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昆明医科大学附属曲靖医院产科破伤风专家

简介:

曲靖市第一人民医院(昆明医科大学附属曲靖医院) 前身是云南省惠滇医院曲靖分院,始建于1938年6月,是滇东地区首家西医医疗机构,经历了云南惠滇医院曲靖分院、曲靖中心卫生院、曲靖专区医院、曲靖地区医院、曲靖地区第一人民医院,1998年7月更名为曲靖市第一人民医院,目前已发展成为一所集医疗、教学、科研、康复、预防为一体的综合性三级甲等医院。曲靖市紧急医疗救援中心、曲靖市传染病医院、曲靖市肿瘤医院挂靠在我院;下设曲靖市第一人民医院康复(东城)医院、曲靖市第一人民医院口腔医院、曲靖市第一人民医院北城医院,与师宗县人民医院组建了医疗联合体,已形成以主院为中心“一院五区一体”发展格局。 建院80年来,医院取得了长足发展。自2015年以来,连续五年进入全国地级城市医院100强榜单,2017年位列75名,是云南省唯一一家入围的地级医院。2015至2019年医院DRGs综合绩效在全省三级综合医院的排名都位列前3名,连续四年被国家卫健委医政医管局评选为“改善医疗服务示范医院”。 目前医院占地面积250亩,编制床位数2506张,实际开放床位数3000张。2019年门诊人次156.88万次;出院人数10.87万人;药品收入占业务收入23.70%;平均住院日8.29天;总收入14.98亿元。 医院始终坚持“科教兴院、人才强院”战略,实施“树名医、建名科、创名院”工程,现有临床、医技科室56个。是云南省医师协会、云南省医院协会、云南省卫生科技教育管理协会常务理事单位(多家单位),曲靖市医学会50个学科专业委员会主任委员单位;有4个市级专家工作站,5个云南省临床医学建设分中心;15个省级临床重点专科,8个市级临床重点专科,37个市级质控中心,已初步形成“医院有优势,专科有特色”的发展格局。 医院现有员工2890人,其中卫生专业技术人员2779人,高级技术职称人员491人,博士学位8人,硕士学位305人。医院有昆明医科大学硕士生研究生指导教师13名,云南省名中医1名,曲靖市珠源名医4名,曲靖市临床学科首席专家12名,曲靖市中医名医3名。 为提高医院核心竞争力,实现技术强院,医院不断加强科研技术合作,全力推进医教研协同发展。医院于2012年成为昆明医科大学附属医院,承担昆明医科大学研究生教育、本科教育、专升本教育等理论教学任务,并与大理大学、云南省中医学院、海源学院等十余所医学院(校)密切合作,优势互补,每年承担近600余名临床实习带教任务。目前是国家级住院医师规范化培训基地、国家医师资格考试实践技能考试基地、国家临床药师培训基地,有在培医师和药师300余人,为医疗卫生人才培养发挥积极作用。近五年获批省、市级科研基金立项37项,获得省、市级科技成果奖30项;2019年审批通过新技术新项目65项;发表论文2517篇,其中SCI论文15篇,科技核心期刊论文169篇,中文核心论文69篇;以主编、副主编、编委等出版专著64部。完成国家级、省级、市级继续医学教育项目220项。医疗、教学、科研“三驾马车”并驾齐驱,协调发展,为医院的持续健康发展奠定了坚实的基础。 为进一步扩大医院服务内涵,医院不断引进先进的医疗设备。目前拥有瓦里安医用直线加速器、西门子3.0T核磁共振成像系统、西门子双源螺旋CT、数字减影血管造影X射线机、实验室流水线生化分析仪系统、PET-CT等大批先进诊疗设备,2019年曲靖市第一人民医院北城医院新增西门子32排CT、GE1.5T核磁共振。2010年新建符合国家卫生行业标准的消毒供应室、生物实验室、血液透析室、内窥镜诊疗室等。秉承“以患者为中心”的服务理念,医院先后开展了腹腔镜下膀胱全切回肠或结肠新膀胱术,人工大血管置换术,直视下、胸腔镜下心脏外科手术,复杂高位脊柱手术,各类关节置换术,三维成像导航技术,人工智能辅助诊断技术,深部颅内肿瘤微创摘除术,胰十二指肠切除术,腹腔镜下各类腹腔脏器切除术,各类心脏、血管、神经介入手术,肿瘤放化疗治疗、生物治疗等业务,在推进医院综合实力不断提升的同时,为患者提供了优质、高效、便捷的医疗服务。 医院全院员工始终坚持以病人为中心,以优质服务为宗旨,积极倡导“惠民泽世,仁德济滇”的惠滇精神,不断强化医院内涵建设,落实医院发展战略,积极承担公立医院的责任担当,努力全方位全周期保障人民健康,不忘初心,牢记使命,为推进健康中国建设做出应有的贡献。由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病,破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素,导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,肌肉僵硬到无法自主动作,重症患者可出现窒息和呼吸衰竭,甚至引起死亡,破伤风梭菌通过皮肤黏膜破口进入人体致病,全身,通过应用破伤风被动免疫制剂中和人体中的毒素,通过处理伤口消除破伤风梭菌,防止毒素进一步产生,在病情持续期间给予支持治疗。,脑膜炎,狂犬病,口腔及咽部感染,颞下颌关节紊乱病,子痫,癔病,士的宁中毒,药物诱导性肌张力障碍,僵人综合征,1.忌吃酱油。2.忌吃辛辣的食物。3.忌抽烟喝酒。4.忌吃发物。,视诊,破伤风梭菌培养或聚合酶链式反应(PCR)检测,血清破伤风IgG抗体,。

