京东健康互联网医院
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聊城地区人民医院专家

简介:

聊城,临黄河,含运河,揽徒骇,蓄半城水色,因水而兴。聊城市人民医院座落于京杭大运河畔,是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体的三级甲等医院,是山东省首批省级区域医疗中心,国家住院医师规范化培训基地,国家临床药师培训基地,国家药物临床试验机构,国家首批干细胞临床研究机构,国家博士后科研工作站。 医院建筑总面积29万余平方米,高级专业技术人员1609人,博士375人、硕士1571人,博士及硕士生导师159人。开设一级诊疗科目34个,临床医技科室79个,护理单元120个,编制床位2600张。医院年均诊疗300余万人次,门急诊222.9万人次,出院患者12.6万人次,日间手术开展2588例,住院患者手术42513台次,腔镜手术开展21623例,介入手术开展7807例,复合手术开展1307例。 医院拥有国家级、省级重点学科、临床重点专科、重点专业47个。其中,中医儿科为国家中医药管理局重点学科;中医肛肠为国家中医药管理局重点专科;口腔颌面-头颈外科、血管神经外科、脓毒症与感染性休克诊疗专科是山东省临床精品特色专科;神经内科、心内科为山东省医药卫生特色专科;血液科、肿瘤科、麻醉科、心外科、胸外科、手术室、小儿内科、口腔医学、病理科、重症医学科、神经外科为山东省医药卫生重点专业。中医科、中医护理为山东省中医药重点专科建设项目;中医肛肠科山东省中医药重点学科。2021年,我院共获得省临床重点专科26个,分别为:神经外科、妇科、小儿内科、血液内科、风湿免疫科、康复医学科、口腔科、内分泌科、皮肤科、神经内科、消化内科、病理科、临床护理、重症医学科、眼科、心血管内科、肿瘤科、感染性疾病科、普外科、骨科、泌尿外科、急诊科、疼痛科、临床检验、医学影像科。2020年,医院被评为心血管专科省级区域医疗中心,妇科病房被山东省卫健委评为省级肿瘤规范化诊疗病房;医院高级卒中中心排名保持全国前五,成为国家脑防委授予的全国首批静脉溶栓技术培训基地、动脉取栓技术培训基地,获得“2019-2020年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”称号,连续三年蝉联“五星高级卒中中心”。2021年,艾力彼医院管理研究中心发布《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020~2021)》,聊城市人民医院在“2020年全国地级城市医院100强”评选中,继续保持第五位,我院已连续四年进入全国地级市百强医院排名前五位。 医院重点打造“急危重症救治技术”、“疑难病症诊疗技术”、“微创介入技术”、“组织器官移植技术”四大技术亮点。 医院成熟开展TAVI手术、双供体活体肝移植手术、颈动脉内膜切除术、幼儿肝脏移植手术、颅外-颅内动脉搭桥术、神经化血管化肋骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损等技术项目,处于国内领先水平。脐血单个核细胞治疗多系统萎缩技术成为具有国际影响力的医疗项目,国内外患者纷纷来院接受治疗。近年来,医院紧跟国家医改政策,结合自身实际情况,提出了人工智能的技术发展思路。骨科开展了导航下复杂人工关节置换术、全臂丛神经重度损伤功能重建术;消化内科开展了超声引导下胆道穿刺引流术、胰胆管超声内镜技术,在区域内形成了技术优势。2021年3月,达芬奇手术机器人正式“上岗”,广泛用于外科手术,医院外科手术正式进入“机器人微创时代”。 医院拥有4所国际合作研究中心,3个省级医学研究机构,5个国内联合实验室,21个市级重点实验室,1个大数据服务平台,1个生物样本库,1个科技信息服务部,拥有PET-CT、3.0T静音磁共振、GE Revolution256排螺旋CT、激光共聚焦显微镜、电子显微镜、DSA、直线加速器、基因测序仪、达芬奇机器人等万元以上医、教、研设备。 医院通过了国家胸痛中心标准版认证,建成了全省首个国家胸痛中心全市模式——聊城市胸痛联盟;医院在全国高级卒中中心排名中位列全国第五位;5个病房单元成为山东省癌症规范化诊疗病房;是聊城市危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。拥有卒中绿色通道,胸痛绿色通道,创伤绿色通道,急症绿色通道,颅脑损伤绿色通道,呼吸衰竭绿色通道,心衰绿色通道,心梗绿色通道,严重外伤绿色通道。 