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安徽医科大学附属巢湖医院皮肤原位癌专家

简介:

安徽医科大学附属巢湖医院坐落在美丽的巢湖之滨,前身是中国人民解放军皖南军区陆军医院,1951年9月10日成立于芜湖市。1952年6月,奉命迁移至肥西张新圩,同年8月集体转业并移交省卫生厅,更名为安徽省第四康复医院。1954年3月迁到巢湖市现址。1960年7月,医院更名为安徽省立巢湖医院。1969年,安徽省设立巢湖地区,医院更名为巢湖地区人民医院。2000年,巢湖撤地设市,医院更名为巢湖市第一人民医院。2005年成为安徽医科大学第六临床学院。2006年3月被评为三级甲等医院。2012年12月,医院被省政府批准为安徽医科大学直属附属医院。2013年1月,医院正式移交安徽医科大学管理,更名为安徽医科大学附属巢湖医院。2014年9月,安徽医科大学实行临床学院与附属医院“院院合一”,医院同时为“安徽医科大学巢湖临床医学院”,学院下设全科医学系。2017年7月,安徽省卫计委将“安徽省精神医学中心”挂靠在安徽医科大学附属巢湖医院。经过72年的建设和发展,已成为一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能为一体的三级甲等省管综合性医院。医院占地面积16.72万平方米,业务用房面积14.59万平方米。现有开放床位1433张,临床科室38个,病区44个,医技科室13个,教研室38个。年门诊量90余万人次,年收治住院病人5.4万人次,手术近2万台次。医院拥有256排和64排螺旋CT、大孔径CT,1.5T核磁共振、3.0T超导型核磁共振,医用直线加速器(ElektaInfinity)、心肺辅助系统(ECMO)、数字减影血管造影成像系统(DSA)、双板数字摄影系统(DR),全自动血细胞分析流水线,全自动生化分析流水线,全自动生物质谱检测系统,磁刺激治疗系统,高端四维彩色多普勒超声诊断系统,超声眼科晶状体摘除和玻璃体切除设备,心脏体外循环系统,弹道碎石系统,超高清3D腹腔镜系统等大型医用设备,总价值约3.16亿元。医院全面实施创新兴院、人才强院、质量立院三大战略,注重医疗、教学、科研建设。现有职工1762人,高级职称272人(其中正高60人),安徽省江淮名医2人,国家级医学专业委员会主任委员1人,省级以上学会主任委员10人,副主任委员40人。科研顾问1人,特聘科研教授5人,特聘专家3人,博士生导师9人,硕士生导师60人。医院现有省临床重点专科5个,国家住院医师规范化培训基地专业基地13个;医院近5年获国家自然科学基金8项,省级科研项目45项,省科技进步二等奖1项、三等奖1项,实用性发明专利13项,安徽省卫生适宜技术推广项目2项,发表SCI论文213篇、中文核心期刊论文205篇。医院始终秉承“博极医源、精勤不倦”的院训,坚持“救死扶伤、济世康民”的办院宗旨,不断改善服务质量,提高患者满意度,着力建成高水平、有特色的医科大学附属医院,赢得了社会各界的广泛赞誉。是一种较少见的早期皮肤原位鳞癌,化学致癌物质,紫外线,电离辐射,病毒感染,遗传因素,免疫缺陷,皮肤,手术治疗,术后辅助用药,分子靶向药物,银屑病,湿疹,痣,避免食用引起过敏的食物,体格检查,血常规检查,免疫功能检查,病理学检查,X线片检查,B超检查,CT检查,核素检查,物理检查,皮肤涂片,病理组织切片显微镜检查,。

袁晓平 住院医师

焦虑症、抑郁症、失眠及相关问题的心理咨询诊治

好评 100%
接诊量 192
平均等待 -
擅长:焦虑症、抑郁症、失眠及相关问题的心理咨询诊治
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王成阳 副主任医师

中医药治疗脾胃病、男科病、月经不调、妇科炎症、产后病、胆肾结石、肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、口腔溃疡、睡眠障碍、焦虑抑郁、汗证、硬膜外血肿、溃疡性结肠炎、血尿、肠梗阻、下肢丹毒、阑尾脓肿、过敏性咳嗽、中医药防治肿瘤、内科疑难杂病、亚健康调理及治未病。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:中医药治疗脾胃病、男科病、月经不调、妇科炎症、产后病、胆肾结石、肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、口腔溃疡、睡眠障碍、焦虑抑郁、汗证、硬膜外血肿、溃疡性结肠炎、血尿、肠梗阻、下肢丹毒、阑尾脓肿、过敏性咳嗽、中医药防治肿瘤、内科疑难杂病、亚健康调理及治未病。
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汪涛 副主任医师

