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九江市中医医院心脾气虚证专家

简介:

九江市中医医院筹建于1979年,1984年开业,是赣北地区唯一一家集医疗、急救、科研、教学、预防、保健、康复、养生和养老为一体的国家三级甲等中医医院。经过近30多年的建设和发展,医院业已发展成为国家中医药传承创新工程项目建设单位、国家中管局中医住院(全科)医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构、省工伤康复定点机构、九江区域中医联盟理事长单位、江西中医药志愿者联合会九江分会会长单位,还是江西中医药大学附属九江中医院和九江临床医学院、上海中医药大学附属龙华医院技术协作医院、南部战区总医院军民共建医院、北京天坛医院专科联盟成员单位、教育部大学生校外实践基地、省教育厅研究生创新示范基地、江西热敏灸医院九江分院等。一、医院规模医院现已形成“一院两区”和一个社区服务中心的发展格局,占地面积共110余亩,医疗用房面积近12.27万平方米。其中,2011年4月南院大楼投入使用并荣获国家“鲁班奖”和省“杜鹃花奖”。医院编制床位1020张,开放床位1398张。现有员工1215人。具有高级职称126人,硕士生导师16人,硕士研究生学历103人。拥有1.5T核磁共振、128层螺旋CT、DR等高精尖设备2800余台(件)。二、专科建设医院设立内设机构25个,病区23个,临床科室29个,医技科室11个,中医专病门诊43个。其中,国家临床重点专科(中医专业)2个(肾病科、肿瘤科)、国家中医药管理局重点学科1个(肾病科)、国家中医药管理局重点专科4个(肾病科、骨伤科、肿瘤科、肝病科),2个重点专科(肾病科、骨伤科)荣登“中国最佳临床型专科”榜,国家中医药管理局名老中医药传承工作室4个(熊泽民、丁德秭、幸良诠、付义),流派传承工作站1个(内伤伏气致病学术流派);治未病中心、肾病科、肿瘤科、骨伤科、肝病科、护理学、临床药学室分别是国家中医药管理局“治未病”预防保健服务扶优单位和重点专科协作组成员单位;此外,还拥有江西省中医肾病临床医学研究中心1个、江西省脑病诊疗中心1个、江西省中医优势病种区域治疗中心3个(肾病科、骨伤科、肝病科),江西省中医药重点研究室1个(糖尿病科),江西省重点临床专科18个,九江市重点实验室1个(肾病研究室),市级质控中心2个(九江市肾脏病学专业质量控制中心、九江市康复医疗质量控制中心),市级中医质控中心6个。三、队伍建设医院拥有享受国务院津贴专家1人、享受市政府特殊津贴1人,全国名老中医药专家学术经验继承指导老师4人,全国中医医院职业化管理高级研修人才1人,全国第三批优秀中医临床人才1人,国家中医药会计领军人才1人,全国中医临床特色技术传承骨干人才培训项目培养对象1人,全国西学中骨干人才培训项目培养对象1人,江西省中医药管理和健康政策高级研修人才1人,省学术与技术带头人3人,省名中医9人,江西省中医药中青年骨干人才培养计划培养对象7人,省中青年名中医培养人5人,市突出贡献人才1人,市专业技术优秀拔尖人才4人,市委市政府直接联系人才2人,市“双百双千”人才5名,市名医工作室领衔人1人,市名医13名。国际级学会常务理事1人、理事5人;国家级专业学会副主任委员、副会长4人,常务委员、常务理事13人,委员25人;省级专业学会副主任委员、副会长13人,常务委员、常务理事24人,委员92人。四、特色优势医院始终坚持中医药办院方向,充分发挥中医药特色优势,借助九江区域中医联盟、九江中医药志愿者联合会等平台,广泛开展中医药“五进”“冬病夏治”“冬令进补”等活动。在南院大楼设计理念中,融入中医阴阳太极,并兴建了杏林文化博物馆;在建筑物命名上,使用华佗楼、扁鹊楼等。在临床工作中,遴选专业优势病种,实施并优化临床路径,突出运用中医理论和中药外敷内用以及非药物疗法开展诊疗活动,每个病区还设立了中医综合治疗区。医院传统和现代中药品种齐全、药材道地,首选使用医院制剂、协定处方等。积极主办“杏林大讲堂”“黄帝内经”和联合举办“名医在身边”电视栏目等,广泛普及推广中医药知识,医院还常年免费提供中药养生保健茶和组织练习“八段锦”等,较好满足了不同层次中医药健康需求。五、科教工作近五年,医院国家自然科学基金立项1项,省科技厅科研项目立项3项,成果鉴定1项,课题验收2项,厅级科研课题立项137项,结题56项,市级科研课题立项31项,结题22项。其中,肾病科省科技厅科研项目《养血祛瘀泄浊法延缓慢性肾衰竭进展技术的创建与应用》科研项目,荣获2017年度江西省科技进步奖二等奖。出版专著17本,发表论文共395篇,其中SCI3篇,核心期刊及国家级期刊共204篇。获国家专利2项。医院筹资建设了规培综合楼,抽调了专家骨干,组建了临床教研室,开展了中医类别住院(全科)医师规范化培训工作,承担了中医药院校实习生、本科生、研究生的临床教学工作,还接受了基层骨干医师中医适宜技术等培训任务,出色地完成了江西中医药大学中医学专业认证工作,顺利地通过了规培基地国家级专家的评估验收。六、医院荣誉医院连续五年蝉联全国百强中医医院,先后获得“全国第二批节约型公共机构示范单位”“全国百姓放心示范医院”“全国青年文明号”“全国模范职工之家”“全国中医药文化建设先进单位”“全国首届中医护理先进集体”“全国中医优质护理示范病房”“江西省文明单位”“江西省示范中医医院”“江西省基本医疗保险AA级定点医疗机构”“江西省平安医院”“江西省群众满意医院”“江西省价格诚信AAA单位”等荣誉。。