医院加快建设临床研究型医院,转化医学研究取得成效。近五年我院承担国家级、省部级科技项目170余项,获得省部级奖励60余项,发表SCI论文1400余篇,中华系列杂志等中文核心期刊1500余篇。成功举办国家级、省市级继续医学教育项目200余项,参加培训人数达到3万余人次。博士后科研工作站目前在站博士后36名。 医院是山东大学、武汉大学、澳大利亚查尔斯特大学博士研究生培养基地,英国剑桥大学、澳大利亚查尔斯特大学、荷兰马斯特里大学免费为我院培养博士研究生。是山东第一医科大学、山东大学、青岛大学、徐州医科大学、聊城大学研究生培养基地,硕士研究生培养点实现了临床医学专业全覆盖。医院是山东第一医科大学附属聊城医院,与聊城大学合作共建聊城大学医学院,是山东中医药大学、潍坊医学院、济宁医学院和徐州医科大学实践教学医院,承担了各大医学院校的临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像、医学检验、中西医临床、口腔医学技术等专业的见习生和实习生教学工作。住院医师规范化培训工作省内名列前茅,实行护理教育人才培养中心——系统——护理单元三级教学管理体系,先后获批1个国家级专科护士培训基地,10个山东省专科护士岗位培训临床教学基地。 医院健全人力资源管理制度,继续完善聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等工作,重点做好高层次人才的引进、培养工作。李兆申院士、顾玉东院士、吴以岭院士分别在我院成立院士工作室;博士后科研工作站现有在站博士后20人。2019年,引进国家“千人计划”专家石乐明、朱宁文,“长江学者”李保界、“外专人才”韩国医学科学家高允锡等国内外一流的高层次人才到我院工作。 医院签订医联体单位17家,分别为:聊城市人民医院东昌府院区、聊城市人民医院莘县院区、冠县人民医院、冠县辛集镇中心卫生院、莘县第二人民医院、莘县第三人民医院、莘县俎店镇中心卫生院、阳谷县第三人民医院、东阿县牛角店中心卫生院、茌平区人民医院、茌平区第三人民医院、高新区顾官屯镇卫生院、市政府机关门诊部、市直机关公费医疗门诊部、聊城市退役军人医院、古云镇卫生院、桑阿镇中心卫生院。建设专科联盟4个,开展检验、影像等技术合作单位28家,全年开展远程会诊、远程病理、远程影像、远程心电等远程医疗服务4200余人次,提升了基层医院的医疗技术实力。扎实开展对口支援和健康扶贫工作,按照山东省统一部署,我院对茌平区胡屯镇卫生院、东阿县中医院、高唐县人民医院等27个基层医疗卫生机构进行了对口支援和健康扶贫, 根据国家卫健委和山东省人民政府工作安排,持续对青海省海北州刚察县人民医院和重庆市彭水县人民医院开展对口支援工作。 医院在全省率先开设了预住院中心,严格控制病房加床,改善了患者的住院体验,提高了患者的就医质量;全面实施药品与医用耗材零加成,降低了磁共振、临床检验等52项检查项目的服务价格。神经内科、康复科、血透室、内分泌科等科室分别在香江分院、古楼分院、北院区设立病区和血液透析中心,实现了双向转诊,推进了分级诊疗。积极开展互联网+护理服务,创新开展了网约护士工作。全年免费开展贫困家庭白内障患者复明手术、“微笑列车”唇腭裂修复手术、先天性心脏病手术、残疾儿童康复救助、青海玉树孤儿先心病救治活动,开展“社会健康工程”、“健康大课堂”等社会公益活动。 2020年,突如其来的新冠肺炎疫情,给全市人民的生命健康带来严重威胁,医院积极参与新冠肺炎的疫情防治,利用集成电子监控系统对发热门诊、隔离病房等区域进行实时监控,今后一段时期,在“外防输入、内防反弹”的总要求下,医院将继续做好新冠肺炎的防控工作,加强发热门诊、感染性疾病科、重症医学科、PCR实验室的软硬件建设,提升核酸检测能力和重症新冠肺炎患者救治能力。加强医院感染防控,认真排查疫情输入和聚集传播隐患,大力推广互联网医院、远程医疗等非接触式医疗服务,强化健康通行码、病房门禁和一床一陪护管理等防控措施,全力做好疫情防控工作,保障全市人民身体健康。 医院牢固树立“四个意识”,切实增强“四个自信”,在实际工作中始终秉承“强基础,重服务,育名医,创名院”的办院理念,“修己以敬,诚信载物”的医院精神,“奉献、创新、责任、荣誉”的价值观,弘扬“崇学新知,厚实笃行”的院风学风,实现了医院持续快速科学发展。先后获得了“全国五一劳动奖状”、“全国文明单位”、“全国卫生系统先进集体”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国改善医疗服务示范医院”、“全国医院医疗保险服务规范示范单位”等荣誉称号。。

