一般情况下，脑出血的吸收需要一个月左右，但神经功能的恢复一般情况下要 3-6 个月左右，部分严重的患者可能一年才能够恢复 80%左右。

根据损伤的不同区域和部位，以及每个人自身的身体情况，决定其个人的预后情况。脑出血发生在额叶，即前额部这种脑出血的病人多表现情绪问题，或病人表现为记忆反应问题，此类区域的损伤其往往终生不能恢复。有一部分病人累及运动系统，导致不能动的现象，此时只能通过积极锻炼，正规的康复和中西医结合治疗后，一些病人最后能够完全恢复。

有些病人发生在脑干，就医时已经四肢瘫痪，这种病人往往很难完全恢复，都会留有不同程度的后遗症。这样的病人会导致最后卧床或坐轮椅，而能够单独自理生活的患者相对少。

基底节区的脑出血，往往通过积极干预和治疗后，大部分病人能够恢复部分生活自理，部分患者可以完全恢复。

脑溢血半边瘫痪是否可以恢复，要看它累及的部位和严重程度。脑血管病主要与血管分布区域吻合，如果脑出血损害的区域是重要的神经功能区，临床绝对会导致一定程度的致残，能够恢复的可能性不会很大。如果出血和重要的神经功能区是搭界或错开，病人将来的预后相对较好。因为人的神经系统有很多功能，如语言、理解他人语言、视觉、嗅觉、听觉、运动和感觉，都是由不同的脑区功能在做支配。如果这些区域的神经功能受到影响，也需要根据损害的严重程度，最后决定预后情况。

有些病人发生在脑干，导致其彻底离断以后，病人会表现为植物人状态。发生在某些区域，导致只能睁开眼睛，只能做眼睛交流，也同样会表现为一定高级功能的失能，只能用眼球活动表达自身对外界的感知度。

临床肢体瘫痪、活动不利是神经内科最常见症状之一，临床表现相似，但病因多种多样各不相同，先看上肢，下肢还是四肢瘫，还是偏身瘫痪。

一、单肢瘫痪，如有病理征，腱反射活跃。合并感觉障碍、颅神经损伤则多为颅内病变所致，常见脑血管病、肿瘤、炎症等疾病，如仅肢体无力，无病理征，则应警惕低钾等疾病。也应注意 BROWN-SEQUARD 综合征所致。

二、双下肢瘫痪，此即截瘫的常见类型，病变部位从颈膨大到肌肉病变均可引起，有病理征则病变位于腰膨大以上，颈膨大以下。应有感觉减退平面，结合核磁检查，不难确诊。

三、单肢瘫病因复杂一些，可为中枢神经系统疾病病变，也可为周围神经损伤所致。结合上文，中枢病变不赘述，周围病变从脊髓前角细胞到周围神经，神经肌肉结合部或肌肉病变所致，具体分析，临床有因骨折所致，应慎重处之。

四、四肢瘫，仍应结合上文，分清上运动神经元病变和下运动神经元病变所致，具体分析。

肢瘫有时是无力，不是瘫痪，和贫血发热中毒等全身疾病相关。

“风”，风气也。“市”，集市也。“风市穴”，意指胆经经气在此散热冷缩后化为水湿风气。本穴物质为环跳穴传来的天部凉湿水气，至本穴后，凉湿水气进一步散热缩合而变为天部的水湿云气，水湿云气由本穴的天部层次横向向外传输，本穴如同风气的集散之的，故名“风市穴”。

取穴定位

在大腿外侧部的中线上，当腘横纹水平线上 9 寸(当髌底水平线上 7 寸)。或简便定位法：直立，手下垂于体侧，中指尖所到处即是。

功能主治

风市穴位于股外侧部，是足少阳胆经祛风之要穴，其直者，以下循髀阳出膝外廉，故凡因风邪集结而致风痹不仁、中风半身不遂等，均可选用本穴，具有祛风除湿、疏经通络的作用。

治疗下肢瘫痪，腰腿痛，坐骨神经痛，股外侧皮神经炎，小儿麻痹后遗症，膝关节炎，脚气，荨麻疹等。

穴位配伍

配风池、大杼、大椎、命门、关元、腰阳关、十七椎治中心型类风湿。

刺灸法

直刺 1-1.5 寸，针感为酸胀，可向下放散。灸 5-7 壮，或温灸 5-20 分钟。

面肌痉挛是怎么回事?面肌痉挛又称面肌抽搐，为一种半侧面部不自主抽搐的病症。表现为突发的、反复发作的、不受控制的面部肌肉抽动。

面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。因久医不愈，使许多患者失去康复的信心。如果你还没有服用过天蚕片+面瘫贴剂，请你不要放弃康复面瘫、面肌痉挛的希望。

