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漳州市医院见于儿童和青少年的短暂分离[转换]性障碍专家

简介:

福建省漳州市医院的前身是英籍埃及人巴阿美(A Fahmy)1888年创办的漳州福音医院。医院先后更名为漳州协和医院、福建省第六专区人民医院、龙溪专区医院、龙溪地区医院,1986年更改为漳州市医院。如今漳州市医院已是集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性公立医院,是福建医科大学非行政隶属附属医院,担负着漳州地区520多万群众疑难、急危重症的救治任务。医院始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以党建引领发展方向,落实全面从严治党,推动医院全面发展。 医院目前在运行的有三个院区:本部院区、龙文院区、朝阳院区,总占地面积230余亩,总建筑面积超22万平方米,编制床位2630张。其中:本部院区编制床位2000张;龙文院区编制床位560张,以产科、儿科、小儿外科、生殖医学科为主;朝阳院区编制床位70张。在建的高新区院区,占地245亩,编制床位2000张,按专科专病模式,主要设置有脑科中心、心脏血管中心、呼吸和胸部中心、器官移植中心、消化与腹部中心、创伤中心、肿瘤中心等,进一步满足群众对高端医疗服务的需求。 2020年医院门诊量216.14万余人次,出院病人12.4万余人次,手术5.56万余台。在福建省2020年医院评价中获得23A、8B,首次获得优秀成绩。在国家卫生健康委公布的2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测指标结果,漳州市医院在全国2413家三级公立医院中排名121位,考评等级A,排名较2018年上升41位,其中CMI指数值(反应医院收治病种的疑难程度)1.17,在全国排名77位。2020年在全省二级以上公立医院改善医疗服务能力第三方患者满意度调查中,患者满意度在全省189家医院中从2019年的排名第34跃升为第7名;在62家三级医院中排名第2名,职工满意度位居全省的第12位。 医院始终坚持以医疗质量为核心,注重人才培养、学科建设和技术创新,形成院有重点、科有特色、人有专长的良好格局。全院职工3400多名,高级技术职称480名。其中,高级职称医师324名,福建医科大学教授1名,副教授15名,博士研究生导师1名,硕士研究生导师29名,享受国务院政府特殊津贴的专家1名,福建省卫健委有突出贡献青年专家1名。医院共设有15个职能科室,54个临床、医技科室,64个护理单元。拥有院士工作站1个,名医工作室10个,国家药物临床试验专业机构7个,国家级住院医师规范化培训专业基地16个,国家级临床药师培训专业基地2个。普外科、儿科、泌尿外科为省级重点学科,神经介入科、血液科、神经外科、结直肠肛门外科、胃小肠软组织肉瘤外科、胸外科、血管外科、肾内科、消化内科、超声医学科、医学影像科等为医院优势学科。开展辅助生殖技术、超低出生体重新生儿救治、急性脑动脉闭塞取栓与溶栓、异基因造血干细胞移植术,微创肺癌、胃癌、结直肠癌切除术等手术,神经介入、心血管介入、肿瘤消融、超声介入以及内镜下复杂手术等高新技术蓬勃发展。近年来,医院获省部级科学技术进步奖2项、市级科技进步奖6项;市厅级以上科技立项156项,其中国家自然科学基金1项、省部级立项38项。 医院持续提高学科高质量发展水平。通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测试。创建并持续完善危重新生儿和危重儿童救护中心、危重孕产妇中心、胸痛中心、高级卒中中心、创伤中心等“五大中心”建设。医院通过中国胸痛中心(标准版)、中国房颤中心认证,被确认为国家脑卒中筛查与防治基地医院、国家药物临床试验机构、全国神经外科经颅底内镜培训基地、中国食管胃静脉曲张诊治规范培训基地、中国临床合理用药培训示范基地,国脑卒中动脉取栓技术培训基地等。被国家卫健委授予“国际紧急救援中心网络医院”、“五星级高级卒中中心”、“中国高血压达标中心建设单位”、“中国心衰中心建设单位”,是国家心脑血管病联盟成员单位,中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位,加拿大白求恩医学发展协会技术协作医院。 医院不断加大硬件投入,拥有标准手术室38间,其中2间复合手术室,配备3.0T等磁共振6台,超高端双源Force及RevolutionCT等CT10台,大型血管造影机(DSA)5台、直线加速器2台、SPECT/CT1台等一大批大型先进设备,有力提升了医疗服务水平,保障医疗服务质量,造福广大就诊患者。 2020年突如其来的新冠肺炎疫情给我们带来了严峻的挑战,作为漳州市救治新冠肺炎患者的市级定点医院,漳州市医院全体医务人员认真贯彻落实党中央决策部署和习近平总书记关于做好疫情防控工作的系列重要指示批示精神,在市委市政府的坚强领导下,坚持人民至上,生命至上,精准施策,科学救治,共收治确诊患者21人、无症状感染者3人,做到治愈率100%,零死亡、零院内感染,以责任和担当筑起了疫情防治的“铜墙铁壁”,很好地完成了疫情防控和助力复工复产各项工作任务。 漳州市医院始终秉承“精诚博学、仁爱致远”的院训精神,深入开展“做有温度医者,创人民满意医院”活动,不断提高医疗质量和服务水平,努力改善患者就医体验和职工的工作体验。医院先后荣获“全国模范职工之家”“全国医院(卫生)文化建设先进单位”、“全国文化建设先进单位”等多项荣誉,连续两年获“福建省五一劳动奖状集体”、医院荣获“福建省抗击新冠肺炎疫情先进集体”,医院党委荣获 “全省先进基层党组织”等荣誉称号,连续五届蝉联“全国文明单位”。 我们坚信在漳州市委、市政府的正确领导下,在市卫健委指导下,必将以更加高昂的姿态、更加宽广的情怀和更加豪迈的气概,“不忘初心,牢记使命” 以高质量党建引领医院高质量发展超越,为建设健康漳州、平安漳州、富美漳州保驾护航,再谱华章。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。

