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贵阳市儿童医院慢性顽固性疼痛专家

简介:

贵阳市妇幼保健院、贵阳市儿童医院始建于1938年,前身系“贵阳市立产院”,1951年更名为“贵阳市妇幼保健院”,1993年成立“贵阳市儿童医院”,是全国首批“三级甲等妇幼保健院”、“爱婴医院”,是贵州省规模最大、功能最全、设备最先进的融医疗、预防、保健、教学、科研、健康教育为一体的三级甲等妇幼保健院。十三·五期间,医院占地面积70亩,业务用房面积16.5万平方米,开放床位1347张,现有职工2245人,年门急诊132.12万人次、年分娩量1.67万人次。医院是贵州省首家获批“第三代试管婴儿技术”单位,“贵州省人类精子库”建设单位,贵州省首家通过ISO15189医学实验室现场评审的专科医院,中华骨髓库非血缘关系造血干细胞移植合作单位,国家妇幼保健机构中医药示范单位,国家级儿童早期发展示范基地,国家级妇产科和儿科住院医师规范化培训基地,国家级新生儿专科医师规范化培训基地,国家级儿童呼吸内镜培训基地,贵州省人才培训基地。医院在人类辅助生殖、妇幼保健、妇科微创手术、产前筛查和诊断、危重孕产妇/新生儿救治、重症儿童救治、儿童血液净化治疗、儿童造血干细胞移植技术、儿童心脏内/外手术、儿童支气管镜、消化内镜等技术方面处于全省领先地位。拥有国家级临床重点专科PICU、国家级新生儿保健特色专科、国家级孕产保健特色专科。儿内科、妇科、产科、中医科为贵州省临床重点学(专)科,贵阳市临床重点学(专)科9个。拥有5个贵州省医疗质量控制中心:新生儿科、儿童重症医学科、儿童呼吸内镜、儿童消化内镜、儿童血液净化和7个贵阳市医疗质量控制中心。医院承担了贵州省(贵阳市)危重孕产妇、新生儿救治中心、贵州省产前诊断分中心、贵州省新生儿遗传代谢性疾病筛查分中心、贵阳市新生儿疾病筛查中心、贵阳市病残儿和计划生育手术并发症鉴定中心、贵阳市妇幼健康服务项目管理中心、贵阳市妇幼保健服务信息管理中心、贵阳市健康教育管理中心等妇幼公共卫生职能,全力保障全市妇女儿童健康。2015年起医院先后牵头组建贵州妇幼保健专科联盟、全国新生儿医联体贵州分网、贵州母婴健康围产营养协作网等医疗联合体,成员单位已覆盖全省9个州市,形成了“国家级—省级—地市县级”医院三级诊疗网络模式。医院先后与北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、重庆医科大学附属儿童医院等国内知名医疗机构签订合作协议,成为福棠儿童医学发展研究中心(北京儿童医院集团)理事单位,西部儿科发展联盟副理事长单位等。医院始终秉持国家妇幼卫生工作方针,打造“全国先进、西南一流、贵州领先的妇幼保健院”,以“全心全意为妇女儿童健康服务”为宗旨,实施“科教兴院、人才强院”战略,创新思路、拓展领域、脚踏实地、奋力拼搏,为打造人文、智慧、美丽、幸福的妇幼保健院感恩奋进!。

陈后平 主任医师

擅长小儿髋关节脱位、先天性马蹄足、脑瘫后遗症、肢体畸形、骨关节创伤等

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接诊量 157
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿髋关节脱位、先天性马蹄足、脑瘫后遗症、肢体畸形、骨关节创伤等
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凌萍 副主任医师

儿科常见呼吸道、消化道疾病诊断及治疗,对儿童意外伤害也有了解。

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擅长:儿科常见呼吸道、消化道疾病诊断及治疗,对儿童意外伤害也有了解。
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周文 副主任医师

新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿腹泻、新生儿感染、新生儿败血症、新生儿脐炎、新生儿乳糖不耐受症、新生儿牛奶蛋白过敏、新生儿窒息及颅脑损伤、新生儿腹胀,早产脑损伤、早产儿护理、早产儿喂养及营养管理等;主要致力新生儿及早产儿危重症的救治,擅长新生儿振幅整合脑电图评价及结果解读。

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿腹泻、新生儿感染、新生儿败血症、新生儿脐炎、新生儿乳糖不耐受症、新生儿牛奶蛋白过敏、新生儿窒息及颅脑损伤、新生儿腹胀,早产脑损伤、早产儿护理、早产儿喂养及营养管理等;主要致力新生儿及早产儿危重症的救治,擅长新生儿振幅整合脑电图评价及结果解读。
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刘树青 副主任医师

