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景德镇市中医医院高血压性肾病专家

简介:

江西中医药大学附属景德镇市中医医院是一所集医疗教学、科研为一体的三级甲等中医医院。医院现占地面积70亩,业务用房5万余平米。开放床位650张,设有38个临床、医技科室。全院职工513名,拥有全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1人;江西省名中医、省百千万人才、政府津贴、省学科带头人等德艺双馨专家10人,其中省名中医2名、市名中医4名。高素质中医药人才54人(博士1名,研究生53人),博士生导师1名、硕士生导师7名、高级职称57人、中级职称114人。医院拥德国西门子磁共振成像系统、螺旋CT、飞利浦DR、心血管介入系统、内镜诊疗系统、低温等离子灭菌器、中医体质辨识系统、等离子双极电切系统、四维彩超等一大批高精尖医疗设备。医院充分发挥中医药在治未病、康复、养生、保健方面独特优势,现有20个特色鲜明、疗效明显的专病专科,其中有国家级重点专科针灸科,国家重点培育专科推拿科,省级重点专科九个(中风病科、急诊科、骨伤科、肛肠科、创伤外科、康复科、老年病科、妇科、脾胃科)以及一批市、院级重点专科。医院是江西中医药大学非直属附属医院、国家级中医类别全科医生和中医住院医师规范化培训基地。近年来,医院先后获得全省卫生系统先进集体、江西省中医系统先进集体、市卫健系统优秀好班子,市机关工委党建示范点、平安医院等多项荣誉称号。医院坚持和加强党的全面领导、坚持党建与业务的深度融合,不断完善现代医院管理制度,按照重党建、适医改、强学科、优服务的工作方针,着重做好坚持“一个中心”的办院理念,即坚持“以病人为中心,以职工为主体”的办院理念;实施“两个抓手”的工作路径,即在大力传承中医药特色和鼓励中医药创新上做文章;确立“三个提升”的发展愿景,即党建工作水平有提升、医疗服务能力有提升、就医软硬环境有提升。做好“四个聚焦”的重点工作,即聚焦党建、聚焦医改、聚焦人才及学科建设、聚焦环境改造及人文医院建设。实现“五个成效”的工作目标,即建成全省具有影响力、知名度的中医医院;具备更多的国家级、省级重点专科和省级名医;初具规模的智能化建设;具有鲜明中医药特色的医院文化以及患者和职工高满意度的“五个成效”。团结带领广大党员和干部职工同心同德,攻坚克难,用优异的成绩谱写了医院高质量发展的新篇章。高血压肾病,系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。,原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性肾小动脉硬化,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

程先祥 主治医师

阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、慢性前列腺炎(非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、尖锐湿疣、淋病(生殖器疱疹、梅毒、外阴溃疡、尖锐湿疣、软下疳、花柳病、解毒)、生殖方面如男性不育、附睾炎、精索静脉曲张等。

好评 99%
接诊量 5.3万
平均等待 1小时
擅长:阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、慢性前列腺炎(非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、尖锐湿疣、淋病(生殖器疱疹、梅毒、外阴溃疡、尖锐湿疣、软下疳、花柳病、解毒)、生殖方面如男性不育、附睾炎、精索静脉曲张等。
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范志文 住院医师

糖尿病,类风湿性关节炎,甲亢,甲减,高血压,高血脂。

好评 99%
接诊量 3.3万
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病,类风湿性关节炎,甲亢,甲减,高血压,高血脂。
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李戡 副主任医师

中医常见多发病的中药治疗,尤其是男性疾病、风湿免疫类疾病有多年的临床经验和独到的见解。

好评 99%
接诊量 3.1万
平均等待 -
擅长:中医常见多发病的中药治疗,尤其是男性疾病、风湿免疫类疾病有多年的临床经验和独到的见解。
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吴小辉 副主任医师

擅长脊柱疾病的中西医治疗,在颈椎病,颈椎管狭窄症,创伤性颈椎骨折脱位,腰椎间盘突出证,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症等疾病的治疗有较深的造诣,尤其擅长脊柱微创治疗,率先在本地区开展脊柱内镜技术。 同时擅长常见骨科疾病的中西医治疗,如四肢骨折的中医手法整复,手术治疗等,关节炎的中西医治疗。

