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南昌大学附属皮肤病医院肾绞痛专家

简介:

南昌市立医院(江西省皮肤病专科医院)始建于1955年,是以诊治皮肤常见病及疑难重症为主,集医疗、科研、教学、康复和预防为一体的公立三甲皮肤病专科医院,年门诊量逾40万余人次、出院3300余人次、各类手术治疗4000余例。医院同时也是南昌大学附属皮肤病医院、南昌市美容医院、江西省第六医院、江西省皮肤病研究所;是国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心分中心建设单位、国家临床药物试验机构、国家中医药工作示范单位、国家级皮肤医疗美容示范基地、中国痤疮临床诊疗示范基地;江西省皮肤病临床医学研究中心、江西省皮肤病质量控制中心挂靠单位、江西省皮肤病专科联盟牵头单位;江西中医药大学教学医院;江西省医学会皮肤性病专业委员会候任主委单位、江西省医师协会皮肤科医师分会主委单位、江西省中西医结合学会皮肤性病专业委员会主委单位。医院占地面积400余亩,包括院本部(青云谱区)、新院区(在建中)、第二门诊部(东湖区)和康复中心(南昌县)。截至2022年12月,全院在岗职工361人,其中卫生技术人员281人,中级以上职称181人;博士3人,硕士67人;博导1人,硕导6人。其中,皮肤内科的疑难重症皮肤病救治能力(疱病、儿童和老年皮肤病),皮肤外科的皮肤肿瘤手术治疗、瘢痕综合治疗,性病(外阴皮肤病)的腔道内尖锐湿疣综合治疗、神经梅毒检测等,皮肤美容科的激光美容,真菌科的真菌鉴定和检测,病理科的皮肤疑难病理诊断、中西医结合皮肤科的中医特色治疗等技术,以及整合各科优势技术对白癜风、银屑病、带状疱疹、痤疮等常见病、多发病和儿童皮肤病的诊疗水平蜚声省内外,成为群众口碑赞誉的医院品牌特色。总院门诊部以专家门诊、普通门诊、性病(外阴皮肤病)门诊、皮肤外科门诊为基础,设医学美容科门诊、名医诊室、皮肤中医门诊、痤疮专病门诊、儿童皮肤门诊、瘢痕门诊、毛发门诊、疼痛门诊等特色门诊或诊室;住院部开放床位72张,设皮肤内科、皮肤外科、中西医结合皮肤科等三个病区,满足各类危急重症皮肤病患者诊疗需求。第二门诊部发扬总院优势,设专家门诊、普通门诊,并开展特色中医治疗,推行理疗、肤疗、果酸等现代治疗手段,广受群众欢迎。作为省皮肤病研究所,医院还大力开展科研和学科建设。皮肤科是“南昌市名科”、“南昌市临床重点专科群(皮肤科学科群)建设项目”,中西医结合皮肤科是“江西省临床重点专科”,真菌科、皮肤(物理)治疗科是江西省医学领先学科。医院设有中心实验室,拥有皮肤CT、浅放射治疗系统、超声治疗仪(超声炮)等大批国内外先进仪器设备。近年来,先后承担国家自然科学基金项目2项,省市级科研课题80余项;发表论文328篇(其中SCI15篇);获国家发明专利7项、实用新型专利3项;获省市科学技术进步奖8项。注重结合临床,大力研发医院特色制剂(如“冬令呵肤三宝”等,目前共8个剂型61个品种),以其疗效显著、质量可靠、价格低廉,深受群众欢迎,成为医院特色亮点之一。近年来,医院以“尚德精医创新至善”为院训,以“专注皮肤健康、服务人民群众”为宗旨,坚持“以人为本、以病人为中心”,不断强化科学管理,狠抓医疗质量,优化服务流程,着力提升医疗技术水平和服务品质,群众满意度和就医获得感不断提升;积极履行社会责任,加强对基层医疗机构技术指导,推进“双向转诊”,培养住培、进修和实习生,开展公益宣传和义诊服务,得到社会各界广泛好评。先后荣获全国麻风防治先进集体、全国改善医疗服务示范医院,省、市文明单位,省、市平安医院、市廉政文化建设示范点、市健康教育工作先进单位等荣誉称号十余项,近五年,收到群众表扬信327封、锦旗218面,干部职工的职业价值和奉献精神得到了广泛认可和充分肯定。当前,医院正大力实施质量强院发展战略,加快推进新院区项目建设(新院区于2022年9月开工,位于青山湖大道以西,城南路以南,项目总投资8.96亿元,占地面积约61.5亩,总建筑面积约9.8万余㎡,床位数300张。),医院将以新院区建设为新起点,全面打造一流技术品牌、人文服务品牌、多元文化品牌,着力推进成为“省内一流、中部有地位、全国有影响的皮肤病医院”和力争成为“江西省皮肤病区域医疗中心”的发展目标,积极履行社会责任,满足人民群众对美的高端追求,为建设健康江西做出更大的贡献。指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,机体代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物等造成,腰部,上腹部,对症治疗,体外冲击波碎石治疗,经输尿管镜碎石取石术,经皮肾镜碎石术,腹腔镜切开取石术,急腹症,避免进食浓茶、菠菜、番茄、芦笋、各种坚果等食物,避免摄入含嘌呤多的食物,避免或减少含钙丰富的饮食,血液检查,尿常规检查,腹部平片,超声检查,CT,静脉尿路造影,。