余学文 副主任医师

中医药治疗骨质疏松症、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、颈椎病、骨性关节炎等疾病。髋膝关节置换术,四肢及脊柱骨折手术治疗,尤擅长骨折和脱位的闭合手法复位外固定、克氏针撬拨复位、弹性髓内钉内固定等微创中西医结合综合治疗。

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接诊量 8.2万
平均等待 3小时
擅长:中医药治疗骨质疏松症、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、颈椎病、骨性关节炎等疾病。髋膝关节置换术,四肢及脊柱骨折手术治疗,尤擅长骨折和脱位的闭合手法复位外固定、克氏针撬拨复位、弹性髓内钉内固定等微创中西医结合综合治疗。
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万剑斌 副主任医师

擅长纯中医、中西医结合治疗,各种关节炎、风湿、免疫疾病,特别是痛风(痛风石)、类风湿、膝关节炎、强直性脊柱炎。对颈肩腰腿痛、中医内科疾病及疑难杂症、变态反应过敏类疾病亦有独到的经验,倡导中西医结合免疫平衡疗法。 专科特色:痛风石万氏中医溶石治疗,风湿、类风湿关节炎万氏免疫平衡法,及各种风湿、免疫疾病的中西医结合治疗

好评 100%
接诊量 54
平均等待 30分钟
擅长:擅长纯中医、中西医结合治疗,各种关节炎、风湿、免疫疾病,特别是痛风(痛风石)、类风湿、膝关节炎、强直性脊柱炎。对颈肩腰腿痛、中医内科疾病及疑难杂症、变态反应过敏类疾病亦有独到的经验,倡导中西医结合免疫平衡疗法。 专科特色:痛风石万氏中医溶石治疗,风湿、类风湿关节炎万氏免疫平衡法,及各种风湿、免疫疾病的中西医结合治疗
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吕隋本 主治医师

骨折脱位、颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎、肩袖损伤、痛风性关节炎、骨质疏松症、老年性骨病及颈肩腰腿痛的相关疾病