颜昕 副主任医师

乳腺良恶性肿瘤,乳腺炎,乳房结节,副乳腺,甲状腺良恶性肿瘤,甲亢,甲状腺炎,甲状腺结节,肝胆胰脾疾病,腹部肿瘤,胆囊结石,胆囊炎,胃溃疡,阑尾炎,胃小肠肿瘤,结直肠肿瘤,肠梗阻,慢性便秘,痔疮,肛瘘等

好评 99%
接诊量 8841
平均等待 2小时
擅长:乳腺良恶性肿瘤,乳腺炎,乳房结节,副乳腺,甲状腺良恶性肿瘤,甲亢,甲状腺炎,甲状腺结节,肝胆胰脾疾病,腹部肿瘤,胆囊结石,胆囊炎,胃溃疡,阑尾炎,胃小肠肿瘤,结直肠肿瘤,肠梗阻,慢性便秘,痔疮,肛瘘等
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江帆 副主任医师

不孕症,试管婴儿,人工授精,复发性流产,多囊卵巢综合症,子宫内膜异位症,月经病等妇科内分泌疾病。

好评 100%
接诊量 27
平均等待 18小时
擅长:不孕症,试管婴儿,人工授精,复发性流产,多囊卵巢综合症,子宫内膜异位症,月经病等妇科内分泌疾病。
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陈文腾 主任医师

从医30年,大内科工作3年,肾内科工作27年,擅长治疗与泌尿系统有关的疾病,如痛风 糖尿病肾病 高血压性肾病 狼疮性肾炎 紫癜性肾炎 乙型肝炎相关性肾炎 原发性小血管炎 泌尿系结石 梗阻性肾病 急慢性肾炎 肾病综合征 IgA肾病 泌尿系感染 泌尿系结核 急慢性肾衰 血液透析和腹膜透析等等。