擅长甲状腺结节,甲状腺癌,乳腺结节,乳腺增生,乳腺癌,乳腺炎,切口疝,腹股沟疝,胆囊结石,胆囊息肉,胆总管结石,肝内胆管结石,肝炎,肝癌,肝血管瘤,肝囊肿,胃癌,胃息肉,结肠癌,直肠癌,内痔,外痔,混合痔,大隐静脉曲张等疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 2226
平均等待 15分钟
擅长:擅长甲状腺结节,甲状腺癌,乳腺结节,乳腺增生,乳腺癌,乳腺炎,切口疝,腹股沟疝,胆囊结石,胆囊息肉,胆总管结石,肝内胆管结石,肝炎,肝癌,肝血管瘤,肝囊肿,胃癌,胃息肉,结肠癌,直肠癌,内痔,外痔,混合痔,大隐静脉曲张等疾病的诊治。
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周春光 副主任医师

善长恶性肿瘤的放化疗、靶向治疗、生物免疫以及姑息对症治疗。

好评 99%
接诊量 3856
平均等待 -
擅长:善长恶性肿瘤的放化疗、靶向治疗、生物免疫以及姑息对症治疗。
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钱乐 副主任医师

肝炎,结核,各种传染病,各种感染性疾病

好评 100%
接诊量 30
平均等待 -
擅长:肝炎,结核,各种传染病,各种感染性疾病
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仰杰 副主任医师

熟练掌握呼吸内科常见病,多发病,和危重症患者抢救的诊断和治疗,能熟练操作气管镜,胸腔镜,呼吸机等各项专科技术

好评 99%
接诊量 4.6万
平均等待 -
擅长:熟练掌握呼吸内科常见病,多发病,和危重症患者抢救的诊断和治疗,能熟练操作气管镜,胸腔镜,呼吸机等各项专科技术
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周晓琴 主任医师

精神分析治疗,森田治疗以及精神分析取向的伴侣治疗。专长:抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症的治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:精神分析治疗,森田治疗以及精神分析取向的伴侣治疗。专长:抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症的治疗
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曹发明 副主任医师

乙型肝炎、肝硬化、结核病、艾滋病等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:乙型肝炎、肝硬化、结核病、艾滋病等
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刘克 副主任医师

肺癌,食管癌,乳腺癌,胃肠道肿瘤的诊断及治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌,食管癌,乳腺癌,胃肠道肿瘤的诊断及治疗
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刘寰忠 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

患者切除痣后,担心是否有恶变风险,询问医生如何管理和预防。患者女性49岁
63
2024-11-08 22:54:06
脚底有一个从小时候就长的痣,想知道是否正常?患者女性20岁
38
2024-11-08 22:54:06
我发现自己身上有一颗痣,表面不光滑,含有毛发,颜色深浅不一,是否需要切除?患者男性22岁
64
2024-11-08 22:54:06
我有两个不规则形状的痣,颜色在变化,害怕是皮肤癌,需要怎么办?患者男性24岁
33
2024-11-08 22:54:06
我切除了一个色素痣,检查结果显示是基底细胞癌,之前有过一点痒的症状,想了解还需要做什么检查和如何治疗?患者女性57岁
68
2024-11-08 22:54:06
家人身上长了一个黑点,半年内快速生长,边缘不规则,自我有一个长期存在的黑痣,最近颜色变了,掉皮,有些疼,担心是否有问题。患者男性5岁
33
2024-11-08 22:54:06
患者发现身上的一个痣有所变化,担心可能是皮肤癌的信号,咨询医生如何处理。患者男性51岁
21
2024-11-08 22:54:06
我下体经常瘙痒,多年来用各种药膏都没有效果,担心是否是皮肤癌?
27
2024-11-08 22:54:06
手臂上长期不消退的小红点,担心是皮肤癌,应该怎么办?
32
2024-11-08 22:54:06
我有一个长了7年的痣,最近医生说可能是黑色素瘤,需要手术切除,担心手术效果和复发问题。患者男性31岁
9
2024-11-08 22:54:06

科普文章

#皮肤原位癌
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应用姜黄素可避免药物的不稳定性和低生物利用度,为疾病的治疗提供临床效益。

3.3 没食子酸酯如上所述,没食子酸酯作为儿茶素类物质的一种,可作为一种抗炎/抗氧化剂来防止紫外线 B 诱发的皮肤癌变。它在小鼠模型中对 UVB 导致的非恶性角化瘤和 cSCC 均具有保护作用[59]。然而,目前未有评估没食子酸酯作为局部治疗皮肤癌效果的临床研究。

