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海口市中医医院非毒性单个甲状腺结节专家

简介:

海口市中医医院成立于1958年,是一家三级甲等中医医院,总院位于坡巷路2号,设有文明中分院和琼山分院。医院占地46亩,拥有医疗用房4.6万平方米,设有三个门诊部和三个住院部,床位编制为600张。医院拥有国家级和省级中医重点专科,并在科研领域取得了丰硕成果。此外,医院还是广州中医药大学非直属附属医院,承担着多所医学院校学生的带教、实习和医疗机构专业技术人员的培训任务。医院致力于为广大群众提供中医医疗保健服务,并在国际中医中心项目建设中,将打造一个集休闲度假、健康旅游、特色治疗、医疗康复、健康管理、健康干预等于一体的健康管理中心,促进中医药国际化。无论是在医疗实力还是在科研领域,医院都具有很高的专业水平和治疗能力,是患者们理想的就医选择。无,缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

周学林 主任医师

擅长:糖尿病及其并发症、糖尿病坏疽、甲状腺疾病、肾上腺疾病、代谢性骨病、痛风、急慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、肾衰竭、脾胃病和中医疮疡病等。

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擅长:擅长:糖尿病及其并发症、糖尿病坏疽、甲状腺疾病、肾上腺疾病、代谢性骨病、痛风、急慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、肾衰竭、脾胃病和中医疮疡病等。
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房华 副主任医师

阳痿,前列腺疾病; 男性性功能障碍; 勃起功能障碍;阳痿早泄,肾虚腰痛,补肾壮阳 射精障碍,弱精,泌尿道感染、尿路感染,男性不育、尿频尿急,尿痛,尿不尽,尿等待,尿分叉,前列腺炎、尿道炎,尿路感染,男科疾病,睾丸疼痛,勃起不坚、勃起无力、勃 起不硬、时间短、射精快、不持久,龟头敏感,前列腺增生,前列腺肥大,前列腺增 大,阴囊湿疹,包皮过长,包茎或包皮嵌顿,手淫,撸管,疲软,不充血,早 射,尿道灼热、尿道流脓泌尿系结石、腰酸、乏力、出虚汗、补肾壮阳;肾结石;输尿管结石;性欲低下

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擅长:阳痿,前列腺疾病; 男性性功能障碍; 勃起功能障碍;阳痿早泄,肾虚腰痛,补肾壮阳 射精障碍,弱精,泌尿道感染、尿路感染,男性不育、尿频尿急,尿痛,尿不尽,尿等待,尿分叉,前列腺炎、尿道炎,尿路感染,男科疾病,睾丸疼痛,勃起不坚、勃起无力、勃 起不硬、时间短、射精快、不持久,龟头敏感,前列腺增生,前列腺肥大,前列腺增 大,阴囊湿疹,包皮过长,包茎或包皮嵌顿,手淫,撸管,疲软,不充血,早 射,尿道灼热、尿道流脓泌尿系结石、腰酸、乏力、出虚汗、补肾壮阳;肾结石;输尿管结石;性欲低下
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温泽发 副主任医师

针药结合治疗颈腰椎疼痛、中风后遗症、面瘫口眼歪斜、眩晕、失眠、胃肠功能失调、跟痛症、腱鞘炎;蜂针治疗风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、鼻炎、肩周炎、肱骨外.上髁炎;刺络拔罐治疗腰扭伤、带状疱疹、下肢静脉曲张等

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擅长:针药结合治疗颈腰椎疼痛、中风后遗症、面瘫口眼歪斜、眩晕、失眠、胃肠功能失调、跟痛症、腱鞘炎;蜂针治疗风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、鼻炎、肩周炎、肱骨外.上髁炎;刺络拔罐治疗腰扭伤、带状疱疹、下肢静脉曲张等
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文佳鹏 住院医师

感冒,头痛,头晕,中风后遗症,睡眠障碍,胃肠道疾病,妇科杂病

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吴翘 住院医师

痤疮,脱发

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李润生 主治医师

腱鞘炎,半月板损伤,网球肘

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钟金连 主治医师

妇产炎症,月经病,不孕不育

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陈泰弘 住院医师

擅长糖尿病,甲亢甲减,内分泌失调等常见疾病的诊治

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杜世拔 主治医师

中医内科常见病、多发病,尤其以中西医治疗糖尿病,糖尿病并发症,慢性肾小球肾炎,肾病综合征等。

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擅长:中医内科常见病、多发病,尤其以中西医治疗糖尿病,糖尿病并发症,慢性肾小球肾炎,肾病综合征等。
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周学林 主任医师

专长:中西医结合治疗糖尿病及糖尿病合病症、甲状腺疾病、肾病。(肾病综合征、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾病、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、慢性肾功能不全等)。

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擅长:专长:中西医结合治疗糖尿病及糖尿病合病症、甲状腺疾病、肾病。(肾病综合征、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾病、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、慢性肾功能不全等)。
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患友问诊

甲状腺手术后,患者询问手术是否具有治疗作用,以及术后需要注意的事项。患者男性12岁
29
2024-11-27 17:47:16
甲状腺结节由多发变为单发,体积增大,求原因。患者女性41岁
56
2024-11-27 17:47:16
嗓子异物感一个多月,无疼痛,无声音嘶哑,吞咽偶尔困难。患者女性25岁
65
2024-11-27 17:47:16
我发现自己有甲状腺结节,检查结果显示是4a级分级,医生建议做穿刺检查,想了解更多信息。患者女性32岁
31
2024-11-27 17:47:16
我检查出轻微的甲状腺结节,想知道是否需要治疗和如何缓解?
13
2024-11-27 17:47:16
我有一个甲状腺结节,已有一年,昨天复查,医生说很小,想知道是否需要治疗和生活注意事项。患者女性31岁
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2024-11-27 17:47:16
26岁患者疑似甲状腺结节,咨询病情及治疗方案。患者女性26岁
34
2024-11-27 17:47:16
甲状腺结节查出4A级,患者询问恶性几率及穿刺等相关问题。患者女性51岁
62
2024-11-27 17:47:16
我被诊断出有甲状腺结节,医生建议我服用夏枯草颗粒,但我想知道这种药物对治疗甲状腺结节的效果如何?患者女性37岁
2
2024-11-27 17:47:16
55岁女性体检发现甲状腺结节,无明显不适症状,求医生建议。
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2024-11-27 17:47:16

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央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
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