好评 100%
接诊量 921
平均等待 -
擅长: 擅长脊柱疾病的中西医治疗,在颈椎病,颈椎管狭窄症,创伤性颈椎骨折脱位,腰椎间盘突出证,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症等疾病的治疗有较深的造诣,尤其擅长脊柱微创治疗,率先在本地区开展脊柱内镜技术。 同时擅长常见骨科疾病的中西医治疗,如四肢骨折的中医手法整复,手术治疗等,关节炎的中西医治疗。
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张检平 副主任医师

擅长运用肛肠无痛、微创技术治疗肛肠科疾病。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 15分钟
擅长:擅长运用肛肠无痛、微创技术治疗肛肠科疾病。
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汤学智 副主任医师

擅长治疗膝关节疼痛,肩关节疼痛,熟练掌握关节镜手术治疗半月板损伤,交叉韧带断裂,肩袖损伤,肩峰撞击症等疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长治疗膝关节疼痛,肩关节疼痛,熟练掌握关节镜手术治疗半月板损伤,交叉韧带断裂,肩袖损伤,肩峰撞击症等疾病。
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卢水生 主任医师

脊柱骨折,脊髓损伤,腰椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎滑脱,颈椎病,颈椎后纵韧带骨化症,椎管减压,椎间融合固定术,椎间孔镜术,脊柱微创手术等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱骨折,脊髓损伤,腰椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎滑脱,颈椎病,颈椎后纵韧带骨化症,椎管减压,椎间融合固定术,椎间孔镜术,脊柱微创手术等
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陶平 副主任医师

关节与运动医学专业,擅长诊治膝骨关节炎、骨质增生、骨质疏松、肩袖损伤、肩周炎、痛风、滑膜炎风湿类风湿性关节炎等。关节运动损伤如半月板损伤、韧带损伤、关节脱位及四肢骨折。以及颈肩腰腿痛和手术后的康复。

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:关节与运动医学专业,擅长诊治膝骨关节炎、骨质增生、骨质疏松、肩袖损伤、肩周炎、痛风、滑膜炎风湿类风湿性关节炎等。关节运动损伤如半月板损伤、韧带损伤、关节脱位及四肢骨折。以及颈肩腰腿痛和手术后的康复。
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邹会 主任医师

擅长对消化内科常见病多发病的诊治,尤其是反流性食道炎、慢性胃炎、溃疡病、急慢性肠炎,消化不良、肝胆疾病、肝炎、胰腺炎、便秘、功能性肠病、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、肝功能异常等疾病的诊治及内镜下检查与治疗(包括息肉、包块等摘除)具有丰富的经验。

好评 100%
接诊量 340
平均等待 -
擅长:擅长对消化内科常见病多发病的诊治,尤其是反流性食道炎、慢性胃炎、溃疡病、急慢性肠炎,消化不良、肝胆疾病、肝炎、胰腺炎、便秘、功能性肠病、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、肝功能异常等疾病的诊治及内镜下检查与治疗(包括息肉、包块等摘除)具有丰富的经验。
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艾青华 副主任医师

擅长运用中医药治疗呼吸科常见病、多发病、疑难病和肿瘤的诊治,尤其在治疗咽炎、咳嗽、肺炎、支气管扩张症、胸膜炎、慢阻肺、支气管哮喘、肺癌等方面具有独特的诊疗经验。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 15分钟
擅长:擅长运用中医药治疗呼吸科常见病、多发病、疑难病和肿瘤的诊治,尤其在治疗咽炎、咳嗽、肺炎、支气管扩张症、胸膜炎、慢阻肺、支气管哮喘、肺癌等方面具有独特的诊疗经验。
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患友问诊