面肌痉挛的症状我们现在也已经看到了，这是一种我们平时可能都不太注意，但是后来发展成为一种神经性的严重疾病，所以我们平时一定要多注意自己的身体，千万不要让病情恶化了才开始关注，这种病一经发现就应该马上接受治疗，否则很可能让病情进入一个非常难控制的地步。

一中高二学生小凡又“不能动了"，神经内科迎来了一个老病号儿，小凡个子高高大大的，今年已经住了四次医院了，和神经内科大夫护士都认识。

小伙子是校篮球队的主力，但从今年初开始，一打球第二天早上准会四肢瘫痪，有时还有尿失禁，开始时父母认为小凡患了脑血管病，非常紧张。入院后唐主任仔细检查，发现小凡发病时和剧烈运动相关，血清钾<3.0 毫摩尔/升，临床考虑为周期性瘫痪，也称周期性麻痹，经补钾后很快好转，不遗留后遗症。

主任告诫小凡父母，这种疾病分原发性和继发性两种，继发患者多见于甲亢患者，小凡属于原发，目前机制不清楚，具有遗传性，一般在饱餐、酗酒、剧烈运动、寒冷、情绪紧张时诱发，应当避免。发作时四肢瘫痪，多发于双下肢后延至上肢，近端重，双侧肢体瘫痪对称，避免上述诱因可减少发作，针对小凡临床特点，属于中医痿症范畴，又采用中药补中益气汤，治疗一段时间后，发作次数明显减少。

在康复医学科，查房的时候，经常会听到医生说：某某患者的肌力是几级、患者的肌力有没有变化。

 

肌力，指肌肉主动运动时的力量。今天，我们就来了解一下肌力的分级。

 

提到肌力，我们通常指的是徒手肌力测定法（ MMT ），这种方法已经有 100 多年的历史了，因其简便易行，临床上一直在广泛应用。

 

（ MMT ）肌力分级标准如下：

0 级：无肢体活动，看不到也触摸不到肌肉收缩，为完全性瘫痪。

1 级：可以见到或触摸到肌肉有收缩，但无肢体活动。

2 级：肢体能在床面上作水平移动，但不能抬起（不能抗重力）。

3 级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。

4 级：能抗一定的阻力做运动，但较正常人差。

5 级：正常肌力。

 

好了，我们已经知道了肌力的分级，现在，测一测您自己的肌力吧。

 

 

 

运动诱发试验(ET )发作间期可行运动诱发试验,其目的是了解患者在剧烈运动后 CMAP 的动态变化过程。

周期性麻痹患者在运动后波幅逐渐减低, 并且持续不缓解,若波幅减低率≥33 %即为 ET 异常[ 30], 高度提示周期性麻痹。由于其安全、无创、方便、有效, 目前已基本取代了其他诱发试验。所有各型原发性周期性麻痹均可见 ET 异常, 继发性周期性麻痹仅甲亢性可见 ET 异常。对于临床工作中遇到的疑诊周期性麻痹患者, ET 不失为一种客观辅助检查手段。但 ET 结果具有波动性, 因为患者的无力发作, 受其本身电解质、碳水化合物摄入、寒冷、运动等情况影响, 并不是每次 ET 都可以诱发出异常, 故 ET 无异常也不能完全排除周期性麻痹的诊断。

什么是癫痫？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗？

目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。

癫痫会传染？会遗传？

癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。

癫痫是精神病吗？

癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群？

任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗？

会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状？

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。

•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。

癫痫有何危害？

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作？

正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。

当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息

密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。

癫痫患者能治好吗？

癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。

首次就医前需要准备什么？

第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。

首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：

以前有无脑外伤或脑炎史？

家族中有无癫痫或其他疾病患者？

有过服药史，服毒史吗？

有无药物过敏史吗？

注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。

事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗？

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些？

积极配合治疗，定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。

不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。

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