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中国医科大学第六临床医院甲状腺淋巴瘤专家

简介:

鞍山市中心医院始建于1924年,于1927年正式迁入现址开诊,为南满洲铁路株式会社鞍山医院。1986年命名为鞍山市中心医院,并成为中国医科大学教学医院。1994年医院被国家卫生部评为三级甲等医院。2003年医院被确定为中国医科大学第六临床学院暨研究生培训基地,2014年被国家卫计委确定为全国首批国家级住院医师规范化培训基地。2017年成为锦州医科大学研究生培养基地,并经鞍山市人民政府办公厅批准与原市双山医院整合为鞍山市中心医院。医院占地面积117756平方米,建筑面积130000平方米。医院现有职工2504人,床位2008张,高级医疗技术人员562人,其中享受政府特殊津贴专家10人、硕士生导师17人、中国医大兼职教授98人。服务范围覆盖辽南地区,服务人口500余万,医院年门诊总量为140万余人次,年出院病人总数为5.8万余人次。本着“一切以病人为中心”办院宗旨,ICU已发展成为国家重点扶植建设专科;中医科为省综合医院重点专科;口腔颌面外科、病理科、超声诊断科、儿科(内、外)、临床护理、急诊科、血液科为省级临床重点专科建设项目;中医科,骨科、内分泌科、心血管内科、神经内科、神经外科、儿内科、眼科、内分泌科、小儿外科、妇科、耳鼻喉科为市重点知名专科。普外科、血管外科、泌尿外科、心胸外科术等多个手术科室开展的新术式、新技术均达到国内先进水平。心内科、消化内、肿瘤科、神经内科、急诊科、介入科、康复科、影像科、检验科等20余个科室近百项新技术、新项目广泛应用于临床,填补了省、市和院的医疗技术空白。60余项科技成果荣获国家、省、市科技进步奖。拥有市名医34人。在危重患者抢救治疗上,经验丰富,设备先进,多科室协同作战,形成了急诊科与ICU、CCU之间畅通的绿色生命通道,挽救了无数垂危病人的生命。医院先后从美国、德国、荷兰等国家引进1.5t核磁共振、256排螺旋CT、ECT、数字减影血管造影系统、大型生化分析仪、计算机放射线成像系统、瓦里安直线加速器、十人舱高压氧、蔡氏手术显微器械、奥林巴斯胃肠镜、全自动数字胃肠机、准分子激光系统、大C臂X光机、关节镜系统、CEE8彩超、全自动生化分析仪、世界一流的各种腔镜系统、微创手术设备、成分分析仪、普莱梅卡数字化全景X光机等一大批先进医疗设备。医院率先实行电子病历、实现微信挂号支付、全面实施居民健康卡,全院实行临床入径管理、日间手术、分级诊疗双向转诊,并成为第一批公立医院综合改革国家联系试点医院。医院组建了集二十余家医疗单位为一体的“鞍山市中心医院医疗集团”,成立全国创面修复专科联盟临床基地、建立省危重孕产妇抢救中心和省危重新生儿抢救中心;成立了眼科分院、市人工耳蜗植入医疗基地;组建鞍山市中心医院神经及脑血管疾病诊疗中心,成为鞍山市中心医院医疗集团松桢烧伤康复医院院士专家工作站分站、北京博奥集团基因测序鞍山工作站及我市首家多学科眩晕诊疗中心,市级急诊医疗、护理、感染、病理、超声、检验、心血管、重症监护病房、输血、眼科、肾病、病案指控等15质量控制中心成功落户我院;2017六月正式启用鞍山中心医院汤岗子新城医院。为更方便、快捷、高效地服务于鞍山地区的广大患者,医院先后与美国伯明翰医院结为友好医院,与日本小仓病纪念、法国里尔医疗中心建立医疗协作关系,与北京积水潭医院、安贞医院、天坛医院、儿童医院建立了医疗协作医院。医院在社会各界的支持下取得了骄人的佳绩。1999年荣获全国首批“文明单位”的光荣称号,2000年以来又连续荣获“全国卫生系统先进单位”、“全国精神文明建设先进单位”、“全国百姓放心示范医院”、“全国模范职工之家”、卫生部授予的爱婴医院、“辽宁省行风建设标兵单位、优质服务二十佳单位、思想政治工作先进单位”,辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动标兵单位、辽宁省工会第十次代表大会模范职工之家、多次被评为鞍山市文明医院。中心医院志愿团队成为首家鞍山市志愿服务直属队。在近些年的辽宁省医院协会公布的“三甲”医院运行与管理排行榜中,分别荣获好成绩。甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。,病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。,淋巴、甲状腺,1.放射治疗 某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗 淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植 对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗 仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。,慢性淋巴结炎,无,1.血常规及血涂片 血常规一般正常,可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查 中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征:经典型CD15+,CD30+,CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排 可阳性。 诊断,。

