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(西安医学院附属安康医院,安康学院附属医院,安康职业技术学院附属医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

安康市中心医院始建于1937年,是陕南规模最大、专科设置最全的三级甲等综合医院。先后成为安康职业技术学院附属医院、安康学院附属医院、湖北医药学院附属医院暨第六临床学院、西安医学院附属安康医院,是西安交通大学、西安医学院研究生联合培养基地,国家住院医师规范化培训基地,全科医师培训基地、国家执业医师考试基地。医院总占地300余亩,编制床位1650张,在职员工2704人,高级职称344人,硕博士174人,享受国务院特殊津贴专家3名、市级以上各类人才95人。医院分设江南总院、江北院区、城东院区三大院区,市医废处置中心、市120急救指挥中心挂靠在医院,设有市传染病医院、市脑科医院、市骨科医院、市儿童医院、市精神专科医院、市职业病院等医疗机构或专科院中院,建成了国家级胸痛中心、心衰中心、高级卒中中心,省级产前诊断中心,市级高危孕产妇和新生儿救治中心、创伤中心,挂靠有9个市级质控中心,形成“一院三区多中心”发展布局;共开设76个临床医技科室,其中6个省级临床重点建设专科、2个省级优势和特色专科、27个市级重点专科,建成院士指导的专科工作站1个,消化内镜、心脑血管、儿科、医学影像科等一批专科在陕南或省内领先。医院技术覆盖微创介入、分子生物、生殖医学、康复医学等,组建有市中心医院医疗集团和10多个专科联盟,配置256排512层超高端螺旋CT、3.0T核磁、大型数字减影X光机、ECT机、直线加速器、各类腔镜等医疗设备。近年来承担了国家“863计划”生物和医药技术领域重大项目“体外诊断技术产品开发”子课题2项,国家支撑计划项目2项,国家卫生计生委医药卫生科技发展研究计划项目2项,陕西省科研计划项目9项,陕西省卫健委科研基金项目4项,市级科技立项37项,获得省级科研成果3项,市级科研成果17项,获得国家知识产权局实用新型专利18项,发表SCI论文59篇,发表在医学统计源期刊以上论文906篇。2021年是十四五的开局之年,也是医院转型发展、提能升级的迈步之年,医院将围绕“12345”发展思路,坚持高质量发展主线,突出观念转变和人才建设,以建立健全现代医院管理制度、落实公立医院绩效考核和进一步完善医疗服务行动计划为重点,进一步深化规划发展、全面质量管理、专科学科建设、绩效薪酬改革等工作,加强党的建设,提高管理能力,干在先、走在前、舞龙头、出经验,积极争创陕南区域医疗中心。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

郑坤 副主任医师

擅长:创伤骨科,手外科,足踝外科,周围神经损伤。

好评 100%
接诊量 96
平均等待 2小时
擅长:擅长:创伤骨科,手外科,足踝外科,周围神经损伤。
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高王军 副主任医师

擅长甲状腺及乳腺各种良恶性疾病的诊断及微创治疗,胃肠道及肛门各种多个学会良恶性疾病的诊断及微创治疗,肝胆疾病的诊断及微创治疗,各种疝的诊断及微创治疗。

好评 100%
接诊量 205
平均等待 2小时
擅长:擅长甲状腺及乳腺各种良恶性疾病的诊断及微创治疗,胃肠道及肛门各种多个学会良恶性疾病的诊断及微创治疗,肝胆疾病的诊断及微创治疗,各种疝的诊断及微创治疗。
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耿利民 副主任医师

肺癌,肝癌,淋巴瘤,胃癌,淋巴瘤,甲状腺癌,宫颈癌,上皮内瘤变,子宫内膜癌,卵巢癌,肿瘤标志物升高,靶向治疗,食管癌,乳腺癌,肉瘤,鼻咽癌,基底细胞癌,隆突型皮肤纤维肉瘤,纤维瘤,结肠癌,直肠癌,直肠癌肝转移,脑胶质瘤,颈部淋巴结转移癌,精原细胞瘤,畸胎瘤,胸腺瘤,胸腺癌,喉癌,舌癌,腮腺癌,胰腺癌,胆管癌,胆囊癌,腹膜后肉瘤,膀胱癌,前列腺癌。黑色素瘤。

好评 99%
接诊量 5652
平均等待 1小时
擅长:肺癌,肝癌,淋巴瘤,胃癌,淋巴瘤,甲状腺癌,宫颈癌,上皮内瘤变,子宫内膜癌,卵巢癌,肿瘤标志物升高,靶向治疗,食管癌,乳腺癌,肉瘤,鼻咽癌,基底细胞癌,隆突型皮肤纤维肉瘤,纤维瘤,结肠癌,直肠癌,直肠癌肝转移,脑胶质瘤,颈部淋巴结转移癌,精原细胞瘤,畸胎瘤,胸腺瘤,胸腺癌,喉癌,舌癌,腮腺癌,胰腺癌,胆管癌,胆囊癌,腹膜后肉瘤,膀胱癌,前列腺癌。黑色素瘤。
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袁德武 副主任医师

