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聊城地区人民医院胆汁淤积症专家

简介:

聊城,临黄河,含运河,揽徒骇,蓄半城水色,因水而兴。聊城市人民医院座落于京杭大运河畔,是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体的三级甲等医院,是山东省首批省级区域医疗中心,国家住院医师规范化培训基地,国家临床药师培训基地,国家药物临床试验机构,国家首批干细胞临床研究机构,国家博士后科研工作站。 医院建筑总面积29万余平方米,高级专业技术人员1609人,博士375人、硕士1571人,博士及硕士生导师159人。开设一级诊疗科目34个,临床医技科室79个,护理单元120个,编制床位2600张。医院年均诊疗300余万人次,门急诊222.9万人次,出院患者12.6万人次,日间手术开展2588例,住院患者手术42513台次,腔镜手术开展21623例,介入手术开展7807例,复合手术开展1307例。 医院拥有国家级、省级重点学科、临床重点专科、重点专业47个。其中,中医儿科为国家中医药管理局重点学科;中医肛肠为国家中医药管理局重点专科;口腔颌面-头颈外科、血管神经外科、脓毒症与感染性休克诊疗专科是山东省临床精品特色专科;神经内科、心内科为山东省医药卫生特色专科;血液科、肿瘤科、麻醉科、心外科、胸外科、手术室、小儿内科、口腔医学、病理科、重症医学科、神经外科为山东省医药卫生重点专业。中医科、中医护理为山东省中医药重点专科建设项目;中医肛肠科山东省中医药重点学科。2021年,我院共获得省临床重点专科26个,分别为:神经外科、妇科、小儿内科、血液内科、风湿免疫科、康复医学科、口腔科、内分泌科、皮肤科、神经内科、消化内科、病理科、临床护理、重症医学科、眼科、心血管内科、肿瘤科、感染性疾病科、普外科、骨科、泌尿外科、急诊科、疼痛科、临床检验、医学影像科。2020年,医院被评为心血管专科省级区域医疗中心,妇科病房被山东省卫健委评为省级肿瘤规范化诊疗病房;医院高级卒中中心排名保持全国前五,成为国家脑防委授予的全国首批静脉溶栓技术培训基地、动脉取栓技术培训基地,获得“2019-2020年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”称号,连续三年蝉联“五星高级卒中中心”。2021年,艾力彼医院管理研究中心发布《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020~2021)》,聊城市人民医院在“2020年全国地级城市医院100强”评选中,继续保持第五位,我院已连续四年进入全国地级市百强医院排名前五位。 医院重点打造“急危重症救治技术”、“疑难病症诊疗技术”、“微创介入技术”、“组织器官移植技术”四大技术亮点。 医院成熟开展TAVI手术、双供体活体肝移植手术、颈动脉内膜切除术、幼儿肝脏移植手术、颅外-颅内动脉搭桥术、神经化血管化肋骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损等技术项目,处于国内领先水平。脐血单个核细胞治疗多系统萎缩技术成为具有国际影响力的医疗项目,国内外患者纷纷来院接受治疗。近年来,医院紧跟国家医改政策,结合自身实际情况,提出了人工智能的技术发展思路。骨科开展了导航下复杂人工关节置换术、全臂丛神经重度损伤功能重建术;消化内科开展了超声引导下胆道穿刺引流术、胰胆管超声内镜技术,在区域内形成了技术优势。2021年3月,达芬奇手术机器人正式“上岗”,广泛用于外科手术,医院外科手术正式进入“机器人微创时代”。 医院拥有4所国际合作研究中心,3个省级医学研究机构,5个国内联合实验室,21个市级重点实验室,1个大数据服务平台,1个生物样本库,1个科技信息服务部,拥有PET-CT、3.0T静音磁共振、GE Revolution256排螺旋CT、激光共聚焦显微镜、电子显微镜、DSA、直线加速器、基因测序仪、达芬奇机器人等万元以上医、教、研设备。 医院通过了国家胸痛中心标准版认证,建成了全省首个国家胸痛中心全市模式——聊城市胸痛联盟;医院在全国高级卒中中心排名中位列全国第五位;5个病房单元成为山东省癌症规范化诊疗病房;是聊城市危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。拥有卒中绿色通道,胸痛绿色通道,创伤绿色通道,急症绿色通道,颅脑损伤绿色通道,呼吸衰竭绿色通道,心衰绿色通道,心梗绿色通道,严重外伤绿色通道。 医院加快建设临床研究型医院,转化医学研究取得成效。近五年我院承担国家级、省部级科技项目170余项,获得省部级奖励60余项,发表SCI论文1400余篇,中华系列杂志等中文核心期刊1500余篇。