好评 100%
接诊量 32
平均等待 -
擅长:从医30年,大内科工作3年,肾内科工作27年,擅长治疗与泌尿系统有关的疾病,如痛风 糖尿病肾病 高血压性肾病 狼疮性肾炎 紫癜性肾炎 乙型肝炎相关性肾炎 原发性小血管炎 泌尿系结石 梗阻性肾病 急慢性肾炎 肾病综合征 IgA肾病 泌尿系感染 泌尿系结核 急慢性肾衰 血液透析和腹膜透析等等。
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蒲蕙 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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吴宗忠 主任医师

脑血管病,帕金森病,痴呆,癫痫等

好评 100%
接诊量 128
平均等待 -
擅长:脑血管病,帕金森病,痴呆,癫痫等
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谢建清 副主任医师

乙肝、丙肝、脂肪肝、药物性肝病、酒精性肝病、各种感染性疾病

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接诊量 -
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擅长:乙肝、丙肝、脂肪肝、药物性肝病、酒精性肝病、各种感染性疾病
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陈秋贤 副主任医师

胃肠道、血管、甲状腺、疝微创美容治疗,肥胖以及2型糖尿病的外科治疗

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃肠道、血管、甲状腺、疝微创美容治疗,肥胖以及2型糖尿病的外科治疗
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许笃行 副主任医师

肝胆胰脾外科 腹外疝及腹腔肿瘤

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擅长:肝胆胰脾外科 腹外疝及腹腔肿瘤
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李红喜 主任医师

我从事麻醉,疼痛及体外循环二十多年,擅长各种急危重症及老年人和婴幼儿的麻醉及体外循环的处理。

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接诊量 5
平均等待 -
擅长:我从事麻醉,疼痛及体外循环二十多年,擅长各种急危重症及老年人和婴幼儿的麻醉及体外循环的处理。
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黄伟平 副主任医师

消化道早期肿瘤的内镜诊断和治疗,幽门螺旋杆菌感染,消化道出血、胃肠道、肝胆、胰腺等疾病。

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接诊量 17
平均等待 -
擅长:消化道早期肿瘤的内镜诊断和治疗,幽门螺旋杆菌感染,消化道出血、胃肠道、肝胆、胰腺等疾病。
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患友问诊

三个月大的宝宝有分离症状,曾经有过食物蛋白过敏和便血,目前正在吃特殊奶粉,排尿次数减少,尝试喝母乳后大便次数增加和颜色变化,想知道是否需要手术和如何喂养?患者男性3个月16天
45
2024-09-19 02:46:11
我22个月大的儿子已经一个多月没有见面了,最近见面时他不怎么理我,视频聊天也没什么反应,我担心他会忘记我。患者女性39岁
1
2024-09-19 02:46:11
这是一位家长对孩子行为问题的咨询,孩子在哭闹时会出现跳跃和跑动的行为,且持续时间较长。家长表示孩子想要某些东西时也会出现类似行为,难以安抚。同时,孩子在学校中也出现了咬其他小朋友的行为。
14
2024-09-19 02:46:11
一位家长向医生咨询了关于儿童分床后出现的睡眠问题,包括自言自语、唱歌、背古诗等行为,表明孩子可能正在经历分床分屋的适应阶段。
50
2024-09-19 02:46:11
5岁儿童,有腹痛症状,疑似集合系统分离。患者男性1个月13天
26
2024-09-19 02:46:11
患者描述两侧分离问题,担心是否存在占黏情况。医生通过在线咨询和图片观察,初步判断为正常发育现象。
69
2024-09-19 02:46:11
五岁半女童在没人的地方夹腿、脸红、自慰,手也会伸到阴道里,尤其在幼儿园睡觉时更频繁,影响睡眠,家长已尝试转移注意力但效果不佳,想了解是否需要药物治疗?患者女性5岁
19
2024-09-19 02:46:11
三岁宝宝不愿意去幼儿园,家长担心分离焦虑问题。
53
2024-09-19 02:46:11
6岁男孩换房子后总是跟随人走,是否与半年前开始看手机有关?
69
2024-09-19 02:46:11
孩子去年九月治疗过转换障碍,想咨询是否需要继续用药。患者男性14岁
45
2024-09-19 02:46:11

科普文章

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

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距腓前韧带“最受伤”

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