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齐齐哈尔医学院附属第三医院肝郁脾虚证专家

简介:

齐齐哈尔医学院附属第三医院(原齐齐哈尔铁路中心医院)始建于1928年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的高水平学术型医院。1991年成为全国首批、黑龙江省首家三级甲等医院,2004年医院从铁路剥离归属齐齐哈尔医学院,更名为齐齐哈尔医学院附属第三医院。2009年齐齐哈尔医学院附属第七医院(原齐车集团医院、齐齐哈尔市肿瘤医院)并入附属三院。2010年,医院再次成为齐齐哈尔市首家三级甲等医院。医院坚持走医教研一体化发展之路,注重“学术型”医院建设。占地面积9.49万平方米,建筑面积17.09万平方米。拥有编制床位2000张、职工2200余人、硕士生导师73人。临床科室67个、医技科室16个、教研室15个、教研组67个。肿瘤专业为国家级重点专科建设项目,康复医学科、泌尿外科、呼吸病学科、神经内科为黑龙江省重点专科,另有内分泌科、消化科、介入放射科等20个市级重点专科。主要承担临床、口腔、精神、影像、临药、康复、护理、检验专业的理论教学、见习及实习任务。医院现有2个院区及2个社区卫生服务中心,与美国FoxChase癌症中心,澳大利亚Alfred医疗中心,北京大学第三医院、北京同仁医院、北京中日友好医院、首都医科大学附属北京口腔医院、中国人民解放军总医院等国内外知名医院建立合作关系。医院设有“互联网医院”,可以实现网上挂号、视频问诊、图文咨询、检验检查预约、报告查询、在线购药快递到家、病历快递到家等线上服务功能。医院拥有先进的GE超高端能谱CTRevolutionApex、PET-CT、PET-MR、单光子发射断层及X射线计算机体层摄影成像系统(SPECT/CT)、铱192后装机、瓦里安高能直线加速器、飞利浦256层极速CT、飞利浦1.5T磁共振、美国GE3.0T磁共振、飞利浦FD20、3M15、GEINNOVA3100数字减影血管造影机等精良设备,为广大患者提供精准诊治。医院是黑龙江省级区域医疗中心、国家级住院医师规范化培训基地、国家临床药师培训基地、国家药物临床试验机构、全科医师转岗培训基地、国家“百家”乡村医师培训中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究分中心、中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心、国家第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院、全国第一批乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心、全国第一批肝癌规范诊疗质量控制试点筹建单位、国家放射与治疗临床医学研究中心核心单位、中国卒中中心“成员单位”、国家PCCM规范化认证医院、中国肿瘤MDT联盟成员单位、中国抗癌协会会员单位、国家级标准版胸痛中心、心衰中心、国家肿瘤微创介入(肝癌方向)建设中心、国家外周血管介入建设中心、北京神经系统疑难病会诊中心分中心、东北三省周围神经和肌病联盟区域分中心、国家级节约型公共示范单位、“省文明单位标兵”、省“五一劳动奖状”单位。。

魏志方 副主任医师

内外妇儿科常见病多发病

好评 99%
接诊量 2994
平均等待 -
擅长:内外妇儿科常见病多发病
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陆相辉 副主任医师

子宫肌瘤,卵巢肿瘤,盆腔炎,阴道炎,子宫腺肌症,宫颈癌,卵巢癌等

好评 -
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平均等待 -
擅长:子宫肌瘤,卵巢肿瘤,盆腔炎,阴道炎,子宫腺肌症,宫颈癌,卵巢癌等
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邓李玲 副主任医师

儿科常见病及多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 11
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擅长:儿科常见病及多发病的诊治。
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胡忠春 主任医师