好评 99%
接诊量 5864
平均等待 -
擅长:骨折脱位、颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎、肩袖损伤、痛风性关节炎、骨质疏松症、老年性骨病及颈肩腰腿痛的相关疾病
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刘玮庆 住院医师

呼吸科感染性疾病,哮喘,慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的治疗及康复训练。肺部结节鉴别;戒烟指导与帮助。消化系统疾病

好评 99%
接诊量 815
平均等待 -
擅长:呼吸科感染性疾病,哮喘,慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的治疗及康复训练。肺部结节鉴别;戒烟指导与帮助。消化系统疾病
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刘军 主治医师

中医内科(儿,妇,外)等全科,经过全科医生转岗培训和三年规范化培训并获得相关证书

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接诊量 -
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擅长:中医内科(儿,妇,外)等全科,经过全科医生转岗培训和三年规范化培训并获得相关证书
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梅耀国 主治医师

心血管内科,消化内科,呼吸内科常见疾病的诊断和治疗!

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擅长:心血管内科,消化内科,呼吸内科常见疾病的诊断和治疗!
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沈丽萍 主治医师

各种呼吸系统的中医,中西医诊治,如感冒,急慢性咳嗽,支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺癌等相关呼吸系统疾病

好评 99%
接诊量 1746
平均等待 -
擅长:各种呼吸系统的中医,中西医诊治,如感冒,急慢性咳嗽,支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺癌等相关呼吸系统疾病
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侯进 主治医师

急慢性前列腺炎,前列腺增生,尿道炎,淋病,梅毒,生殖器疱疹,生殖器尖锐湿疣,男性性功能障碍(阳痿早泄)性欲减退,睡眠障碍,疲劳乏力等男性亚健康状。男性不育,少弱精子症,精液不液化症,精液感染。疲劳综合症

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:急慢性前列腺炎,前列腺增生,尿道炎,淋病,梅毒,生殖器疱疹,生殖器尖锐湿疣,男性性功能障碍(阳痿早泄)性欲减退,睡眠障碍,疲劳乏力等男性亚健康状。男性不育,少弱精子症,精液不液化症,精液感染。疲劳综合症
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黄亭峰 主治医师

颈椎病、腰椎间盘突出症保守及手术治疗,创伤骨科的保守及手术治疗,手外科手术治疗的咨询

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擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症保守及手术治疗,创伤骨科的保守及手术治疗,手外科手术治疗的咨询
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王江 主治医师

待补充

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接诊量 6.0万
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擅长:待补充
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患友问诊

心悸气短、胸闷肢麻、眩晕头痛等症状,想咨询高血脂症的用药。患者女性
17
2024-10-18 15:24:18
48岁男性,高血脂症,询问用药情况及生活建议。患者女性
69
2024-10-18 15:24:18
我有高血脂症,伴随心脾气虚和痰阻血瘀,经常出现心悸气短、胸闷肢麻等症状,想了解中药治疗的可能性和注意事项。患者女性
64
2024-10-18 15:24:18
患者咨询高血脂症的治疗方法,询问是否需要药物治疗,并了解生活方式的调整。患者女性
51
2024-10-18 15:24:18
高血脂,大腿抽筋,无其他用药。患者女性
18
2024-10-18 15:24:18
高血脂症患者,50岁,有高血压,咨询绞股蓝总甙片治疗高血脂症的方法及注意事项。患者女性
35
2024-10-18 15:24:18
患者老婆晚上浑身没劲,白天正常,询问能否使用人参养荣丸。患者女性
48
2024-10-18 15:24:18
50岁女性,出现食欲不振、食少便溏、身体虚弱等症状,怀疑是心脾不足、气血两亏。患者女性
7
2024-10-18 15:24:18
心悸、气短一年,血压高,咨询绞股蓝总甙片的效果。患者女性
51
2024-10-18 15:24:18
42岁患者,易出汗,睡眠不好,爱做梦,想咨询人参养荣丸的适用性。患者女性
44
2024-10-18 15:24:18

