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昆明医科大学附属昭通医院前列腺良性肿瘤专家

简介:

昭通市第一人民医院前身为英国基督教循道公会昭通福滇医院,始建于1902年,迄今已110多年历史,历史悠久、源远流长。1951年由人民政府接管福滇医院,1955年合并法国天主教惠东医院和国民党中心卫生院组建昭通专区医院,于2001年10月更名为昭通市第一人民医院至今。在2014年4月通过评审,成为昆明医科大学附属昭通医院。通过几代昭医人辛勤耕耘,目前已发展成为昭通市最大而唯一一所集医疗、急救、预防、保健、康复、科研、教学为一体的国家三级甲等综合医院,是昭通市临床检验中心、“120”急救中心、血管微创治疗中心和肿瘤综合治疗中心、职业健康体检医院、昆明医科大学教学及实习医院、司法鉴定中心、临床医学硕士研究生教学基地、昭通市全科医生培训基地和实习基地,承担着我市及相邻川、黔地区600余万人口的医疗救治、康复和保健任务。医院现占地面积150亩,新征地77.8亩,卫生厅批复编制床位1500张,实际开放床位近2000张;现共有临床、医技、行政科室67个;有职工2516人,其中卫生专业技术人员1810人,高职以上人员205人(正高职58人,副高职147人),中职327人;有研究生26人。医院现有固定资产6.5亿多元,其中医疗设备2.2亿元,配备有飞利浦1.5T超导磁共振成像系统、全数字化平板式大C臂血管造影机(DSA)、64排128层高速螺旋CT、DR数字拍片机、数字化口腔全景X线机、全数字化乳腺摄影机、移动式骨科C型臂X线机、移动式数字化X线摄像系统、医用分子筛中心制氧设备、医用高压氧舱、全自动化学发光免疫分析仪、血液透析机、床旁血液透析机(CRRT)、人工肝支持系统、自体血液回收机、四维心脏腹部彩超、全自动血细胞分析仪、全自动尿沉渣分析系统、全自动生化分析仪、全自动血培养仪、全自动血凝仪、血沉仪、全自动血型/配血分析仪、全自动血气分析仪、手术显微镜、CHiAO高清胆道镜系统、数字高清腹腔镜、数字高清关节镜、电子宫腔镜、体外循环机、等离子电切镜、汽压弹道碎石机、钬激光治疗机、数字化脑电图仪、肌电图仪、骨密度检测仪、多关节等速测试与康复系统、光子嫩肤治疗仪、进口系列内窥镜、麻醉机、呼吸机、各种生命体征监护仪等医疗设备数千台(件)。有省级临床重点专科建设项目1个、院级重点学科11个、重点扶持专业5个。先后有7人享受国务院特殊津贴、8人享受省政府特殊津贴,12人被评为云南省有突出贡献奖优秀技术人才;4人被评为昭通市名医,已建名医工作室2个。成功开展了体外循环心内直视手术、心脏和血管介入诊疗技术,神经内科介入诊疗手术,大血管支架置入技术,腹腔镜下保胆取石、腹腔镜下胃大部切除术,断指再植、脊柱手术、髋膝关节置换手术、经皮肾超声碎石、各种介入微创手术、系列腔镜手术、肿瘤切除及综合治疗、严重创伤救治、烧伤整形、中毒急救等诊疗项目。获省、市科技进步奖和小发明奖242项,每年有100多篇论文在全国不同级医学刊物发表,科技成果转化应用明显,各专业学科取得长足发展,诊疗水平及教学得到较大提高,医疗技术水平每年跃上一个新的台阶,更好地服务于人民的健康。医院始终坚持救死扶伤、全心全意为人民健康服务的宗旨,遵循“聚人气、贵人命、弘人道、重人本”的服务理念,逐步探索出一条“以质量求生存、以科技促发展、向管理要效益”的内涵发展之路。以厚重的博爱传统文化为基础,逐步创建了传统文化与现代文明相结合的医院文化体系,从理念、行为的策划和设计中,提炼并形成了鲜明、独特的文化风格和“遵院训、循院教、戴院徽、唱院歌”的医院文化产业链,探索从规范管理到人文医疗的过渡,使文化理念的创新与医疗技术、医院管理的创新有机结合,各显誉彰。近年来,医院先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“全国医院文化先进单位”、“全国卫生文化建设先进单位”、“全国巾帼文明岗”、“全国模范职工之家”等近十项国家级荣誉称号,荣获云南省“先进基层党组织”、“医德医风示范医院”、“医院管理年活动先进单位”、“青年文明号”等十余项省级荣誉以及市级30余项荣誉称号;连续29年保持云南省“省级文明单位”殊荣。历经百载风雨沧桑,医院在改革奋进中崛起,在开放融合中壮大,全院上下秉承“团结诚信、崇德博爱、创新奉献”的院训,传承“重德修业、艰苦奋斗、百折不挠、只争朝夕”的昭医精神,以造福群众为己任,坚持为昭通经济社会发展服务,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德医风为人民群众健康服务,努力实现“立足滇东北,面向川滇黔,开放式、花园式、现代化中心医院”的美好愿景,为达到管理规范、技术精良、服务一流的综合医院建设目标不懈奋斗!发生于前列腺上皮或基质细胞的良性新生物,可能与遗传因素、性活动、饮食习惯有关,前列腺,手术治疗,放射治疗,化疗及靶向治疗可提高治疗效果,前列腺炎,前列腺增生,注意饮食的多样性,提高饮食营养摄入,给予清单易消化的饮食,少吃油炸食物,保持饮食均衡,多食蔬菜水果及维生素含量高的食物,少食用熏,烤,腌制品。多补充B-胡萝卜素和硒。,直肠指检,前列腺特异性抗原检测,直肠B超检查,前列腺活检,。

