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中国医科大学第六临床医院发作性肌阵挛专家

简介:

鞍山市中心医院始建于1924年,于1927年正式迁入现址开诊,为南满洲铁路株式会社鞍山医院。1986年命名为鞍山市中心医院,并成为中国医科大学教学医院。1994年医院被国家卫生部评为三级甲等医院。2003年医院被确定为中国医科大学第六临床学院暨研究生培训基地,2014年被国家卫计委确定为全国首批国家级住院医师规范化培训基地。2017年成为锦州医科大学研究生培养基地,并经鞍山市人民政府办公厅批准与原市双山医院整合为鞍山市中心医院。医院占地面积117756平方米,建筑面积130000平方米。医院现有职工2504人,床位2008张,高级医疗技术人员562人,其中享受政府特殊津贴专家10人、硕士生导师17人、中国医大兼职教授98人。服务范围覆盖辽南地区,服务人口500余万,医院年门诊总量为140万余人次,年出院病人总数为5.8万余人次。本着“一切以病人为中心”办院宗旨,ICU已发展成为国家重点扶植建设专科;中医科为省综合医院重点专科;口腔颌面外科、病理科、超声诊断科、儿科(内、外)、临床护理、急诊科、血液科为省级临床重点专科建设项目;中医科,骨科、内分泌科、心血管内科、神经内科、神经外科、儿内科、眼科、内分泌科、小儿外科、妇科、耳鼻喉科为市重点知名专科。普外科、血管外科、泌尿外科、心胸外科术等多个手术科室开展的新术式、新技术均达到国内先进水平。心内科、消化内、肿瘤科、神经内科、急诊科、介入科、康复科、影像科、检验科等20余个科室近百项新技术、新项目广泛应用于临床,填补了省、市和院的医疗技术空白。60余项科技成果荣获国家、省、市科技进步奖。拥有市名医34人。在危重患者抢救治疗上,经验丰富,设备先进,多科室协同作战,形成了急诊科与ICU、CCU之间畅通的绿色生命通道,挽救了无数垂危病人的生命。医院先后从美国、德国、荷兰等国家引进1.5t核磁共振、256排螺旋CT、ECT、数字减影血管造影系统、大型生化分析仪、计算机放射线成像系统、瓦里安直线加速器、十人舱高压氧、蔡氏手术显微器械、奥林巴斯胃肠镜、全自动数字胃肠机、准分子激光系统、大C臂X光机、关节镜系统、CEE8彩超、全自动生化分析仪、世界一流的各种腔镜系统、微创手术设备、成分分析仪、普莱梅卡数字化全景X光机等一大批先进医疗设备。医院率先实行电子病历、实现微信挂号支付、全面实施居民健康卡,全院实行临床入径管理、日间手术、分级诊疗双向转诊,并成为第一批公立医院综合改革国家联系试点医院。医院组建了集二十余家医疗单位为一体的“鞍山市中心医院医疗集团”,成立全国创面修复专科联盟临床基地、建立省危重孕产妇抢救中心和省危重新生儿抢救中心;成立了眼科分院、市人工耳蜗植入医疗基地;组建鞍山市中心医院神经及脑血管疾病诊疗中心,成为鞍山市中心医院医疗集团松桢烧伤康复医院院士专家工作站分站、北京博奥集团基因测序鞍山工作站及我市首家多学科眩晕诊疗中心,市级急诊医疗、护理、感染、病理、超声、检验、心血管、重症监护病房、输血、眼科、肾病、病案指控等15质量控制中心成功落户我院;2017六月正式启用鞍山中心医院汤岗子新城医院。为更方便、快捷、高效地服务于鞍山地区的广大患者,医院先后与美国伯明翰医院结为友好医院,与日本小仓病纪念、法国里尔医疗中心建立医疗协作关系,与北京积水潭医院、安贞医院、天坛医院、儿童医院建立了医疗协作医院。医院在社会各界的支持下取得了骄人的佳绩。1999年荣获全国首批“文明单位”的光荣称号,2000年以来又连续荣获“全国卫生系统先进单位”、“全国精神文明建设先进单位”、“全国百姓放心示范医院”、“全国模范职工之家”、卫生部授予的爱婴医院、“辽宁省行风建设标兵单位、优质服务二十佳单位、思想政治工作先进单位”,辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动标兵单位、辽宁省工会第十次代表大会模范职工之家、多次被评为鞍山市文明医院。中心医院志愿团队成为首家鞍山市志愿服务直属队。在近些年的辽宁省医院协会公布的“三甲”医院运行与管理排行榜中,分别荣获好成绩。肌阵挛性发作是癫痫的一个临床发作类型。表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。,发病年龄较早,大多于4岁以内,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

