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昆明医科大学附属昭通医院胎心监护异常专家

简介:

昭通市第一人民医院前身为英国基督教循道公会昭通福滇医院,始建于1902年,迄今已110多年历史,历史悠久、源远流长。1951年由人民政府接管福滇医院,1955年合并法国天主教惠东医院和国民党中心卫生院组建昭通专区医院,于2001年10月更名为昭通市第一人民医院至今。在2014年4月通过评审,成为昆明医科大学附属昭通医院。通过几代昭医人辛勤耕耘,目前已发展成为昭通市最大而唯一一所集医疗、急救、预防、保健、康复、科研、教学为一体的国家三级甲等综合医院,是昭通市临床检验中心、“120”急救中心、血管微创治疗中心和肿瘤综合治疗中心、职业健康体检医院、昆明医科大学教学及实习医院、司法鉴定中心、临床医学硕士研究生教学基地、昭通市全科医生培训基地和实习基地,承担着我市及相邻川、黔地区600余万人口的医疗救治、康复和保健任务。医院现占地面积150亩,新征地77.8亩,卫生厅批复编制床位1500张,实际开放床位近2000张;现共有临床、医技、行政科室67个;有职工2516人,其中卫生专业技术人员1810人,高职以上人员205人(正高职58人,副高职147人),中职327人;有研究生26人。医院现有固定资产6.5亿多元,其中医疗设备2.2亿元,配备有飞利浦1.5T超导磁共振成像系统、全数字化平板式大C臂血管造影机(DSA)、64排128层高速螺旋CT、DR数字拍片机、数字化口腔全景X线机、全数字化乳腺摄影机、移动式骨科C型臂X线机、移动式数字化X线摄像系统、医用分子筛中心制氧设备、医用高压氧舱、全自动化学发光免疫分析仪、血液透析机、床旁血液透析机(CRRT)、人工肝支持系统、自体血液回收机、四维心脏腹部彩超、全自动血细胞分析仪、全自动尿沉渣分析系统、全自动生化分析仪、全自动血培养仪、全自动血凝仪、血沉仪、全自动血型/配血分析仪、全自动血气分析仪、手术显微镜、CHiAO高清胆道镜系统、数字高清腹腔镜、数字高清关节镜、电子宫腔镜、体外循环机、等离子电切镜、汽压弹道碎石机、钬激光治疗机、数字化脑电图仪、肌电图仪、骨密度检测仪、多关节等速测试与康复系统、光子嫩肤治疗仪、进口系列内窥镜、麻醉机、呼吸机、各种生命体征监护仪等医疗设备数千台(件)。有省级临床重点专科建设项目1个、院级重点学科11个、重点扶持专业5个。先后有7人享受国务院特殊津贴、8人享受省政府特殊津贴,12人被评为云南省有突出贡献奖优秀技术人才;4人被评为昭通市名医,已建名医工作室2个。成功开展了体外循环心内直视手术、心脏和血管介入诊疗技术,神经内科介入诊疗手术,大血管支架置入技术,腹腔镜下保胆取石、腹腔镜下胃大部切除术,断指再植、脊柱手术、髋膝关节置换手术、经皮肾超声碎石、各种介入微创手术、系列腔镜手术、肿瘤切除及综合治疗、严重创伤救治、烧伤整形、中毒急救等诊疗项目。获省、市科技进步奖和小发明奖242项,每年有100多篇论文在全国不同级医学刊物发表,科技成果转化应用明显,各专业学科取得长足发展,诊疗水平及教学得到较大提高,医疗技术水平每年跃上一个新的台阶,更好地服务于人民的健康。医院始终坚持救死扶伤、全心全意为人民健康服务的宗旨,遵循“聚人气、贵人命、弘人道、重人本”的服务理念,逐步探索出一条“以质量求生存、以科技促发展、向管理要效益”的内涵发展之路。以厚重的博爱传统文化为基础,逐步创建了传统文化与现代文明相结合的医院文化体系,从理念、行为的策划和设计中,提炼并形成了鲜明、独特的文化风格和“遵院训、循院教、戴院徽、唱院歌”的医院文化产业链,探索从规范管理到人文医疗的过渡,使文化理念的创新与医疗技术、医院管理的创新有机结合,各显誉彰。近年来,医院先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“全国医院文化先进单位”、“全国卫生文化建设先进单位”、“全国巾帼文明岗”、“全国模范职工之家”等近十项国家级荣誉称号,荣获云南省“先进基层党组织”、“医德医风示范医院”、“医院管理年活动先进单位”、“青年文明号”等十余项省级荣誉以及市级30余项荣誉称号;连续29年保持云南省“省级文明单位”殊荣。历经百载风雨沧桑,医院在改革奋进中崛起,在开放融合中壮大,全院上下秉承“团结诚信、崇德博爱、创新奉献”的院训,传承“重德修业、艰苦奋斗、百折不挠、只争朝夕”的昭医精神,以造福群众为己任,坚持为昭通经济社会发展服务,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德医风为人民群众健康服务,努力实现“立足滇东北,面向川滇黔,开放式、花园式、现代化中心医院”的美好愿景,为达到管理规范、技术精良、服务一流的综合医院建设目标不懈奋斗!。