擅长男科、泌尿系常见病及多发病的诊断及治疗,精通泌尿系结石的诊断及治疗并具有丰富的临床经验,开展了经皮肾镜钬激光碎石取石术、组合式输尿管镜钬激光碎石取石术、膀胱结石钬激光碎石取石术、经尿道前列腺和膀胱肿瘤激光手术,腹腔镜肾癌、肾盂癌、输尿管癌根治性切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾盂成型术,B超引导下前列腺穿刺活检,肾癌的生物免疫治疗、前列腺的化疗及内分泌治疗、膀胱癌的局部及全身化疗,急慢性前列腺炎的治疗等。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长男科、泌尿系常见病及多发病的诊断及治疗,精通泌尿系结石的诊断及治疗并具有丰富的临床经验,开展了经皮肾镜钬激光碎石取石术、组合式输尿管镜钬激光碎石取石术、膀胱结石钬激光碎石取石术、经尿道前列腺和膀胱肿瘤激光手术,腹腔镜肾癌、肾盂癌、输尿管癌根治性切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾盂成型术,B超引导下前列腺穿刺活检,肾癌的生物免疫治疗、前列腺的化疗及内分泌治疗、膀胱癌的局部及全身化疗,急慢性前列腺炎的治疗等。
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那静涛 副主任医师

好评 100%
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擅长:
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刘国华 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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王东红 主任医师

擅长消化系统疾病,包括常见病、多发病、疑难疾病和复杂疾病,本专科领域具有一定的建树,对食管炎、胃炎、腹泻、便秘、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、脂肪肝、肝硬化、腹水、食管及胃底静脉曲张,胃癌、结肠癌、胰腺炎、胃息肉胃镜切除、结肠息肉肠镜下切除;胆囊炎、胆结石等方面的治疗。

好评 -
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擅长:擅长消化系统疾病,包括常见病、多发病、疑难疾病和复杂疾病,本专科领域具有一定的建树,对食管炎、胃炎、腹泻、便秘、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、脂肪肝、肝硬化、腹水、食管及胃底静脉曲张,胃癌、结肠癌、胰腺炎、胃息肉胃镜切除、结肠息肉肠镜下切除;胆囊炎、胆结石等方面的治疗。
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张洪涛 主任医师

妇产科常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 30
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擅长:妇产科常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗。
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梁隽婷 副主任医师

中西医结合肿瘤的内科治疗。根据患者病情选择化疗,靶向药物及PD -1治疗。

好评 99%
接诊量 777
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擅长:中西医结合肿瘤的内科治疗。根据患者病情选择化疗,靶向药物及PD -1治疗。
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赵明 副主任医师

前列腺疾病的诊断及治疗。

好评 -
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平均等待 -
擅长:前列腺疾病的诊断及治疗。
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患友问诊

39岁男性,有长期饮酒史,现出现脾胃不适、肝面容、红血丝等症状,疑似脂肪肝,伴有气滞血瘀、肝郁脾虚。
21
2024-11-14 11:56:26
23岁患者,肝郁脾虚,脾肾两虚,想了解逍遥丸和六君沙的用药情况。
45
2024-11-14 11:56:26
25岁女性,失眠多梦,肝郁脾虚,寻求中成药治疗
58
2024-11-14 11:56:26
脸油长痘,舌苔发黄口干痰多,大便不成形,头晕,想咨询木香顺气丸和逍遥丸的用药问题。
19
2024-11-14 11:56:26
52岁患者,睡眠不好,早醒,乏力,曾吃逍遥丸后头疼。
66
2024-11-14 11:56:26
睡眠不好,气血亏虚,气短乏力,腹胀,打嗝,月经不调,有斑和乳腺结节。
59
2024-11-14 11:56:26
月经量少、易怒、湿气重
41
2024-11-14 11:56:26
45岁,肝郁脾虚夹湿,湿气重,身体乏力,晚上休息不好,牙齿松动。
59
2024-11-14 11:56:26
肝郁脾虚,想咨询逍遥丸、香砂六君丸与五子衍宗丸是否可同时使用及服用时间。
49
2024-11-14 11:56:26
肝郁脾虚,想了解四宝茶和补血药材的搭配建议。
49
2024-11-14 11:56:26

科普文章

#肝郁脾虚证#自身免疫性肝炎
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自身免疫性肝炎是一种慢性进展性肝病,近年来在世界范围内发病率具有上升趋势,本病可发生于任何年龄段、任何种族的男性或女性。

 


发病年龄呈双峰型,发病高峰是青少年和中年人,尤其是更年期的妇女,男女患者发病比例约为1 : 3.6。目前发病机制不明,医学界普遍认为遗传易感是主要因素。

 


自身免疫性肝炎发病普遍,可影响任何种族的人群,然而不同人群的患者临床病情进展却可能因种族或种族起源差异而不尽相同。

 


 
自身免疫性肝炎有哪些临床表现?
 