王明 副主任医师

皮肤病、外阴部位皮肤病及性病包括男女及儿童尖锐湿疣、HPV病毒感染、女性外阴白斑(硬化性苔藓、生殖器疱疹、梅毒、尿道炎、前列腺炎、各类妇科炎症、外阴湿疹等。尤其擅长男女复发性、难治性尖锐湿疣、女性宫颈HPV病毒无痛治疗清除及女性外阴白斑的特色化个性化治疗。

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擅长:皮肤病、外阴部位皮肤病及性病包括男女及儿童尖锐湿疣、HPV病毒感染、女性外阴白斑(硬化性苔藓、生殖器疱疹、梅毒、尿道炎、前列腺炎、各类妇科炎症、外阴湿疹等。尤其擅长男女复发性、难治性尖锐湿疣、女性宫颈HPV病毒无痛治疗清除及女性外阴白斑的特色化个性化治疗。
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洪克春 副主任医师

脱发疾病治疗,毛发移植手术

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擅长:脱发疾病治疗,毛发移植手术
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杨俊武 主治医师

皮肤良恶性肿瘤的手术治疗,白癜风表皮移植,瘢痕整形,各种创面缺损的修复,毛发移植,重睑、眼袋、切提眉、隆鼻、隆胸、抽脂、脂肪填充、面部年轻化等美容手术

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擅长:皮肤良恶性肿瘤的手术治疗,白癜风表皮移植,瘢痕整形,各种创面缺损的修复,毛发移植,重睑、眼袋、切提眉、隆鼻、隆胸、抽脂、脂肪填充、面部年轻化等美容手术
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甘金林 主治医师

各种脱发类疾病:雄激素性秃发(脂溢性脱发)、女性型脱发,男性型脱发,斑秃(全秃,普秃)、休止期脱发,瘢痕性脱发等、对脱发类疾病多采用因人而异,给予个体化治疗,疗效显著,得到患者普遍好评!曾在广东省中医院皮肤科进修学习,跟诊国医大师禤国维,全国经方治疗毛发疾病,皮肤疾病专家欧阳卫权,廖列辉,刘维等名中医。

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擅长:各种脱发类疾病:雄激素性秃发(脂溢性脱发)、女性型脱发,男性型脱发,斑秃(全秃,普秃)、休止期脱发,瘢痕性脱发等、对脱发类疾病多采用因人而异,给予个体化治疗,疗效显著,得到患者普遍好评!曾在广东省中医院皮肤科进修学习,跟诊国医大师禤国维,全国经方治疗毛发疾病,皮肤疾病专家欧阳卫权,廖列辉,刘维等名中医。
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雷伟琦 主治医师

瘢痕疙瘩的诊治

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擅长:瘢痕疙瘩的诊治
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刘明强 住院医师

擅长使用中西医治疗荨麻疹、痤疮、湿疹、银屑病、白癜风、玫瑰痤疮、带状疱疹等常见皮肤病

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擅长:擅长使用中西医治疗荨麻疹、痤疮、湿疹、银屑病、白癜风、玫瑰痤疮、带状疱疹等常见皮肤病
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冯欢 住院医师

擅长湿疹、荨麻疹、颜面再发性皮炎、脂溢性皮炎、雄激素性脱发、痤疮等多种常见的诊治及银屑病、白癜风、红斑狼疮等疾病的病因机制的研究和治疗。

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擅长:擅长湿疹、荨麻疹、颜面再发性皮炎、脂溢性皮炎、雄激素性脱发、痤疮等多种常见的诊治及银屑病、白癜风、红斑狼疮等疾病的病因机制的研究和治疗。
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黄越 住院医师