礼茜 主任医师

糖尿病及甲状腺疾病的诊治

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 1小时
擅长:糖尿病及甲状腺疾病的诊治
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于婷婷 主治医师

妊娠剧吐、子宫肌瘤、痛经、子宫内膜息肉、宫颈病变、卵巢囊肿、宫颈糜烂、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、异常子宫出血、流产、妊娠期合并症及并发症等疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
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擅长:妊娠剧吐、子宫肌瘤、痛经、子宫内膜息肉、宫颈病变、卵巢囊肿、宫颈糜烂、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、异常子宫出血、流产、妊娠期合并症及并发症等疾病的诊治。
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王雪 主任医师

脑血管病,锥体外系疾病,神经免疫病,癫痫,认知障碍等

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接诊量 2
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擅长:脑血管病,锥体外系疾病,神经免疫病,癫痫,认知障碍等
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陈婷婷 副主任医师

擅长消化内科常见病多发病如急慢性胃炎,消化性溃疡,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌,胆囊结石,溃疡性结肠炎,克罗恩病等诊治,对于急性消化道出血有丰富经验。同时擅长胃肠镜检查及相关治疗。

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擅长:擅长消化内科常见病多发病如急慢性胃炎,消化性溃疡,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌,胆囊结石,溃疡性结肠炎,克罗恩病等诊治,对于急性消化道出血有丰富经验。同时擅长胃肠镜检查及相关治疗。
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钟倩 主任医师

甲亢,甲减,桥本病,亚甲炎,骨质疏松,2型糖尿病合并症,高血压,垂体瘤

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擅长:甲亢,甲减,桥本病,亚甲炎,骨质疏松,2型糖尿病合并症,高血压,垂体瘤
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吕洋 主任医师

小儿呼吸道常见疾病。发热、咳嗽、腹痛、呕吐等。

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擅长:小儿呼吸道常见疾病。发热、咳嗽、腹痛、呕吐等。
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王军 副主任医师

待补充

好评 99%
接诊量 4.5万
平均等待 -
擅长:待补充
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刘杰 副主任医师

精神科用药 心理治疗 心理咨询 儿童,青少年青春期,成人婚恋,家庭,夫妻关系等等

好评 100%
接诊量 29
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擅长:精神科用药 心理治疗 心理咨询 儿童,青少年青春期,成人婚恋,家庭,夫妻关系等等
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马继红 主任医师

对于儿科呼吸系统及消化系统常见病多发病处理得心应手。新生儿及儿童生长发育问题都能给予患儿家属正确指导!

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接诊量 8
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擅长:对于儿科呼吸系统及消化系统常见病多发病处理得心应手。新生儿及儿童生长发育问题都能给予患儿家属正确指导!
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高远超 主任医师

血液科各类疾病,如缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,溶血性贫血,免疫性血小板减少症,白细胞减少症,红细胞增多症,血小板增多症,骨髓纤维化,输血等。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:血液科各类疾病,如缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,溶血性贫血,免疫性血小板减少症,白细胞减少症,红细胞增多症,血小板增多症,骨髓纤维化,输血等。
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患友问诊

我有一个甲状腺结节,彩超显示可能是恶性的,医生建议做穿刺手术,但我担心手术的影响。同时,我也想知道结节的治疗方法和注意事项。患者信息:女性,35岁。
38
2024-11-14 19:40:52
我被诊断出患有乳头状癌,手术后发现有淋巴结癌转移,想了解更多关于治疗和预后的信息。患者信息:刚刚做完手术三天。
64
2024-11-14 19:40:52
患者身高160cm,体重128斤,颈部不适,可能是甲状腺问题,已做消融手术。
64
2024-11-14 19:40:52
我右侧颈部有一个2cm多的淋巴结,担心是否需要做穿刺活检,同时我正在服用优甲乐,TSH值偏高,想知道是否需要调整用量?
22
2024-11-14 19:40:52
我有肺部小结节和钙化灶,最近感觉颈部淋巴结疼痛,甲状腺结节也在增大,是否需要手术?我担心淋巴结肿大可能是肿瘤,需要做什么检查?我儿子也有类似问题,是否需要特别关注?
41
2024-11-14 19:40:52
甲状腺淋巴瘤,活检后症状改善,咨询治愈可能性。患者女性74岁
24
2024-11-14 19:40:52
我妈妈发现颈部有肿块,担心是淋巴癌,想了解是否需要进一步检查和治疗。
42
2024-11-14 19:40:52
我最近做了甲状腺球蛋白检查,结果显示在正常范围内,但我还是很担心,之前做过B超,显示甲状腺有结节,想请教医生。患者信息:性别男,年龄35岁。
56
2024-11-14 19:40:52
我脖子上的淋巴结肿大,去医院看了也没说怎么治,做了抽血化验,结果显示不是甲亢,需要再去做一次彩超吗?
12
2024-11-14 19:40:52
我妈妈检查出甲状腺结节,医生建议做穿刺检查,担心是否需要做淋巴结穿刺,是否会影响寿命,是否需要手术治疗?
59
2024-11-14 19:40:52

