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中国医科大学第六临床医院乳腺炎性肉芽肿专家

简介:

鞍山市中心医院始建于1924年,于1927年正式迁入现址开诊,为南满洲铁路株式会社鞍山医院。1986年命名为鞍山市中心医院,并成为中国医科大学教学医院。1994年医院被国家卫生部评为三级甲等医院。2003年医院被确定为中国医科大学第六临床学院暨研究生培训基地,2014年被国家卫计委确定为全国首批国家级住院医师规范化培训基地。2017年成为锦州医科大学研究生培养基地,并经鞍山市人民政府办公厅批准与原市双山医院整合为鞍山市中心医院。医院占地面积117756平方米,建筑面积130000平方米。医院现有职工2504人,床位2008张,高级医疗技术人员562人,其中享受政府特殊津贴专家10人、硕士生导师17人、中国医大兼职教授98人。服务范围覆盖辽南地区,服务人口500余万,医院年门诊总量为140万余人次,年出院病人总数为5.8万余人次。本着“一切以病人为中心”办院宗旨,ICU已发展成为国家重点扶植建设专科;中医科为省综合医院重点专科;口腔颌面外科、病理科、超声诊断科、儿科(内、外)、临床护理、急诊科、血液科为省级临床重点专科建设项目;中医科,骨科、内分泌科、心血管内科、神经内科、神经外科、儿内科、眼科、内分泌科、小儿外科、妇科、耳鼻喉科为市重点知名专科。普外科、血管外科、泌尿外科、心胸外科术等多个手术科室开展的新术式、新技术均达到国内先进水平。心内科、消化内、肿瘤科、神经内科、急诊科、介入科、康复科、影像科、检验科等20余个科室近百项新技术、新项目广泛应用于临床,填补了省、市和院的医疗技术空白。60余项科技成果荣获国家、省、市科技进步奖。拥有市名医34人。在危重患者抢救治疗上,经验丰富,设备先进,多科室协同作战,形成了急诊科与ICU、CCU之间畅通的绿色生命通道,挽救了无数垂危病人的生命。医院先后从美国、德国、荷兰等国家引进1.5t核磁共振、256排螺旋CT、ECT、数字减影血管造影系统、大型生化分析仪、计算机放射线成像系统、瓦里安直线加速器、十人舱高压氧、蔡氏手术显微器械、奥林巴斯胃肠镜、全自动数字胃肠机、准分子激光系统、大C臂X光机、关节镜系统、CEE8彩超、全自动生化分析仪、世界一流的各种腔镜系统、微创手术设备、成分分析仪、普莱梅卡数字化全景X光机等一大批先进医疗设备。医院率先实行电子病历、实现微信挂号支付、全面实施居民健康卡,全院实行临床入径管理、日间手术、分级诊疗双向转诊,并成为第一批公立医院综合改革国家联系试点医院。医院组建了集二十余家医疗单位为一体的“鞍山市中心医院医疗集团”,成立全国创面修复专科联盟临床基地、建立省危重孕产妇抢救中心和省危重新生儿抢救中心;成立了眼科分院、市人工耳蜗植入医疗基地;组建鞍山市中心医院神经及脑血管疾病诊疗中心,成为鞍山市中心医院医疗集团松桢烧伤康复医院院士专家工作站分站、北京博奥集团基因测序鞍山工作站及我市首家多学科眩晕诊疗中心,市级急诊医疗、护理、感染、病理、超声、检验、心血管、重症监护病房、输血、眼科、肾病、病案指控等15质量控制中心成功落户我院;2017六月正式启用鞍山中心医院汤岗子新城医院。为更方便、快捷、高效地服务于鞍山地区的广大患者,医院先后与美国伯明翰医院结为友好医院,与日本小仓病纪念、法国里尔医疗中心建立医疗协作关系,与北京积水潭医院、安贞医院、天坛医院、儿童医院建立了医疗协作医院。医院在社会各界的支持下取得了骄人的佳绩。1999年荣获全国首批“文明单位”的光荣称号,2000年以来又连续荣获“全国卫生系统先进单位”、“全国精神文明建设先进单位”、“全国百姓放心示范医院”、“全国模范职工之家”、卫生部授予的爱婴医院、“辽宁省行风建设标兵单位、优质服务二十佳单位、思想政治工作先进单位”,辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动标兵单位、辽宁省工会第十次代表大会模范职工之家、多次被评为鞍山市文明医院。中心医院志愿团队成为首家鞍山市志愿服务直属队。在近些年的辽宁省医院协会公布的“三甲”医院运行与管理排行榜中,分别荣获好成绩。乳腺炎是女性常见的疾病,根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等,在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期,特别是初产妇产后1~3个月内,故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎,中医称为“乳痈”。,乳汁淤积和金黄色葡萄球菌感染,乳房,早期乳腺炎以淤奶炎症为主,尚未成脓,可用超短波理疗。如果高热可以配合输液,青霉素、头孢类抗生素治疗。在使用抗生素期间,建议不要哺乳。到了脓肿形成阶段,就需要及时切开引流,乳腺癌,忌燥热、辛辣刺激类食物,,一般临床的望、触即可做出诊断,。