患者因肾囊肿、遗传高血压、腿麻、脚肿等症状咨询医生,医生询问病史及检查情况后给出初步诊断及建议。患者女性52岁
17
2024-11-24 16:28:19
老人新冠阳性,未接种疫苗,出现咳嗽、低热等症状,平时服用降压药开素达,肝肾功能正常。
57
2024-11-24 16:28:19
血尿,有肾病病史,高血压肾病四期,血压控制不佳,需进一步检查。患者女性68岁
17
2024-11-24 16:28:19
高血压导致肾病,一侧肾缩小,咨询用药。
1
2024-11-24 16:28:19
血压高且有尿蛋白,疑似高血压肾病。患者男性36岁
13
2024-11-24 16:28:19
这是一位78岁的老年高血压患者,曾经患过肺炎,经常咳嗽感冒,换季容易感冒发烧。最近新冠阳性后全身疼痛但暂时没有发烧症状。
38
2024-11-24 16:28:19
老人因新冠病毒感染住院,存在高血压和肾功能异常,需要开具新冠口服药处方,并考虑中西医结合治疗方案。
17
2024-11-24 16:28:19
患者咨询高血压肾病与2型糖尿病用药问题,关注药品适用性。
60
2024-11-24 16:28:19
老人半年前开始出现肌酐高的症状,伴有糖尿病和轻微脑血栓,想了解下一步该怎么办?患者女性58岁
32
2024-11-24 16:28:19
94岁老人,肾病高血压患者,新冠感染9+天,反复低烧,嗜睡无力,自主解小便困难,如何治疗?患者女性94岁
1
2024-11-24 16:28:19

科普文章

#高血压肾损害#高血压性肾病(肾性高血压)
7

肾性高血压不是说吃过药损伤了肾以后,再出现的高血压,就叫做肾性高血压的,必须有肾损害的指标。比如有没有肌酐、尿素氮的升高,肾损害四项里面尿的β2微球蛋白、微量白蛋白有没有异常。如果有这方面的异常,才能确诊是肾损害肾性高血压的。

#高血压性肾病(肾性高血压)
6
首先,要达标!不少患者问他用降压药了吗?回答用了!效果?很好了!多少?高压140,低压90!对吗?不对!
慢性肾病患者血压要达标,是指小于120/80!尤其是蛋白尿高的病人,血压还要再低些。因为,只有达到这个标准,保肾功能才最大。当然,血压也不是越低越好。尤其老年病人,应注意血压太低副作用。一般情况,上压不低于100,下压不低于7O。
其次,一定要保证24小时达标!也就是说,你自测血压值早、晚均要达到这个标准!(大多数的测量值要达到此标准!偶尔略超一点还算可以!)
再其次,联合用药!慢性肾病高血压大多需联合用药(仅部分病人轻度高血压,单药可以了)。联合用药比把一种降压药加量效果更好!可以二种甚至三种以上联合。常用的降压药种类有沙坦或普利类(ACEI/ARB)、地平类(CCB)及利尿剂(小剂量双克或速尿)。还有贝他受体阻滞剂及其他种类降压药,可在医生指导下使用及调整剂量。
#高血压#高血压性肾病(肾性高血压)#特发性高血压
57

随着经济社会的发展,人们生活水平的提高,因饮食无节制和沉重的工作生活压力,导致高血压的发病率越来越高,且呈现年轻化趋势,而人们对高血压病的认识不足,经常出现诊断不及时,服药无规律,最终血压控制不好,引起脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、失明等严重后果而追悔莫及,因此血压升高了,不要慌,也不要无视,通过早诊断、早控制、早治疗,我们就能保持一个健康的身体,投入到工作学习中去,否则就是“先帝创业未半而中道崩殂”的悲剧了。

什么是高血压?

    高血压定义:未使用降压药物的情况下,非同日 3次测量诊室血压,收缩压(SBP)≥140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 和成舒张压(DBP)≥90 mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽低于140 /90 mmHg ,仍应诊断高血压。

有什么临床表现?

    高血压的临床表现表现各异,部分高血压患者并无特异性症状。一般表现为头痛、头晕、恶心、颈项强直以及夜尿多、无力、发作性软瘫等,还有一些继发性高血压表现为阵发性头痛、心悸、多汗,打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等症状。

高血压体检需要做什么项目?