 

01 肝脏表现

 

 

自身免疫性肝炎患者大多慢性、隐匿性起病,临床表现缺乏特异性,常见有乏力、周身不适、嗜睡、恶心、右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染等表现。


约25%的患者无任何不适,仅因反复肝功能异常而就诊,约30%患者起病时已进展为肝硬化。

少数患者已进展为肝硬化至胃底食管静脉曲张破裂出血出现呕血、黑便就诊。

(图源:摄图网)

 


02 肝外表现

 

自身免疫性肝炎常见的肝外临床表现有对称性、游走性关节疼痛、关节僵硬、发热、皮疹、皮下出血、甲亢症状等,常合并其他器官或系统性自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎(10%~23%)、糖尿病(7%~9%)、炎症性肠病(2%~8%)、类风湿关节炎(2%~5%)、干燥综合征(1%~4%)、银屑病(3%)以及系统性红斑狼疮病(1%~2%)等。

 
自身免疫性肝炎的实验室检查
 

自身免疫性肝炎患者血清生化指标发生变化,血胆红素、转氨酶ALT,AST等可在正常范内显著升高,而胆汁淤积性酶(ALP、GGT)可在正常范围内或轻度升高。

 


免疫学检查,血主要特点为免疫球蛋白G(IgG) ,γ球蛋白水平升高、自身免疫性抗体(ANA,SMA, SLA, LKM1)阳性。

 (图源:摄图网)

 


 
西医如何治疗?
 

 

目前,本病一线治疗方案,建议使用泼尼松与硫唑嘌呤治疗。

 

但在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解,或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效。

 

吗替麦考酚酯是目前应用最广泛的自身免疫性肝炎二线治疗药物,研究表明对于不能耐受硫唑嘌呤的患者有补救治疗作用。

 


但是,无论使用哪种治疗方案,都是需要长期维持药物治疗的,因此都需要关注西药带来的一定的副作用,及时处理药物不良反应。

 


 
中医如何治疗?
 

目前中医对自身免疫性肝炎的辨证尚无统一的病名及症候。

 

根据自身免疫性的主要临床表现当属中医的“胁痛”“黄疸””水肿”“风疹”等范畴,结合中医传统辨证论治,将自身免疫性肝炎分为以下4类症候:

(图源:摄图网)

 


1  肝郁脾虚

 

以胁肋胀痛,情绪抑郁或急躁易怒、喜太息,面色无华,纳差,乏力嗜睡,腹痛欲泻泻后痛减或便溏不爽,舌质淡、舌苔白或腻、舌体胖边有齿痕,脉弦或细等为常见症候。

 

治疗:逍遥散加减。

 


2 湿热蕰结

 

以身目黄染,脘腹及右胁胀闷,口渴少饮,食少纳呆,大便溏而不爽,头身困重,身热不扬或汗出不解,时低热,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数等为常见症候。

 

治疗:茵陈蒿汤加减。

 


3 气滞血瘀

 

以胸胁脘腹胀闷窜痛,偶有刺痛,痛有定处拒按,或情志抑郁、急躁易怒,肌表赤缕或腹部青筋外露或有蜘蛛痣,舌紫或有斑点,脉弦涩等为常见症的证候。

 

治疗:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

 


4 肝肾阴虚


胁肋灼痛,劳累加重,头晕目眩,耳鸣健忘,腰痛或腰酸腿软,口眼干涩,五心烦热或低热,或伴见耳鸣,头昏,大便干结,小便短赤,舌红少苔,脉细或细数。


治疗:一贯煎加减。

 

THE END 

#肝郁脾虚证#肝郁血虚证#肝郁脾虚
40

脾虚肝郁是临床上是比较常见的一种证候,肝脾两脏在生理上互相调和,病理上相互影响。脾虚肝郁,既有脾虚的症状,也有肝郁的症状。脾虚主要表现为饮食减少、腹胀腹泻、四肢无力等。肝郁易气滞,主要表现为烦躁易怒、胸胁苦满、两胁胀痛,以及女性月经不调、乳房胀痛、小腹胀痛、烦闷难入睡、失眠、多疑、注意力不集中、强迫思维、舌质暗淡、舌苔白腻、脉弦细等。治疗上可以口服一些舒肝健脾的药物,比如加味逍遥丸等。