科普文章

#心脾气虚证
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HN46

#心脾气虚证#脾肺气虚证
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脾气虚证

病因病机:多因饮食失调,或劳累过度,或思虑伤神,或禀赋不足、素体虚弱,及他脏病变的影响,致脾气耗伤,运化失常而成。

临床表现:腹胀食少,食后胀甚,大便溏薄,肢体倦怠,神疲乏力,气短懒言,形体消瘦,或肥胖、浮肿,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓弱。

证因分析:脾气不足,水谷不化,气机不畅,故见食少,腹胀;食后脾气更亏,故食后胀甚;脾失健运,水湿不化,清浊不分,流注肠中,故大便溏薄;脾气不足,精微不能输布,气血生化乏源,不能充达四肢、肌肉,机体失养,故肢体倦怠,神疲乏力,气短懒言,形体消瘦;若脾气亏虚,水湿不运,泛溢肌肤,则可见肥胖、浮肿;气亏血少,不能上荣,故面色萎黄;舌淡苔白,脉缓弱为气虚之征。

辨证要点:腹胀、食少、便溏和气虚症状共见。

治法:健脾益气。

方药:四君子汤(《太平惠民和剂局方》,人参、白术、茯苓、炙甘草);或参苓白术散(《太平惠民和剂局方》,人参、茯苓、白术、山药、扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草)。

#脾肺气虚证#心脾气虚证
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概念

脾气虚,又称脾气不足、脾胃虚弱。主要表现为纳少、腹胀,食后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄,形体消瘦,浮肿等。

解读

脾气虚,又称脾气不足、脾胃虚弱。多因饮食失调,劳累过度,以及忧思、久病损伤脾气所致。症见纳少、腹胀,食后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄,形体消瘦,浮肿等。这些表现体现两方面的病理变化,一为脾脏运化功能的减弱,脾失健运,精微不布,水湿内停,故纳气腹胀,便溏;脾虚失运,水湿泛滥,故肢体浮肿。二为气血生化不足,脾主四肢肌肉,脾气不足,肢体失养,故肢体倦怠;气血亏虚,中气不足,故精神不振,少气懒言,形体消瘦,面色萎黄不同年龄,脾气虚证临床表现有所不同,婴幼儿脾气虚,多表现为消化不良,呕吐,肚腹胀大,身体消瘦,面色萎黄;年老体弱或大病久病者,多表现为身体沉重,四肢无力,倦怠嗜卧,或消瘦乏力,语声低微,面色萎黄。
《素问·方盛衰论》:“脾气虚则梦饮食不足,得其时则梦筑垣盖屋。”《诸病源候论·五脏六腑病诸侯》:“脾气不足,则四肢不用,后泄,食不化,呕逆,腹胀肠鸣,是为脾气之虚也。”

#基底节脑梗死#脑梗塞待查#心脾气虚证
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脑梗死可以出现打哈欠,但是打哈欠不一定就是梗死前兆。如果病人同时伴有头晕、头痛或说话不太清楚,或有时表达有困难、口角歪斜,或出现口周、面部肢体麻木,或一侧肢体稍微没劲或喝水呛,看东西两影或看不到一侧事物,这些很可能提示有脑血栓,在黄金时间内到医院,由医生来进行诊治,结合症状包括影像学检查来作出判断,给予最积极的治疗。

还有病人打哈欠可能是由于睡眠不足或睡眠质量不高而造成。对于这一部分病人来说,可能第二天就会出现精神萎靡不振、头昏、头胀、全身乏力、打哈欠。这些病人要注意调节情绪,保持正常睡眠节律,保持充足睡眠,可以改善症状。

如果总是有打哈欠的症状没有好转,还可以到医院来检查,如有些病人特别是比较胖、脖子比较短的病人,可能夜间有睡眠呼吸暂停的情况,总是处于缺氧状态,第二天可能会出现头晕、打哈欠的症状。