科普文章

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌#甲状腺瘤
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在近代中医医学史上,吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病,糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论,发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围,如应用于治疗甲状腺瘤更为适用,为此,几年来进行了粗浅的尝试,现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤,系良性肿瘤,起自其腺上皮组织,它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别,这给恰当的治疗带来一定困难,临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种:即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有:(1)多数为单发结节,包膜完整;(2)肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同;(3)腺瘤内部结构具有相对一致性;(4)周围组织有受压现象,但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现:一般没有明显的自觉症状,往往无意中发现颈前肿物,腺瘤生长缓慢,长期内改变不多,体检时多见单发性肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑、质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴,早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载,最早见于《诸病源候论》,后来又有五瘿之分(气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿)。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点,提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气,可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》:“瘿瘤之病,乃足阳明经与任脉二经气血凝滞,加以忧郁之所成也。何则?阳明为多气多血之经,任脉为阴血之至脉,气滞上焦,即血不下流,而著于任脉之杪,故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》:“人之气血循环一身,常欲无滞流之患。倘喜怒不节,忧思过度,调摄失宣,以散气滞血凝,而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤,气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思,使气机不畅郁滞,肝气失于调达,津液凝聚成疾,气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病,痰气凝之日久,使血液运行不畅,产生瘀滞,则可形成瘿瘤。从络病理论来认识,痰瘀互结久病入络,瘀血与痰浊凝聚成形息而成积,即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚,脏腑功能失调的基础上,由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积,治疗予以化瘀通络,祛痰通络,散结通络,在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症:颈部肿块,质地坚韧,表面光滑,局部胀闷不适,情志不舒,平素多痰,肿块随吞咽而动,舌淡红苔薄白,脉弦滑。

治法:化痰散结,通络、疏肝理气

方药:柴胡疏肝散合二陈汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 枳实
  • 陈皮
  • 莪术
  • 夏枯草
  • 半夏
  • 浙贝母
  • 白芥子
  • 当归
2、瘀血内结

主症:发病日久,肿块中等硬度,情志不畅,舌边有瘀点,脉弦涩。

治法:活血散结通络

方药:逍遥散合四物汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 当归
  • 丹参
  • 浙贝母
  • 夏枯草
  • 白芥子
  • 半夏
  • 莪术
3、心肾阴虚证

主症:颈项一侧或两侧肿块日久不消,质较硬或有结节,伴有心悸,失眠,烦躁易怒,倦怠乏力,舌质红苔少或无苔,脉弦数。

治法:养心滋阴,祛瘀化痰,散结通络

方药:养心通络化瘀方(自拟)

  • 人参
  • 夏枯草
  • 寸冬
  • 生地
  • 当归
  • 丹参
  • 五味子
  • 半夏
  • 白芥子
  • 莪术
  • 鳖甲

五、病案举例

吴 XX,女,50 岁,人社局公益岗位,初诊时间: 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年,平素注射胰岛素,口服他巴唑病情稳定,近日发现左侧颈部肿块,最大者 1.7cm*0.9cm,平素痰多,吞咽有异物感,急躁易怒,心悸多汗,失眠,倦怠乏力,舌质红少苔脉弦数。

诊断:甲状腺瘤

中医辨证:肉瘿(心肾阴虚)

治法:软坚散结,化痰通络,养心滋阴

方药:养心通络化瘀方

  • 浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
  • 夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
  • 莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后,做颈部彩超:左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm,收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主,配合化瘀祛痰,疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参;祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等;散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究,含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长,故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤,四海舒郁丸都含有含碘高的中药,但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时,必须有继承有发扬,也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症,中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程,最少 2 个月,而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌
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甲状腺我们并不陌生,是人体最大的内分泌腺体,也是人体最大的内分泌器官,它的位置是在人体脖子正中前下方,气管两旁呈蝴蝶状,而甲状腺也会发生一些原发的疾病,其中包括:甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等,而甲状腺瘤,无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤,那对人体有什么影响?是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生,形成了新的病理产物,也称之为实体瘤,在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分,一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿,治疗相对较容易并且预后较好,而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌,其中包括四种情况,如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌,最常见的是甲状腺乳头状癌,对人体的影响和危害是非常严重的,如果耽误病情使病情进一步恶化和进展,可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率,女性患者要远远大于男性患者,并且病情隐匿以及很难发现,往往在体检时或治疗其他疾病时发现,主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块,严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难,等患者发现甲状腺瘤,一定按照医生的指导用药和治疗,切勿盲目自行用药,而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心,积极的配合医生进行治疗,同样能够起到较好的效果。

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