高危儿尤其是早产儿的管理;婴幼儿早期发展指导;身高管理指导,如高危儿的评估和随访、营养和喂养行为等疾病的诊治;矮小症的诊治;生长发育的监测;熟悉儿内科常见病的诊治。

好评 99%
接诊量 80
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擅长:高危儿尤其是早产儿的管理;婴幼儿早期发展指导;身高管理指导,如高危儿的评估和随访、营养和喂养行为等疾病的诊治;矮小症的诊治;生长发育的监测;熟悉儿内科常见病的诊治。
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洪卫 主治医师

1.擅长不孕症子宫输卵管造影检查,输卵管造影检查片子诊断与分析,掌握输卵管堵塞介入导丝再通术治疗。 2.婴幼儿童血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形的临床诊断及治疗;肝脏血管瘤,视网膜母细胞瘤,肝母细胞瘤等诊疗; 3.妇科介入治疗:子宫肌瘤、子宫腺肌症及子宫大出血的诊断及介入治疗; 4.儿童影像诊断: (1)神经系统疾病:头颅外伤,颅内肿瘤,感染性疾病的CT及MRI诊断; (2)呼吸系统:肺部感染性疾病(新生儿肺炎,新生儿透明肺,支支原体衣原体感染,肺结核等),肺部肿瘤,气管-支气管异物,肺支气管发育异常,肺部外伤性病变的CT及MRI检查、诊断; (3)消化系统: 1)全消化道造影检查:食道闭锁,食管气管瘘,胃扭转,先天性幽门肥厚/狭窄/闭锁,十二指肠狭窄/闭锁,肠旋转不良,先天性巨结肠,肠套叠,先天性肛门闭锁/狭窄等;儿童肾积水,重复肾等; 2)掌握腹部实质脏器的CT、MRI诊断;儿童腹部急症阑尾炎,新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等影像学诊断; (4)四肢肌肉骨骼系统:常见外伤性疾病(骨折等),代谢性疾病(脆骨病,佝偻病等),骨结核,先天性髋关节发育不良、脱位,先天性骨肿瘤等疾病的影像学诊断。儿童骨龄的影像学诊断。

好评 100%
接诊量 4
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擅长:1.擅长不孕症子宫输卵管造影检查,输卵管造影检查片子诊断与分析,掌握输卵管堵塞介入导丝再通术治疗。 2.婴幼儿童血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形的临床诊断及治疗;肝脏血管瘤,视网膜母细胞瘤,肝母细胞瘤等诊疗; 3.妇科介入治疗:子宫肌瘤、子宫腺肌症及子宫大出血的诊断及介入治疗; 4.儿童影像诊断: (1)神经系统疾病:头颅外伤,颅内肿瘤,感染性疾病的CT及MRI诊断; (2)呼吸系统:肺部感染性疾病(新生儿肺炎,新生儿透明肺,支支原体衣原体感染,肺结核等),肺部肿瘤,气管-支气管异物,肺支气管发育异常,肺部外伤性病变的CT及MRI检查、诊断; (3)消化系统: 1)全消化道造影检查:食道闭锁,食管气管瘘,胃扭转,先天性幽门肥厚/狭窄/闭锁,十二指肠狭窄/闭锁,肠旋转不良,先天性巨结肠,肠套叠,先天性肛门闭锁/狭窄等;儿童肾积水,重复肾等; 2)掌握腹部实质脏器的CT、MRI诊断;儿童腹部急症阑尾炎,新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等影像学诊断; (4)四肢肌肉骨骼系统:常见外伤性疾病(骨折等),代谢性疾病(脆骨病,佝偻病等),骨结核,先天性髋关节发育不良、脱位,先天性骨肿瘤等疾病的影像学诊断。儿童骨龄的影像学诊断。
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蒋荣 主治医师

输卵管阻塞再通术,妇产科疾病介入治疗等

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擅长:输卵管阻塞再通术,妇产科疾病介入治疗等
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姚远 副主任医师

输卵管阻塞再通术;子宫肌瘤,子宫腺肌症,胎盘植入,疤痕妊娠,宫颈癌,其它妇产科、儿科介入治疗

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擅长:输卵管阻塞再通术;子宫肌瘤,子宫腺肌症,胎盘植入,疤痕妊娠,宫颈癌,其它妇产科、儿科介入治疗
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吉光辉 主治医师

妇科疾病介入治疗:输卵管堵塞。子宫肌瘤,子宫腺肌症,妇科肿瘤的血管内介入治疗

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擅长:妇科疾病介入治疗:输卵管堵塞。子宫肌瘤,子宫腺肌症,妇科肿瘤的血管内介入治疗
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朱建华 主任医师

眼科准分子激光

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擅长:眼科准分子激光
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梁金才 副主任医师

小儿眼科,斜视弱视及泪道专业

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擅长:小儿眼科,斜视弱视及泪道专业
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患友问诊