礼茜 主任医师

糖尿病及甲状腺疾病的诊治

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 1小时
擅长:糖尿病及甲状腺疾病的诊治
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于婷婷 主治医师

妊娠剧吐、子宫肌瘤、痛经、子宫内膜息肉、宫颈病变、卵巢囊肿、宫颈糜烂、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、异常子宫出血、流产、妊娠期合并症及并发症等疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妊娠剧吐、子宫肌瘤、痛经、子宫内膜息肉、宫颈病变、卵巢囊肿、宫颈糜烂、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、异常子宫出血、流产、妊娠期合并症及并发症等疾病的诊治。
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王军 副主任医师

待补充

好评 99%
接诊量 4.5万
平均等待 -
擅长:待补充
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王雪 主任医师

脑血管病,锥体外系疾病,神经免疫病,癫痫,认知障碍等

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:脑血管病,锥体外系疾病,神经免疫病,癫痫,认知障碍等
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钟倩 主任医师

甲亢,甲减,桥本病,亚甲炎,骨质疏松,2型糖尿病合并症,高血压,垂体瘤

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平均等待 -
擅长:甲亢,甲减,桥本病,亚甲炎,骨质疏松,2型糖尿病合并症,高血压,垂体瘤
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马继红 主任医师

对于儿科呼吸系统及消化系统常见病多发病处理得心应手。新生儿及儿童生长发育问题都能给予患儿家属正确指导!

好评 100%
接诊量 8
平均等待 15分钟
擅长:对于儿科呼吸系统及消化系统常见病多发病处理得心应手。新生儿及儿童生长发育问题都能给予患儿家属正确指导!
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袁绍斌 主治医师

四肢骨折,腰腿痛,颈肩痛。

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 1小时
擅长:四肢骨折,腰腿痛,颈肩痛。
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吕洋 主任医师

小儿呼吸道常见疾病。发热、咳嗽、腹痛、呕吐等。

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擅长:小儿呼吸道常见疾病。发热、咳嗽、腹痛、呕吐等。
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刘杰 副主任医师

精神科用药 心理治疗 心理咨询 儿童,青少年青春期,成人婚恋,家庭,夫妻关系等等

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接诊量 29
平均等待 -
擅长:精神科用药 心理治疗 心理咨询 儿童,青少年青春期,成人婚恋,家庭,夫妻关系等等
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陈婷婷 副主任医师

擅长消化内科常见病多发病如急慢性胃炎,消化性溃疡,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌,胆囊结石,溃疡性结肠炎,克罗恩病等诊治,对于急性消化道出血有丰富经验。同时擅长胃肠镜检查及相关治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长消化内科常见病多发病如急慢性胃炎,消化性溃疡,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌,胆囊结石,溃疡性结肠炎,克罗恩病等诊治,对于急性消化道出血有丰富经验。同时擅长胃肠镜检查及相关治疗。
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科普文章