成功举办国家级、省市级继续医学教育项目200余项,参加培训人数达到3万余人次。博士后科研工作站目前在站博士后36名。 医院是山东大学、武汉大学、澳大利亚查尔斯特大学博士研究生培养基地,英国剑桥大学、澳大利亚查尔斯特大学、荷兰马斯特里大学免费为我院培养博士研究生。是山东第一医科大学、山东大学、青岛大学、徐州医科大学、聊城大学研究生培养基地,硕士研究生培养点实现了临床医学专业全覆盖。医院是山东第一医科大学附属聊城医院,与聊城大学合作共建聊城大学医学院,是山东中医药大学、潍坊医学院、济宁医学院和徐州医科大学实践教学医院,承担了各大医学院校的临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像、医学检验、中西医临床、口腔医学技术等专业的见习生和实习生教学工作。住院医师规范化培训工作省内名列前茅,实行护理教育人才培养中心——系统——护理单元三级教学管理体系,先后获批1个国家级专科护士培训基地,10个山东省专科护士岗位培训临床教学基地。 医院健全人力资源管理制度,继续完善聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等工作,重点做好高层次人才的引进、培养工作。李兆申院士、顾玉东院士、吴以岭院士分别在我院成立院士工作室;博士后科研工作站现有在站博士后20人。2019年,引进国家“千人计划”专家石乐明、朱宁文,“长江学者”李保界、“外专人才”韩国医学科学家高允锡等国内外一流的高层次人才到我院工作。 医院签订医联体单位17家,分别为:聊城市人民医院东昌府院区、聊城市人民医院莘县院区、冠县人民医院、冠县辛集镇中心卫生院、莘县第二人民医院、莘县第三人民医院、莘县俎店镇中心卫生院、阳谷县第三人民医院、东阿县牛角店中心卫生院、茌平区人民医院、茌平区第三人民医院、高新区顾官屯镇卫生院、市政府机关门诊部、市直机关公费医疗门诊部、聊城市退役军人医院、古云镇卫生院、桑阿镇中心卫生院。建设专科联盟4个,开展检验、影像等技术合作单位28家,全年开展远程会诊、远程病理、远程影像、远程心电等远程医疗服务4200余人次,提升了基层医院的医疗技术实力。扎实开展对口支援和健康扶贫工作,按照山东省统一部署,我院对茌平区胡屯镇卫生院、东阿县中医院、高唐县人民医院等27个基层医疗卫生机构进行了对口支援和健康扶贫, 根据国家卫健委和山东省人民政府工作安排,持续对青海省海北州刚察县人民医院和重庆市彭水县人民医院开展对口支援工作。 医院在全省率先开设了预住院中心,严格控制病房加床,改善了患者的住院体验,提高了患者的就医质量;全面实施药品与医用耗材零加成,降低了磁共振、临床检验等52项检查项目的服务价格。神经内科、康复科、血透室、内分泌科等科室分别在香江分院、古楼分院、北院区设立病区和血液透析中心,实现了双向转诊,推进了分级诊疗。积极开展互联网+护理服务,创新开展了网约护士工作。全年免费开展贫困家庭白内障患者复明手术、“微笑列车”唇腭裂修复手术、先天性心脏病手术、残疾儿童康复救助、青海玉树孤儿先心病救治活动,开展“社会健康工程”、“健康大课堂”等社会公益活动。 2020年,突如其来的新冠肺炎疫情,给全市人民的生命健康带来严重威胁,医院积极参与新冠肺炎的疫情防治,利用集成电子监控系统对发热门诊、隔离病房等区域进行实时监控,今后一段时期,在“外防输入、内防反弹”的总要求下,医院将继续做好新冠肺炎的防控工作,加强发热门诊、感染性疾病科、重症医学科、PCR实验室的软硬件建设,提升核酸检测能力和重症新冠肺炎患者救治能力。加强医院感染防控,认真排查疫情输入和聚集传播隐患,大力推广互联网医院、远程医疗等非接触式医疗服务,强化健康通行码、病房门禁和一床一陪护管理等防控措施,全力做好疫情防控工作,保障全市人民身体健康。 医院牢固树立“四个意识”,切实增强“四个自信”,在实际工作中始终秉承“强基础,重服务,育名医,创名院”的办院理念,“修己以敬,诚信载物”的医院精神,“奉献、创新、责任、荣誉”的价值观,弘扬“崇学新知,厚实笃行”的院风学风,实现了医院持续快速科学发展。先后获得了“全国五一劳动奖状”、“全国文明单位”、“全国卫生系统先进集体”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国改善医疗服务示范医院”、“全国医院医疗保险服务规范示范单位”等荣誉称号。胆汁淤积症指的是胆汁流入十二指肠腔减少或消失,进而反流入血液中。临床上常表现为黄疸、皮肤瘙痒等。,病因主要包括遗传、免疫、变性、感染、结石及肿瘤等。,胆囊,对症治疗、积极治疗并发症。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,肝功能检查、血清胆红素测定、腹部B超和CT等。,。