现代很多人去看中医,都会被告知“湿重”,几乎大部分人都会喝喝薏米红豆祛湿。

 

下面和大家分享的就是我们口中常说的“湿”究竟是从哪里来的,以及祛湿的几个关键穴位。

 

湿的存在有三个因素

 

1、因为吃了过多的油腻物,消化不了,堆积成湿;

 

2、虽然没多吃,但本身消化能力不足,吃一点儿就腻住了,也会成湿;

 

3、还有就是环境、季节因素的影响,比如四川多湿,那里的人不吃辣椒就会不舒服。比如夏天,很多人体内都会有湿,身体会变得很重、很懒。

 

这三种症状归根结底都和脾气有关系。

 

 

“湿重”是标,“脾气虚”是本

 

中医说的脾,是负责运转的,任何代谢产物的排除都要借助脾气的力量。脾气一虚,脏东西就要潴留体内。脏东西是什么呢?可以是多余的脂肪,也可以是异常的分泌物、排泄物。

 

胖人多阳虚“湿重” 很多胖人看似壮实,实为虚寒。特别是肚子上脂肪多、游泳圈越来越大的人,更不能忽略他们体质的寒性。你如果去摸这种胖人,他们的皮肤一般都是凉凉的。就是因为他们的身体自己知道缺少阳气,本能地增多脂肪,以起到保温的作用。

 

就像过去没有冰箱的时候,夏天卖冰棍的人,都会用一条棉被包住冰棍,棉被是防止散热的。胖人身上的脂肪起的也是这个作用,所以也就有“胖人多阳虚,而瘦人多阴虚”的理论,往往是越胖越虚,越虚越胖,形成恶性循环。

 

胖人的正确减肥方式应该是温化寒湿,“温”是增加代谢脂肪的能力,“寒湿”就是指那些不该积存在体内的脂肪。

 

爱睡觉的孩子可能是“湿重”

很多孩子,很乖,而且特爱睡觉,这也很可能是被湿邪困住了。这些孩子之所以湿重,首先可能是孩子本身先天的脾胃不是很强,后天喂养的时候,家长可能没注意到,伤了他的脾气。

 

脾气有消化食物、吸收营养、排出糟粕的能力,如果这种能力下降了,营养吸收不了的同时,糟粕也排不出去,留在体内就成了湿。带着这些废物,身体自然就觉得疲劳了,所以小小的年纪就容易犯困。

 

被湿邪击中的典型症状是:身体总觉得疲劳,但这种疲劳不是因为哪里酸痛,如果酸痛的话,可能是你有血虚的问题。

 

1、身体发沉、发重,头也发蒙,虽然头不疼,但是不清爽;

 

2、皮肤上会有湿疹,胃口也不好,吃什么都觉得没味道,嘴里发黏。

 

3、舌头伸出来时,你会发现舌质很胖,颜色偏淡。症状严重的,舌头边上会有齿痕,甚至像孩子的小裙子似的,这叫“裙边舌”,这就是比较严重的脾虚湿困了。

 

再介绍几个人体祛湿大穴

1、承山穴

位置:承山穴位于足太阳膀胱经上,位于小腿肚子下方正当中,是除去人体湿气的最佳的穴道。

 

按摩方法:每天早上起床时,将两腿伸到床外,让承山穴正好搁在床沿上,两腿左右摆动,以按摩承山穴。

 

功效:按承山穴,都会有明显酸胀痛感,这是因为体内有湿的缘故;按揉承山一段时间后,会感觉身上微微发热,这是膀胱经上的阳气在起作用,身上的湿邪,正随着微微升高的体温向外逃逸。

2、涌泉穴

简便找涌泉穴的方法:将脚趾头向下弯,在脚心处会形成一个凹陷,陷下去的地方就是涌泉穴。

 

按摩方法:点按早晚各一次,每次点揉3-5分钟,以有酸痛感为佳,两侧交替进行。也可用温热水泡脚后艾灸,双足穴位各灸15-20分钟。

 