罗开顺 住院医师

对泌尿外科的常见疾病临床诊治熟练掌握对良性前列腺增生,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,对小儿手外科手术熟练掌握。对泌尿外科的腔内腔镜手术熟练掌握。

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擅长:对泌尿外科的常见疾病临床诊治熟练掌握对良性前列腺增生,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,对小儿手外科手术熟练掌握。对泌尿外科的腔内腔镜手术熟练掌握。
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患友问诊

患者肿瘤标记物检查结果偏高,担心可能与肿瘤或其他疾病有关,希望医生能解释原因并提供处理方法。患者提供了化验单,但其中两张图片模糊不清。
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2024-10-01 13:01:35
前列腺肿瘤比值偏低,性刺激时前列腺液分泌较多,担心是否与前列腺癌和钙化有关。患者男性22岁
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2024-10-01 13:01:35
我最近体检的结果显示男性肿瘤标志物13项中,游离前列腺特异性抗原0.86↑,请问这意味着什么?
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2024-10-01 13:01:35
我有尿等待、尿频、尿急、尿痛等症状,两年前检查有前列腺囊肿,想了解是否为前列腺炎并如何治疗?患者男性33岁
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2024-10-01 13:01:35
一位男性患者,想知道如何在肿瘤医院使用医保报销购买前列腺癌的治疗药物,并询问需要哪些手续和文件。
33
2024-10-01 13:01:35
前列腺癌患者,想知道是否可以使用腕表式半导体激光治疗仪改善血液状态。
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2024-10-01 13:01:35
大便后小便频繁,轻微胀痛,前列腺囊肿患者男性28岁
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2024-10-01 13:01:35
40岁男性,近期出现尿频、尿急等症状,B超和PSA检测结果显示前列腺增生,担心是否为恶性肿瘤,如何治疗?
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2024-10-01 13:01:35
我想了解甲磺酸多沙唑嗪缓释片的用法和注意事项,是否适合我的情况?患者女性
61
2024-10-01 13:01:35
76岁患者,患有前列腺肿瘤。现医生建议其使用地塞米松片配合阿比特龙进行治疗。患者想了解地塞米松片的用法及注意事项。患者女性
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2024-10-01 13:01:35

科普文章

#肿瘤#前列腺囊肿#前列腺良性肿瘤
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前列腺肿瘤的早期筛查和早期诊断是非常重要的,这是因为早期诊断以后才能够早期治疗,早期治疗以后,总体的预后和生存率才会更高,所以要重视。一般情况下,老年男性只要有排尿的症状,我们都建议去做前列腺特异抗原的筛查。还有一些像有家族遗传史的病人,也建议尽早去做PSA的筛查,一般超过45岁都建议去做筛查。

#前列腺良性肿瘤#前列腺结石
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        前列腺是我们男性最大的一个性腺器官,随着年龄的增长,以及我们睾丸不断的产生这个雄激素水平,任何一个男性都会这个增生。只是有些人增生以后会出现一系列的症状,有些人增生以后不会出现症状而已。前列腺是我们这个尿液排出的一个通道,所以说它的主要症状是排尿症状。

一、尿频,夜尿增多。这是前列腺增生,首先出现了一个症状。尿液排出的通道,不是很通畅,必须通过增加膀胱这个肌肉的收缩力来排尿,以后会导致膀胱逼尿肌不稳定的收缩而引起来的。

