这些方法,可以有效地提高孩子的语音能力和社交技能。

#急性胰腺炎
0

一、概述定义急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化,引起胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床特点表现为急性上腹痛,血淀粉酶或脂肪酶升高。多数病情轻、预后好,少数伴发多器官功能障碍、胰腺局部并发症及感染,死亡率高。

二、病因胆道疾病胆石症及胆道感染是主要病因。结石、蛔虫嵌顿等可使胰管流出道不畅,胰管内高压。微小胆石易致 AP 且诊断困难。酒精促进胰液分泌,胰管流出道不畅时胰管内压升高,且酒精氧化代谢产生活性氧激活炎症反应,常与胆道疾病共同致病。胰管阻塞胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤及胰腺分裂等可引起胰管阻塞和内压升高。十二指肠降段疾病球后穿透溃疡、肠憩室炎等炎症可波及胰腺。手术与创伤腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织或插管导致十二指肠乳头水肿等可引发 AP。代谢障碍高甘油三酯血症可因脂球微栓影响微循环或胰酶分解甘油三酯致细胞损伤引发 AP。高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶活化。药物噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等药物可促发 AP,多在服药 1 - 2 个月发生,与剂量无关。感染及全身炎症反应可继发于多种感染,常随感染痊愈而缓解,全身炎症反应时胰腺也可受损。过度进食进食后胰液排出不畅,胰管内压升高可引发 AP,但单纯过度进食为病因者相对较少。其他自身免疫性血管炎、胰腺血管栓塞等血管病变及少数病因不明者(特发性 AP)。

三、发病机制致病因素致胰管内高压,腺泡细胞内 Ca2 + 上升,溶酶体提前激活酶原,活化胰酶消化胰腺自身。激活炎症反应枢纽分子,增加血管通透性,导致炎性渗出,同时胰腺微循环障碍致出血、坏死。炎症相互作用,超过机体抗炎能力时向全身扩展。

四、病理胰腺急性炎症性病变分为急性水肿型及急性出血坏死型胰腺炎。急性水肿型较多见,病变为胰腺肿大、充血等,可有轻微局部坏死;急性出血坏死型相对较少,有脂肪组织坏死、出血等,坏死灶外周有炎症细胞浸润。胰腺局部并发症急性胰周液体积聚:AP 早期,胰腺内、胰周渗出液积聚,约半数可自行吸收。胰瘘:胰腺炎症致胰管破裂,胰液漏出,分为胰内瘘和胰外瘘。胰腺假性囊肿及胰性胸、腹腔积液:含有胰内瘘的渗出液积聚,纤维组织增生形成囊壁,与真性囊肿区别在于囊壁无上皮,囊内无菌含胰酶。胰腺坏死:包括单纯胰腺实质坏死、胰周脂肪坏死及两者兼有,早期急性坏死物集聚,1 个月左右形成包裹性坏死。胰腺脓肿:胰周积液、胰腺假性囊肿或胰腺坏死感染发展而来。左侧门静脉高压:胰腺坏死等可致脾静脉血栓形成,继而脾大、胃底静脉曲张。AP 导致的多器官炎性损伤病理全身炎症反应可波及小肠、肺、肝、肾等脏器,呈急性炎症病理改变。

五、临床表现急性腹痛绝大多数病人首发症状,常较剧烈,多位于中左上腹甚至全腹,部分向背部放射,病初可伴恶心、呕吐、轻度发热,常见中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。急性多器官功能障碍及衰竭在腹痛等症状基础上,可出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭等症状及体征。胰腺局部并发症急性液体积聚、胰腺坏死等时腹痛、腹胀明显,可伴休克等;大量胰性胸腔积液时呼吸困难;胰腺坏死出血量大时可出现 Grey - Turner 征或 Cullen 征;假性囊肿<5cm 时部分可自行吸收,大囊肿可有腹胀等梗阻症状;胰腺感染有体温、白细胞等表现,胰腺坏死病人痊愈后可出现胰腺外分泌功能不足表现;左侧门静脉高压可致黑便、呕血等。

六、辅助检查诊断 AP 的重要血清标志物淀粉酶:AP 时血清淀粉酶于起病后 2 - 12 小时升高,48 小时下降,持续 3 - 5 天。唾液腺也可产生淀粉酶,肾功能改变影响尿淀粉酶检测准确性。脂肪酶:血清脂肪酶于起病后 24 - 72 小时升高,持续 7 - 10 天,敏感性和特异性略优于淀粉酶,胰酶水平高低与病情程度无确切关联。反映 AP 病理生理变化的实验室检测指标包括白细胞升高、C 反应蛋白升高、血糖升高、肝酶升高、清蛋白下降、尿素氮及肌酐升高、血钙降低等。胰腺等脏器影像变化腹部超声:常规初筛影像检查,受胃肠道积气干扰,可了解胆囊及胆管情况,用于诊断胰腺炎胆源性病因及胰腺假性囊肿的诊断、随访等。腹部 CT 和 MRI:CT 平扫确定胰周炎性改变及胸、腹腔积液,增强 CT 确定胰腺坏死程度;MRI 确定胆道病变及胰周液体积聚情况。超声内镜:辅助胆道情况诊断,判断胰腺局部病变及病因。