马倩倩 副主任医师

皮肤科常见疾病,对痤疮,湿疹,皮炎,过敏性紫癜,带状疱疹,多形红斑,尖锐湿疣等有一定的诊治经验。

好评 99%
接诊量 2781
平均等待 1小时
擅长:皮肤科常见疾病,对痤疮,湿疹,皮炎,过敏性紫癜,带状疱疹,多形红斑,尖锐湿疣等有一定的诊治经验。
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柳瑞 副主任医师

擅长冠心病,高血压,心外瓣膜病,先天性心脏病等疾病诊疗

好评 99%
接诊量 5.3万
平均等待 30分钟
擅长:擅长冠心病,高血压,心外瓣膜病,先天性心脏病等疾病诊疗
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戴景欣 主治医师

脱发、疣、疱疹、细菌性皮肤、真菌性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、瘙痒性皮肤病、红斑丘疹鳞屑性疾病、皮肤附属器疾病、毛周角化病、黄褐斑、白癜风、痤疮、色素障碍性疾病、皮肤肿瘤、荨麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、晒伤、夏季皮炎、鸡眼、酒渣鼻、银屑病、手汗症、暗疮、粉刺、寻常型痤疮

好评 99%
接诊量 7074
平均等待 30分钟
擅长:脱发、疣、疱疹、细菌性皮肤、真菌性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、瘙痒性皮肤病、红斑丘疹鳞屑性疾病、皮肤附属器疾病、毛周角化病、黄褐斑、白癜风、痤疮、色素障碍性疾病、皮肤肿瘤、荨麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、晒伤、夏季皮炎、鸡眼、酒渣鼻、银屑病、手汗症、暗疮、粉刺、寻常型痤疮
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季双双 副主任医师

待完善

好评 99%
接诊量 1025
平均等待 -
擅长:待完善
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赵昌波 副主任医师

勃起功能障碍,早泄,阳痿早泄,包皮过长,男性不育,男性备孕,前列腺炎,性病等各种男科疾病,显微男科手术。

好评 99%
接诊量 7.9万
平均等待 30分钟
擅长:勃起功能障碍,早泄,阳痿早泄,包皮过长,男性不育,男性备孕,前列腺炎,性病等各种男科疾病,显微男科手术。
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张云平 主任医师

银屑病、白癜风,湿疹、药物疹、荨麻疹,玫瑰糠疹、接触性皮炎、特应性皮炎、痒疹、神经性皮炎、婴儿湿疹、脓疱疮、丘疹性荨麻疹、斑秃、脱发。以及头癣、手癣、灰指甲、体股癣、花斑癣、足癣,带状疱疹、过敏性紫癜、黄褐斑,痤疮、鸡眼、毛囊炎、扁平疣、寻常疣、丝状疣、皮赘,血管瘤、皮肌炎、硬皮病、红斑狼疮、天疱疮、皮肤肿瘤、色素痣等皮肤病。尤其对淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、前列腺炎、非淋菌性尿道炎等性传播疾病有丰富治疗经验。擅长中西医结合治疗牛皮癣、鹅掌风、白癜风等顽固性皮肤病。

