最近接诊比较多的孕早期阴道出血的患者，听得最多的是：医生，这宝宝保得住吗？医生，我这是不是宫外孕？很多孕妈妈遇到孕早期出血的时候都特别紧张和害怕。
其实孕早期出血有很多种情况，需及时向医生咨询，让医生帮助你判断病情。
01受精卵着床
怀孕了，胚胎着床后子宫内膜会不停的增殖，血管也大量的增殖，这些增殖的血管是胚胎发育主要供给养分的途径。增殖过程中可能有一些小血管破了，或者胚胎周围大量增生的滋养细胞侵蚀，可能造成子宫内膜血管损伤，这是孕早期出血的原因。
表现：
大多数女性胚胎着床不会有明显的反应，仅有少数人会有少量阴道出血，出血微粉色或者褐色分泌物。
支招：
偶尔一次或者两次出血，而且量少，注意休息和放松心情，观察就可以了。
如果出血量多或者反复出血，需要及时到医院就诊哦。
02宫颈糜烂
我们的宫颈上皮分为鳞状上皮和柱状上皮，柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈红色，肉眼看似糜烂，鳞状上皮肉眼看很光滑。因为雌激素的原因，柱状上皮会外移到宫颈管外口，是一种常见的生理现象。多见于青春期、雌激素分泌旺盛的生育年龄妇女、长期口服避孕药或者妊娠妇女。所以，宫颈糜烂不是病，说明你还很年轻哦。
表现：
少数人会出现接触性出血，量少，可能为白带夹杂血丝或褐色分泌物
支招：
妊娠前做过宫颈癌筛查的孕妈妈在妊娠期无需处理，产后复查就可以了。
如果反复接触性出血，妊娠前未行宫颈癌筛查，孕早期是可以做宫颈癌筛查的，不影响胎儿的生长发育。
03宫颈息肉
宫颈表面附着一层粘膜，这层粘膜在慢性炎症的刺激下增生，并从宫颈口突出，形成息肉。息肉表面覆盖丰富的小血管，稍受刺激就会出血。
表现：
较大的息肉表现为白带增多，血性白带，甚至少量阴道流血，尤其是同房后或者蹲大便时出血。
支招：
宫颈息肉大多数为良性病变，孕早期发现无需过分紧张，可在孕中期手术摘除。
04流产
流产是孕早期出血最常见的原因，胚胎发育是优胜劣汰的过程，如果有影响胚胎发育的因素，且得不到纠正，胚胎可能会发育不良或者停止发育。由于流产分类的不同，造成的结果和处理措施也不同。
表现：
早期流产开始一般阴道出血比较少，常为暗红色或者黑褐色分泌物，伴下腹部隐痛，这是先兆流产
如果症状加重，出血增多，腹痛加重，甚至阴道排出肉样组织，流产则不可避免，这是难免流产。
如果难免流产的妊娠组织完全排出，出血会逐渐减少，腹痛症状缓解，这是完全流产。
支招：
及时到医院就诊。先兆流产经医生处理及休息后，多数症状可消失，可以继续妊娠。
如果医生判断难免流产，请遵医嘱尽快清除子宫内残留妊娠物，以免大出血或者感染发生。
05宫外孕
宫外孕又称异位妊娠，顾名思义，指受精卵在子宫腔以外的地方着床，以输卵管妊娠最常见。是孕早期阴道流血最危险的原因。
表现：
多数患者会在月经该来潮的那几天左右出血阴道流血，往往被误以为是月经来潮，但相比正常月经量明显少些，且为断断续续，不规则的阴道出血；少数患者阴道流血量多，类似正常月经。
如果宫外孕破裂，患者会出现剧烈腹痛，因为腹腔内出血，轻者出现晕厥，严重时可能出现失血性休克，出血越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例，因为血是出在腹腔内，眼睛看不见的。
支招：
相信很多孕妈妈孕前已经对宫外孕有一定的了解，宫外孕初期风平浪静，一旦破裂出血，病情常常十分危急。如果能早期发现并给予恰当的治疗，可以把危害降到最低哦。
所以，停经后若出现下腹痛和不规则阴道出血，都需要及时妇科检查，完善妇科彩超、血HCG及孕酮等检查，临床就基本能明确诊断了。
如果停经后没有阴道出血和腹痛症状，建议在停经6-7周（距离上次月经来的第一天开始计算）做妇科彩超检查，确定宫内或者宫外妊娠，也可以评估胚胎发育质量。
06葡萄胎
葡萄胎是一种比较少见的妊娠并发症异常妊娠，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，因而俗称“葡萄胎”。
表现：
停经，早孕反应更明显，持续不规则阴道流血。
支招：
一般妇科彩超检查就可确诊，一经诊断及时行吸刮术予以清除。特别提醒，葡萄胎有恶变的风险，所以术后需严格遵医嘱定期复查。
我是妇产科谭秀容，主治医师，源于心，归于生！关注我，了解更多女性健康知识。
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