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贵阳市乌当区人民医院慢性顽固性疼痛专家

简介:

乌当区人民医院是乌当区唯一的一家公立非营利性二级甲等综合医院、爱婴医院,是卫生部颅内血肿微创穿刺技术协作医院,是中国人民解放军第三军医大学大坪创伤专科医院、贵州省人民医院远程会诊、贵医附院CT远程会诊、市一医和市五医协作医院,是省、市医保及新型农村合作医疗县级定点医疗机构,起付线及医疗项目收费明显低于市内各大医院,拥有一批大型医疗设备及抢救、常规设备,服务范围涵盖了全区及周边地区。副高以上职称23人(含外聘专家6人,其中3人为正高职称),中级职称68人。设急诊科、内科、外一科、外二科、妇产科、儿科、中医科、感染性疾病科、口腔科门诊、皮肤性病门诊、内分泌专科门诊、肛肠专科门诊、五官科门诊、颈肩腰腿疼痛专科门诊、发热门诊、肠道门诊等临床科室及影像科、检验科、药械科、供应室等各功能辅助科室,新建了重症医学科(ICU)、康复理疗科、病理科。在O八三片区设第二门诊部、奶牛场片区设第三门诊部、贵州师范学院设第四门诊部。医院新增了全数字彩色多普勒超声仪、无创呼吸机、等离子双极前列腺电切镜系统、除颤仪、血气分析仪等大型设备,很大程度上改善了医疗条件,提高了诊疗水平,开展了多种高难度手术及儿科、糖尿病专科、卒中康复治疗、皮肤病专科、针灸减肥、无痛胃镜、各种类型体检等特色专科和项目,对农村产妇住院分娩现场补助400元。使用了较为先进的信息化管理模块。开展院前急救及急危重症的抢救工作,急救电话(6461900)隶属于市120急救系统,实行24小时接诊。“一切以患者满意为标准,一切以医疗服务质量为核心”是医院的服务宗旨,以“热心、关心、爱心、耐心、细心”为医院的服务理念,以“严谨、规范、关怀、诚信、奉献”为全体医务人员的行为准则。新住院综合大楼已投入使用,设施、设备更加先进,功能更加完善,能更好地满足辖区老百姓的就诊需求。乌当区人民医院全院干部职工秉着对病人高度负责的使命感和对技术孜孜不倦的钻研精神,时刻把患者的利益放在第一位,欢迎广大患者前来就诊、咨询、体检。。

李定荣 主治医师

儿科常见病,多发病的诊疗,尤其擅长消化系统、呼吸系统及肾脏疾病的诊治,对胃肠炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肾病综合征、过敏性紫瘢、手足口病的治疗,临床疗效肯定,有丰富的临床经验。对儿童自闭症深入研究

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擅长:儿科常见病,多发病的诊疗,尤其擅长消化系统、呼吸系统及肾脏疾病的诊治,对胃肠炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肾病综合征、过敏性紫瘢、手足口病的治疗,临床疗效肯定,有丰富的临床经验。对儿童自闭症深入研究
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患友问诊

长期慢性疼痛,45岁,线下医生已开具止痛药。
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2024-11-16 21:53:24
筋膜炎长期未愈,寻求治疗方法。
23
2024-11-16 21:53:24
痒、脖子前后火辣辣疼痛,脚上和腿上偶尔起红疙瘩,肌肉有时疼痛,持续7个月,曾做HIV检测阴性。
66
2024-11-16 21:53:24
长期肚子疼,疑似胆囊炎。
29
2024-11-16 21:53:24
踝扭伤持续疼痛两个月,核磁共振显示有积液,已使用塞来昔布,咨询滑膜炎颗粒的使用。
27
2024-11-16 21:53:24
腰疼症状,已确诊,长期从事重体力劳动,使用塞来昔布胶囊止痛。
26
2024-11-16 21:53:24
41岁女性膝盖疼痛半年,膏药缓解后加重,现寻求治疗建议。
18
2024-11-16 21:53:24
腿疼多年,未就医,偶尔服用止痛药。
51
2024-11-16 21:53:24
55岁女性,半年前出现骨痛,无肿胀,有腰间盘突出病史。
45
2024-11-16 21:53:24
47岁患者活动受限半年,求止痛药治疗建议。
27
2024-11-16 21:53:24

