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四川省高等医学院校临床教学基地脉络膜新生血管[视网膜下新生血管]专家

简介:

医院始建于1950年,是一所集医、教、研、防、管为一体,专科特色突出的园林式国家三级甲等综合性医院、国家级“爱婴医院”、四川省高等医学院校临床教学基地、四川省首批护士规范化培训基地、建立健全现代医院管理制度试点医院;由我院牵头的医共体被国家卫健委确定为县域内紧密型医共体示范点。曾先后荣获“自贡市最佳文明单位”“自贡市委‘四好’领导班子”“先进党组织”“全省卫生系统民主评议行风工作成效显著单位”“全省卫生系统先进集体”和“全省城乡医疗卫生对口支援工作表现突出集体”等荣誉称号。医院现有在岗职工1000余人,其中高中级专业技术人员477名,硕博研究生89名。编制床位1200张,年门诊50余万人次,住院3万余人次。拥有CT、核磁共振、DSA、数字化乳腺X线机、DR成像系统、移动C臂X光机、彩超、全自动生化分析仪、超声内镜、胶囊内镜、小肠镜、各系统腔镜、血滤机、血透机、连续性血液净化装置等一批先进实用的高精尖设备,有全省一流的PCR实验室。医院是国家级胸痛中心、房颤中心和高级卒中中心;省级重点专科:消化内科、肾病内科、心血管内科、胸外科、检验科;市级重点专科:骨科、儿科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、护理学、神经内科、神经外科、康复科、眼科、药剂科;市级临床重点专科:心血管内科、神经内科、胸外科、肿瘤科、老年医学科科;市级质控中心:自贡市肾病质量控制中心、自贡市胸外科质量控制中心、自贡市心内科质量控制中心、自贡市药事质量管理控制中心、自贡市门诊管理质量控制中心;牵头组建神经、心血管、消化、胸外、肾病专科联盟和贡井区紧密型城市医疗集团;微创技术独具特色和优势,享誉川南。医院先后成功开展了脑动脉支架取栓、周围神经刺激器置入术、迷走神经电刺激术、脑深部电刺激术(DBS)、冠状动脉内璇磨术、房间隔缺损封堵术、三维射频消融术、左心耳封堵术、无导线起搏器植入术、超声内镜检查及介入术(EUS-FNA)、内镜直视下胆总管乳头剖开取石术(EST)、粘膜及粘膜下肿瘤剥离术(ESD)、主动脉夹层覆膜支架腔内修复术、三维CT气管血管成像(3D-CTBA)辅助下VATS精准解剖性亚肺叶切除术、鼻内镜下垂体瘤切除、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜膀胱全切术术、腹腔镜胃、结肠癌根治术等微创、诊疗新技术项目。医院坚持“救死扶伤,全心全意为人民健康服务”的宗旨,秉承“以人为本,病人至上,让病人在我院看得起病、看得好病、放心看病、满意看病”的服务理念,实施“质量建院、人才立院、科技兴院、文化强院”和“特色品牌”战略,不断加强医院内涵建设,提升医院的管理、质量和服务水平,满足人民群众日益增长的医疗服务需求,医院的社会形象日益提升,受到社会各界和病员群众的广泛赞誉。脉络膜新生血管是指来自脉络膜毛细血管的增殖血管,通过Bruch膜的裂口而扩展,在Bruch膜与视网膜色素上皮之间、或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成,许多累及RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的疾病均可导致CNV的形成,又称视网膜下新生血管,变性疾病,遗传性黄斑变性,炎症性疾病,肿瘤,损伤等因素所,脉络膜,激光光凝,视网膜新生血管,不要吃辛辣食物,不要吃油腻食物,不要吃高脂肪食物,眼底荧光血管造影术,。

杨宗秀 副主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、高血压、高血脂、痛风、心脏病、风湿性疾病

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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、高血压、高血脂、痛风、心脏病、风湿性疾病
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刘惠梅 主治医师

儿内科,头痛,抽搐,抽动,咳嗽,难治性咳嗽,呕吐,腹泻,胃肠功能紊乱,发烧,呼吸道系统疾病,川崎病头痛,头晕,腹痛等,儿童生长发育,基础儿童心理等

好评 99%
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平均等待 2小时
擅长:儿内科,头痛,抽搐,抽动,咳嗽,难治性咳嗽,呕吐,腹泻,胃肠功能紊乱,发烧,呼吸道系统疾病,川崎病头痛,头晕,腹痛等,儿童生长发育,基础儿童心理等
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杨艳 主治医师

从事儿童15+年,对儿科常见病,多发病,疑难病诊断治疗及急危重病人的抢救具有丰富的临床经验,擅长于儿科呼吸、消化、感染性疾病的诊治。

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擅长:从事儿童15+年,对儿科常见病,多发病,疑难病诊断治疗及急危重病人的抢救具有丰富的临床经验,擅长于儿科呼吸、消化、感染性疾病的诊治。
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胡敬全 主治医师

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王建华 主治医师

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熊光华 副主任医师

呼吸内科常见病、疑难杂症、内科危重急病的诊断及治疗

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擅长:呼吸内科常见病、疑难杂症、内科危重急病的诊断及治疗
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王治国 主治医师

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蒋世碧 主治医师

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邓小军 主治医师

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陈其苹 主治医师

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患友问诊

视力异常,既往有轻微中风史,少量吃预防中风的药,散瞳检查已做,OCT检查未做。患者男性74岁
2
2024-11-16 23:34:33
脉络膜新生血管复发,右眼看东西模糊加重,扭曲变形,工作用眼后症状加重。患者男性27岁
4
2024-11-16 23:34:33
患者脉络膜新生血管复发,视力急剧下降,咨询原因及治疗方法。患者男性27岁
48
2024-11-16 23:34:33
颈部影像检查发现疑似小血管或筋膜问题,患者担心并询问是否需要进一步检查。患者男性30岁
49
2024-11-16 23:34:33
高度近视患者咨询脉络膜新生血管问题,关注治疗费用及打针次数。患者男性23岁
2
2024-11-16 23:34:33
脉络膜新生血管疾病,使用递法明治疗,有不适感觉,关注药物副作用。
64
2024-11-16 23:34:33
眼睛白眼仁上有个小灰点,不知是否需要治疗。患者男性31岁
9
2024-11-16 23:34:33
患者因高度近视引起眼底新生血管问题,已注射多针抗VEGF药物治疗。询问关于反射信号增强、其他药物治疗及高血压对病情的影响。患者男性40岁
53
2024-11-16 23:34:33
左眼视野模糊,视物变形,视力下降四个月,疑为脉络膜新生血管。患者男性35岁
18
2024-11-16 23:34:33
高度近视引起脉络膜新生血管,需住院治疗,担心病情加重及治疗效果。患者女性30岁
64
2024-11-16 23:34:33

科普文章

#视网膜下新生血管
1

视网膜下新生血管是指生长于视网膜表面的小静脉,这些小静脉在玻璃体粘连的部位还可长入玻璃体内,具有数量不等的纤维组织,也就是新生血管膜。这些新生血管膜可能会引起视网膜下的浆液性渗出或者是出血,是很多眼底疾病导致视力丧失的最主要原因。

在临床实践中,新生血管膜在许多视网膜疾病中出现,包括老年性黄斑变性、高度近视、血管条纹症、外伤性的脉络膜裂伤、Best病和慢性脉络膜炎症等。当新生血管在中心区形成时,可能会导致视力减退、变形和失明等问题。如果新生血管的患者,建议及时咨询医生,在医生的指导建议下,制定对应的治疗方案。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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