#肌阵挛#发作性肌阵挛
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摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus.PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方
法收集2例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后.并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人,表现反复发作短暂而快速的肢体抽动,脑电图显示无癫痫活动,常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与
(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中
减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸
无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”,予以。德巴金、拉莫三
疗1个月后病情改善,肢体肌阵挛发作次数较前减少.但仍
【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04
数明显减少。
图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发
如下。
及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收.双侧枕叶皮层病变
脑组织的供血量;如果缺氧继续存在.则出现第二次血流萤
prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM).MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical
渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功
新分布,即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小
天出现双眼视力下降、精神行为异常,脑MRI检查示双侧枕
示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T,wI呈等信号。
复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐
脑的血流灌注.此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑
性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺
查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病
种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。
略呈稍高信号,ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”
1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术,术后43
gYarenotspecific.AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM.
前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检
T2WI、FLAIR、DWI呈高信号.符合缺血缺氧性脑病改变。
嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环,
【关键词】缺氧后肌阵挛;发病机制;药物治疗
短促同步性抽动.每次持续约10s.多于lO次/d,睡眠时消
清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查:神志呈浅昏迷
刺激可诱发。多于20次/d.睡眠时消失。动态脑电图检查示
Posthypoxicmyoclonus:Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng,YuKai.DepartmentofNeurolo—
以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率
肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不
例2.女性,29岁,因“视力下降、精神异常2周”于2008—
能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析
状态.双侧瞳孔等大等圆.对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。
7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
2讨论
并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及
范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次
状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号,DWI序列
特征.支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发
叶皮层肿胀,可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号,FLAIR序列
巴宾斯基征、查多克征阳性.脑膜刺激征阴性。脑MRl检查
迷状态.转当地医院进一步康复治疗。
反射(+++),双下肢腱反射(++),双侧巴宾斯基征可疑
Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs
阳性,脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性
心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4
information,electroencephalographyfeatures,treatmentsandprognosis,andcorrespondingliteratureswerereviewed.Results
[Keywords]Posthypoxicmyoclonus;Pathogenesis;Drugtreatment
吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐.考虑“心力衰竭”,予
大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高,双下肢肌张
度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼
等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护
清除自由基治疗.患者肢体抽搐逐渐好转,但仍处于睁眼昏
持续存在,脑MRl复查示与旧片比较.双侧豆状核、尾状核
呈稍高信号,DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号).双侧豆
gY,FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince,Quanzhou362000,China
tie.electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic,theresultswerentcon
病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩,声、光等
d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、
脑功能损伤。缺氧不完全时,体内器官问血液分流,以保证
肌阵挛癫痴相似,电生理检查无特异性,拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。
四肢肌张力稍增高.肌力检查不合作,双侧腱反射(+),左侧
促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治
失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病
临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电
缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus,PHM)是由各
1临床资料
例1,女性,30岁,因“停经38”周。要求人院待产”入院。
firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy,theexaminationsofelectrophysiolo
力下降,肌力检查不合作,双下肢下坠试验阳性。双上肢腱
转入我科。检查:生命征平稳,神志呈朦胧状态,双侧瞳孔等
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalmanifestations,nerveelectrophysiology,treatmentand
缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的
生PHM,如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环
时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触
十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录
到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录,但a
动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌
水平的提高,越来越多的患者从低氧事件中生存下来,其中
于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨
腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照
衰竭;脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗
志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。
皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说,可能是皮质源
功能障碍,皮质下释放增强时,肌阵挛就会发生。大脑皮质
神经功能障碍,PHM是其中常见的一个。PHM起源分为
酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验.发现
阵挛发作.疗效与药物剂量有关L.]。但Kanthasamy的动物
患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究,发现背侧丘脑
根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM
Zivkovic曾报道.在特定区域刺激可诱发肌阵挛,如刺激患者
抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态.此时标
亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM
广泛性功能障碍.皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛
组。另外,双侧颞叶中部的代谢率也有增高.Frucht推测与
发效应C纠。有人建议.对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可
性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽
三叉神经支配区域时诱发.而刺激其他区域时不能诱发。有
性,亦可能是皮质下源性,或两者兼而有之。大脑皮质抑制
以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急
发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示
病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、
只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌
波昏迷模式时.提示皮层广泛严重损伤.临床表现为声音、轻
近年来,这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中
实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减
部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留
激有关,尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。
运动障碍无关.而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继
阵挛,又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺
轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用,神经元过度兴奋是其发病
共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预
tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一
随访了3.7a(7~84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和
力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据,但仍
放,藜芦碱可以使突触前钠通道开放,从而选择性作用于Ⅱa
效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用
下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特
运动功能障碍随着时间的延长而减轻,但7例患者出现认知
三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释
抽动时所产生的肌电伪差,根据临床表现和电生理检查支持
型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显
疗技术和药物研究的进展,对PHM的认识会越来越深入。
常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的
表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分
号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace
前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平,随着医
对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通
的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型
进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯
氧后肌阵挛,又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治
著减轻海马和小脑半球的神经元变性,而且对神经细胞有明
数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能
压依赖性钠离子通道失活;抑制谷氨酸释放;激活G蛋白信
种新型的抗癫痴药物,化学结构与吡拉西坦(piracetam)相
脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢
暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫
功能障碍[121。
源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型
显的保护作用,其治疗时间窗为缺氧后8h内.能够减轻听
后,调查时距低氧事件发生平均2.5a(2~105个月).此后又
复苏术后.呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力
拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制.因此虽然拉莫三嚷、
征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状.声音、光线刺
激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动.但可见
脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景
2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢,经心肺
药物治疗后肌阵挛改善不理想.因此目前常规抗癫痢药物疗
疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的
神经传递.其作用机制:直接非竞争性阻滞氨基酸受体;使电
似,是r氨基丁酸的衍生物,但其具体作用机制不清In]。目
缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺
建议可试用于临床。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

皮瓣、植皮,傻傻分不清楚?

抗瘢痕产品你用对了么?

瘢痕药、瘢痕贴、减张器、减张贴,你都用对了么?

眉毛上的痣切除后,眉毛还在么?

什么是术后换药?

#术后#瘢痕
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怎样才能术后无痕?看看你都掌握了么?

大家口中常说的瘢痕体质是什么呢?

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