京东健康互联网医院
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海军安庆医院伤筋病专家

简介:

安庆一一六医院前身安庆同仁医院创建于1896年,1951年由中国人民解放军接管。1987年由陆军成建制移交给海军,改称海军安庆医院,隶属海军装备部领导,安庆市卫健委业务指导。2021年,由军队移交中国融通集团管理。目前已发展成为一家集医疗、教学、科研于一体的大型三级综合性医院,被安庆市委、市政府列为“三名工程(名院、名科、名医)”建设单位。是安徽医学高等专科学校、安庆医药高等专科学校附属医院,三峡大学、安徽中医药大学、皖南医学院、牡丹江医学院教学医院,中国癌症研究基金会安庆肿瘤防治中心,安庆市医保慢性病鉴定、工伤鉴定定点单位,市委保健委成员单位,解放军总医院第六临床分部协作医院,上海市同济医院医疗集团成员单位,中科大附一院网络医院。是全国红十字会模范单位、安徽省文明单位、安徽省健康促进示范单位、安徽省健康服务业先进单位、安徽省“三八”红旗集体、安徽省抗击新冠疫情先进集体。  一、学科建设成果丰硕  医院展开床位1000张。现有临床医技科室49个、职能科室27个。呼吸与危重症医学科、消化内科是安徽省临床重点专科,中医骨伤科是省中医重点建设专科、省名老中医工作室、省非物质文化遗产。妇产、介入、骨科、普外、神外、泌尿、心内、神内、肾内、肿瘤、核医学、超声等15个市级重点系列学科,重点学科占80%,在安庆市处前列。呼吸与危重症医学科被授予全国PCCM示范单位。肿瘤治疗中心是中国癌症研究基金会安庆肿瘤防治中心,被国家卫健委确定为第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点机构,居皖西南地区领先地位。核医学科连续三年被评为省优秀质控中心。近几年,先后筹建康复医学科、中西医结合肿瘤内科、整形修复与烧伤外科、全科医学科、老年医学科,眼科耳鼻喉科、儿科新生儿科单独组建病区,生殖中心已通过国家夫精人授资质验收。  医院重视引智借力,与国内知名医院广泛合作。与解放军总医院、中日友好医院、上海瑞金医院、海军军医大学第一附属医院、上海第一人民医院、上海第九人民医院、上海胸科医院、上海市同济医院、南京鼓楼医院、中科大附一院、安医附院多个学科建立了专科医联体,助力技术提升、人才培养和学科发展。  二、专家人才梯队健全  现有职工1100多人,其中高、中级职称人员、研究生600多名。60多人在全国、省、市学会中担任主委、副主委、常委。8名专家被评为全军医学科委会委员。13人受聘医学院校兼职硕导、105人受聘兼职教授、副教授,240人获得高校教师资格。2人被评为“安徽省卫生健康杰出人才”、1人被评为“安徽省名老中医”、1人获安徽省技能大师称号。采取请进来和送出去的方式,多次请培训机构和知名专家来院授课。常年派出业务骨干到北京协和医院、解放军总医院、中科院肿瘤医院等国内、军内一流医院进修。  三、医教研全面发展  医疗服务能力处本地前列,实现内科外科化、外科微创化、微创智能化。除心脏大血管外科、脏器移植手术外,国内三甲医院主要医疗技术均可开展。医院是全国基层肺癌诊疗示范基地、全国心衰中心认证单位、全国肺结节诊治分中心、全国消化道早癌诊治联盟成员单位、中国医师协会安庆市乡村医生培训中心,顺利通过国家防治卒中中心、中国胸痛中心验收。近三年,举办国家、省、市级学术研讨会近百场。共开展40多项科研课题。与安庆医高专联合举办双主体教学班,每年培养学生150多名,年接收实习生、进修生300多名。  四、设施设备本地一流  现院区占地面积5.47万平方米,建筑面积10.5万平方米,在安庆市老城区医院中占地面积最大。2011年来,22000平米住院部大楼和34000平米医疗综合大楼相继投入使用,建筑设施相对较好,拥有地区一流的影像中心、内镜中心、检验中心、血透中心、静配中心、自动化药房、重症监护室、百级层流手术室等。  设备总价值超3亿元。拥有3.0T磁共振、超高端宝石能谱CT、64排128层容积CT、SPECT/CT、大孔径定位CT、大型平板DSA、高、中能双光子直线加速器、大型高压氧仓、四维彩超、新一代高清内窥镜系统、检验全自动流水线等国内一流设备。  五、军民融合惠及民生  医院被列入安庆市“十四五”规划“三名工程”建设范畴,支持打造名院、名科、名医。医院基本药品全部参与安徽省集中招标议价,全面实施药品零差价。牵头建立迎江区、经开区紧密型城市医联体。与8家县域医共体单位签定县外协作协议。结对帮扶卫生院等基层卫生机构近20家,把专家、技术、设备、管理等资源下沉,盘活医疗资源,惠及基层百姓。广泛承担地方抗击疫情、卫生应急、抗洪救灾、脱贫攻坚等任务。2020年派出7名医护人员参加安徽省抗疫医疗队奔赴武汉,2022年派出近百人次赴上海、海南、新疆、西藏及安徽省内多地抗疫。1人获“全国抗疫先进个人”、1人获“全国三八红旗手”,1人获“安徽省抗疫先进个人”,多人获得省市表彰。防汛期间组织多批次医疗队奔赴抗洪一线送医赠药。每年投入10-20万元,参与地方脱贫攻坚、乡村振兴。  六、合作共建新区医院  正在与安庆市经开区管委会共建安庆市圆梦新区一所高起点的现代化三甲医院。新院区2021年10月22日主体结构封顶,计划2024年投入使用。项目投资约13亿元,占地面积124亩,一期建设床位规模1000张,建筑面积15.7万平方米。已签约成为同济大学附属同济医院分院,同时引进多家国内高等级医院参与学术共建,资源共享,把优质医疗资源引进宜城,服务广大安庆及周边群众。  七、百年文化内涵厚重  医院历经50年教会医院、70年军队医院,历史悠久、人文厚重。同仁医院(St.JamesHospital)从清朝末年一直到新中国成立之初,始终坚守仁爱精神,出现很多感人至深的行医故事。1938年,同仁医院收留了650名抗日战争难民,免费为难民提供避难所和食物。时任院长戴世璜曾参与救治徐锡麟起义中中枪的巡抚恩铭,知名作家郁达夫在这里住过院。同仁医院的医学及护理教育在国内起源较早,湖北三峡大学医学院前身博医技专在此诞生,护士长邓惠恩是中华护理学会第一任副理事长、第二任理事长,为中华护理学会的产生奠定了基础。1949年,医院接收了200名渡过江战役中受伤的部队伤病员。解放军时期,多次参与抗洪救灾等应急救援任务,被评为全国双拥模范单位,全国志愿者服务先进单位。传承百年仁爱,弘扬军队作风。特色鲜明的医学仁爱文化和全心全意为人民服务意识已成为医院的精神内核。历经百年风雨,医院全体干部职工赓续着医学人文的力量,正努力建设双院区统筹发展的现代化三甲医院。。