七、诊断确定是否为 AP具备急性、持续中上腹痛,血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限 3 倍,AP 的典型影像学改变 3 条中任意 2 条,一般在就诊后 48 小时内明确。确定 AP 程度根据器官衰竭、胰腺坏死及胰腺感染情况分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)、危重急性胰腺炎(CAP)。寻找病因住院期间应明确 80% 以上病人病因,胆道疾病是首要病因,可采用搜寻胆胰管病因。

八、鉴别诊断与胆石症、消化性溃疡、心肌梗死、急性肠梗阻等急腹症鉴别,这些疾病血淀粉酶及脂肪酶水平也可升高,但通常低于正常值的 2 倍。

九、治疗治疗原则两大任务是寻找并去除病因、控制炎症。尽可能采用内科及微创治疗,SAP 时手术创伤可加重炎症反应、增加死亡率。监护细致监护病情变化,高龄、肥胖等是 SAP 高危人群,APACHEⅡ 评分有助于评估病情。器官支持液体复苏:旨在纠正组织缺氧,起病后 24 小时内是液体复苏黄金时期,MSAP 补液量宜控制,SAP 应根据情况调整,注意补充平衡液、碳酸氢钠和白蛋白。呼吸功能:轻症病人鼻导管或面罩给氧,重症病人给予正压机械通气并调整补液量。肠功能维护:导泻及口服抗生素,可予以芒硝导泻,大便排出后给予乳果糖,口服左氧氟沙星和甲硝唑,必要时胃肠减压。连续性血液净化:用于难以纠正的急性肾功能不全,有助于清除炎症介质,改善器官功能。减少胰液分泌禁食:病初 48 小时内禁食,可缓解腹胀和腹痛,但对胰腺炎治疗效果有限。生长抑素及其类似物:可抑制胰液分泌。控制炎症液体复苏:是早期控制 AP 引发全身炎症反应的关键措施之一。早期肠内营养:有助于控制全身炎症反应。生长抑素:外源性补充可抑制胰液分泌和控制炎症,不同病情病人用药剂量和疗程不同。镇痛多数病人用生长抑素或奥曲肽后腹痛缓解,严重腹痛者可肌内注射哌替啶,不宜使用吗啡和阿托品。急诊内镜治疗去除病因对胆源性急性胰腺炎行内镜十二指肠乳头括约肌切开术等,可降低胰管内高压,控制炎症和感染,改善预后。预防和抗感染AP 易感染,感染源多来自肠道,可采取导泻及口服抗生素、恢复肠内营养、预防性使用抗生素等措施,疑诊或确定感染时选择合适抗生素,如疑有真菌感染可经验性应用抗真菌药。早期肠内营养MAP 及 MSAP 病人可在病后 48 - 72 小时开始经口肠内营养,如腹胀明显可在呕吐缓解、肠道通畅时恢复,恢复饮食应从易消化食物开始,有梗阻病人可内镜下胃造瘘安置营养管。择期内镜、腹腔镜或手术去除病因胆总管结石等多在 AP 恢复后择期手术,尽可能选用微创方式。胰腺局部并发症胰腺假性囊肿:<4cm 可自行吸收,>6cm 或多发囊肿观察 6 - 8 周无缩小吸收趋势则需引流。胰腺脓肿:充分抗生素治疗后脓肿不吸收,可行腹腔引流或灌洗,如仍不能控制感染,施行坏死组织清除和引流手术。病人教育告知患方 SAP 高危因素等,积极寻找病因,说明治疗性 ERCP 作用,强调呼吸机等必要性,指导肠内营养实施,对有局部并发症者指导出院后随访。

十、预后和预防预后轻症病人 1 周左右康复,重症病人死亡率约 15%,幸存病人可遗留并发症,未去除病因者可复发,反复炎症可演变为慢性胰腺炎。预防积极治疗胆胰疾病,适度饮酒及进食,部分病人需严格戒酒。​

清宫手术怎么选?普通、B超下、宫腔镜下清宫

亲爱的姐妹们,面对清宫手术的选择,我们可能会有很多疑问:普通清宫、B超下清宫、宫腔镜下清宫,到底哪种更好?今天,就让我们一起来深入了解这三种手术方式,帮助你做出更适合自己的选择。
 
普通清宫术
普通清宫术是一种传统的手术方式,通过盲刮的方式将宫腔内的残留物清除。
 
优点:手术操作简单,费用相对较低。
缺点:精确度较低,可能导致子宫内膜基底层受损,增加宫腔粘连@的风险。
 
B超下清宫术
B超下清宫术在B超监测下进行,可以更清晰地了解宫腔内的残留组织物。
 
优点:减少子宫内膜基底层受损的可能性,降低子宫穿孔的风险,清宫更彻底。
缺点:手术费用相对较高,技术要求也更高。
 
宫腔镜下清宫术
宫腔镜下清宫术通过宫腔镜直视下进行,可以精准、有效地去除宫腔内残留组织。
 
优点:手术视野清晰,减少对子宫的损伤,降低术后并发症的发生。
缺点:需要使用精密设备,费用较高,且对医生技术要求高。
 
哪种清宫术更适合你?
如果你关注手术的精确性和安全性,希望减少对子宫的损伤,宫腔镜下清宫术可能是最佳选择。
如果你考虑费用和手术的普及性,普通清宫术可能更适合你,但需承担一定的风险。
 