礼茜 主任医师

糖尿病及甲状腺疾病的诊治

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 1小时
擅长:糖尿病及甲状腺疾病的诊治
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王雪 主任医师

脑血管病,锥体外系疾病,神经免疫病,癫痫,认知障碍等

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:脑血管病,锥体外系疾病,神经免疫病,癫痫,认知障碍等
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马继红 主任医师

对于儿科呼吸系统及消化系统常见病多发病处理得心应手。新生儿及儿童生长发育问题都能给予患儿家属正确指导!

好评 100%
接诊量 8
平均等待 15分钟
擅长:对于儿科呼吸系统及消化系统常见病多发病处理得心应手。新生儿及儿童生长发育问题都能给予患儿家属正确指导!
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陈婷婷 副主任医师

擅长消化内科常见病多发病如急慢性胃炎,消化性溃疡,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌,胆囊结石,溃疡性结肠炎,克罗恩病等诊治,对于急性消化道出血有丰富经验。同时擅长胃肠镜检查及相关治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长消化内科常见病多发病如急慢性胃炎,消化性溃疡,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌,胆囊结石,溃疡性结肠炎,克罗恩病等诊治,对于急性消化道出血有丰富经验。同时擅长胃肠镜检查及相关治疗。
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吕洋 主任医师

小儿呼吸道常见疾病。发热、咳嗽、腹痛、呕吐等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:小儿呼吸道常见疾病。发热、咳嗽、腹痛、呕吐等。
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崔玉艳 主治医师

眼科常见病多发病咨询诊疗

好评 99%
接诊量 2.3万
平均等待 1小时
擅长:眼科常见病多发病咨询诊疗
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王军 副主任医师

待补充

好评 99%
接诊量 4.5万
平均等待 -
擅长:待补充
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袁绍斌 主治医师

四肢骨折,腰腿痛,颈肩痛。

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 1小时
擅长:四肢骨折,腰腿痛,颈肩痛。
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高远超 主任医师

血液科各类疾病,如缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,溶血性贫血,免疫性血小板减少症,白细胞减少症,红细胞增多症,血小板增多症,骨髓纤维化,输血等。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:血液科各类疾病,如缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,溶血性贫血,免疫性血小板减少症,白细胞减少症,红细胞增多症,血小板增多症,骨髓纤维化,输血等。
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刘杰 副主任医师

精神科用药 心理治疗 心理咨询 儿童,青少年青春期,成人婚恋,家庭,夫妻关系等等

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:精神科用药 心理治疗 心理咨询 儿童,青少年青春期,成人婚恋,家庭,夫妻关系等等
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患友问诊

