京东健康互联网医院
网站导航

哈尔滨市第二医院卡马西平中毒专家

简介:

哈尔滨市第二医院始建于1954年,是哈市东部地区规模最大的综合性无假日医院,作为区域性医疗服务中心,承担着百万以上人口的医疗救治和重大突发事件救援任务。医院设有内、外、妇、儿等临床科系,以及血液透析中心等多个专业科室,其中由于过量服用导致的中毒患者,我院设有专门的科室进行救治。 该科室医生数达到{{query}}人,医生们具备丰富的临床经验和精湛的医疗技术,为患者提供优质的医疗服务。科室推荐专家名称为{{query}},专家在业内享有盛誉,为患者提供权威的诊断和治疗建议。 此外,我院还承担哈尔滨市职业病院、哈尔滨市工伤康复中心工作,是市康复质量控制中心、市工伤康复唯一定点医院,是职业病医疗质量控制中心。2018年,医院正式挂牌哈尔市康复医院,致力于为广大患者提供全方位的康复服务。 哈尔滨市第二医院是国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地,并承担国家H型高血压筛查项目、五癌筛查项目和心血管筛查项目,每年均圆满完成任务。医院为黑龙江省中医药大学等多所学校的教学实习基地和实训基地,是助理全科医生培训基地,设有“博士后科研工作站”,致力于培养更多优秀医疗人才。在治疗过量服用导致的中毒等疾病方面,我院将继续发挥优势,为患者提供专业、高效的医疗服务。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,心血管 ,胃肠道,肝肾,洗胃导泄,药物 治疗,0,忌吃油腻,辛辣等刺激性 食物。,肝肾功能检查,。

杨莹 主治医师

擅长脑梗死、腔隙性脑梗死、脑供血不足、头晕、头痛、动脉硬化、失眠、癫痫、面神经炎、脊髓疾病的诊断及治疗,以及脑血管病后遗症的康复治疗。

好评 99%
接诊量 3593
平均等待 1小时
擅长:擅长脑梗死、腔隙性脑梗死、脑供血不足、头晕、头痛、动脉硬化、失眠、癫痫、面神经炎、脊髓疾病的诊断及治疗,以及脑血管病后遗症的康复治疗。
更多服务
王丽 副主任医师

擅长耳鼻咽喉科常见病诊断和治疗,如急慢性鼻炎,过敏性鼻炎,急慢性鼻窦炎,急慢性扁桃体炎,咽喉炎,鼾症,中耳炎,耳道炎,耳聋等疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长耳鼻咽喉科常见病诊断和治疗,如急慢性鼻炎,过敏性鼻炎,急慢性鼻窦炎,急慢性扁桃体炎,咽喉炎,鼾症,中耳炎,耳道炎,耳聋等疾病。
更多服务
孙美芬 主任医师

妇科、产科、计划生育门诊病房临床常见病多发病及急诊急救。

好评 100%
接诊量 173
平均等待 15分钟
擅长:妇科、产科、计划生育门诊病房临床常见病多发病及急诊急救。
更多服务
李强 副主任医师

四肢关节 颈 肩 腰腿疾病保守治疗、微创手术治疗、术后康复治疗 磁共振、X光、CT影像学会诊

好评 100%
接诊量 132
平均等待 -
擅长:四肢关节 颈 肩 腰腿疾病保守治疗、微创手术治疗、术后康复治疗 磁共振、X光、CT影像学会诊
更多服务
许连魁 副主任医师

肛门,肛管,直肠疾病,盆底疾病,大肠炎,便秘

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肛门,肛管,直肠疾病,盆底疾病,大肠炎,便秘
更多服务
包合新 副主任医师

普外科疾病的诊治。包块甲状腺疾病,乳腺疾病,肝胆胰腺,胃肠肛肠疾病,疝外科疾病的诊治。还有下肢血管病变,静脉曲张,动脉硬化性闭塞症,深静脉血栓等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 322
平均等待 -
擅长:普外科疾病的诊治。包块甲状腺疾病,乳腺疾病,肝胆胰腺,胃肠肛肠疾病,疝外科疾病的诊治。还有下肢血管病变,静脉曲张,动脉硬化性闭塞症,深静脉血栓等疾病的诊治。
更多服务
于海艳 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 100%
接诊量 196
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
更多服务
崔洋 副主任医师