季双双 副主任医师

待完善

好评 99%
接诊量 1025
平均等待 -
擅长:待完善
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侯旭 副主任医师

肝胆胰脾的微创诊疗。 肝脏良恶性肿瘤,转移性肝癌。 胆道恶性肿瘤,胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、取石保胆、微创胆囊切除,肝内、外胆管结石等胆石病的合理治疗及胆道疑难问题的分析与处理。 胰腺良恶性肿瘤,胰腺炎。 脾外伤,肿瘤,门脉高压。 还擅长超声引导下胆道,胆囊穿刺引流置管。

好评 100%
接诊量 116
平均等待 15分钟
擅长:肝胆胰脾的微创诊疗。 肝脏良恶性肿瘤,转移性肝癌。 胆道恶性肿瘤,胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、取石保胆、微创胆囊切除,肝内、外胆管结石等胆石病的合理治疗及胆道疑难问题的分析与处理。 胰腺良恶性肿瘤,胰腺炎。 脾外伤,肿瘤,门脉高压。 还擅长超声引导下胆道,胆囊穿刺引流置管。
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白广亮 副主任医师

牙痛,牙体缺损,牙齿矫正,口腔溃疡,龋齿,牙周病,牙髓炎,阻生智齿,智齿,牙齿美容等各类口腔疾病

好评 99%
接诊量 2.6万
平均等待 -
擅长:牙痛,牙体缺损,牙齿矫正,口腔溃疡,龋齿,牙周病,牙髓炎,阻生智齿,智齿,牙齿美容等各类口腔疾病
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张肖 副主任医师

擅长小儿常见病多发病的的诊疗,尤其是呼吸系统疾病(支气管肺炎、肺炎支原体肺炎、 腺病毒肺炎 、 毛细支气管炎 、支气管哮喘等)及新生儿疾病(新生儿高胆红素血症 新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿肺炎 新生儿化脓性脑膜炎 新生儿脐炎 新生儿败血症 新生儿喂养等)

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长小儿常见病多发病的的诊疗,尤其是呼吸系统疾病(支气管肺炎、肺炎支原体肺炎、 腺病毒肺炎 、 毛细支气管炎 、支气管哮喘等)及新生儿疾病(新生儿高胆红素血症 新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿肺炎 新生儿化脓性脑膜炎 新生儿脐炎 新生儿败血症 新生儿喂养等)
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马倩倩 副主任医师