二、尿急。突然感到尿急,上厕所来不及,有时候会拉到裤子上,甚至出现一个尿失禁的情况。

三、继发尿路感染的时候,除了尿频、尿急以外还有尿痛甚至排肉眼血尿。严重的还会引起发烧,感染性休克。

四、进行性排尿困难。排尿费力,排尿踌躇,排尿等待,尿程变短,尿线变细。排尿困难严重的时候还会出现一个尿潴留,老百姓通常所说的尿闭,伴有下腹部的胀痛不适,站也不是,坐也不是。

五、排尿后的症状。尿不尽感,尿后滴沥。

六、最严重的会导致尿液的反流,引起输尿管扩张,肾积水。影响肾脏的利尿功能,引起急性或者慢性肾功能衰竭。

七、排尿困难会导致老是增加腹内压。腹内压增加,可以继发一些腹股沟斜疝、痔疮、精索静脉曲张等疾病。

#前列腺良性肿瘤#前列腺占位#前列腺癌
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前列腺癌已成为我国老年男性最常见的疾病之一,发现早的患者通常选择根治切除手术。切除的前列腺会进行切片化验,明确肿瘤的性质、恶性程度、大小及范围等,并给出报告。有时报告会提到某个部位切缘阳性,这种情况要不要紧呢?

切缘阳性是指切除的前列腺最外面边缘还存在肿瘤,这种情况首先想到的是肿瘤没有切除干净,肿瘤切除不彻底,这是医生重点关注的问题,也是患者比较担心的问题。最早关于前列腺癌切除后切缘的分析报告发表于 1983 年,标准也经过修改。切缘阳性并不少见,各地报告发生率差别较大。

切缘阳性与很多因素有关,包括肿瘤、患者、手术医生及病理医生经验、医院医疗条件等。最重要的是肿瘤本身因素。根据手术前肿瘤的范围要区分几种情况,一种情况是手术前肿瘤突破前列腺,长到前列腺外面;第二种情况,肿瘤正好长大前列腺边缘;第三种情况,肿瘤局限在前列腺内。肿瘤恶性度高、范围广容易造成肿瘤切除不彻底。有些患者手术前肿瘤已经突破前列腺,长到前列腺外面,这种情况很容易造成肿瘤切除不彻底。

切缘阳性要不要紧要区别对待,恶性度高的肿瘤如果切除不彻底,残存肿瘤进展会危及患者生命。这类患者需要积极采取辅助治疗措施,消除残存肿瘤或者延缓肿瘤进展。

#前列腺肥大疾病#前列腺良性肿瘤
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前列腺肥大和前列腺癌是老年男性常见疾病之一,手术是治疗的主要手段。手术前医生常会告知患者,前列腺手术后有尿失禁的风险,这是为什么呢?

这与前列腺所处的位置有关。前列腺位于腹盆腔漏斗状的底部,周边有骨骼保护,上方贴近储尿容器-膀胱。尿液在膀胱储存到一定量会通过管道-尿道排出体外,而排尿管道穿过前列腺,贴近前列腺下方是控制排尿管道的阀门-外括约肌。正常前列腺栗子大小,但随着年龄增长前列腺会逐渐增大,可达到鸡蛋大小,与阀门贴得很近,甚至会挤压阀门,有时贴近阀门部位的前列腺出现肿瘤会侵犯阀门。因此,前列腺手术经常会碰到阀门,造成手术后阀门关闭不紧,影响小的会仅裂开小缝,手术后轻微漏尿,一段时间后会恢复,漏尿会停止,不需要处理;但如果损伤严重,阀门无法关闭,则会出现严重漏尿,无法恢复,需要评估和治疗。

#前列腺良性肿瘤#前列腺增生#前列腺肥大(增生)
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药物治疗

1.5α-还原酶抑制剂 适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的BPH患者。采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
2.α1-受体阻滞剂 适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。
3.其他包括M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。M受体拮抗剂改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。
观察药物疗效应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。

其他治疗

1.经尿道前列腺电汽化术(TUVP) 适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者,是TUIP或TURP的另外一种选择。主要是电极金属材料学创新,使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快,可产生400℃高温,迅速造成组织汽化,或产生凝固性坏死,其止血特点极其显著。
2.经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP) 是使用等离子双极电切系统,并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。TUPKP的主要优点包括术中、术后出血少,降低输血率和缩短术后导尿和住院时间;TUKEP将前列腺于包膜内切除,更加符合前列腺解剖结构,具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。
3.微波治疗适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术的患者,以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。
4.激光手术的共同特点是术中出血相对较少,尤其适于高危因素的患者,如高龄、贫血、重要脏器功能减退等。

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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