常见皮肤病的诊疗,各类损容性皮肤病的诊疗、皮肤屏障功能受损修复、皮肤激光治疗和注射美容等。

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擅长:常见皮肤病的诊疗,各类损容性皮肤病的诊疗、皮肤屏障功能受损修复、皮肤激光治疗和注射美容等。
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邱礼国 主治医师

银屑病,荨麻疹等皮肤性病。

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擅长:银屑病,荨麻疹等皮肤性病。
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朱启彬 住院医师

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患友问诊

我做完肾结石手术后,小便时非常疼痛,需要用什么止疼药?
69
2024-11-24 13:51:59
双肾多发结石多年,发作肾绞痛,喝水适量,口味偏重。
30
2024-11-24 13:51:59
胃痛,疑为胃十二指肠溃疡,伴随胆、肾、肠绞痛。
54
2024-11-24 13:51:59
左侧腰部疼痛半小时,疑为输尿管结石复发。患者男性33岁
3
2024-11-24 13:51:59
肾结石4mm,服用排石颗粒后出现肾痛和腹部痛,疼痛难忍,询问是否需要就医。患者女性35岁
39
2024-11-24 13:51:59
胃肠痉挛,试管移植,盐酸屈他维林片使用咨询。
5
2024-11-24 13:51:59
36岁患者,肾绞痛,咨询用药问题。
36
2024-11-24 13:51:59
患者运动后肾脏部位胀痛,弯腰或坐下时感觉明显,持续十天左右,无加重趋势,偶尔有尿不尽情况。咨询可能的病情及彩超费用。患者男性23岁
11
2024-11-24 13:51:59
患者因腰腹部难受、呕吐等症状咨询医生,医生怀疑可能是尿路结石引起的肾绞痛。患者女性29岁
41
2024-11-24 13:51:59
患者尿结石引发排尿困难,持续1个多小时,尝试多喝水后症状未缓解。患者男性35岁
40
2024-11-24 13:51:59

科普文章

对于肾绞痛的病人,以下是一些生活指导:
 
一、饮食方面
 
1. 增加水分摄入:每天保证充足的饮水量,一般不少于 2000 毫升。这有助于稀释尿液,防止结晶形成,减少结石的产生和复发风险。
 
2. 合理控制饮食:
 
• 减少高草酸食物的摄入,如菠菜、草莓、巧克力等,以降低草酸钙结石的形成几率。
 
• 限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,避免尿酸结石的产生。
 
• 低盐饮食,减少钠的摄入,因为高钠会增加尿钙排泄。
 
二、运动方面
 
1. 适度运动:在身体状况允许的情况下,进行适度的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进血液循环,有助于小结石的排出。
 
2. 避免剧烈运动:在肾绞痛发作期间应避免剧烈运动,以免加重疼痛或引起其他并发症。
 
三、日常习惯
 
1. 注意保暖:避免腰部和腹部着凉,尤其是在季节交替和寒冷天气时。
 
2. 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,以增强身体的抵抗力。
 
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒可能对肾脏造成损害,应尽量避免。
 
四、疼痛管理
 
1. 遵医嘱用药:在医生的指导下使用止痛药物,不要自行增减药量或更换药物。
 
2. 放松心情:疼痛发作时,可尝试通过深呼吸、听音乐、冥想等方式放松心情,减轻疼痛的感受。
 
五、定期复查
 
1. 按照医生的建议定期进行复查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查,以便及时发现问题并进行处理。
 
2. 如果有结石病史,应更加密切地关注肾脏健康,积极采取预防措施。

如果是急性发作,第一次发作一般很时候出现一个急性肾绞痛,这一侧肾痛的好厉害要打滚一样,刀割样肾绞痛,这叫肾绞痛。

如果比如肾结石引起的急性肾绞痛,那肯定要处理,不然你这个痛缓解不了,痛的要死要人命,那赶紧去最近的医院,做相关的止痛治疗。

突然有点肾绞痛,感觉想尿尿不出来,这个有可能是结石排在输尿管末段。如果是输尿管下段的结石,很多时候就会出现尿意比较频繁,但是其实是没有尿。只是刺激感觉到有尿,再加上腰痛,很可能就是输尿管结石排在输尿管末段,建议需要去医院检查一下看一看。

腰酸、四肢酸痛,左肾有个结石,这种情况很可能酸痛不是结石所引起的。建议做B超一看结石的大小和位置,是否合并积水。一般有结石这边腰的酸痛,是肾绞痛,或者是运动过后的血尿,或者是局部的叩击痛,而不是四肢酸软。而腰酸痛,更像是运动上的姿势不良、长久的坐姿或者是习惯不好所引起的。

#肾绞痛
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       肾绞痛实际上是结石引起输尿管梗阻导致的疼痛,疼痛剧烈。