皮肤科常见疾病,对痤疮,湿疹,皮炎,过敏性紫癜,带状疱疹,多形红斑,尖锐湿疣等有一定的诊治经验。

好评 99%
接诊量 2781
平均等待 1小时
擅长:皮肤科常见疾病,对痤疮,湿疹,皮炎,过敏性紫癜,带状疱疹,多形红斑,尖锐湿疣等有一定的诊治经验。
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赵昌波 副主任医师

勃起功能障碍,早泄,阳痿早泄,包皮过长,男性不育,男性备孕,前列腺炎,性病等各种男科疾病,显微男科手术。

好评 99%
接诊量 7.9万
平均等待 30分钟
擅长:勃起功能障碍,早泄,阳痿早泄,包皮过长,男性不育,男性备孕,前列腺炎,性病等各种男科疾病,显微男科手术。
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申兰雨 副主任医师

肾小球肾炎,尿路感染,尿毒症,肾病综合征及循环呼吸消化系统常见疾病。

好评 99%
接诊量 3149
平均等待 1小时
擅长:肾小球肾炎,尿路感染,尿毒症,肾病综合征及循环呼吸消化系统常见疾病。
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戴景欣 主治医师

脱发、疣、疱疹、细菌性皮肤、真菌性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、瘙痒性皮肤病、红斑丘疹鳞屑性疾病、皮肤附属器疾病、毛周角化病、黄褐斑、白癜风、痤疮、色素障碍性疾病、皮肤肿瘤、荨麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、晒伤、夏季皮炎、鸡眼、酒渣鼻、银屑病、手汗症、暗疮、粉刺、寻常型痤疮

好评 99%
接诊量 7074
平均等待 30分钟
擅长:脱发、疣、疱疹、细菌性皮肤、真菌性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、瘙痒性皮肤病、红斑丘疹鳞屑性疾病、皮肤附属器疾病、毛周角化病、黄褐斑、白癜风、痤疮、色素障碍性疾病、皮肤肿瘤、荨麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、晒伤、夏季皮炎、鸡眼、酒渣鼻、银屑病、手汗症、暗疮、粉刺、寻常型痤疮
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李岩岩 副主任医师

婴幼儿喂养,儿童青少年肥胖人群的营养管理

好评 99%
接诊量 2649
平均等待 15分钟
擅长:婴幼儿喂养,儿童青少年肥胖人群的营养管理
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王秀梅 主治医师

皮肤科常见病多发病如婴儿湿疹,皮炎,痤疮,银屑病,白癜风等诊断治疗,对雀斑,黄褐斑,黑变病,太田痣等色素性皮肤病有独到见解

好评 99%
接诊量 4514
平均等待 -
擅长:皮肤科常见病多发病如婴儿湿疹,皮炎,痤疮,银屑病,白癜风等诊断治疗,对雀斑,黄褐斑,黑变病,太田痣等色素性皮肤病有独到见解
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患友问诊

早期肝硬化伴有胆汁淤积症状,寻求用药建议。患者女性
20
2024-10-09 19:21:33
狗狗胆汁淤积严重,宠物医院建议使用人用药,询问是否可行。患者女性
70
2024-10-09 19:21:33
右上腹疼痛,伴有恶心,胆囊胆固醇结石和胆汁淤积性肝病。患者女性
36
2024-10-09 19:21:33
胆汁淤积,对胆汁酸说明书中的疏水性描述有疑问。患者女性
36
2024-10-09 19:21:33
肝硬化患者,身体发痒,小便黄,不能吃熊去氧胆酸,想知道有没有其他治疗方法?患者男性56岁
21
2024-10-09 19:21:33
两个月婴儿,确诊为胆汁淤积引起的黄疸,医生开了熊去氧胆酸胶囊效果不佳。患者女性
54
2024-10-09 19:21:33
69岁女性患者胆汁淤积,胆汁酸35,服用熊去氧2个月无效,想了解丁二磺酸腺苷蛋氨酸的使用方法。患者女性
5
2024-10-09 19:21:33
脂肪肝、胆结石、胆汁淤积,无其他不适,询问治疗建议。患者女性
31
2024-10-09 19:21:33
我想知道新款净干片的功效和用法,特别是对于有痛风的我来说是否适合使用。患者女性
37
2024-10-09 19:21:33
早产半岁女孩,纠3个月,患有胆汁淤积,正在服用消胆安,咨询用药与奶粉搭配问题。患者女性
56
2024-10-09 19:21:33