脚踝扭伤三年,长时间走路或站立后内侧和外侧疼痛。
11
2024-11-17 00:52:14
长期疼痛不适,无其他症状。
38
2024-11-17 00:52:14
肩周炎患者使用频谱仪治疗,效果不错但晚上手抬不起来,疼痛加剧。
14
2024-11-17 00:52:14
右手疼痛4个月,膏药过敏。
11
2024-11-17 00:52:14
下腿疼十多年,人民医院医生开的止痛药,药师指导用药。患者男性41岁
65
2024-11-17 00:52:14
41岁女性膝盖疼痛半年,膏药缓解后加重,现寻求治疗建议。
51
2024-11-17 00:52:14
腿疼多年,未就医,偶尔服用止痛药。
60
2024-11-17 00:52:14
胳膊或腹部疼痛15天,无固定位置,想继续检测。
4
2024-11-17 00:52:14
腰痛一年多,曾服用塞来昔布,现寻求其他长期用药建议。
18
2024-11-17 00:52:14
63岁女性,长期疼痛,未使用过药物。
54
2024-11-17 00:52:14

科普文章

#慢性顽固性疼痛
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安全有效 影像和设备检测双重定位,精准定位病变神经,减少周围组织损伤
 
极微创 创口仅有一个“针眼”,“一针除痛”;不用开刀、治疗疼痛
 
恢复快 可在门诊或日间手术室治疗,快速康复和出院
 

原理:射频消融术用于治疗多种顽固

性疼痛,被美国FDA 和全球医疗机构所广泛认可和临床运用,是《周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识》推荐的治疗手段。*专用的医疗射频机器,是将电极针放在病变区域,其参数调整至特定值后,释放出射频电流,可以通过电流的场效应和热效应修复或者麻痹病变的痛觉神经,起到疼痛缓解的作用。

 

[1]中华医学会疼痛学分会.射频治疗技术疼痛科专家共识 [J].  中华医学杂志,2019,99(45):3547-3553.
#慢性疼痛#慢性顽固性疼痛
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治疗慢性疼痛类疾病的方法,从副作用大小和选择使用依次为

  • 手术治疗
  • 输液治疗
  • 口服药物
  • 病灶局部注射治疗
  • 外用药物
  • 针刺治疗(带刃带钩的比不带刃的损伤大,粗针比细针损伤大,加热的针比不加热的针损伤大)
  • 手法治疗(大整骨手法比小手法损伤大)
  • 器械矫正(通过特定器械来矫正关节变形和力学失衡)
  • 体育疗法(通过做特定的体操和功能锻炼来治疗疾病)
  • 行为疗法(通过改变不正确的姿势和不良习惯来治疗疾病)
  • 意识心理疗法(通过改变不正确的生活理念和认识来治疗疾病)

所以,医学的最高境界是用学习来治病。那慢性疼痛类的疾病如何选择治疗方法呢?一般来说如果疾病的疼痛排除心脏、肺脏等全身性疾病以及占位性疾病(有恶心肿瘤可能性),仅仅是局部轻微的问题,可以用以上方法的反序进行选择,原则为尽量选择副作用较少的办法,一般 5——11 类的治疗方法副作用都较少,可以根据需要组合选择,比如现在常见的因低头、久坐引起的颈肩部、腰背部的肌筋膜炎。如果这些办法正确治疗后仍然不能解决问题,慢性疼痛影响到工作和生活了,根据严重程度可以向上选择病灶局部注射治疗或者全身用药。手术治疗一般为最后的选择,手术治疗的选择也分为微创手术和开放手术治疗,以腰椎间盘突出症为例:轻微的病症可以选择姿势矫正、手法治疗、肌筋膜触发点针刺、针灸治疗,如果仍然解决不了问题,可以选择腰椎间盘压迫神经的周围病灶处类固醇注射治疗。经以上治疗后神经压迫症状仍无法缓解,造成下肢感觉、运动障碍,就应该考虑手术治疗,手术治疗开放手术和微创治疗,而微创手术又分为:腰椎间盘射频消融、臭氧消融、等离子消融、椎间孔镜手术等。如果严重的腰椎间盘突出症合并椎管狭窄、椎体滑脱等问题微创手术也解决不了问题,就应该直接选择开放手术治疗。无论采用手术治疗还是保守治疗,通过改变不正确的生活理念和认识、改变不正确的姿势和不良习惯、做特定的体操和功能锻炼这些绿色环保、费用低廉的治疗方法都应该适时采用。否则治疗效果难以保持长久。

一般来说,患有慢性疼痛类疾病选择治疗科室时,如果准备保守治疗或者微创手术治疗建议首选疼痛科,如果需要开放手术治疗建议选择当地较权威的骨科,以降低手术风险。

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当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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