陈钊 主任医师

擅长阳痿早泄,勃起困难,勃起不坚,前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿潴留、充溢性尿失禁、血尿等属于膀胱湿热、肾气不固、肾阳不足等体质)。男性不育症(少精、弱精、无精,畸形精子,精子不液化、果冻状精子),淋病,阴囊潮湿,阴囊湿疹,肾虚,血精,尿道炎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,包茎,包皮过长,包皮手术,生殖器炎症,珍珠疹及泌尿系感染(膀胱炎、尿路感染等),泌尿系结石(泌尿结石、尿石症、肾结石、输尿管结石),肿瘤等疾病

好评 99%
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平均等待 1小时
擅长:擅长阳痿早泄,勃起困难,勃起不坚,前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿潴留、充溢性尿失禁、血尿等属于膀胱湿热、肾气不固、肾阳不足等体质)。男性不育症(少精、弱精、无精,畸形精子,精子不液化、果冻状精子),淋病,阴囊潮湿,阴囊湿疹,肾虚,血精,尿道炎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,包茎,包皮过长,包皮手术,生殖器炎症,珍珠疹及泌尿系感染(膀胱炎、尿路感染等),泌尿系结石(泌尿结石、尿石症、肾结石、输尿管结石),肿瘤等疾病
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黄若山 主任医师

擅长肺、食管、纵膈、胸壁良性/恶性肿瘤、先天性/后天性心脏病等疾病的诊治。

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擅长:擅长肺、食管、纵膈、胸壁良性/恶性肿瘤、先天性/后天性心脏病等疾病的诊治。
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杨云贵 主任医师

擅长老年病、慢性病的规范化诊疗,尤其对高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、高脂血症等疾病诊治有深入研究。

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擅长:擅长老年病、慢性病的规范化诊疗,尤其对高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、高脂血症等疾病诊治有深入研究。
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李田芊 主治医师

恶性肿瘤以放疗为主的综合治疗。

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擅长:恶性肿瘤以放疗为主的综合治疗。
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雷德荣 副主任医师

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时鑫 副主任医师

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杨颖谕 副主任医师

病理诊断

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张建坤 副主任医师

擅长恶性肿瘤细胞的诊断

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擅长:擅长恶性肿瘤细胞的诊断
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张黎娅 主治医师

临床麻醉,心脏外科手术中的体外循环

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擅长:临床麻醉,心脏外科手术中的体外循环
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龚航 主治医师

擅长于临床麻醉,各种疑难、急、危、重症患者的麻醉及抢救。

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擅长:擅长于临床麻醉,各种疑难、急、危、重症患者的麻醉及抢救。
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患友问诊

我在学校厕所上厕所时被生锈钉子刮伤,出血了几滴,已经冲洗并按压止血,担心会感染破伤风,需要打针吗?
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2024-09-19 19:40:51
患者因伤口而咨询是否需要打破伤风针,医生根据伤口情况和处理原则给出建议。
56
2024-09-19 19:40:51
患者想了解破伤风疫苗的接种费用,并询问是否可以在京东医生上预约接种,担心接种后可能出现的副作用和需要注意的事项。
64
2024-09-19 19:40:51
患者自行划伤,伤口已结痂,深度不大,医生评估破伤风感染风险并给出相应建议。
46
2024-09-19 19:40:51
患者因铁器受伤,数小时后消毒,未接种破伤风疫苗,担心健康风险。
30
2024-09-19 19:40:51
我在承德附近受了伤,需要打破伤风针,想知道哪些医院可以接种?
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2024-09-19 19:40:51
患者有一个开放性伤口,询问是否需要打破伤风疫苗,担心医院是否还开门,希望得到专业的医疗建议。
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2024-09-19 19:40:51
患者割破手指流血,询问是否需要打破伤风针,担心伤口感染,希望得到专业建议。患者信息:割破手指流血,未清洗伤口。
70
2024-09-19 19:40:51
患者因受伤而担心是否需要打破伤风针,并询问医生关于伤口处理和接种疫苗的建议。
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2024-09-19 19:40:51
患者手指被割伤,已打过破伤风针,担心是否需要再次打针和缝合伤口,居住在封控小区,希望获取专业建议。
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2024-09-19 19:40:51