骨科各种疾病,运动医学科

好评 100%
接诊量 559
平均等待 1小时
擅长:骨科各种疾病,运动医学科
更多服务
张惠莲 副主任医师

脑血管病 眩晕 卒中后抑郁

好评 100%
接诊量 154
平均等待 -
擅长:脑血管病 眩晕 卒中后抑郁
更多服务
刘蕊 副主任医师

冠脉疾病、高脂血症、高血压病、感染性心内膜炎、窦性心动过缓、窦性心动过速、病态窦房结综合征、心房颤动、心肌炎、低血压、肺源性心脏病、心力衰竭、心血管神经症、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌桥、x综合征、冠脉痉挛、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症、原发性高血压、继发性高血压、心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、心包炎、先天性心脏病、 其他: 中毒,酒精中毒,过敏,肺心病,呼吸衰竭,上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞型肺病,支气管哮喘,肺炎,糖尿病,脑梗死,短暂性脑缺血发作,脑供血不足,胃炎,胃溃疡,消化道出血,反流性食管炎,幽门螺旋杆菌感染,胆囊炎,脂肪肝

好评 100%
接诊量 9026
平均等待 -
擅长:冠脉疾病、高脂血症、高血压病、感染性心内膜炎、窦性心动过缓、窦性心动过速、病态窦房结综合征、心房颤动、心肌炎、低血压、肺源性心脏病、心力衰竭、心血管神经症、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌桥、x综合征、冠脉痉挛、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症、原发性高血压、继发性高血压、心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、心包炎、先天性心脏病、 其他: 中毒,酒精中毒,过敏,肺心病,呼吸衰竭,上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞型肺病,支气管哮喘,肺炎,糖尿病,脑梗死,短暂性脑缺血发作,脑供血不足,胃炎,胃溃疡,消化道出血,反流性食管炎,幽门螺旋杆菌感染,胆囊炎,脂肪肝
更多服务

患友问诊

77岁患者,眼眶疼痛半年,曾用卡马西平治疗,停药后疼痛复发,求诊。患者女性
54
2024-10-18 09:48:32
我想了解卡麦角林的副作用情况,是否会影响日常生活?患者女性
13
2024-10-18 09:48:32
患者长期服用卡马西平导致骨质疏松,询问是否可以使用其他药物治疗。患者73岁,女性。患者女性
4
2024-10-18 09:48:32
父亲半月来牙疼,自行购买止痛药无效,今日去医院检查后发现可能是神经痛,且父亲服用了卡马西平片。
6
2024-10-18 09:48:32
患者几十年病史,长期使用卡马西平治疗。咨询药品购买及用药安全。患者女性
58
2024-10-18 09:48:32
87岁老人三叉神经痛术后效果不佳,服用卡马西平出现头晕等副作用,寻求其他治疗方法。患者男性87岁
6
2024-10-18 09:48:32
患者头痛、失眠,询问是否需要用药,并提供了想使用进口0.2g卡马西平的信息。
66
2024-10-18 09:48:32
面部发红,眼皮跳动,服用卡马西平,皮肤科就诊,无过敏史,近期有阳康经历。患者女性36岁
58
2024-10-18 09:48:32
患者因癫痫需服用卡马西平片,咨询保肝药物相关问题。医生建议进行保肝治疗,患者考虑药品价格。患者女性
52
2024-10-18 09:48:32
患者服用卡马西平后,出现身体疼痛、发抖、抽搐和走路不稳等症状,询问医生药效及副作用情况。患者男性77岁
29
2024-10-18 09:48:32

科普文章

#卡马西平中毒#避孕问题
13

总体而言,精神药物与避孕手段的潜在相互作用并不常见,但也有一些值得临床关注的例外,如氯氮平、 拉莫三嗪 、 丙戊酸 、 卡马西平 、圣约翰草。

很多精神障碍患者存在避孕需求。在这一背景下,了解精神药物与避孕手段的潜在相互作用,如精神药物对避孕效果的影响,以及避孕手段对精神药物疗效及患者精神转归的影响,具有重要的临床意义。

2016 年的一项综述中,研究者对有关复方激素类避孕手段(CHCs)与精神药物相互作用的证据进行了全面回顾,包括 SSRI(N=5)、三环类抗抑郁药(N=4)、安非他酮(N=1)、非典型抗精神病药(N=3)及苯二氮䓬类药物(N=5)等。总体而言,使用或不使用精神药物时,意外妊娠率无显著差异;反过来,使用或不使用复方激素类避孕手段时,精神药物的治疗转归同样无显著差异。