好评 100%
接诊量 2520
平均等待 -
擅长:银屑病、白癜风,湿疹、药物疹、荨麻疹,玫瑰糠疹、接触性皮炎、特应性皮炎、痒疹、神经性皮炎、婴儿湿疹、脓疱疮、丘疹性荨麻疹、斑秃、脱发。以及头癣、手癣、灰指甲、体股癣、花斑癣、足癣,带状疱疹、过敏性紫癜、黄褐斑,痤疮、鸡眼、毛囊炎、扁平疣、寻常疣、丝状疣、皮赘,血管瘤、皮肌炎、硬皮病、红斑狼疮、天疱疮、皮肤肿瘤、色素痣等皮肤病。尤其对淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、前列腺炎、非淋菌性尿道炎等性传播疾病有丰富治疗经验。擅长中西医结合治疗牛皮癣、鹅掌风、白癜风等顽固性皮肤病。
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侯旭 副主任医师

肝胆胰脾的微创诊疗。 肝脏良恶性肿瘤,转移性肝癌。 胆道恶性肿瘤,胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、取石保胆、微创胆囊切除,肝内、外胆管结石等胆石病的合理治疗及胆道疑难问题的分析与处理。 胰腺良恶性肿瘤,胰腺炎。 脾外伤,肿瘤,门脉高压。 还擅长超声引导下胆道,胆囊穿刺引流置管。

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接诊量 116
平均等待 15分钟
擅长:肝胆胰脾的微创诊疗。 肝脏良恶性肿瘤,转移性肝癌。 胆道恶性肿瘤,胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、取石保胆、微创胆囊切除,肝内、外胆管结石等胆石病的合理治疗及胆道疑难问题的分析与处理。 胰腺良恶性肿瘤,胰腺炎。 脾外伤,肿瘤,门脉高压。 还擅长超声引导下胆道,胆囊穿刺引流置管。
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王冲 副主任医师

1真菌性皮肤病,如足癣(脚气),甲癣(灰指甲)的诊断和治疗2过敏性皮肤病,如湿疹,荨麻疹,面部皮炎等的诊断和治疗。3面部美容,抗衰老

好评 100%
接诊量 1064
平均等待 5小时
擅长:1真菌性皮肤病,如足癣(脚气),甲癣(灰指甲)的诊断和治疗2过敏性皮肤病,如湿疹,荨麻疹,面部皮炎等的诊断和治疗。3面部美容,抗衰老
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李岩岩 副主任医师

婴幼儿喂养,儿童青少年肥胖人群的营养管理

好评 99%
接诊量 2649
平均等待 15分钟
擅长:婴幼儿喂养,儿童青少年肥胖人群的营养管理
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荆书光 副主任医师

对支气管炎、肺炎、支气管哮喘、癫痫、消化不良、腹痛、小儿腹泻等常见疾病的诊疗。

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擅长:对支气管炎、肺炎、支气管哮喘、癫痫、消化不良、腹痛、小儿腹泻等常见疾病的诊疗。
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患友问诊

科普文章

#脑胶质瘤
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脑胶质瘤是一种常见的原发性颅内肿瘤,多发于中年人群。这种肿瘤可能与遗传或电离辐射等因素有关,症状可能包括头痛、恶心呕吐等。对于这种严重的疾病,人们不断探索其治疗方法,其中,放射治疗被证明在脑胶质瘤的治疗中具有重要作用。

 

一、脑胶质瘤的分级与治疗概述

 

脑胶质瘤通常分为四个级别,从Ⅰ到Ⅳ级,级别越高,肿瘤恶性程度越高。其中第Ⅳ级中有一类称为胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM),是最为恶性和常见的脑胶质瘤。对于一级和二级的胶质瘤,手术切除是首选的治疗方法,对于存在高危因素,如手术未完整切除,年龄大于40岁,需要术后放化疗;而对于三级和四级的胶质瘤,手术切除后通常都需要配合化疗和放疗。

 

二、放射治疗的作用

 

手术是脑胶质瘤最重要的治疗手段,而放疗是脑胶质瘤术后治疗的重要手段之一。对于胶质瘤患者,放疗常常作为手术的辅助治疗或术后的主要治疗方式。放疗适应症包括:手术后顽固性残留肿瘤、术后瘤床复发、不能手术切除的肿瘤、治疗目标区域缓解后的复发以及不适合手术的患者等。

 

放疗主要通过照射脑胶质瘤区域,以杀灭残留或复发的肿瘤细胞,控制病情发展。它可以减小肿瘤的体积,缓解症状,延长患者的生存时间。同时,放疗还可以降低胶质瘤复发的风险,提高患者的生活质量。