科普文章

#胆汁淤积症
1

胆汁淤积、脂肪浸润

#胆汁淤积型病毒性肝炎#胆汁郁积症
15
胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和/或胆汁排泄异常引起的肝脏病变。瘙痒是胆汁淤积性肝病的常见症状,是一种仅有皮肤不快感觉而无原发性皮肤损害的症状。目前关于胆汁淤积性瘙痒症的发病机制尚不清楚。
本文主要汇总了胆汁淤积性瘙痒症的临床表现、评估和治疗的相关内容,以期帮大家更多地了解该病。
胆汁淤积性瘙痒症的临床表现:胆汁淤积性瘙痒症可泛发全身,也可局限在四肢(多在手掌和足底)。可发生于疾病的任何阶段,并可随着终末期肝病的发展而减轻。在疾病过程中,随着时间的推移,胆汁淤积性瘙痒具有波动特征,表现出典型的昼夜节律,在傍晚和晚上瘙痒达到峰值。瘙痒发作后,其严重程度可随时间而减轻。心理应激、高温和接触羊毛可加重瘙痒的强度。
此外,女性较男性更常出现瘙痒症。女性胆汁淤积患者的瘙痒症也可能在月经周期的黄体酮阶段、妊娠晚期或激素替代治疗期间加重,表明可能受到女性性激素的影响。

胆汁淤积瘙痒与一般瘙痒应该从下面几个方面鉴别:

  • 瘙痒出现的时间、进展与程度:胆汁淤积症的瘙痒多于孕七八个月开始,痒感从脐周开始发难,后延及整个腹部,再发展至四肢而遍及全身,抗过敏药治疗无效。没有皮疹、风团等皮肤损害,重者可见道道挠痕。若无有效治疗可持续到分娩,一般产后 2~3 日,甚至数小时内,就可不药而愈。一般瘙痒可于孕期任何阶段发生,范围局限,多有疹子等皮肤损害,痒感轻,有因可查,去除病因,症状即可减轻或消失。
  • 伴随症状:胆汁淤积症出现瘙痒后的数日至数周内,约有 1/4 人出现黄疸,表现为眼巩膜、皮肤或尿色变黄,并有呕吐、恶心等症状。一般瘙痒不会有这些表现。
  • 家族史:此症与遗传有关,而一般瘙痒与遗传无太大关系。至于黄疸等症状不太典型的孕妈妈,只要瘙痒持续 3 天没有消失,即应向医生求助。医生会通过验血查肝功能与胆酸值等来判断。
#失眠#胆汁郁积症
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1. 促进下肢血液循环。

  • 用两手中指分别按于两侧的风市穴,顺时针方向按揉 1-3 分钟,两腿交替进行,以大腿感到酸胀为佳,每天坚持按摩,能促进下肢血液循环。

2. 去除体内风邪气。

  • 敲胆经中最起作用的是敲风市。它把人体内的风鼓动起来了,也就是鼓动了少阳胆经的生发之气。敲风市是最易于操作的,坐着、站着都可以敲,尤其是当我们感觉累了,甚至连自己都感觉到身体的免疫机能正在下降的时候,敲一敲风市,会马上变得有精神,而且免疫机能也会迅速提高,风市最能把对人体有害的虚邪贼风拒之门外。

3. 缓解失眠。

  • 夜里睡觉睡不踏实,一有点风吹草动就会惊醒;或者老爱做梦,睡眠质量特差,就是因为心神不安的缘故。对于这种患者来说,想要睡踏实,关键就是要把胆火给降下来,咱们身体内还有一个很好的“灭火器”,就是风市穴。胆经气血循环畅通,胆气下降,人体阴阳得到平衡,自然就会安然入睡了。手放松,十指自然下垂,捂于大腿两侧,这时会感到双腿热乎乎的,然后中指中冲稍用力点按风市穴,除了可以泄胆火外,还可以平衡全身的阴阳,使心神俱安,每次临睡前点按 3 分钟,很快就会产生困意,治疗失眠的效果相当好。