       1.药物治疗:首选非甾体抗炎药,双氯芬酸钠肠溶片,50mg,口服,2小时内了显著缓解疼痛,有心血管疾病的患者谨慎服用。

       2.药物治疗效果不好的情况下可采取外科治疗,体外碎石,留置输尿管支架,输尿管硬镜软镜碎石。

 

我们要知道孕期本身就容易形成泌尿系结石,结石形成引起梗阻时不仅孕妇自身痛苦,剧烈的绞痛还可诱发宫缩,甚至可能导致流产、早产,严重危及孕妇和胎儿的安全,因而用合适的药物及时有效的解痉止痛、抗感染等治疗非常必要。

山莨菪碱(654-2)和黄体酮已在临床上证明其对孕妇和胎儿是安全的。山莨菪碱是临床治疗肾绞痛的常见的解痉药,它能松弛输尿管平滑肌,缓解肾绞痛,但是单用效果有限。黄体酮在松弛痉挛的输尿管平滑肌的同时有舒张子宫平滑肌的作用,兼具解痉和安胎功能。黄体酮与山莨菪碱合用效果更好,而且可以减少山莨菪碱的用量,从而减少山莨菪碱副作用的发生。如果使用山莨菪碱和黄体酮不能使孕妇肾绞痛缓解,可加用间苯三酚,间苯三酚解痉作用迅速,效果显著、不良反应少且多年来的临床应用结果显示对母亲和胎儿都没有任何不良的影响。如果疼痛仍未缓解,可以肌注哌替啶 75-100mg,但需要注意临近预产期时不建议使用,以免引起胎儿呼吸抑制。

对妊娠期肾绞痛合并子宫不规则收缩及阴道流血的患者,宜及时应用硫酸镁治疗,硫酸镁具有较好的松驰平滑肌、缓解肾绞痛、促进排石、防治宫缩、镇静安胎的多重作用。但在使用硫酸镁时应注意静脉输注速度,以 1-2g/h 为宜,同时密切观察患者的心率、血压、呼吸、尿量和膝反射,以防过量中毒。

妊娠并肾绞痛的患者基本都存在尿路梗阻的情况,尿路梗阻容易引起尿路感染,严重时可能发生脓毒血症,严重影响孕妇胎儿的生命安全。因此,如果临床症状(尿路刺激征如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等)和相关检验结果(血常规、尿常规)提示有感染存在时,应及时应用抗生素。临床上常用青霉素类或头孢类抗生素治疗妊娠期尿路感染,其对胎儿安全且对引起泌尿道感染的大多数病菌有效,但是仍然建议根据细菌培养及药敏实验结果应用抗生素。

经过上述治疗,孕期肾绞痛患者的疼痛大多都能缓解,大部分孕妇可安全渡过妊娠期,待分娩后,再进一步处理结石。但是仍有少部分患者经保守治疗效果差,或者双侧结石梗阻导致急性肾功能衰竭以及并发严重感染,则需及时手术治疗,临床上常采用置双 J 管(输尿管支架)的手术方法干预治疗。但是应根据孕妇的病情不同选择不同的手术方式,可放置输尿管支架、取石、碎石治疗甚至肾穿刺造瘘等。

 

参考文献:《妊娠期顽固性肾绞痛的急诊处理》 邢帮荣 狄金明 孔庆磊 韩建华 胡祥华 叶志强 中山大学附属第三医院

#腹痛#心绞痛#肾绞痛
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一说到急救,大家普遍想到的是西医,但其实中医急救也是毫不逊色的。下面我们讲一讲一些紧急情况下,中医有哪些穴位可以用来急救。

1、掐压内关穴治疗恶心、腹痛

对恶心、欲吐或出现腹部疼痛,可用右手重重掐压左手腕处的内关穴(腕横纹上 2 寸),持续时间约 5~10 分钟,能缓解症状。若遇到晕车之类不适,用此方法也能收到立竿见影之效。

2、掐压至阳穴缓解心绞痛

心绞痛发作,病情非常危急,时间尤显重要。在送往医院救治的同时,应立即让病人侧卧,低头垂臂按压病人至阳穴(后背正中线第七胸椎棘突下凹陷处),常可使病人症状缓解。

3、掐压三阴交穴治疗肾绞痛

肾绞痛患者非常痛苦,掐压双侧三阴交穴(内踝高点上 3 寸,胫骨内侧后缘)10 分钟,便可缓解疼痛症状。

#尿道结石#肾绞痛#血尿
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上尿路包括肾脏和输尿管,当然长在上尿路的结石啊,我们叫做上尿路结石,所以上尿路结石最常见的类型就是肾结石和输尿管结石。我们把肾脏比喻成一个池塘,输尿管比喻成一个下水道,池塘里的水就往下水道流,有时肾脏结石就会掉入输尿管,变成输尿管结石,临床上原发性的输尿管结石是没有的。