#肝郁血虚证#肝郁脾虚证
29

首先,咱们可以通过服用中成药来进行调理。比如逍遥丸,或者加味逍遥丸。按照说明书服用就行,服药期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。

其次,咱们可以通过中药汤剂进行调理。以疏肝解郁,理气健脾为治则。可以用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗。药物包括,柴胡,白芍,川芎,枳壳,陈皮,炙甘草,香附,党参,茯苓,炒白术,牡丹皮,炒栀子,郁金。服药期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜,尽量不要熬夜哦。

最后,我给大家发一个小偏方吧,泡水喝的,可以改善这种肝郁导致的不适。咱们可以用玫瑰花 15g,郁金 15g,陈皮 10g,这是一付的剂量。泡 1--2 天,就换新的玫瑰花,郁金,陈皮。疗程 1--2 个月,坚持下来,会有一定的效果。

#肝郁脾虚证#头晕#耳鸣#肝经郁火证
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柴胡疏肝散,是咱们临床上比较常用的一个方剂,主要药物组成包括:北柴胡,白芍,川芎,枳壳,陈皮,炙甘草,香附。

功效与作用:

  • 疏肝理气,解郁。

主要用于肝郁的病人,这种病人平时往往会心情不畅,经常生个小闷气,而且容易着急上火,容易发火,舌苔薄白,脉象弦。对于肝郁脾虚的病人,也就是大便经常不成型的患者,咱们可以在柴胡疏肝散的基础上,加上炒白术,茯苓,苍术等健脾祛湿的中药,起到疏肝解郁,健脾祛湿止泻的功效。对于肝郁肾虚的病人,主要表现还有腰膝酸软,头晕眼花,耳鸣等症状,咱们可以在柴胡疏肝散的基础上,加上生地黄,山萸肉,炒山药,枸杞子等补肾阴的中药。如果还有怕冷的表现,那说明是肾阳虚,可以在柴胡疏肝散的基础上,加上制附子,肉桂,干姜等中药,起到温补肾阳的功效。

注意事项:

  • 应用柴胡疏肝散的时候,一定要有肝郁的情况存在,才能使用,否则会影响肝气的疏泄作用。
  • 煎煮的过程中,需要注意煎煮时间不要低于四十分钟,否则药效煎煮不出来,影响效果的。
  • 再有就是,服用汤剂的期间,叮嘱病人一定要忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。尽量不要熬夜哦。

用法与用量:

  • 柴胡疏肝散各个药的大体用量如下:北柴胡 15g,白芍 10g,川芎 9g,枳壳 10g,陈皮 15g,炙甘草 15g,香附 15g。
  • 水煎 400ml,分早、晚两次空腹温服。
#脾胃气虚证#肝郁脾虚证
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从中医角度讲,小孩子消化功能不好,主要可以分为脾胃气虚型和肝郁脾虚型两种证型。下面咱们就一块来简单的探讨一下吧。

对于脾胃气虚型的消化功能不好的孩子,咱们中药调理以健脾养胃为治疗法则,方子可以用香砂六君子汤加减。中药包括:木香,陈皮,砂仁,党参,青皮,茯苓,炒谷芽,炒白术,炒麦芽,炙甘草,白蔻仁,薏苡仁等药一块应用。中成药可以试试,香砂养胃丸,按照说明书服用就行。服药期间注意不要吃海鲜,以免影响疗效。

对于肝郁脾虚型的患儿,表面上看是消化功能不好,实际上是因为肝气不舒,导致的克伐脾胃,所以咱们中药调理以疏肝和胃为治疗法则,方子可以用逍遥散加减。中药包括:玫瑰花,当归,合欢花,白芍,柴胡,乌贼骨,茯苓,青皮,炒白术,郁金,炙甘草等药一块应用。中药材可以试试逍遥丸,按照说明书服用就行。服药期间也要注意忌口,不要吃辛辣刺激,以免影响疗效。

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