    主要包括测量血压、脉率、 BMI、腰围及臀围,听诊注意心脏心音及心率和心律,血管杂音(颈动脉、肾动脉、腹主动脉等 ),检查四肢动脉搏动和神经系统体征等。

    实验室检查
    基本项目:血生化 (血钾、血钠、空腹血糖、血脂、血尿酸和肌酐)、外周血常规、尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检 )、心电图等。 
    推荐项目:尿白蛋白,肌酐比值、尿蛋白定量、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血高敏CRP 、超声心动图、颈动脉B 型超声、眼底以及x线胸片等。 

高血压病怎么治疗?

首先改善生活方式 
生活方式干预在任何时候对任何高血压患者 (包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗,目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。 
生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定,所有患者都应采用,主要措施包括:
(1) 减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。 
(2) 合理膳食。 
(3) 控制体重,BMI<24Kg/m2 ;腰围:男性<90cm;女性<85 cm。 
(4) 不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。 
(5) 不饮或限制饮酒。 
(6) 增加运动,中等强度有氧运动;每周4 —7次;每次持续30 ~60min。 
(7) 减轻精神压力,保持心理平衡和良好睡眠。

其次药物治疗
    常用的五大类降压药物 :【血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI) 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂 (CCB)、利尿剂和B 受体阻滞剂】均可作为初始治疗用药,建议根据特殊人群的类型、合并症,选择针对性药物个体化治疗。应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。一般患者采用常规剂量;老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小有效治疗剂量。根据需要,可考虑逐渐增加至足剂量。优先使用长效降压药物,以有效控制 24h 血压,更有效预防心脑血管并发症发生。对 SBP≥160 mmHg 和,或DBP≥100 mmHg 、SBP高于目标血压20mmHg 和/或DBP 高于目标血压值10mmHg或高危及以上患者、或单药治疗未达标的高血压患者,应进行联合降压治疗,包括自由联合或单片复方制剂。对 SBP≥140 mmHg 和/或DBP≥90 mmHg 的患者,也可起始小剂量联合治疗。

老年高血压

    65 -79岁的普通老年人,SBP≥150 mmHg和,或DBP≥90mmHg时推荐开始药物治疗,SBP≥140 mmHg和/ 或DBP≥90 mmHg时可考虑药物治疗;≥80岁的老年人, SBP≥160 mmHg时开始药物治疗。 

    65 -79 岁的老年人,首先应降至<150/90 mmHg ;如能耐受,可进一步降至
<140/90mmHg. ≥80岁的老年人应降至<150/90mmHg 。

高血压合并卒中
    病情稳定的卒中患者,SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg时应启动降压治疗,降压目标为<140/90 mmHg 。急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110mmHg 。急性脑出血的降压治疗:SBP>220 mmHg时,应积极使用静脉降压药物降低血压;患者SBP>180 mmHg时,可使用静脉降压药物 控制血压,160/90mmHg可作为参考的降压目标值。

高血压合并糖尿病 
    糖尿病患者的降压目标为<130/80mmHg。SBP 在130-139mmHg 或者DBP在80-89mmHg 的糖尿病患者,可进行不超过3个月的非药物治疗。如血压不能达标,采用药物治疗。SBP≥140 mmHg 和/ 或DBP≥90 mmHg的患者,应在非药物治疗基础上立即开始用药。伴微量白蛋白尿的患者应立即使用药物。首选 ACEI 或ARB ;如需联合用药,以ACEI 或ARB为基础。

高血压合并冠心病

    推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标,如能耐受,可降至 <130/80 mmHg ,应注意DBP 不宜降得过低。稳定性心绞痛的降压药物应首选 β受体阻滞剂或CCB 。

高血压合并心力衰竭
    推荐的降压目标为<130/80 mmHg。高血压合并射血分数降低的慢性心力衰竭 (HFrEF )首选ACEI(不能耐受者可用 ARB)、β受体阻制剂和螺内酯。

