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中国医科大学第六临床医院妊娠合并淋病专家

简介:

鞍山市中心医院始建于1924年,于1927年正式迁入现址开诊,为南满洲铁路株式会社鞍山医院。1986年命名为鞍山市中心医院,并成为中国医科大学教学医院。1994年医院被国家卫生部评为三级甲等医院。2003年医院被确定为中国医科大学第六临床学院暨研究生培训基地,2014年被国家卫计委确定为全国首批国家级住院医师规范化培训基地。2017年成为锦州医科大学研究生培养基地,并经鞍山市人民政府办公厅批准与原市双山医院整合为鞍山市中心医院。医院占地面积117756平方米,建筑面积130000平方米。医院现有职工2504人,床位2008张,高级医疗技术人员562人,其中享受政府特殊津贴专家10人、硕士生导师17人、中国医大兼职教授98人。服务范围覆盖辽南地区,服务人口500余万,医院年门诊总量为140万余人次,年出院病人总数为5.8万余人次。本着“一切以病人为中心”办院宗旨,ICU已发展成为国家重点扶植建设专科;中医科为省综合医院重点专科;口腔颌面外科、病理科、超声诊断科、儿科(内、外)、临床护理、急诊科、血液科为省级临床重点专科建设项目;中医科,骨科、内分泌科、心血管内科、神经内科、神经外科、儿内科、眼科、内分泌科、小儿外科、妇科、耳鼻喉科为市重点知名专科。普外科、血管外科、泌尿外科、心胸外科术等多个手术科室开展的新术式、新技术均达到国内先进水平。心内科、消化内、肿瘤科、神经内科、急诊科、介入科、康复科、影像科、检验科等20余个科室近百项新技术、新项目广泛应用于临床,填补了省、市和院的医疗技术空白。60余项科技成果荣获国家、省、市科技进步奖。拥有市名医34人。在危重患者抢救治疗上,经验丰富,设备先进,多科室协同作战,形成了急诊科与ICU、CCU之间畅通的绿色生命通道,挽救了无数垂危病人的生命。医院先后从美国、德国、荷兰等国家引进1.5t核磁共振、256排螺旋CT、ECT、数字减影血管造影系统、大型生化分析仪、计算机放射线成像系统、瓦里安直线加速器、十人舱高压氧、蔡氏手术显微器械、奥林巴斯胃肠镜、全自动数字胃肠机、准分子激光系统、大C臂X光机、关节镜系统、CEE8彩超、全自动生化分析仪、世界一流的各种腔镜系统、微创手术设备、成分分析仪、普莱梅卡数字化全景X光机等一大批先进医疗设备。医院率先实行电子病历、实现微信挂号支付、全面实施居民健康卡,全院实行临床入径管理、日间手术、分级诊疗双向转诊,并成为第一批公立医院综合改革国家联系试点医院。医院组建了集二十余家医疗单位为一体的“鞍山市中心医院医疗集团”,成立全国创面修复专科联盟临床基地、建立省危重孕产妇抢救中心和省危重新生儿抢救中心;成立了眼科分院、市人工耳蜗植入医疗基地;组建鞍山市中心医院神经及脑血管疾病诊疗中心,成为鞍山市中心医院医疗集团松桢烧伤康复医院院士专家工作站分站、北京博奥集团基因测序鞍山工作站及我市首家多学科眩晕诊疗中心,市级急诊医疗、护理、感染、病理、超声、检验、心血管、重症监护病房、输血、眼科、肾病、病案指控等15质量控制中心成功落户我院;2017六月正式启用鞍山中心医院汤岗子新城医院。为更方便、快捷、高效地服务于鞍山地区的广大患者,医院先后与美国伯明翰医院结为友好医院,与日本小仓病纪念、法国里尔医疗中心建立医疗协作关系,与北京积水潭医院、安贞医院、天坛医院、儿童医院建立了医疗协作医院。医院在社会各界的支持下取得了骄人的佳绩。1999年荣获全国首批“文明单位”的光荣称号,2000年以来又连续荣获“全国卫生系统先进单位”、“全国精神文明建设先进单位”、“全国百姓放心示范医院”、“全国模范职工之家”、卫生部授予的爱婴医院、“辽宁省行风建设标兵单位、优质服务二十佳单位、思想政治工作先进单位”,辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动标兵单位、辽宁省工会第十次代表大会模范职工之家、多次被评为鞍山市文明医院。中心医院志愿团队成为首家鞍山市志愿服务直属队。在近些年的辽宁省医院协会公布的“三甲”医院运行与管理排行榜中,分别荣获好成绩。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

礼茜 主任医师

糖尿病及甲状腺疾病的诊治

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 1小时
擅长:糖尿病及甲状腺疾病的诊治
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于婷婷 主治医师

妊娠剧吐、子宫肌瘤、痛经、子宫内膜息肉、宫颈病变、卵巢囊肿、宫颈糜烂、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、异常子宫出血、流产、妊娠期合并症及并发症等疾病的诊治。

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擅长:妊娠剧吐、子宫肌瘤、痛经、子宫内膜息肉、宫颈病变、卵巢囊肿、宫颈糜烂、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、异常子宫出血、流产、妊娠期合并症及并发症等疾病的诊治。
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王军 副主任医师

待补充

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接诊量 4.5万
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擅长:待补充
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王雪 主任医师

脑血管病,锥体外系疾病,神经免疫病,癫痫,认知障碍等

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接诊量 2
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擅长:脑血管病,锥体外系疾病,神经免疫病,癫痫,认知障碍等
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钟倩 主任医师

甲亢,甲减,桥本病,亚甲炎,骨质疏松,2型糖尿病合并症,高血压,垂体瘤

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刘杰 副主任医师

精神科用药 心理治疗 心理咨询 儿童,青少年青春期,成人婚恋,家庭,夫妻关系等等

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接诊量 29
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擅长:精神科用药 心理治疗 心理咨询 儿童,青少年青春期,成人婚恋,家庭,夫妻关系等等
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马继红 主任医师

对于儿科呼吸系统及消化系统常见病多发病处理得心应手。新生儿及儿童生长发育问题都能给予患儿家属正确指导!

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吕洋 主任医师

小儿呼吸道常见疾病。发热、咳嗽、腹痛、呕吐等。

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擅长:小儿呼吸道常见疾病。发热、咳嗽、腹痛、呕吐等。
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陈婷婷 副主任医师

擅长消化内科常见病多发病如急慢性胃炎,消化性溃疡,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌,胆囊结石,溃疡性结肠炎,克罗恩病等诊治,对于急性消化道出血有丰富经验。同时擅长胃肠镜检查及相关治疗。

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擅长:擅长消化内科常见病多发病如急慢性胃炎,消化性溃疡,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌,胆囊结石,溃疡性结肠炎,克罗恩病等诊治,对于急性消化道出血有丰富经验。同时擅长胃肠镜检查及相关治疗。
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袁绍斌 主治医师

四肢骨折,腰腿痛,颈肩痛。

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 1小时
擅长:四肢骨折,腰腿痛,颈肩痛。
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患友问诊

我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
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2024-11-14 00:39:33
孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
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2024-11-14 00:39:33

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
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这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
8

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
11

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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