全椒县人民医院是集医疗、急救、预防保健、康复、教学科研于一体的三级综合医院和爱婴医院,是滁州市城市职业学院附属医院,是蚌埠医学院等多家院校的教学医院,是滁州市一院紧密型医联体单位、江苏省肿瘤医院紧密型医联体单位,江苏省人民医院技术支持医院、东南大学附属中大医院集团成员、江苏省鼓楼医院协作单位等,是职工和居民定点医疗保险机构。医院有本部和东区两个院区。本部位于全椒县庄曹路999号,占地面积108亩,建有19层病房大楼和门诊大楼、传染病楼、宿舍楼、后勤综合服务楼等,建筑面积7.8万平方米,开放床位820张。东区位于全椒县襄河镇襄水东路999号,占地面积60亩,建设面积2万平方米,开放床位300张。东区为南京市儿童医院全椒分院,主要科室有妇科、产科、儿科、新生儿科、内科、外科、康养科、儿童康复科、中医科等。医院有员工905人,其中正高职称5人,副高职称74人,中级职称301人,研究生36人。我院主要大型设备有GE3.0T及飞利浦1.5T核磁、飞利浦64排128层螺旋CT、医科达医用直线加速器系统、飞利浦数字血管造影系统(DSA)等一批先进的大型医疗设备。医院内心血管内科、骨科、康复医学科、普外科、胸外科为市级重点学科。肿瘤内科、肿瘤放疗科、呼吸内科、妇科、体检中心、医美中心、消化内科等为特色科室。能开展较高水平的专业技术项目200多种。如颅内血肿微创清除术、心脏永久起搏器安植术、冠状动脉造影及支架术;腹腔镜下胆囊、阑尾、肾脏及子宫切除术;甲亢甲状腺大部切除、肺叶切除、全胃切除、肝叶切除、肝脾破裂修补、乳癌直肠癌根治术;人工股骨头置换、截瘫病人椎体钢板内固定、体外冲击波碎石术、口腔正畸、白内障超乳术等技术。在紧密型医共体建设方面,对武岗、二郎、古河镇卫生院进行特色专科建设;在武岗镇卫生院建立医养结合病房;在二郎口镇开展精神病专科特色诊疗;在古河镇建立血透分中心。近年来,医院领导班子开拓创新、志存高远,始终倡导“厚德、精医、尚新、博爱”的办院理念;坚持培养“患者至上,公益优先”的价值观念;竭诚为全县及周边地区人民群众的健康提供优质、诚信、便捷的服务。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。