高血压合并肾脏疾病
    慢性肾脏病 (CKD)患者的降压目标:无白蛋白尿者为<140/90mmHg,有白蛋白尿者为<130/80 mmHg 。建议 18-60 岁的CKD 合并高血压患者在SBP≥140mmHg和/ 或DBP≥90mmHg时启动药物降压治疗。CKD 合并高血压患者的初始降压治疗应包括1种ACEI 或ARB,单独或联合其他降压药,但不建议ACEI 和ARB联合。

保持良好的生活习惯,早诊断、早控制、早治疗,共同战胜高血压。

参考《2019高血压基层实践指南》

患者除高血压病情外,不同合并症对膳食的要求也有所区别。

高血压合并糖尿病患者,饮食调整的关键在于每日食用的食物热量及种类,遵循糖尿病患者膳食指导,选择低血糖生成指数的食物,少食用热量过高、易升血糖、升血脂的食物。

高血压合并冠心病患者,要避免食用高脂肪的食物和油腻食物,如动物内脏、肥肉等;多食用高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物,如鱼类、豆制品等。患者还应该多吃新鲜的蔬菜和低糖水果、全谷类和坚果,少吃饱和脂肪酸。

高血压合并脑卒中的患者,建议低盐,低脂,低糖饮食,多吃蔬菜水果,多吃粗粮杂粮,少吃大鱼大肉。如果尿酸高的病人,还要少吃含嘌呤高的食物,如动物内脏,豆类食品。患者不宜吃的过饱,否则会肥胖而加重心脏负担,或者影响患者血糖。可以考虑适当的进食海产品,如海带海鱼等,可降低胆固醇,防止动脉粥样硬化。

高血压合并慢性肾病患者在平时应以清淡素食为主,同时要控制蛋白质和热量的摄入量。患者身体营养需必须达到平衡,需要患者根据自身的情况来摄入一定量的蛋白质和热量,不能多也不能少,多了会加重肾脏的工作负担,少了会造成营养不良。

要保持低脂肪的饮食,多吃植物脂肪,例如花生油,大豆油,菜籽油等,尽量少吃或不吃动物脂肪。

同时高血压患者必须要限制盐分的摄入,适度运动,避免肥胖,戒烟戒酒。

“我有慢性肾病,血压也忽高忽低,总控制不好。医生说和我一样的病人平时饮食得注意控制,那该怎么控制呢?”

日常饮食对高血压合并慢性肾病患者有何影响?应如何调整日常饮食结构?

高血压合并慢性肾病在临床患者中较为常见。人体血压升高会造成全身多组织、器官功能性和器质性损伤,肾脏为主要靶器官。长期的高血压状态会影响肾脏内血管的结构和功能,继而引发多种肾脏疾病,且短时间难以治愈。同时自身就有慢性肾病的患者,也更容易出现高血压症状,两者相互影响、相互加重。

日常饮食对高血压合并慢性肾病患者影响深远。食物中的盐、糖、油脂和其他物质都会直接影响患者血压情况,继而影响慢性肾病的病程和治疗。由于慢性肾病患者自身的疾病特点,对于水分、食物中的蛋白等也有一定要求。

#高血压性肾病#糖尿病性高血压
7

《中国高血压健康管理规范 2019》明确指出:高血压及合并症的防治要限制每日盐分摄入,合理膳食。如果您是高血压且出现合并症的患者,控制盐摄入对您很重要。

“高盐”饮食对于高血压及各类合并症患者有何影响?对于既有高血压又有各类合并症的患者,在日常饮食方面对于盐分的摄入有何要求?食物中有哪些属于“隐形盐”?

 

高血压患者日常饮食应该限制盐分摄入,根据不同的合并症,具体的限制要求也有所不同。高血压合并糖尿病患者,每日盐分摄入应低于 5g;高血压合并冠心病患者,每日盐分摄入应低于 5g;高血压合并脑卒中患者,每日盐分摄入应低于 3g;高血压合并慢性肾病患者,每日盐分摄入应低于 3g 。

日常生活中有部分食材也属于隐形的“高盐”食品,如调味料、甜食、熟食、饼干、海产品和腌制的咸菜等。在积极控制放入饭菜中的食盐量,同时也要注意避免过量食用这些看不见的盐。