风市穴常用于下肢肌肉关节疾病的治疗,如半身不遂,股外侧皮神经炎导致的下肢痿软不利,屈伸困难,活动障碍。另外风市穴还有运化水湿的功能,不但精于胆汁浓缩,使胆汁排泄不畅时,艾灸风市穴可疏通胆经,治疗胆汁郁积之症,预防胆囊炎的发生。

#腹痛#呕吐#胆汁郁积症#胆汁淤积性肝炎
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胆汁淤积性黄疸的患者依据发病的具体原因不同,饮食注意事项也会有所区别。下面我们大家一起来了解一下。

1,因自身免疫性肝病而引起的胆汁淤积性黄疸,由于患者的病史较长,自身肝功能损伤比较严重,饮食上尽量以清淡,低脂肪,容易消化的食物为主如小米粥,黑米粥,豆浆,牛奶,蒸鸡蛋,鹌鹑蛋,西红柿,胡萝卜,黄瓜,青菜,蒸苹果,蒸梨桃子,火龙果,猕猴桃,馒头,花卷,烂面条,米粉,米糊等。这一类的食物不会加重机体的肝脏负担,且营养比较全面,丰富,可以满足机体的能量代谢需求。

2,因胆管结石阻塞胆管引起的胆汁淤积性黄疸,此时患者常会伴有急性胆管炎等严重的并发症。一定要采取禁食的疗法,不能够进食水和任何食物,因为一旦进食后会促进机体的胆汁分泌,胆管收缩,从而引起腹痛,腹胀,恶心,呕吐等比较严重的消化症状。通过静脉输注液体补充能量是较好的治疗方法,但最终仍然需要手术治疗,清除结石,疏通胆道,才能够达到彻底的治愈。

3,如果是胆道肿瘤性患者而引起了胆汁淤积性黄疸,此时可以适当的进食鱼肉,精瘦肉,豆腐,牛奶,鸭蛋,鹅蛋,腐竹,面条,清米汤,面汤等流质或半流质食物。肿瘤晚期的患者无法进食,需要通过静脉输注营养液补充能量。

那就是今天的相关内容,欢迎大家留言咨询。

#肝细胞性黄疸#溶血性黄疸[阿杨-维达尔氏综合征]#胆汁郁积症
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黄疸是指血浆胆红素的浓度增高并且大于34.1微摩尔每升或者大于2毫克每分,并且沉积于组织中,然后引起巩膜,皮肤,粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

1.根据病因发病学分类:可以将黄疸分为以下4类:溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,先天性非溶血性黄疸。

2.根据胆红素的性质分类,可以分为以下两大类:(1)以结合胆红素升高为主的黄疸:这类型的黄疸以血清总胆红素升高为主,其中非结合胆红素占80%~85%以上。主要由肝前性因素引起,多见于胆红素生成过多,比如先天性或获得性溶血性黄疸,旁路性高胆红素血症等等,也可见于胆红素摄取障碍,比如说gilbert综合征,还可以见于胆红素结合障碍,比如说葡萄糖醛酸转移酶活力降低或者缺乏。(2)以结合胆红素增高为主的黄疸:此类型结合胆红素在总胆红素中所占比例一般大于30%,大多数都是由于胆红素在肝内转运排泄障碍或同时由胆红素摄取结合和排泄障碍引起。常见的病因主要有以下几大类:肝外胆管阻塞,比如说胆结石,胰头癌;肝内胆管阻塞,比如说广泛肝内胆管结石;或者是肝内胆汁淤积,比如肝炎药物性肝炎,妊娠期、多发性黄疸等等。

通过这类的分类方法,可以对胆红素代谢障碍的环节,还有可能导致胆红素代谢障碍的病因大概有个了解,从而进一步完善相关检查,明确诊断及制定有效的治疗方案。

#肝细胞性黄疸#溶血性黄疸[阿杨-维达尔氏综合征]#胆汁郁积症
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黄疸是指血浆胆红素的浓度增高并且大于34.1微摩尔每升或者大于2毫克每分,并且沉积于组织中,然后引起巩膜,皮肤,粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

