成都市第四人民医院（成都市精神卫生中心、电子科技大学成都脑科学研究院临床医院）是成都市唯一一所集医疗、教学、科研、预防、康复、心理咨询及心理治疗于一体的大专科小综合大型三级甲等精神病专科医院（精神卫生机构）。医院以建设全国一流、国际同步的集预防、医疗、教学、科研、康复为一体的现代化大专科大综合医院为奋斗愿景，在2020年全国三级公立医院绩效考核中排名全国第8、2021年排名全国第12，持续保持A等，在2021年中国医院科技量值（STEM）精神病学排行榜中排名全国第9、五年总科技量值（ASTEM）排名全国第8，荣膺自然指数（NatureIndex）全球医疗机构第376名。医院现有营门口和九江两个院区，总占地面积79.85亩、建筑面积7.5万㎡，大邑新院区（成都市脑科学医院）正在筹建中。共有编制床位958张、开放床位1610张。现有临床科室32个、医技科室9个、党务机构4个、行政管理机构15个。现有职工1000余人，其中高级职称100余人、博士（博士后）30余人、硕士200余人、心理治疗师200余人，省、市学术带头人3人、后备人选8人。年门诊服务量50万余人次，年收治住院病人1.2万余人次。医院实现200种精神科疑难危重症诊疗全覆盖、50种精神科关键技术全覆盖，成功构建心理健康社会服务、医疗服务两套体系，打造睡眠医学、心身医学、儿少心理、情绪障碍4大高创新性科研临床诊疗平台。是精神心理疾病国家临床医学研究中心联盟单位，是首批国家高级认知障碍诊疗中心，被中华医学会心身医学分会认证为心身医学整合诊疗中心，挂牌四川省中西医结合精神卫生中心。医院现有国家级创新单元1个（神经信息创新单元）；四川省临床重点专科1个（精神科），四川省甲级重点专科3个（精神病防治、临床心理科、护理学）；成都市高水平临床重点专科1个（精神病学），成都市重点学科5个（神经内科、精神康复科、成瘾医学科、老年精神科、社区精神卫生服务），成都市重点实验室1个（精神医学）。医院是电子科技大学成都脑科学研究院临床医院、成都中医药大学附属成都市第四人民医院/中西医结合精神卫生中心、遵义医科大学附属成都市第四人民医院、成都医学院附属成都市第四人民医院，是包括电子科技大学、成都中医药大学、遵义医科大学、西南民族大学、成都大学、成都医学院等高校的实践培养基地，是四川省博士后创新实践基地，承担了本科生、硕士研究生、博士研究生、博士后、住院医师规范化培训及省内外进修生的科研、教学等任务，是四川省住院护士规范化培训基地、四川省精神专科护士培训基地。医院拥有3.0T磁共振成像系统、超高端X线计算机断层扫描仪、近红外脑功能成像仪、质谱仪、支气管镜、胃镜等现代化高端检查、检验仪器设备，经颅磁刺激仪、经颅直流电刺激仪、认知功能障碍治疗系统、失眠认知行为疗法管理系统等精神疾病治疗、康复仪器设备。医院坚决履行公共卫生职能职责，是成都市精神病与精神卫生质量控制中心，承担成都市中心五城区“120”精神障碍患者及肇事肇祸严重精神障碍患者的院前甄别及救治任务。牵头成都市心理援助服务平台96008热线，与市教育局共建“成都市中小学心理健康绿色平台”，是四川省心理卫生协会、成都市未成年人心理咨询中心、成都市精神司法鉴定所的挂靠单位。同时挂牌四川省心理危机干预中心，牵头组建心理应急救援队伍，承担心理危机干预救援任务，在全市精神卫生战线中起到举足轻重的作用。医院高质量推进对外交流合作，牵头成立省内“1+3N”精神专科医联体，承担成雅眉甘区域精神卫生中心工作，积极响应国家推动成渝地区双城经济圈建设以及建设践行新发展理念的公园城市示范区重大战略，先后与中南大学湘雅二医院、杭州市第七人民医院、重庆市精神卫生中心等多家医院签约合作。与美国罗切斯特大学、美国德州大学、加拿大麦吉尔大学、爱尔兰圣三一大学、英国剑桥大学、香港大学等国际名校开展学术及培养合作。110余年以来，医院始终坚持厚德精医、精心关爱的核心理念和以人为本、追求卓越的办院宗旨，以人民健康为中心，专注推动精神、心理专科蓬勃发展，致力于为人民群众提供更加优质高效的精神卫生服务，不断谱写全市精神卫生事业发展新篇章。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所（NIMH）的数据,美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。，尚不清楚,可能与以下因素有关： 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。，脑，1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 （1）应用行为分析疗法（ABA）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 （2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下： （1）中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 （2）抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 （3）抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症，智力障碍，无，1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像（sMRI） 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧（杏仁核和海马）、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像（fMRI） 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像（DTI） 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析（MRS） 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸（NAA）代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像（SPECT） 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧（或双侧）额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。，。
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