#高血压性肾病#高血压性肾衰竭#继发性高血压
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在临床上我们会经常遇到患者提问,“高盐”饮食,对于高血压病及各类合并症患者有何影响?那么下面我们就来学习一下。

食盐的主要成分是氯化钠(NaCl)。大量医学研究表明,钠盐的摄入量与高血压的发病率呈正相关。高盐饮食也容易引起血压控制不好。

高盐(高钠)摄入能引起水、钠潴留,导致血容量增加。过高的盐分摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强,同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加,另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度,导致血管过度收缩,外周血管阻力增加,血压升高。

高血压易合并糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性肾病等慢性疾病,高盐饮食会使血压上升,长期的血压控制不良,影响心脑肾等脏器受损,还继而影响上述疾病的治疗和预后情况。

我们在临床工作中经常会遇到这样的患者,比如高血压患者会说“我有高血压,也有慢性肾病,自从得了这两个毛病,现在吃饭和之前都不一样了,不能吃太多盐。”

高盐饮食对高血压合并慢性肾病患者的影响体现在哪些方面?患者平时在盐分摄入方面有什么要求?食物中有哪些属于“隐形盐”?

那么高血压合并慢性肾病患者平时在盐分摄入方面有什么要求呢?食物中有哪些属于“隐形盐”?下面,我们就来共同探讨一下这个问题。

如果患有高血压合并慢性肾脏疾病,平常应特别注意限制盐的摄入,每日食盐量控制在 3 克以内。日常生活中有部分食材也属于隐形的“高盐”食品,如调味料、甜食、熟食、饼干、海产品和腌制的咸菜等。在积极控制放入饭菜中的食盐量,同时也要注意避免过量食用这些看不见的盐。

高盐饮食,对高血压合并慢性肾病患者的影响体现在如下几个方面。

 

高血压合并慢性肾病患者,应该特别关注自身日常饮食中摄入的盐分。高盐饮食对疾病进展和治疗效果都有较大影响。

慢性肾病患者自身肾脏的排盐、排水能力均有所下降。盐分和水分在血液中潴留,会导致血容量增大和血压升高 1。同时高血压不仅能明显增加肾小球内压力,导致肾小球高灌注,还能导致肾小球动脉硬化,加速慢性肾功能衰竭进程。慢性肾病患者肾脏调节能力差,更容易受到高血压影响。两个疾病互相叠加,恶性循环,不仅影响了肾,严重甚至可导致心力衰竭。

 

慢性肾病常见蛋白尿。蛋白质流失容易引起低蛋白血症。血管中过多的水分在合并低蛋白时,会从血管中漏出形成水肿,例如眼睑水肿、下肢水肿、甚至腹水、胸水和心包积液。

“您本来就有糖尿病和肾病,血压一定控制好了。”医生在诊室和每一位高血压合并糖尿病和肾病患者都会强调这句话。高血压合并糖尿病和慢性肾病有什么危害?我们应该如何应对呢?

高血压合并糖尿病和慢性肾病的危害

高血压合并糖尿病和慢性肾病患者应如何管理血压

高血压合并糖尿病和慢性肾病的危害

高血压合并糖尿病和慢性肾病是临床常见的综合征之一。

糖尿病、高血脂症可加重高血压对靶器官的损害。慢性肾病可引起肾功能异常,严重时甚至导致肾衰竭。

三者相互影响、相互加重,恶性循环,最终使病人致残,严重者会导致病人死亡。

高血压患者合并糖尿病和慢性肾病后,应及时控制患者血压、血糖与肾损伤程度,避免进展成更严重的肾衰竭,甚至尿毒症。

对于高血压合并糖尿病和慢性肾病的患者,控制血压和控制血糖,可以延缓肾功能的进一步恶化。由于这三个疾病都会是心血管风险增加的重要因素。所以控制血脂,对于这种患者来说,也非常重要。

目前治疗高血压合并糖尿病和慢性肾病的治疗,主要还是以口服药物为主。药物选择方面,在选择有效平稳降压降糖的药物的同时,要注意避免使用伤害肾脏的药物,改善肾脏功能。

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