一、肾结石:位于肾脏里面的结石。位于池塘里的结石,一般不会引起这个池塘的积水梗阻。所以大部分肾脏结石无需治疗。所以大部分肾结石是没有腰痛等症状的。

二、输尿管结石:输尿管结石都是肾结石掉下来而形成的。输尿管可以分为上段,中段,下段。肾盂与输尿管交界处,到输尿管跨越髂血管处称为上段,又称腹段。输尿管跨越髂血管处,到膀胱为中段,又称盆段。位于膀胱壁内段,又称下段。输尿管有三个狭窄,分别是肾盂与输尿管交界处,输尿管跨越髂血管处,输尿管膀胱壁内段。输尿管结石往往经常卡在这三个狭窄的地方。输尿管结石最常见的临床表现是血尿和肾绞痛。血尿有时候是肉眼血尿,跟这个洗肉水一样,有时候必须通过验这个尿常规检查有红细胞。肾绞痛表现为腰腹部剧烈的刀割样疼痛,有时候痛的会大汗淋漓,恶心呕吐。输尿管结石的诊断啊,可以做一个 B 超。有时候这个结石比较小,而且中段的结石的话,B 超不是很清楚,必须做一个 CT。

#肾绞痛#拔牙后疼痛
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医生,救命啊!我肾结石犯了。疼死我了!快点给我打一针吧!”

也许这是我们泌尿外专科急诊医生经常遇到的尴尬场面。一般遇到这种情况,我都会先安抚患者,说一句:“确定是结石引起的肾绞痛,是好事!疼了,才能发现疾病,及时治疗,不痛(即无症状结石),既不会引起重视和治疗。久之,还会给组织器官和身体造成更大的伤害。严重者甚至危及生命安全。”先转移了患者注意力,随即完善相关检查,明确诊断后,立即解痉止痛治疗。

一.那么究竟肾绞痛是怎么引起的?

肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛,肾绞痛不是一个独立的疾病,是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致,其发病没有任何先兆,疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

主要表现为腰部或上腹部剧烈疼痛,呈刀割样绞痛,可放射至同侧腹股沟、大腿内侧、外阴。同时可有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、膀胱刺激征等伴随症,严重者可导致休克,可伴有尿频和肉眼血尿。

二.如果我们患上肾绞痛怎么办呢?别急有办法。

首先及时到正规医院就诊,先做一个泌尿系彩超检查及尿常规检查,基本就能明确是不是肾绞痛。明确是肾绞痛后医生会立即对肾绞痛患者采取解痉、止痛治疗的措施。各家医院门诊常用的解痉药都是一些普通的缓解肌肉痉挛的药物,比如阿托品、黄体酮、心痛定、盐酸坦洛新等。此类药物的止痛效果的确有限。上面的药物无效我们还有更厉害的止痛药,常用的镇痛药物有非甾体抗炎(NSAIDs)药和麻醉性镇痛药,如吲哚美辛栓、布桂嗪、间苯三酚、哌替啶等。经过以上方法肾绞痛会得到缓解,肾绞痛患者整个世界一片平静。

专科医生就会给出详细的下一步治疗方案,帮助肾绞痛患者彻底铲除引起肾绞痛的罪魁祸首了。

目前输尿管结石外科手术治疗包括体外冲击波碎石;输尿管镜下碎石取石术;用于上段输尿管结石的经皮肾镜碎石取石术及后腹腔镜下输尿管切开取石等

三.结石体质的患者,一生中会多次产生结石,日常生活中需要注意预防肾结石复发,定期复查。

1. 多喝水、不憋尿:导致结石的最终原因是尿量少,预防肾结石最好的办法就是多喝水,保证尿量在每天 2000 毫升以上,让身体里的代谢产物没有逗留的机会

2. 多运动:生命在于运动,热爱运动的人也更热爱生活,多运动有助于微小结石排出。

3. 控制饮食:少吃一些容易形成结石的食物,但结石成分众多,建议采取自身结石,完善结石成分分析,会有详细的饮食限制。

最后一首打油诗送给广大病友

结石病友别见怪,此病来去都挺快。

身边常备两种药,如遇发作救急来。

消炎止痛不可少,床头凳椅切莫挨。

忍痛直身漫步走,平时多饮凉白开。

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