科普文章

#慢性顽固性疼痛
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安全有效 影像和设备检测双重定位,精准定位病变神经,减少周围组织损伤
 
极微创 创口仅有一个“针眼”,“一针除痛”;不用开刀、治疗疼痛
 
恢复快 可在门诊或日间手术室治疗,快速康复和出院
 

原理:射频消融术用于治疗多种顽固

性疼痛,被美国FDA 和全球医疗机构所广泛认可和临床运用,是《周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识》推荐的治疗手段。*专用的医疗射频机器,是将电极针放在病变区域,其参数调整至特定值后,释放出射频电流,可以通过电流的场效应和热效应修复或者麻痹病变的痛觉神经,起到疼痛缓解的作用。

 

[1]中华医学会疼痛学分会.射频治疗技术疼痛科专家共识 [J].  中华医学杂志,2019,99(45):3547-3553.
#慢性疼痛#慢性顽固性疼痛
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治疗慢性疼痛类疾病的方法,从副作用大小和选择使用依次为

  • 手术治疗
  • 输液治疗
  • 口服药物
  • 病灶局部注射治疗
  • 外用药物
  • 针刺治疗(带刃带钩的比不带刃的损伤大,粗针比细针损伤大,加热的针比不加热的针损伤大)
  • 手法治疗(大整骨手法比小手法损伤大)
  • 器械矫正(通过特定器械来矫正关节变形和力学失衡)
  • 体育疗法(通过做特定的体操和功能锻炼来治疗疾病)
  • 行为疗法(通过改变不正确的姿势和不良习惯来治疗疾病)
  • 意识心理疗法(通过改变不正确的生活理念和认识来治疗疾病)

所以,医学的最高境界是用学习来治病。那慢性疼痛类的疾病如何选择治疗方法呢?一般来说如果疾病的疼痛排除心脏、肺脏等全身性疾病以及占位性疾病(有恶心肿瘤可能性),仅仅是局部轻微的问题,可以用以上方法的反序进行选择,原则为尽量选择副作用较少的办法,一般 5——11 类的治疗方法副作用都较少,可以根据需要组合选择,比如现在常见的因低头、久坐引起的颈肩部、腰背部的肌筋膜炎。如果这些办法正确治疗后仍然不能解决问题,慢性疼痛影响到工作和生活了,根据严重程度可以向上选择病灶局部注射治疗或者全身用药。手术治疗一般为最后的选择,手术治疗的选择也分为微创手术和开放手术治疗,以腰椎间盘突出症为例:轻微的病症可以选择姿势矫正、手法治疗、肌筋膜触发点针刺、针灸治疗,如果仍然解决不了问题,可以选择腰椎间盘压迫神经的周围病灶处类固醇注射治疗。经以上治疗后神经压迫症状仍无法缓解,造成下肢感觉、运动障碍,就应该考虑手术治疗,手术治疗开放手术和微创治疗,而微创手术又分为:腰椎间盘射频消融、臭氧消融、等离子消融、椎间孔镜手术等。如果严重的腰椎间盘突出症合并椎管狭窄、椎体滑脱等问题微创手术也解决不了问题,就应该直接选择开放手术治疗。无论采用手术治疗还是保守治疗,通过改变不正确的生活理念和认识、改变不正确的姿势和不良习惯、做特定的体操和功能锻炼这些绿色环保、费用低廉的治疗方法都应该适时采用。否则治疗效果难以保持长久。

一般来说,患有慢性疼痛类疾病选择治疗科室时,如果准备保守治疗或者微创手术治疗建议首选疼痛科,如果需要开放手术治疗建议选择当地较权威的骨科,以降低手术风险。

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当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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