我有乳腺结节和硬块,想知道鹿帽粉是否适合我?需要注意什么?患者女性
49
2024-09-18 15:57:21
非哺乳期女性被小孩踢后,乳房出现红肿和硬块,外敷中药后未好转,复查血项C反应蛋白升高,伴有全身关节疼痛,走路不便利,想了解是否为肉芽肿性乳腺炎,并询问治疗方法和注意事项。患者女性36岁
63
2024-09-18 15:57:21
乳腺红肿,哺乳期过后持续,疑为非哺乳期乳腺炎。患者女性28岁
59
2024-09-18 15:57:21
患者乳房不适,红肿持续近两个月,曾接受消炎治疗但症状未消失。考虑炎性肿块或肉芽肿性乳腺炎可能,需穿刺活检明确诊断。患者女性31岁
63
2024-09-18 15:57:21
哺乳期乳腺肿胀疼痛,可否饮用蒲公英水?患者女性
64
2024-09-18 15:57:21
乳腺外科患者反复发炎一个月以上,诊断为浆乳性乳腺炎。寻求医疗咨询并关注药物治疗副作用和生活建议。患者女性33岁
3
2024-09-18 15:57:21
患者因肉芽肿性乳腺炎咨询治疗建议,寻求药物外敷方案。患者女性34岁
17
2024-09-18 15:57:21
发现乳腺肿块,询问治疗方法及恶性可能性。患者女性32岁
20
2024-09-18 15:57:21
患者乳房红肿疼痛,疑似浆细胞性乳腺炎发作,寻求治疗建议。患者女性27岁
25
2024-09-18 15:57:21
宝宝三个月大,乳头旁边长了一个白色的小肉芽,询问是否需要治疗。患者男性3个月1天
23
2024-09-18 15:57:21

科普文章

并发症

可伴有低烧,全身关节疼痛,下肢结节性红斑、皮疹、头痛、脱发等全身表现。

肉芽肿性乳腺炎的并发症,发生机率 30%左右,腿部出现结节性红斑或皮疹,关节肿痛,及时手术切开排脓,清除病灶后并发症即可消失。

一个病人乳腺有毛病、腿有毛病,有红斑的时候,她有可能到皮科、到骨科去看病;其实,这个并发症是肉芽肿性乳腺炎造成的。

手术治疗

由于术后复发率高,乳房外形改变明显,患者难以接受。术后复发率约 38%。

激素治疗

肉芽肿性乳腺炎的西医治疗以类固醇激素治疗为主。泼尼松、甲泼尼龙片,症状缓解可逐渐减量,通常每 1~2 周依次减量至 16、12、8、4mg/d,直至症状完全缓解或稳定。

多数专家认为应先用激素缩小病灶,然后再手术,不但可切除病灶、减少复发,而且可保持乳房的美观。用此法治疗复发率大概 30%,有一部分人激素治疗无效。

抗炎、抗结核治疗

有些医生认为是感染导致,会使用抗生素。此病是无菌性炎症,抗生素治疗无效。

有些医生在患者病灶取样培养中,找到棒状杆菌,便采用抗结核治疗。但这些药物对肝肾损害较大,治疗效果也不尽人意。

中医治疗

肉芽肿性乳腺炎属于“乳痈”、“乳漏”范畴。中医治疗本病根据不同时期辩证论治:

肿块期:理气活血、清热化痰,温阳补血、散寒通滞。外用金黄膏或芙蓉膏外敷清热解毒,散结止痛。

成脓期:清热解毒、托里透脓,或益气温阳、托里透脓,成脓穿刺抽脓,配合阳和解凝膏温阳化痰散结。

溃后期:温阳化痰,益气养血。可配合生肌散或者阳和解凝膏外敷,去腐生肌法治疗。

本病治疗疗程长,平均疗程在半年左右,因此此病确诊后应早诊断、早治疗。我治疗此病主要以中药治疗为主,以温里祛寒、温补阳气以折其有余之邪,补其不足之阳,同时用辛散通达之品温化、温消、温散寒邪所致的病理产物,使阳气通达全身。成脓时配合穿刺抽脓。目前绝大多数患者治疗效果好,最重要的是痊愈后复发率低,乳房外形良好,乳房功能不受影响。