3.4 桦木酸桦木酸及其相关分子包括桦木素、齐墩果酸、黄豆醇和红血球醇,它们都是天然存在的五环三萜类化合物,存在于白桦树的树皮中。其中桦木酸已被发现在体外具有抗肿瘤特性。最近的一项研究[60]对 14 例 AK 患者进行局部应用以白桦素为基础成分的油凝胶治疗。3 个月后,64%的 AK 患者病灶清除。然而,在另一项随机试验[61]发现: 桦木酸配方制剂对 AK 清除率最低,且与治疗频率无关。因此,还需进一步的试验来了解局部应用桦木酸配方制剂在治疗 AK 方面是否有效。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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3 AK/cSCC 新型局部药物

3.1 姜辣素 姜辣素是生姜中的一种主要成分。它最初在小鼠皮肤癌模型中显示出强大的抗肿瘤活性[53]。 虽然有学者[54]正在探讨口服姜辣素预防结直肠癌的效果,但目前尚无研究其作为局部治疗在预防 原位 AK/cSCC 中的作用。

3.2 姜黄素 姜黄素主要从姜黄根茎中分离提取,具有多种药理活性,如抗炎、抗氧化和抗肿瘤等,可在多种医学领域中发挥有益的作用[55]。在早期的临床试验中发现,局部应用姜黄素可改善皮肤癌的瘙痒症状,并可使 10%的患者的病变减少[56]。进一步的实验[57]表明:姜黄素在 cSCC 小鼠模型中也具有抗肿瘤作用。虽然姜黄素稳定性和药代动力学参数较差,但已有研究[58]发现姜黄素在含有人鳞

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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2.2 BIL-010t

BIL-010t 是一种以 nfP2X7 为靶点的多克隆抗体。nf P2X7 是 ATP 钙通道 P2X7 的一个变体,其表位可与隐藏于正常细胞中的癌细胞抗体结合。局部使用含有 10%山羊抗体 nfp2x7 乳膏,每天 2 次,持续 28 d,可使 65%表浅型 BCC 患者的病灶缩小[50]。目前,局部应用 BIL-010t 治疗局部进展性 BCC 已成为研究热点。

2.3 Patidegib

Patidegib 又称为 Saridegib 或 IPI-926,是天然生物碱环巴胺的半合成衍生物,Hedgehog 信号通路的一个组成部分。细胞中 Patched 受体蛋白 1 发生基 因突变,激活 Hedgehog 信号通路中 Smoothen 蛋白的表达是 BCC 的主要发病机制,而 Patidegib 可作为 Hedgehog 信号通路的拮抗剂,通过抑制 Smoothen 蛋白受体,避免肿瘤的发生[51]。Gorlin 综合征又称 痣样基底细胞癌综合征,是一种以 Patched 受体蛋白 1 突变为特征的遗传病。局部使用 Patidegib 凝胶 治疗后的 Gorlin 综合征患者出现新发病灶的概率比安慰剂对照组减少 3 倍[52]。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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一项 III 期试验[42](547 例面部/头皮 AKs 和 458 例躯干/肢体 AKs )表明: IM 治疗导致病变部分清除 率为 49.1%~63.9%,完全清除率为 34.1%~42.2%, 明显高于安慰剂对照组(3.7%~4.7%)。因此,IM 可 能与 5-FU 和 IMQ 疗效相近。然而,最近的一项 IV 期研究发现 IM 治疗存在较高的复发率[43]。

这项大型随机对照试验(624 例 AKs )比较了 5% 5-FU,5% IMQ,MAL-PDT 和 0.015% IM 的治疗效果。尽管 使用 0.015% IM 治疗的依从性水平极高(98.7%), 但 12 个月后复发率接近 72%,这与 5-FU(25.3%)、 IMQ(46.1%)和 MAL-PDT(62.3%)形成了鲜明的对 比。因此 IM 治疗或许应在其他治疗方式不可用或 患者难以坚持给药计划的情况下使用。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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1.4 甲基丁烯酸酯
甲基丁烯酸酯(ingenol mebutate,IM)是利奥
制药公司开发的一种蛋白激酶C的强效激活剂, 商品名为Picato。IM于2012年经FDA注册用于局 部治疗AK[39]。在研发药物的初始阶段,研究者已 发现IM会通过激活蛋白激酶C,刺激炎症反应, 包括细胞因子/趋化因子介导的中性粒细胞募集 到肿瘤细胞,导致线粒体肿胀,造成原发性坏死 导致细胞死亡。最初认为其发病机制为通过活性 氧生成增强抗体依赖性细胞毒性使中性粒细胞内 流来预防肿瘤复发。然而,最近的数据表明,此 类抗癌反应是以白介素-1为基础的TOLL样受体 信号转导完成。同时,IM也被证明可以通过类 似的机制靶向破坏肿瘤血管系统。与5-FU、IMQ 和PDT相比,IM疗程较短,只需2~3 d,这使患 者更容易进行自我管理和坚持治疗。临床试验研 究[40-41]显示良好的耐受性,
#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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在治疗 cSCC 方面,ALA/MAL- PDT(2 次,间隔 2 周)均有效,治疗 6 个月后 70%以上的患者病灶完全清除[35]。