锁才跃 主任医师

心身疾病,器质性精神病,缺血性脑病,酒精中毒,心理健康等。

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擅长:心身疾病,器质性精神病,缺血性脑病,酒精中毒,心理健康等。
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赵悦 副主任医师

擅长冠心病、消化道溃疡、眩晕症以及高血压、心衰、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、各种心律失常、心肌病等心血管疾病及老年代谢性疾病的治疗。

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擅长:擅长冠心病、消化道溃疡、眩晕症以及高血压、心衰、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、各种心律失常、心肌病等心血管疾病及老年代谢性疾病的治疗。
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雷宗辉 副主任医师

擅长于肛周脓肿、坏死性筋膜炎、肛管直肠癌、肛瘘、混合痔、脱肛、藏毛窦、肛周瘙痒、肛裂、直肠前突等肛肠复杂疑难疾病的诊断和治疗;在中西结合治疗呼吸、消化、脑血管、皮肤、肿瘤、抑郁症等疾病方面积累了丰富的临床经验。

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擅长:擅长于肛周脓肿、坏死性筋膜炎、肛管直肠癌、肛瘘、混合痔、脱肛、藏毛窦、肛周瘙痒、肛裂、直肠前突等肛肠复杂疑难疾病的诊断和治疗;在中西结合治疗呼吸、消化、脑血管、皮肤、肿瘤、抑郁症等疾病方面积累了丰富的临床经验。
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木国法 副主任医师

擅长儿童各类常见多发病的诊治,尤其是呼吸系统,消化系统,重症医学科

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擅长:擅长儿童各类常见多发病的诊治,尤其是呼吸系统,消化系统,重症医学科
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陈兰 主治医师

产科相关的并发症及合并症

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擅长:产科相关的并发症及合并症
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胡代敏 主治医师

擅长各种感染性及传染性疾病的诊治。

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擅长:擅长各种感染性及传染性疾病的诊治。
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张永梅 主治医师

擅长冠心病、高血压、心律失常、心衰、心肌病等心血管常见病、多发病的基础及临床诊治,并对恶性心律失常、急性冠脉综合征等危急重症的诊疗方面有独到的经验

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擅长:擅长冠心病、高血压、心律失常、心衰、心肌病等心血管常见病、多发病的基础及临床诊治,并对恶性心律失常、急性冠脉综合征等危急重症的诊疗方面有独到的经验
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吴晓晗 主治医师

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马纪 主治医师

泌尿系结石、肿瘤及前列腺疾病

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擅长:泌尿系结石、肿瘤及前列腺疾病
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付冬 主治医师

能掌握正常产、异常分娩诊断及处理,熟练掌握产科的各种手术,如剖宫产,术后伤口愈合不良的处理,大换药,伤口拆线,伤口二期缝合等

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擅长:能掌握正常产、异常分娩诊断及处理,熟练掌握产科的各种手术,如剖宫产,术后伤口愈合不良的处理,大换药,伤口拆线,伤口二期缝合等
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患友问诊

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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