#乳腺炎#乳腺炎性肉芽肿
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一提到乳腺健康,人们第一反应就是乳腺癌。的确,随着社会科技的发展与人类寿命的延长,癌症的发生率越来越高;这也是目前女性发病率最高的恶性肿瘤,不得不引起重视。然而还有一种乳腺疾病虽不叫“癌”,但却同样“厉害”,不断威胁着女性健康,不停的困扰着女性的生活。

 

 

这这疾病就是肉芽肿性乳腺炎。肉芽肿性乳腺炎以病程漫长、容易反复而“臭名昭著”,被业界称为“不死的乳腺癌”。患者的乳(ru)头经常会流出脓液,对身心健康都有很大影响。

 

什么是肉芽肿性乳腺炎

 

肉芽肿性乳腺炎的全称为肉芽肿性小叶性乳腺炎,又称特发性肉芽肿性乳腺炎、乳腺肉芽肿、肉芽肿性小叶炎,是一类良性乳(ru)房疾病。病理表现为乳腺小叶的非干酪化、非血管炎的肉芽肿性炎症反应,乳腺小叶内可见以中性粒细胞为主的多种炎症细胞浸润。病理是诊断肉芽肿性乳腺炎的“金标准”。

 

该疾病虽然是良性乳(ru)房疾病,却也是临床少见的疑难杂症。初期鉴别诊断难度比较大,容易被误诊为乳腺癌,从而导致误治、迁延不愈;而且容易反复、影响乳(ru)房外观。愈后还有可能出现乳(ru)房萎缩等后遗症。

 

临床症状

 

临床症状以乳(ru)房肿块为主,而且是肿块突然出现,在短时间内迅速增大;1 ~2 周后肿块表面皮肤出现小范围红肿热痛,内部则形成微脓肿,局部溃破。此外还伴有乳(ru)头凹陷、腋窝淋巴结肿大、红斑、皮疹、咳嗽、发热等症状。

 

肉芽肿性乳腺炎的危险因素多为以下几种:

 

① 5年内足月妊娠:大部分患者在发病的近5年内至少有过一次活产史和母乳喂养史。

 

② 自身免疫病:肉芽肿性乳腺炎的发病机制虽然尚完全不明确,但自身免疫病与激素紊乱是常见病因。

 

③ 催乳素水平升高:催乳素与肉芽肿性乳腺炎有着密切的关联,非生理性催乳素升高主要与吩噻嗪、胃复安、利培酮等药物有关。生理性催乳素升高多发生在妊娠和哺乳等特殊时期,催乳素分泌增多,促进乳汁分泌量增加;如果哺乳不畅或拒绝哺乳或惯用一侧哺乳,乳汁淤积可能会触发自身免疫反应及炎症反应。

 

④ 胸部撞击:有研究认为外部机械因素是形成肉芽肿的原因;而在临床病例中,多数患者患侧乳(ru)房曾遭受外伤或撞击(包括婴儿的撞击)。另有研究发现胸部撞击是仅次于高催乳素的危险因素。

 

⑤ 服用避孕药:一项统计发现,超过60%的患者曾服用过避孕药。

 

 

肉芽肿性乳腺炎虽为良性疾病,但仍旧对身心健康伤害很大,除了乳腺癌,肉芽肿性乳腺炎也是需要女性朋友们关注的疾病,健康生活是我们追求的目标,疾病不分大小,如果能够引起关注,减少治病外因,我们将会迎来更舒心的生活。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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