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顺平县医院肝肾综合征专家

简介:

顺平县医院创建于1950年,占地50亩,现有在职职工343人,其中中高级以上卫生技术人员128人,经过近60年的发展,已成为我县唯一一所集医疗、教学、预防、保健、康复、急救为一体的综合性二级甲等医院、爱婴医院,是河北省人民医院协作单位,新型农村合作医疗定点医院,城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点医院,顺平县孕产妇急救中心,顺平县唯一具有院前急救合法资质的急救站设在我院,也是我县唯一重大疾病(终末期肾病肾透析)救治定点医疗机构。为给患者创造良好的就医环境,医院设有办公楼、门诊楼、内科住院楼和外科综合病房楼。门诊大厅设置导诊台、咨询处和电子监护,确保患者就诊安全方便,各科诊室布局合理,环境优雅,患者就诊井然有序。内科住院部和外科综合病房楼功能齐全,设施先进,配置中央空调、中心供氧等设施,给患者提供更加舒适、温馨的住院环境。医院开设心内科、呼吸内科、神经、消化内科、内分泌、糖尿病内科、肿瘤内科、老干部病区、普外、胸外科、脑外、泌尿外科、妇产科、普儿科、新生儿科、骨一科、骨二科、五官科、重症医学科、手术室、康复医学科等专业科室,配备病床470张,满足不同层次患者的就医需求。医院设备先进,相继引进了8排螺旋CT、核磁共振、全自动生化分析仪、高档彩色超声仪、四维彩超、日本奥林巴斯电子胃镜、X线DR照相系统、德国产腹腔镜、C型臂和血液透析机等各科高、精、尖新设备,为给患者快速、准确诊断提供了更为科学客观的依据。医院专家云集,人才济济,各科室均有县域名医和学科带头人,对常见病、多发病的诊断治疗及抢救各种急、危、重症患者积累了丰富的临床经验,并与石家庄省人民医院、北京解放军306、301医院以及河北大学附属医院建立了良好的合作关系;每年开展多项新技术、新业务,填补医院及我县卫生行业技术空白。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

刘硕 主治医师

1.偏头痛、颈源性头痛头晕等2.神经病理性疼痛如:三叉神经痛,肋间神经痛,带状疱疹后遗神经痛等3.肌骨疼痛如:颈肩腰腿痛,颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,肩周炎,网球肘,膝关节骨性关节炎,急性腰肌损伤,小关节紊乱综合征,足跟痛,尾骨痛,及肌筋膜炎等软组织疼痛。4.癌性疼痛治疗5.无痛舒适化诊疗(无痛胃肠镜检查、刮宫人流等)

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擅长:1.偏头痛、颈源性头痛头晕等2.神经病理性疼痛如:三叉神经痛,肋间神经痛,带状疱疹后遗神经痛等3.肌骨疼痛如:颈肩腰腿痛,颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,肩周炎,网球肘,膝关节骨性关节炎,急性腰肌损伤,小关节紊乱综合征,足跟痛,尾骨痛,及肌筋膜炎等软组织疼痛。4.癌性疼痛治疗5.无痛舒适化诊疗(无痛胃肠镜检查、刮宫人流等)
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患友问诊

14岁女孩出现食欲不振、恶心呕吐,疑似消化系统问题。
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2024-11-24 17:03:03
头晕、食欲不振,无过敏史,肝肾功能正常,无其他病史。
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2024-11-24 17:03:03
服用阿立哌唑片两年,出现肝肾指标异常,询问用药异常处理。
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2024-11-24 17:03:03
肝肾功能异常患者询问某种药物的用药安全性和生活方式建议。
51
2024-11-24 17:03:03
患者有肝肾功能异常的症状,包括疲劳和恶心,检查结果显示肝肾功能指标偏高,担心服用药物会有副作用。
52
2024-11-24 17:03:03
51岁男性,服用瑞舒伐他丁2年,询问肝肾功能检查频率及用药问题。
19
2024-11-24 17:03:03
患者询问每天服用DNA300~500毫克是否过量,担心可能对肝肾造成影响。
10
2024-11-24 17:03:03
我有高胆固醇,想知道维稳胆固醇胶囊是否适合长期服用,特别是在有肝肾疾病或特殊生理状态的情况下?
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2024-11-24 17:03:03
我想用蛋白粉减肥,但不知道肝肾功能是否适合,运动后应该怎么喝?
27
2024-11-24 17:03:03
患者有甲状腺肿大症状,疑似甲亢,无高血压,食欲不振,服用中成药调理。
26
2024-11-24 17:03:03

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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