袁德武 副主任医师 安康市中心医院胸心外科 袁德武大学本科副主任医师。中国医师协会会员;陕西省保健学会胸壁外科专业委员会委员;陕西省胸外协会食管专委会青年委员;安康市胸外科分会委员。曾先后到西安交大第二附属医院及上海市胸科医院进修学习。发表国家级核心期刊论文3篇。能独立开展肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病、胸膜腔疾病、胸壁疾病、胸部损伤等疾病的诊治及手术治疗。能独立完成气管镜及食管镜检查及治疗。

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擅长:袁德武 副主任医师 安康市中心医院胸心外科 袁德武大学本科副主任医师。中国医师协会会员;陕西省保健学会胸壁外科专业委员会委员;陕西省胸外协会食管专委会青年委员;安康市胸外科分会委员。曾先后到西安交大第二附属医院及上海市胸科医院进修学习。发表国家级核心期刊论文3篇。能独立开展肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病、胸膜腔疾病、胸壁疾病、胸部损伤等疾病的诊治及手术治疗。能独立完成气管镜及食管镜检查及治疗。
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崔杰 副主任医师

擅长于肝癌、肺癌、乳腺癌等常见肿瘤的内科诊治、肿瘤血管内及血管外介入治疗、实体肿瘤穿刺活检、微创消融治疗及粒子植入治疗。

好评 99%
接诊量 1.3万
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擅长:擅长于肝癌、肺癌、乳腺癌等常见肿瘤的内科诊治、肿瘤血管内及血管外介入治疗、实体肿瘤穿刺活检、微创消融治疗及粒子植入治疗。
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毕婧 副主任医师

慢性咳嗽、胸腔积液、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统常见病及呼吸系统急危重症的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:慢性咳嗽、胸腔积液、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统常见病及呼吸系统急危重症的诊治。
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陈阳斌 主任医师

创伤、关节、脊柱外科,足踝外科

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:创伤、关节、脊柱外科,足踝外科
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陈士军 副主任医师

擅长风湿病及血液病的诊治,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、骨关节炎,多发性肌炎,系统性硬化、痛风、骨质疏松等风湿性疾病及贫血、白血病、骨髓瘤、血小板减少性紫癜等血液系统疾病诊治

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长风湿病及血液病的诊治,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、骨关节炎,多发性肌炎,系统性硬化、痛风、骨质疏松等风湿性疾病及贫血、白血病、骨髓瘤、血小板减少性紫癜等血液系统疾病诊治
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夏多贵 副主任医师

擅长大内科及大外科疾病的药物治疗,各类疑难杂症

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长大内科及大外科疾病的药物治疗,各类疑难杂症
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张森山 副主任医师

儿科呼吸道及消化道疾病

好评 100%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:儿科呼吸道及消化道疾病
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患友问诊

我想咨询一下关于创伤性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗,我的症状是左枕软组织肿胀,意识清醒,无呕吐、昏迷等症状。患者男性42岁
30
2024-10-24 12:23:47
我外伤后出现头痛和恶心,CT显示有2毫升的蛛网膜下腔出血,需要住院治疗吗?
18
2024-10-24 12:23:47
69岁老太太在交通事故中受伤,医院诊断结果显示多处伤害,包括左急性创伤性硬脑膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤等,目前还没有完全清醒,是否已经脱离生命危险?患者女性69岁
53
2024-10-24 12:23:47
一位40岁男性患者从楼上摔下后一直未醒,已四五天,医生诊断为创新性蛛网膜下腔出血,患者担心手术风险和病情发展。
17
2024-10-24 12:23:47
患者因脑内出血住院治疗,目前主要症状为头晕、恶心、呕吐。医生正在积极制定治疗方案,关注病情发展,努力降低后遗症风险。患者男性38岁
15
2024-10-24 12:23:47
右手手臂抽血后出现皮下淤血和轻微疼痛,是否与抽血后洗澡有关?
25
2024-10-24 12:23:47
我三个月前发生了创伤性蛛网膜下腔出血,最近总感觉头上有一点肿块,很担心是出血的后遗症。患者男性27岁
67
2024-10-24 12:23:47
头部受伤后担心可能有外伤性蛛网膜下腔出血的风险,需要了解如何处理和日常生活中需要注意的事项。患者女性48岁
48
2024-10-24 12:23:47
我父亲被诊断为自发性蛛网膜下腔出血,出血量不大,意识清楚,基本排除血管瘤,头疼眼涨,DSA检查显示血管很好,今天做了腰椎穿刺,目前还未查出出血点。请问该如何处理?
51
2024-10-24 12:23:47
我在2024年8月31日13:06:26遇到外伤,导致了创伤性蛛网膜下腔出血。现在复查结果显示局部脑损伤。请问我能否使用这个药物?患者女性
40
2024-10-24 12:23:47

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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