功效:涌泉穴受湿气入侵,会导致膝关节痛、风湿及全身疲劳、浮肿。常按此穴有助促进睡眠,对肾亏引起的眩晕、失眠、耳鸣、头痛、腰痛等有一定的疗效。

 

3、大椎穴

位置:低头,颈后最高起的骨头下边就是大椎穴。

 

按摩方法:低头,双手十指交叉放到大椎穴的部位,用双手大拇指同时用力来回揉擦大椎穴,直至大椎穴发热。

 

功效:大椎穴受湿气入侵,易造成肩颈病症如肩膀颈椎酸痛不适等。刺激该穴位可避免风寒湿邪的侵袭,提高免疫力。

 

4、神阙穴

神阙穴即是肚脐。

 

按摩方法:顺时针揉动腹部,也可点燃艾炷来灸熏穴位;或者涂抹艾草精油于腹部后用热水袋温敷;或使用艾盒,将其点燃后固定在腹部20分钟,注意温度不要太烫。

 

功效:该穴位受湿气入侵,则脾胃不适、腹胀、大便粘腻,女性还容易引发妇科炎症如白带增多、经血不畅等。腹部本身就要以保暖为主,刺激神阙穴有助于健脾祛湿、强健身体。

5、阴陵泉穴

 

位置:本穴在胫骨内侧髁下缘凹陷处,是足太阴脾经的合穴。

 

按摩方法:点按为主,每次按摩100~160下,每日早晚各1次,也可用艾柱熏灸此处3-5分钟。

 

功效:若该穴位受湿气入侵,则会出现膝盖疼痛、两脚笨重、行走不畅之感。刺激该穴位可达到清利湿热,通经活络的效果,帮助缓解腹胀、膝痛等不适之感。

 

温馨提醒,祛湿的穴位很多,其他各种养生穴位、养生方法更是说不尽。大家不要贪多,根据自己身体情况,选择最合适自己的坚持下去,待这个穴位透了再去调理下一个即可。勿要一时眼花缭乱,终仍无所得。

 

祛湿健脾,推揉“健脾线”

 

以下再给大家分享一个简单易行的方法,自己在家就可排湿毒。只要经常推一推三阴交及阴陵泉,湿毒就跑光光。

 

方法是:从三阴交穴开始向阴陵泉穴推(顺推为补), 然后顺着骨缘推到阴陵泉穴,反复地推。推的过程中,找到痛点或者有疙瘩的皮下阻塞,慢慢的揉按开,不必拘泥于穴位,哪里觉得最痛,就多按揉哪里。

 

把它推到不疼了,这时“脾经管道”就打通了。

 

脾经一通,多余的水湿就会顺畅地排出去了。脾经是通过膀胱来排湿的,所以坚持推一段时间后,会感觉小便增多,这就是排湿的表现。

 

三阴交穴是三条阴经的交叉点,可以调动肝、脾、肾这三条经络的气血以通畅脾经。

 

养生站抱桩:有效祛除体内寒湿

 

现代人,忙碌的快节奏生活让绝大部分人没办法抽出多余的时间去运动,以下就给大家分享一个简单易行并有效缓解疲劳及排除湿寒的养生功法:养生站抱桩。

 

方法如下:站立,双脚分开与肩同宽,脚跟稍稍抬起,重心落在脚掌前2/3处,也就是涌泉穴上,两臂交叉在胸前环抱,全身都放松下来。站立15~20分钟。

 

大家可以在看电视的时候可以做,每天进行。这个动作的受力部位刚好是两腿前外侧和小腿肚子,鼓动了多气多血的胃经,能促进人体气血的通畅;两腿肚子所受的力,正是作用于承山穴(人体祛湿最佳穴位)。

 

可快速有效达到减缓疲劳,祛除体内寒湿的效果。

 

这些方法都可以很方便的应用到生活中,是不是简单易行,大道至简,提醒大家不要因为看着简单就忽视哦!

 

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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