 

三、化疗在脑胶质瘤中的应用

 

对于高级别的脑胶质瘤,化疗也是一种重要的治疗方法。常用的化疗药物包括替莫唑胺胶囊,洛莫司汀等,它们能够抑制癌细胞的生长和扩散。通常在手术切除肿瘤后,医生会根据患者的具体情况制定化疗方案。

 

四、放射治疗的不良反应

 

尽管放射治疗对脑胶质瘤具有显著的治疗效果,但也可能带来一些不良反应。常见的放疗不良反应有头发脱落、皮肤炎症、疲劳、恶心、呕吐、脑水肿等。不良反应的严重程度与剂量、治疗时间、患者年龄和一般健康状况等因素有关,因此,医生会根据患者的具体情况来评估适当的剂量和疗程。为减轻这些不良反应,患者应保持充足的休息,保持良好的饮食习惯,并在医生的建议下进行相应的处理。

 

五、对于复发胶质瘤的治疗,主要基于患者的身体状况、肿瘤的复发程度和先前接受的治疗方式。一般来说,如果患者的身体状况允许,并且肿瘤复发程度较轻,可以考虑进行二次手术治疗。对于无法通过手术完全切除的肿瘤,可以采取免疫治疗、放疗和化疗、靶向治疗、电场治疗等综合治疗措施。免疫治疗在脑胶质瘤中的作用尚未完全确定。

 

复发脑胶质瘤的治疗原则

 

二次手术治疗:如果复发肿瘤可以完全切除或大部分切除,首选再次手术治疗。手术可以迅速减轻肿瘤对周围组织的压迫,缓解患者症状。术后根据病人具体情况及术后病理给予相应的放化疗、靶向治疗或电场治疗等综合治疗措施,尽可能杀灭肿瘤细胞。

放疗:对于无法通过手术完全切除的肿瘤,可以采取放疗控制病情发展。放疗可以杀死癌细胞,减轻症状,提高患者的生存质量。

 

化疗:化疗也是重要的辅助治疗手段,可以帮助控制肿瘤的生长和扩散。常用的化疗药物包括替莫唑胺、洛莫司汀、司莫司汀、铂类等。

 

靶向治疗:靶向治疗则针对肿瘤细胞特定的分子表面标志物进行针对性治疗,如贝伐珠单抗、安罗替尼、阿帕替尼等。

 

对症治疗:如果患者有颅内压增高的症状,可以用脱水剂治疗,如在医生的指导下使用甘露醇,以缓解颅内压增高的症状。如果出现痰多、呼吸困难,可采用气管插管或气管切开术等措施来改善患者呼吸状况。

 

脑胶质瘤是一种严重的颅内肿瘤,放射治疗在此疾病的治疗中扮演着重要角色。通过精确的放射治疗,可以有效杀死癌细胞,减轻症状,提高生存质量,有助于控制病情和延长患者生存时间。同时,化疗也是重要的辅助治疗手段,可以帮助控制肿瘤的生长和扩散。尽管放射治疗可能带来一些不良反应,但通过合理的处理和管理,这些反应通常可以得到有效控制。总的来说,放射治疗对于脑胶质瘤具有重要的治疗价值。

#枕叶恶性肿瘤#脑胶质瘤
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枕叶恶性肿瘤的预后因多种因素而异,主要取决于肿瘤类型、分期、治疗手段和患者个体差异等。如果是早期,经过积极治疗,患者身体状况好预后相对较好。如果是晚期,有浸润,患者身体状况差,预后相对较差。

1.肿瘤类型:枕叶恶性肿瘤的类型较多,其中如果是枕叶转移瘤,对原发病积极治疗,预后较好。如果是原发程度较高如原发脑胶质瘤,预后较差。

2.分期:早期发现并及时治疗的患者,预后相对较好;晚期肿瘤可能已经侵犯周围组织或发生转移,预后相对较差。

3.治疗:如果积极治疗,能够提高生存率。但治疗效果因人而异。

4.个体差异:患者的年龄、基础健康状况、免疫力等因素也会影响预后。年轻、身体状况良好、免疫力较强的患者预后相对较好。因此,枕叶恶性肿瘤的预后因人而异。患者应根据医生的建议积极治疗。

