滦南县医院始建于1963年，是一所集医疗、保健、急救、康复、科研、教学为一体的大型综合医院，是国家级二级甲等医院、爱婴医院、诚信医院，医保、新农村合作医疗、城镇居民医保、保险体检、工伤与交通伤救治定点医院，是县孕产妇救治中心、县120急救指挥中心，是滦南县唯一一家县级公立综合医院。滦南县医院占地120亩，总建筑面积5.26万平方米。综合楼由17层的病房主楼及4层的门诊医技副楼组成，开放床位达746张，另设一栋3层感染性疾病科，一栋2层后勤及行政办公楼。现有职工835名，专业技术人员670名，其中正高级职称5人，副高级职称81人。设临床、医技、行政职能科室53个，县医院共开设临床科室17个，内科系统包括内科6个病区、儿科、感染科、中医科，内科诊治范围涉及神经内科、心血管、呼吸、消化、内分泌、血液、风湿免疫内科、中毒疾病等专业，并设CCU病床15张、ICU病床17张，能够承担各种急危重症的监护及救治任务。2014年底，中医科成功申报十二五重点中医专科，顺利通过唐山市卫生局的检查验收并挂牌。外科系统包括5个外科病区、妇产科、五官科、眼科，按照专业划分能够开展各类专科手术，神经外科被唐山市卫生局确立为市级医学重点发展学科，每年行各种开颅手术260余例，其中治疗重症颅脑损伤和高血压脑出血达国内先进水平。滦南县急救中心是唯一正规合法的急救机构，设立在滦南县医院，集院前急救、院内抢救为一体，承担着全县医疗救护和重大意外灾害事故的抢救任务。自2000年成立以来逐渐发展壮大，现配备高档救护车5辆，抢救设备齐全，24小时应诊，为全县急危重症患者开通了绿色生命安全通道。重症医学科是最早成立的急危重症救治中心，内设17张床位，新增呼吸机等大中型急救监护设备20余台套，医护人员均经过专门的业务培训，对各种急危重症疾病的救治积累了丰富的临床经验。经过多年的成功运行，ICU创造了许许多多的生命奇迹。2014年11月，县医院正式成立介入放射学科，成为县内首家开展介入治疗的医院。介入治疗能够进行全身各部位血管造影，可治疗肿瘤、肝血管瘤栓塞、肝肾囊肿、动脉瘤、血管畸形栓塞、血管闭塞性疾病PTA或支架置入、非血管性管腔狭窄等各种疾病。滦南县医院不断更新医疗设备，实施最新技术，例如：影像科德国西门子1.5T超导核磁设备是县乃至周边县区最高端的影像设备，核磁共振技术的图像质量更加清晰、可靠，大幅度提高了疾病诊断水平；德国西门子128层4D螺旋CT，对冠心病、心肌梗塞、冠脉发育畸形及脑血管各种病变、恶性肿瘤的早期诊断具有显著的优势；放射科数字化X线摄影系统（DR），以其优良的性能，为疾病的检出做出了巨大的贡献。建有集临床医学检验、教学于一体的现代化、高标准综合性实验室，配有日立7180全自动生化分析仪等多种检验设备，为各种疾病的诊断、治疗和预后提供了客观的指导性依据。功能科设有进口彩超设备7台，其中美国进口GEVivid7彩超，图象清晰，功能齐全，对心脏、妇产科、腹部、小器官及周围血管疾病能做出正确诊断，美国进口LOGIQP5彩超备有婴幼儿专用探头，为小儿患者接受诊疗提供了方便。内窥镜检查中心拥有日本奥林帕斯电子胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜，高清图像色彩逼真。现代化的独立五槽清洗消毒装置，极大限度的避免了交叉感染的发生。600平方米的消毒供应中心是县唯一的高标准净化消毒供应中心，内设高压蒸汽灭菌器等大中型设备10余台套，负责全院无菌物品的回收、清洗、包装和消毒，可有效控制院内感染的发生。面积达2300平方米的12间手术室，配备了德国进口麻醉机等大中型设备40余台套，是县唯一一家高标准层流净化手术室，净化程度可达国际水平。静配中心是市同级医院中唯一一家标准化静脉用药集中调配中心，建筑面积300多平方米，能够进行全院静脉用药的集中调配，有效保证了患者的用药安全。狼牌腹腔镜的引进，使县医院外科及妇产科的微创手术技术得到了飞速发展。患者恢复快、住院时间短，因而日益受到人们的关注。关节镜手术是骨科开展的微创诊治技术，患者痛苦小、恢复快，手术效果好，取得了满意效果。瑞士EMS混合动力碎石清石系统，由于不开刀、损伤小，因此并发症少、恢复快、不影响患者劳动能力，解除了泌尿系结石患者“动刀”之苦。电子胃镜、肠镜：配备高清的显示器及图像处理系统，用于食道、胃肠疾病的诊断，特别是用于消化道肿瘤的早期识别，还可用于镜下止血、镜下碎石（胃石）。为全面提升诊疗质量和科研水平，近年来县医院不断加强与大医院和科研院所的协作力度。在县委、县政府积极协调下，县医院与中国人民解放军总医院签署了合作框架协议。解放军总医院在医院管理、信息化建设、技术设备等方面提供支持，开通了远程医疗会诊系统对疑难病例进行会诊，对危重患者抢救和重大疑难手术进行直接指导，并负责对业务骨干进行专科培训。此外，县医院与中国医学科学院肿瘤医院、北京医院、北京军区总医院、海军总医院、天津眼科医院、天津肿瘤医院、工人医院等上级医院长期合作，每月有专家来院应诊手术，使滦南百姓不出县城就能享受到国内专家的诊疗服务，有效降低了百姓的就医负担。为了提升医院的整体素质，县医院长期注重人才梯队的培养和技术水平的提高，日前，面积达150平米的全智能化教学实验室已投入使用，有力推进了县医院医护综合能力的提升。在2013年的全省医师技能大比武中，创造了全省二级医院团体总分第三名的佳绩，被省卫生厅授予“河北省医务人员岗位基本技能竞赛活动先进单位”。2015年，在全省医师技能比赛中，病理科专业、耳鼻喉专业再次取得集体第一名的佳绩。为使医改成果不断惠及广大群众，滦南县医院不断加大公立医院改革力度，对所有药品（中药饮品除外）价格进行下调，下调幅度为15%，实现了药品的“零”差价销售；下调了CT检查费，农合报销比例由76%提高到80%，并在内科新农合患者中实行了先住院、后付费的便民举措，开设了13间扶贫病房，对困难患者按规定实施减免政策，让群众切实感受到了公立医院改革带来的实惠。滦南县医院遵循“和谐、奉献、精医、利民”的院训，秉承“方方面面皆留意、点点滴滴总关情”的服务理念，以“培名护、育名医、创名科、建名院”为发展战略，立志打造设备设施精良、技术力量雄厚、服务水平一流、文明绿色生态、医患关系和谐的现代化综合医院。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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