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哈尔滨市第五医院急性胰腺炎专家

简介:

哈尔滨市第五医院创建于1955年,经过六十余年的发展建设,已成为集医疗、教学、科研、预防、保健为一体,以骨科、烧伤科为省市重点专科,多学科同步发展的三级甲等综合医院,是省市医保、铁路医保、新农合定点医院。医院占地面积5.6万平方米,建筑面积7.7万平方米,设床位1100张,其中骨科床位420张,烧伤科床位96张。职工总数1151人,专业技术人员945人,正高职专家155人,副高职专家345人。设有内、外、妇、儿、五官、急诊科、皮肤、中医、康复、重症医学科、体检科、高压氧舱、透析科及辅助系列共计55个业务科室。现为国家先天性结构畸形救助项目定点医疗机构,国家骨科手术机器人联合医疗机构,全国首家国家级马蹄内翻足“ponseti”治疗方法培训中心”,中国创面修复专科建设培育单位,中国康复医学会会员单位,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育管理示范单位;黑龙江省及哈尔滨市烧伤外科临床质量控制中心,黑龙江省慢性创面临床诊疗中心,省级助理全科医生培训基地;哈尔滨市骨科临床质量控制中心,哈尔滨市骨科创伤治疗中心、脊柱损伤、小儿麻痹、股骨头坏死治疗中心,哈尔滨市脊柱侧弯普查及治疗指导中心。骨科分设手外科分院、创伤骨科(肢体、骨盆)、小儿矫形骨科、脊柱骨病外科、足踝外科、老年创伤骨科、关节微创科、中西医结合骨科等12个科室。人工关节置换、断肢(指)再植、拇指再造术、高龄老年病人骨创伤的综合救治、微创介入技术治疗早期股骨头坏死,椎间孔镜、腰间盘镜、髋关节镜、膝关节镜、肩关节镜、腕关节镜、踝关节镜等微创技术在临床广泛开展,小儿系列先天性髋脱位的治疗等均达到了国内领先水平;拇指再造术为国内首创。烧伤科是东北三省内床位最多、年收治患者最多的专业科室,分大面积烧伤、小面积烧伤、整形美容科、慢性创面修复科4个病区。烧伤休克复苏、多器官功能衰竭、成人和小儿大面积重度烧伤的救治水平已跨入国内先进行列;电烧伤、化学烧伤和烧伤晚期功能重建与整形等治疗技术已达到省内领先水平。医院拥有东北三省首台等比例容积DR机,全省首台等比例容积DR机和钼铑双靶乳腺X线机,省内唯一配置最全、最先进小关节线圈的3.0T磁共振诊断系统,飞利浦双梯度磁共振,飞利浦256层CT诊断仪,飞利浦双非晶硅板DR影像系统,飞利浦数字胃肠诊断机,西门子四维彩超,GE全身骨密度分析仪,日立全自动生化分析仪等一批高、精、尖医疗设备,为就诊者提供高水平的医疗技术保障和准确的诊断依据。医院以“医院学院化,科室学组化,医生学者化”为治院理念,先后与日本、韩国、德国、美国、以色列等多个国家的医疗机构签订了友好医院和基础研究的技术协议;与上海新华医院小儿骨科建立长期的技术协作关系。医院先后荣获“全国精神文明建设工作先进单位”、“省级文明标兵单位”、“省级花园式单位”、“哈尔滨市劳动模范先进单位”等称号。急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活,胰腺组织自身以及周围脏器产生消化作用,而出现水肿、出血甚至坏死的一种急性炎症性疾病。,病因包括胆道疾病、酒精中毒以及高脂血症等。,胰腺,1.非手术治疗 防止休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。 (1)防止休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。 (2)抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂; ②抑肽酶; ③5-氟尿嘧啶; ④禁食和胃肠减压。 (3)解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。 (4)营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。 (5)抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。 (6)腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。 (7)加强监护。 (8)间接降温疗法。 2.手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。,其他类型胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.血常规 多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。 2.血尿淀粉酶测定 血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 3.血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 4.淀粉酶内生肌酐清除率比值 急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5.血清正铁白蛋白 当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。 6.生化检查 暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4~7天恢复正常。 7.X线腹部平片 可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻 8.腹部B超 应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。 9.CT显像 对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。,。

谭金生 住院医师

急慢性胃肠炎 消化性溃疡 胰腺炎 肝炎等消化系统疾病

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吕家誉 副主任医师

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汪宝林 主治医师

普外科,泌尿外科,血管外科,胸外伤

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