一般情况下,脑胶质瘤患者嗜睡是不好的现象。脑胶质瘤指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,其病因尚不明确,可能与高剂量电离辐射、罕见的基因遗传突变等因素有关,由于嗜睡属于精神症状的一种,介于清醒和浅昏迷之间,脑胶质瘤患者出现嗜睡并不好,提示胶质瘤发生进展。

脑胶质瘤患者可表现为颅内压增高、癫痫发作,并伴有头痛、喷射状呕吐等症状,日常应注意休息,保证睡眠充足,避免长时间熬夜,剧烈运动。可经手术进行切除治疗,配合使用化疗药物,如甲基苄肼、洛莫司汀等进行治疗。建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意营养,适当活动,保持良好的生活习惯,戒烟限酒等。

#脑胶质瘤
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脑胶质瘤存活率可取决于多种因素,如瘤体类型、分级、大小、位置以及患者的整体健康状况。其一般5年生存率在70%至90%左右。脑胶质瘤可分为多个不同的级别,包括低级别胶质瘤和高级别胶质瘤,其中低级别胶质瘤(如神经胶质瘤)的5年生存率约为70%至90%,而10年生存率约为50%至75%;高级别胶质瘤(如恶性胶质瘤,如胶质母细胞瘤和星形细胞瘤)的5年生存率约为30%至50%。但是因为每个患者情况不同,所以其生存率也存在一定的差异性。

不同类型和分级的脑胶质瘤具有不同的生物学行为和预后。恶性胶质瘤(如胶质母细胞瘤和星形细胞瘤)侵袭性比较高,且病情发展快速,存活率通常较低。而良性胶质瘤(如神经胶质瘤)通常具有较好的预后;另外较大的瘤体通常更难于完全切除,并且可能对周围的脑组织产生更大的影响。瘤体的位置也可能导致手术困难或影响治疗效果。

一旦出现脑胶质瘤的症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗,越早治疗生存率也就越高。

#脑胶质瘤
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脑胶质瘤早期可无任何症状,肿瘤引起的症状主要与肿瘤的大小、部位和生长速度有关。

随着肿瘤的长大,患者可能有以下症状:

  • 癫痫发作(如手脚抽搐、面部肌肉抖动等)
  • 精神症状(如性格改变、躁狂发作等)
  • 其他一些不典型症状,如一侧听力、视力下降,部分患者可出现吞咽困难等。

原因是肿瘤生长较大导致的颅内高压症状,如头痛、恶心、呕吐、意识改变(如嗜睡)。此外,肿瘤引起的占位效应还会引起一侧肢体偏瘫。

脑胶质瘤还有一些伴随症状,如记忆力丧失、人格改变、易激怒、尿失禁、说话困难等。

脑胶质瘤级别越高,恶性程度、治疗难度也就越大,效果越差,术后生存期也就越短。脑胶质瘤可以由相对良性的胶质瘤变为恶性胶质瘤。对脑胶质瘤的办法和其他恶性肿瘤一样,应该坚持早诊断,早规范地、科学地治疗。现在治疗手段主要是手术,还包括放化疗、TTF 等。

#右颞枕小细胞胶母细胞瘤#脑胶质瘤
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希望之路——第一章 脑肿瘤常识(1-2)

多形性胶质母细胞瘤(IV 级星形细胞瘤)

多形性胶质母细胞瘤(GBM)占所有脑神经胶质瘤的 52%,是成人最常见的脑肿瘤类型。此类肿瘤含有侵袭性极高的细胞,可快速侵犯周围组织,它通常起源于大脑半球,但也可见于中枢神经系统的任何其他部位。

脑胶质瘤会扩散么?

脑胶质瘤在神经系统以外的转移非常罕见。通常情况下,脑胶质瘤会在局部复发,也可能扩展到脑内的其他区域,但很少累及脊髓。

谁会患上脑胶质瘤?

相对其他癌症或肿瘤,脑胶质瘤并不常见。

脑胶质瘤可发生于任何年龄段,间变性星形细胞瘤的好发年龄是 35-55 岁,而多形性胶质母细胞瘤的好发年龄是 45-65 岁,并且男性患者更多见。

高级别脑肿瘤的病因是什么?