尽管精神药物与避孕手段的潜在相互作用并不常见,但也有几个重要的、值得关注的例外——

氯氮平

使用激素类避孕手段(如 炔雌醇 及 左炔诺孕酮 )时,CYP1A2、2C19、3A4 活性下降,导致氯氮平血药浓度升高;此时患者可出现低血压、镇静、震颤、恶心等明显副作用,且已有相关报告。

事实上,避孕方案的活性激素期内,氯氮平的血药浓度可升高至无激素期的 2-3 倍。如果患者确需使用氯氮平,其剂量必须与避孕方案联动,进行机动调整。宫内节育器(IUD)、植入式避孕、长效醋酸甲羟孕酮注射液(DMPA)的避孕成分不受肝脏首过效应的影响,更适合使用氯氮平的患者。

拉莫三嗪与丙戊酸

炔雌醇是 UGT1A4 酶的强诱导剂;使用此类避孕成分时,经该通路代谢的药物的血药浓度可能降低。 复方口服避孕药 可显著降低拉莫三嗪及丙戊酸的血药浓度,如一项研究比较了上述两种药物在复方口服避孕药活性治疗期第 3 周与非治疗期结束时的血药浓度,发现活性治疗期内拉莫三嗪及丙戊酸的血药浓度分别较非活性治疗期低 32.6%和 23.4%。

一项针对使用拉莫三嗪的癫痫患者的随机双盲对照研究显示,使用安慰剂治疗时的拉莫三嗪血药浓度较使用复方口服避孕药时高 84%;患者在 21 天的炔雌醇治疗期内出现癫痫发作,而在非治疗期内出现了中毒症状。然而,拉莫三嗪血药浓度的快速波动对心境稳定性有何影响,目前尚不明确。

针对炔雌醇 21 天治疗方案所引起的血药浓度快速波动,一种替代治疗方案是使用单相型(monophasic) 复方口服避孕药 ,后者不存在空窗期。并且,监测 拉莫三嗪 血药浓度时,建议在 炔雌醇 治疗至少 7 天后进行,以确保拉莫三嗪的血药浓度达到稳态。

炔雌醇还可通过多条 UGT 通路增加 丙戊酸 的清除。丙戊酸与生殖内分泌紊乱(如多囊卵巢、 睾酮 水平升高、月经紊乱等)相关,一般不鼓励育龄期女性使用丙戊酸。另一方面,一旦使用丙戊酸的患者发生意外妊娠,胚胎则面临重大先天畸形及日后神经发育延迟的风险。针对使用 丙戊酸 的女性精神障碍患者,建议使用高度有效的避孕手段,如长效可逆避孕法(LARC)。

卡马西平

拉莫三嗪 和卡马西平可诱导性激素结合球蛋白的生成,后者可与孕激素紧密结合,降低游离态激素水平,升高避孕失败的风险。卡马西平和奥卡西平可诱导 CYP3A4 活性,加快具有避孕效果的甾体的清除,进而可能导致意外妊娠。有研究显示,联用卡马西平者的炔雌醇及 左炔诺孕酮 水平较未联用卡马西平者低大约 50%。

对于使用 卡马西平 治疗的女性患者,不建议使用复方激素类避孕法及仅含孕激素的避孕手段;用于此类患者时,透皮贴剂及阴道避孕环的有效性也会下降。皮下埋植避孕法的效果可以接受;推荐使用 IUD(含铜或局部 左炔诺孕酮 )和 DMPA 避孕。

圣约翰草

一些育龄期女性会使用草药产品治疗抑郁,但此类产品与复方口服避孕药的相互作用数据极少。

某些成分如圣约翰草可诱导 CYP3A4 活性,而后者是 炔雌醇 的主要肝脏代谢酶。针对圣约翰草联用复方口服避孕药的药代动力学研究结果不一致,但总体上提示圣约翰草对 复方口服避孕药 的代谢具有轻至中度的诱导效应,患者突破性出血风险升高,激素水平显著降低,避孕效果存在受损风险。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
2

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

一夜两次的男人,后来都怎样了?

为什么体检心电图复检很多?

心脏有时候隐隐约约的疼是怎么回事?心脏有时候隐隐约约的疼。

左臂和右臂血压相差大是什么原因?

ACS与心梗有什么区别acs与心梗有什么区别?

低压高是什么原因?低压90怎么解决? 

心脏疼怎么办?一阵一阵闷痛心脏疼怎么办?

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号