B超下清宫术则介于两者之间,提供了较好的监测,同时费用和风险相对较低。
 
特殊情况下的考虑
 
对于出血量多的患者,宫腔镜下清宫术可能不是最佳选择,因为易发生空气栓塞和水中毒@。
如果存在急性炎症或凝血功能异常,也不建议贸然进行宫腔镜下清宫术。
 
刮宫次数过多,会影响以后的怀孕,增加滑产的风险,请爱惜自己,做好避孕措施。
 
亲爱的姐妹们,选择适合自己的清宫手术方式,不仅要考虑手术的优缺点,还要结合自己的身体状况和医生的建议。希望这些信息能帮助你做出更明智的决策,保护好自己的健康。

颈椎哑铃型神经鞘瘤是一种较为特殊的神经鞘瘤类型。

一、疾病特点 形态特征 因其形状类似哑铃而得名,通常在颈椎部位穿过椎间孔,同时累及椎管内和椎管外。 可对周围的神经、血管、骨骼等结构造成压迫。 临床表现 疼痛:是常见的症状,可表现为颈部疼痛、上肢放射性疼痛等。 感觉异常:如麻木、刺痛、感觉减退等,可能影响上肢或手部。 运动障碍:可出现上肢无力、肌肉萎缩、活动受限等情况。 其他:严重时可能影响呼吸、吞咽等功能。

二、诊断方法 影像学检查 磁共振成像(MRI):是诊断颈椎哑铃型神经鞘瘤的重要手段,能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围结构的关系。 计算机断层扫描(CT):可以帮助了解肿瘤对骨骼的侵犯情况。 脊髓造影:可辅助判断肿瘤对脊髓的压迫程度。 神经电生理检查 有助于评估神经功能受损的程度。

三、治疗方法 手术治疗 是主要的治疗方法。目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除对神经、血管等结构的压迫。 手术难度较大,需要经验丰富的神经外科医生操作。由于肿瘤位置特殊,可能需要联合脊柱外科等多学科协作。 术后可能需要进行康复治疗,以恢复神经功能和肢体活动能力。 放射治疗 对于不能完全切除的肿瘤或术后复发的患者,可以考虑放射治疗。 但放射治疗可能会带来一些副作用,如放射性脊髓炎等。

四、预后及注意事项 预后 预后取决于肿瘤的大小、位置、手术切除程度以及患者的神经功能受损情况等因素。 如果肿瘤能够完全切除,神经功能受损较轻,预后通常较好。但如果肿瘤侵犯范围广,手术难度大,神经功能受损严重,预后可能较差。 注意事项 术后需要定期复查,以监测肿瘤是否复发。 注意保护颈部,避免过度劳累和外伤。 如有神经功能受损,应积极进行康复治疗,提高生活质量。     

微创治疗对于颈椎哑铃型神经鞘瘤,微创治疗是一种有别于传统开放手术的治疗方式,具有一定的优势。

一、微创手术方法 内镜辅助手术 通过微小的切口插入内镜,在内镜的直视下进行肿瘤切除操作。 内镜可以提供清晰的视野,有助于更精确地切除肿瘤,同时减少对周围正常组织的损伤。 经皮穿刺技术 利用特殊的穿刺针在影像引导下(如 CT 或超声)直接穿刺到肿瘤部位,进行消融、抽吸等治疗。 该方法创伤极小,但对于较大的肿瘤可能效果有限。

二、微创手术的优势 创伤小 切口小,减少了对周围组织的破坏,降低了手术出血量和术后疼痛。 患者恢复快,住院时间短。 保护神经功能 由于微创手术对正常组织的干扰较小,可以更好地保护神经功能,降低术后神经损伤的风险。 美观性好 对于注重外观的患者来说,微创手术留下的疤痕较小,更具美观性。

三、微创手术的局限性 适用范围有限 并非所有的颈椎哑铃型神经鞘瘤都适合微创手术,对于体积巨大、侵犯范围广的肿瘤,可能仍需要传统开放手术。 技术要求高 微创手术需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验,以确保手术的安全和有效性。 设备依赖 微创手术通常需要借助先进的医疗设备,如内镜、导航系统等,这可能会增加治疗成本。

四、术后注意事项 密切观察病情 术后要密切观察患者的生命体征、神经功能等情况,如有异常及时处理。 康复训练 根据患者的具体情况,制定个性化的康复训练计划,促进神经功能和肢体活动能力的恢复。 定期复查 术后需要定期进行影像学检查和神经功能评估,以监测肿瘤是否复发。

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号