我们知道,原发性脑胶质瘤的发生是由于脑细胞异常的或者不可控制的生长,但是目前尚不清楚引发这种生长的原因。已经确定的一个危险因素是暴露于放射性环境(主要是由于其他类型癌症而对头部进行放射性治疗)。关于其他风险因素(如暴露于特定化学物质,遗传因素或感染等)的研究还在进行中。迄今为止,尚无证据表明它与您日常生活中可能做过的某些事情有关系,例如使用手机或染发等。而且,目前看来绝大多数的原发性脑胶质瘤患者并无脑肿瘤家族史,因此脑胶质瘤通常不具有遗传性。不过,如果您的家族中有其他癌症病史,应当告知您的医师。

可能的症状

脑胶质瘤通常会侵犯或扩展至正常脑组织,其生长的压力可能导致恶心,癫痫发作,呕吐,头晕或上下肢无力等症状。这些症状可能与肿瘤本身的占位有关,也可能与肿瘤周围区域的肿胀(水肿)有关。同一个人可能出现很多不同类型的症状,也可能长期没有症状,或仅出现轻微症状。下图列出了根据肿瘤的位置可能受影响的脑功能类型。

#脑神经胶质瘤#右颞枕小细胞胶母细胞瘤#脑胶质瘤
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脑胶质瘤的治疗总也脱离不开手术治疗,今天我们来讲一讲脑胶质瘤的安全切除。

1、脑胶质瘤有哪些治疗方法?

当前脑胶质瘤的治疗主要包括手术、放化疗、靶向治疗、电场治疗以及参加临床试验等方法。

手术是胶质瘤治疗的第一环,也是最重要的一环。手术切除程度与大多数胶质瘤的预后相关,在安全的范围内切除的越多越彻底,可能生存期越长。

2、脑胶质瘤的最大安全切除是什么?

脑胶质瘤最大程度安全切除,是指在安全的前提下最大程度的切除肿瘤。最大切除和安全并不矛盾,临床实践中,我们在将肿瘤切除到影像学边界后,继续向周围扩大切除到脑功能边界(最大)以期最大切除肿瘤而不引起神经功能障碍。

 

脑功能既指的是基础的说话、运动、视觉等功能,也可以是高级脑功能,如执行力,决策、判断等。不同社会属性的人对功能保留的要求和意义也不一样。

 

 

同时,外科医生的手术经验也非常重要,是经过长期大量实践不断总结积累而成,医生的经验联合熟练驾驭的高新技术手段是保障手术成功的关键。

 

3、手术切除辅助新技术有哪些优势?

与其他颅脑手术相比,胶质瘤手术最能体现高科技手段在神经外科的应用价值,而且应用最广。手术切除辅助新技术有助于实现安全前提下最大程度切除脑胶质瘤。

 

目前国内开展的有解剖神经影像导航、功能神经影像导航、术中唤醒、神经电生理监测、术中磁共振联合功能影像神经导航、荧光引导显微手术、术中B超影像实时定位等。

 

(1)对于非功能区胶质瘤推荐:

神经导航、术中MRI、术中超声,这样可以保证非功能区的胶质瘤做的扩大切除。

 

(2)对于功能区胶质瘤推荐:

 

神经导航、术中MRI、术中超声、皮层体感诱发电位定位中央沟、运动诱发电位监测运动区以及术中唤醒下皮质及皮质下直接电刺激等。

 

根据肿瘤的位置,我们可以选用不同的多模态组合辅助切除肿瘤,以期达到最大范围的切除肿瘤,保护功能区的目的。

 

我国第一套高场强术中磁共振系统于2009年2月在中国人民解放军总医院投入临床使用。

 

借助于术中磁共振系统,不仅能够在术中获得高质量的解剖影像,还能够进行围手术期和术中的脑功能成像,有效地降低了手术致残率和致死率,大大提高了胶质瘤手术的切除程度及全切率,做到了在保留功能区的同时最大程度的切除肿瘤。

 

 

在麻醉科的配合下,我们成熟应用术中清醒开颅及术中的皮层及皮层下电刺激定位语言、运动等功能区域,结合术中磁共振及功能神经导航下切除功能区胶质瘤,尽量保证患者达到病变切除最大化,功能损伤最小化,患者恢复最佳化。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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