然而另一项研究[36]表明:虽然经 MAL/PDT(1 次/周,共 3 个月)治疗的 89%的病灶在 3 个月后完全清除,但其中 53.8%在 43.5 个月后复发。因此,PDT 对 cSCC 的治疗效果不一,需要进一步的研究来解决在原位 SCC 中使用 PDT 的问题,以减少治疗后病变的复发。

由于 ALA 对皮肤的渗透率较低,因此 ALA-PDT 对黑色素瘤的治疗还有待证实。

ALA-PDT 治疗转基因小鼠黑色素瘤模型没有实际疗效,也未能阻止肿瘤转移[37]。然而,最近的一项研究[38]在自发转移的黑色素瘤异体移植模型中发现:包裹在透明质酸纳米颗粒中的 ALA 与 PDT 联合使用治疗有效率为 83%,并阻止了肿瘤转移。ALA 的另一种纳米制剂目前正用于 LM 试验中,但尚未公布结果。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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PDT 也被用于治疗 AK、cSCC。20% ALA-蓝光 PDT 和 10% ALA-红光 PDT 已被批准用于多个地区的 AKs 治疗,16.8% MAL-红光 PDT 也在美国被批 准用于治疗 AKs 和鲍温病。虽然 ALA/MAL-PDT 具 有较好的耐受性,但可产生疼痛和红斑等不良反 应,这导致部分患者无法坚持完成整个疗程[32]。

更重要的是,复发率高也是该治疗方法的一个严 峻问题。一项 III 期研究(243 例)[33]发现:在接受 20%ALA-PDT 治疗(2 次,间隔 8 周)12 周后 89%的 AKs 患者病情明显好转,在随后的 IV 期试验(101 例)中,虽然在接受 ALA-PDT 治疗(1 次,60%患者 间隔 1 个月进行第二次治疗)4 个月后有 86%AKs 治 愈,但在长时间的随访中发现有 19%的患者出现 了复发的情况[34]。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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1.3 PDT PDT 最近已被用于皮肤癌治疗。目前通常选择 5-氨酮戊酸散(5-aminolevulinic acid,ALA )或它的甲基衍生物作为光敏剂,在特定波长的光作用下被激活,产生并释放活性氧,破坏细胞膜,使其代谢功能障碍,最终导致细胞死亡[28]。

与其他 BCC 亚型相比,表浅型 BCC 似乎对 PDT 更加敏感。多项研究[29-30]表明其治愈率为 70%~100%。在复发率方面,196 例表浅型 BCCs 的随机试验中 MAL-PDT(2 次,间隔 1 周)和手术切除疗效的比较表明,12 个月后随访的复发率分别为 9%和 0%[31]。另一项 601 例表浅型 BCCs 的随机对照试验中各治疗组的 5 年随访显示: PDT(2 次,间隔 1 周)治疗后复发率远远低于 IMQ 和 5-FU(PDT 为 62.7%,IMQ 为 80.5%,5-FU 为 70.0%)[5]。除此之外,表浅型 BCC 较结节性 BCC 更易发生 PDT 反应[4]。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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首次报道IMQ用于LM治疗是在2000年,1名患有LM的88岁男性使用IMQ每天1次,每周3次, 治疗7个月后,病灶完全清除,9个月的随访中也没有发现复发的迹象[21]。随后的研究报告IMQ的长期疗效。有3项研究报道了IMQ每日治疗LM或原位黑色素瘤的有效率为93%~100%,且复发率极低[22-24]。但IMQ治疗LM的剂量、疗程尚未达成 共识。研究中的大多数受试者每天使用IMQ至少12周,少数受试者药物应用期较短(6周),但均可达到70%以上的完全清除率,34个月的随访中也未见复发[25]。此外,部分患者由于IMQ引起的炎症反应而未坚持每日用药,如1例下眼睑LM患者每3天给予IMQ治疗,6周后病灶完全清除,6个月随访也未见复发[26]。类似的是,1名患者在94d的疗程中有22d未进行IMQ治疗,治疗后4年仍无复发[27]。因此,是否遵循每日用药有待考究。

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