科普文章

#破伤风#新生儿破伤风#产后(产褥期)(分娩)破伤风#破伤风
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破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素,导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,简单来说就是肌肉僵硬到无法自主动作,重症患者可出现窒息和呼吸衰竭,甚至引起死亡。

破伤风感染后不会马上出现症状,会有一段无典型症状的潜伏期。潜伏期与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关,一般为 3~21 天,多数在 10 天左右。新生儿破伤风潜伏期为出生后 5~7 天(潜伏期的范围 3~24 天不等)。一般潜伏期越短,病情越重,预后越差。

通过应用破伤风被动免疫制剂中和人体中的毒素;通过处理伤口消除破伤风梭菌,防止毒素进一步产生;在病情持续期间给予支持治疗。

#破伤风#破伤风伴有流产或异位妊娠#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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人人往往受伤了,问需要不需要打破伤风疫苗,我现在说一下什么是破伤风。

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为 7~8 天,可短至 24 小时或长达数月、数年。潜伏期越短者,预后越差。约 90%的患者在受伤后 2 周内发病,偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。人群普遍易感,且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染,但只有少数患者会发病。在户外活动多的温暖季节,受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力,故可再次感染。

#破伤风#新生儿破伤风#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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3. 污染伤口

被黏土或粪便污染,或者已经感染的伤口,包括被污物、有机泥土(沼泽或丛林的土壤)、粪便或唾液污染(如动物或人咬伤)的伤口,含有坏死组织的伤口(如坏死或坏疽)、火器伤、冻伤、烧伤等。

破伤风防治,关键在于按照正确的途径进行预防。目前,我国普遍开展破伤风疫苗接种,但青少年、成年人、孕妇等人群体内的破伤风抗体血清浓度仍呈现出不断下降的趋势。不正确地注射破伤风针,不仅预防效果差,而且造成医疗资源的巨大浪费,同时也让患者及医生承担巨大的医疗风险。因此,我们应正确认识并掌握破伤风的预防方法,从而避免掉进误区。

#破伤风#新生儿破伤风#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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如何预防破伤风

 

外伤后是否需要打破伤风针,这主要与伤口情况和既往破伤风免疫情况相关(如下图所示)。

 

伤口主要分为三类:

 

1. 清洁伤口

 

位于身体细菌定植较少的区域,并且在伤后立即得到处理的简单伤口(如刀片割伤)。

 

 

2. 不洁伤口

 

位于身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟及会阴等),或超过 6 小时未处理的简单伤口(感染机会增加)。

#破伤风#新生儿破伤风#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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误区四: 注射抗体后就不会患破伤风

TAT 能中和破伤风杆菌释放的外毒素,但对该菌的生长繁殖及释放毒素均无影响。TAT 作用时间较短,反复注射则消失得更快,最多 2~3 天就失去作用,而破伤风的潜伏期通常为 1~2 周,故在潜伏期内 TAT 已失去有效浓度。

破伤风抗体给体内带来的抗体一般只能持续 2~3 周,此后抗体水平下降,身体不再受到保护。因此一次 TAT 或 HTIG 的应用,并不能给人体带来对破伤风杆菌的持久免疫力,而是主要依靠主动免疫,可长期保持体内较高的破伤风外毒素抗体滴度水平。

#破伤风#新生儿破伤风#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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其实,破伤风感染后发病的潜伏期为 1~2 周,伤后 24 小时之内甚至稍晚一些注射 TAT 或 HTIG,一般都能起到良好的预防作用。但强调应尽早注射,其疗效更佳。

 

误区三: 非外伤性伤口不必注射破伤风抗体

 