1.根据病因发病学分类:可以将黄疸分为以下4类:溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,先天性非溶血性黄疸。

2.根据胆红素的性质分类,可以分为以下两大类:(1)以结合胆红素升高为主的黄疸:这类型的黄疸以血清总胆红素升高为主,其中非结合胆红素占80%~85%以上。主要由肝前性因素引起,多见于胆红素生成过多,比如先天性或获得性溶血性黄疸,旁路性高胆红素血症等等,也可见于胆红素摄取障碍,比如说gilbert综合征,还可以见于胆红素结合障碍,比如说葡萄糖醛酸转移酶活力降低或者缺乏。(2)以结合胆红素增高为主的黄疸:此类型结合胆红素在总胆红素中所占比例一般大于30%,大多数都是由于胆红素在肝内转运排泄障碍或同时由胆红素摄取结合和排泄障碍引起。常见的病因主要有以下几大类:肝外胆管阻塞,比如说胆结石,胰头癌;肝内胆管阻塞,比如说广泛肝内胆管结石;或者是肝内胆汁淤积,比如肝炎药物性肝炎,妊娠期、多发性黄疸等等。

通过这类的分类方法,可以对胆红素代谢障碍的环节,还有可能导致胆红素代谢障碍的病因大概有个了解,从而进一步完善相关检查,明确诊断及制定有效的治疗方案。

#胆汁郁积症#黄疸病#胆汁淤积性肝炎
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胆汁淤积性黄疸是临床上常见的消化道疾病之一。一般来说,由于多种疾病均可以导致胆汁淤积性黄疸,因此临床上需要进行仔细的鉴别,才能够制定合理的治疗方案,取得较好的治疗效果。那么对于出现了胆汁淤积性黄疸的患者,常规的检查项目有哪些呢?我们一起来了解一下。

肝外胆道堵塞造成的胆汁淤积性黄疸,临床上可以通过肝胆彩超结合超声造影检查来评估肝内是否伴有肿瘤病变,胆管扩张的程度,以及肝外胆道是否伴有结石等相关的情况。由于彩超的检查方便快捷,没有创伤,可重复性强,在临床上是作为筛查胆汁淤积性黄疸首选方法。

但是彩超最大的缺点就是容易受到腹腔肠管胀气的影响,这也可能给检查带来不确定性或者误差。腹部的增强磁共振和胆道成像检查,很好的弥补了彩超的缺陷。磁共振通过不同成像原理,以及电脑合成的肝内外胆管具体形状及走向,可以清晰的反映胆道阻塞的部位,评估局部病灶的良恶性质。磁共振检查没有辐射性,但是由于检查时间较长,排队等候时间较久,费用明显较高,一般不作为临床检查的首选。

腹部CT检查也是临床上经常用到的检查胆汁淤积性黄疸的手段之一,CT检查不受腹腔脏器干扰,成像效果比较稳定,检查的时间较磁共振明显缩短,并且能够准确的反映胆汁淤积的严重程度,以及发病原因。但CT检查具有一定的辐射性,一般在短时间内不建议患者反复做CT,以免造成身体损伤。

发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。
 
发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限(24小时内体温波动不超过1℃)。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。
 
 
发热分类:以腋温为准,
 
37.5~38.0℃为低热;38.1~38.9℃为中度发热;
 
39.0~40.9℃为高热;>41℃为超高热。
 
评估发热儿童患有严重疾病的危险性(交通信号灯标准)

 

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;
 
“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;
 
“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。
 
处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
#用药的问题
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一、你都知道哪些退热药呢?

 
首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。
 
不推荐、慎用或者禁用的退热药,都有哪些呢?
 
1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用(特殊情况下医生根据病情,权衡利弊可以用),3个月以下婴儿禁用。
 
2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。
 
3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。
 
二、选用剂型与给药途径的合理性,见下图。

 

 
 
三、剂量、频次的正确使用
 
给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

 

 
 
下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。
 
 
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