王志国 主任医师

呼吸道疾病,包括慢病(慢支,肺气肿,哮喘),慢性咳嗽,肺部感染,难治性气胸,肺结节,肺癌,肺结核等。尤其是擅于氩氦刀冷冻消融,支气管镜、胸腔镜介入诊疗,包括支气管异物取出,支气管狭窄的处理,APC,高频电刀,支架植入,球囊扩张,超声支气管镜,复杂性胸腔积液的诊治等。

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接诊量 3
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擅长:呼吸道疾病,包括慢病(慢支,肺气肿,哮喘),慢性咳嗽,肺部感染,难治性气胸,肺结节,肺癌,肺结核等。尤其是擅于氩氦刀冷冻消融,支气管镜、胸腔镜介入诊疗,包括支气管异物取出,支气管狭窄的处理,APC,高频电刀,支架植入,球囊扩张,超声支气管镜,复杂性胸腔积液的诊治等。
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苏旭军 副主任医师

常见肿瘤疾病如食管癌,胃癌,肺癌,乳腺癌,宫颈癌,鼻咽癌,结肠癌,直肠癌,皮肤癌,脑胶质瘤,喉癌,下咽癌,舌癌等的诊断及放疗、化疗、靶向药物、免疫治疗等综合治疗

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接诊量 16
平均等待 1小时
擅长:常见肿瘤疾病如食管癌,胃癌,肺癌,乳腺癌,宫颈癌,鼻咽癌,结肠癌,直肠癌,皮肤癌,脑胶质瘤,喉癌,下咽癌,舌癌等的诊断及放疗、化疗、靶向药物、免疫治疗等综合治疗
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姜庆玲 副主任医师

对常见恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤、卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌有丰富的临床经验,对放化疗并发症的处理有丰富的经验。对晚期病人的临终关怀有独特的见解。

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擅长:对常见恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤、卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌有丰富的临床经验,对放化疗并发症的处理有丰富的经验。对晚期病人的临终关怀有独特的见解。
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程小辉 主治医师

各类甲状腺疾病的诊治:甲亢,甲状腺癌克治疗,甲状腺结节的鉴别诊断与治疗等;血管瘤等敷贴治疗;恶性骨转移瘤锶89镇痛治疗;恶性实体肿瘤的粒子植入治疗。

好评 100%
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平均等待 -
擅长:各类甲状腺疾病的诊治:甲亢,甲状腺癌克治疗,甲状腺结节的鉴别诊断与治疗等;血管瘤等敷贴治疗;恶性骨转移瘤锶89镇痛治疗;恶性实体肿瘤的粒子植入治疗。
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患友问诊

膝关节术后5个月,膝关节旁有筋痛,想咨询营养补充方案。
58
2024-11-05 21:39:09
42岁女性,询问活络油对伤筋的效果及使用注意事项。
58
2024-11-05 21:39:09
舌头和下巴麻木,想咨询筋骨伤痛贴的使用方法。
2
2024-11-05 21:39:09
脚崴引起的筋疼,骨头无大碍,如何治疗和用药?
1
2024-11-05 21:39:09
61岁老人运动后出现筋疼,非细菌感染,无破皮。
68
2024-11-05 21:39:09
患者左腰疼痛,感觉肾脏部位筋痛,无扭伤史,常弯腰发力。
61
2024-11-05 21:39:09
25岁男性,睡觉起来出现筋痛。
27
2024-11-05 21:39:09
18岁男性,腿筋疼痛已持续三四个月,询问伸筋草是否适用。
44
2024-11-05 21:39:09
患者出现两周的筋痛症状,已咨询过医生,建议去骨科就诊。
25
2024-11-05 21:39:09
38岁男性,腿筋痛一个多月,未用药。
7
2024-11-05 21:39:09

科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

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