对于某些非外伤性的损伤,如肛周脓肿、结肠穿孔等,人们很少会考虑破伤风感染的可能。事实上,大量破伤风杆菌存在于人的肠道内,并随粪便排出体外,故肠穿孔等可造成腹腔及手术切口污染机会大大增加。若病史较长、污染严重,术后可能发生切口的破伤风杆菌感染。因此,若该患者未曾接种破伤风疫苗或年老体弱并罹患该类疾病,建议适当注射破伤风抗体。

#破伤风#破伤风伴有流产或异位妊娠#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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三、人破伤风免疫球蛋白(HTIG)
 
HTIG是预防破伤风的新型免疫制品,其效价高、有效期长,并且过敏反应少,可用于对 TAT 过敏者。目前,国际上已普遍采用 HTIG 替代TAT。HTIG适用于过敏体质、TAT皮试阳性及年老体弱患者,但因其制备工艺要求高、售价贵,临床应用受到一定的限制。
 
常见四大误区
 
误区一: 创伤后一律注射破伤风针
 
有些人认为,只要是外伤,甚至只是轻微擦伤,无论其是否接种过破伤风疫苗,一律注射 TAT 或 TIG 。
 

研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。

  • 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
  • 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
  • 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
  • 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
  • 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。

疾病:子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。 

如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊:Lancet Oncol

参考文献:

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)

获批器械:MagDI System
获批时间:2024年9月4日
获批公司:GT Metabolic Solutions, Inc.

2024年9月4日,FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统,获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc,这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。

1.为什么会有这样一款磁压系统?

做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来,无论是减肥手术,亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等,都可能增加严重的不良事件(AEs)的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难,对医生手术要求高,且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤,还会在体内留下异物。

而磁压吻合术解决了以上难点,可以减少对肠道进行切口的,降低手术过程中外科医生技术差异,且其能自然地从体内排出。

2.这个装置可靠吗?

这款磁压吻合术,已有7篇文章发布,其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。

这些患者体重指数(BMI)在35.0 至≤50.0,且患2型糖尿病(T2D)或糖化血红蛋白(HbA1C>6.5%)。

在所有患者中,磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件,但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件,包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术(MagDI) 与 袖状胃切除术(SG)的先后顺序分为两组,一组是SG后MagDI组,另外一组是MagDI + SG 组(同时进行)。

SG后MagDI组,患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg(P<0.01),17.4±5.0% 的多余体重减轻(EWL)EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。

MagDI + SG 组体重减轻显著更多,34.2±1.6 kg(P<0.001),66.2±3.4% 的 EWL。

所有 2 型糖尿病患者均有所改善。

3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.

GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术,这是一种利用磁铁来帮助实现吻合,这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。

其团队设计了一种名为延迟吻合技术(DAT)的磁压缩解决方案,外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合,同时有助于最大限度地减少潜在的并发症,如渗漏和出血。

参考文献:
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology

发布时间:2024 年 9 月 3 日

技术手段: 心脏磁共振成像(MRI)技术。

研究背景: 心脏淀粉样变性(CA)是一种不常见但严重的疾病,发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积,从而导致心肌变得僵硬、增厚,进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。

通常,医生可以使用超声心动图来判断CA,但如果需要确诊,就离不开心脏MRI。通过心脏MRI,医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因:心脏MRI常用,但结构参数(T1 和 ECV)与 FT 应变成分之间的关系知之甚少,以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。

结果和结论

在诊断心脏淀粉样变性时,细胞外容积(ECV)比特征追踪(FT)应变更厉害。

  • ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数,反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变,细胞外间隙会发生变化,导致ECV的数值改变。
  • FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术,它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变,可以反映心肌的收缩和舒张功能。

全局特征追踪整体周向应变(FT - GCS)、基底特征追踪整体径向应变(FT - GRS)和径向应变的顶点与基底的比值(GRS的AB比)的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数,在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。

FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用,尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时,FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异,可能会帮助医生发现 CA。

此外,ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂,从而无法测量ECV 时,测量 GRS的AB比并结合原生 T1,可能是检测 CA 的一个不错的选择。

全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用,它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。

上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中,可以看到有弥漫性心肌增强的情况(箭头指示的地方),而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。

这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”,展示了基底细胞外容积(ECV)、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变(AB 比的 GRS)以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积,我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。

这张图有点像 “体检报告”,展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积(ECV)、特征追踪全局纵向应变(FT - GLS)、特征追踪全局周向应变(FT - GCS)和特征追踪全局径向应变(FT - GRS)的一致性情况。从图中可以看出,大多数点都围绕在平均偏差线附近,说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。

总的来说,这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助,可以让医生更准确地判断病情,从而给患者提供更好的治疗。

参考文献:

Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.

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