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舒兰市人民医院非梗阻性慢性肾盂肾炎专家

简介:

舒兰市人民医院始建于1947年10月,经过几代人的励精图治,现已发展建设成为集医疗、教学、急救、康复为一体的国家二级医院综合性医院,承担着全市六十余万人口的医疗救治任务。医院现为吉大医院集团医院,吉大二院技术协作医院,北华大学附属医院教学医院。现为舒兰新农合定点医院,城镇职工与居民医保定点医院,多家保险公司指定医院。连续多年被评为“舒兰市卫生系统先进单位”。医院占地面积20,278平方米,建筑面积31,612.42平方米。现有职工726人,其中卫生专业技术人员609人,高级职称67人,中级163人,其他379人,行管117人。医院现开放床位405张,设有临床科室19个,医技科室10个。年门诊量25万人次;年住院量15949人次;年手术量1600例。医院建设有门急诊大楼、住院部大楼,手术综合楼传染病房楼及体检中心等楼宇。拥有现代化的层流手术室6间,ICU病房等。医院配备完善的计算机网络系统,所有部门全部实行信息化管理。医疗设备拥有先进的西门子1.5T超导核磁共振机、飞利浦128层极速之心螺旋CT机、彩色多普勒超声诊断仪、钼靶乳腺X线摄影系统、170型CR影像系统、C型臂X光机,骨密度分析仪、动态监护仪、宫腔镜、全自动生化分析仪、五分类血球计数仪等仪器设备三十余台件。为临床的检查、诊断、治疗提供了良好的平台和技术支持。多年来,医院秉承着“一切为了病人”的服务理念,始终把强化社会效益放在首位。不断强化医疗质量和服务水平,努力探索医院管理科学化、规范化、人性化可持续发展之路。力求建设一个“医院为社会服务、医生为病人着想、医疗让群众满意”的新时期综合性医院。为保证人民群众身体健康保驾护航。病程超过半年或2年的肾盂肾炎,且不伴有输尿管梗阻,细菌感染,肾,去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,肾炎,尿路感染,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

陈慧 主治医师

白内障,青光眼,翼状胬肉,近视,视疲劳,干眼症,眼底病,糖尿病视网膜病变等眼科常见疾病诊断个治疗! 鼻炎鼻窦炎,扁桃体炎,突发性耳聋,神经性耳鸣,慢性咽炎,眩晕症,耳石症等常见病的诊治,擅长鼻窦炎手术,慢性扁桃体炎手术,腺样体肥大手术等。

好评 99%
接诊量 5.1万
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擅长:白内障,青光眼,翼状胬肉,近视,视疲劳,干眼症,眼底病,糖尿病视网膜病变等眼科常见疾病诊断个治疗! 鼻炎鼻窦炎,扁桃体炎,突发性耳聋,神经性耳鸣,慢性咽炎,眩晕症,耳石症等常见病的诊治,擅长鼻窦炎手术,慢性扁桃体炎手术,腺样体肥大手术等。
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林秀丽 副主任医师

擅长脑出血、脑梗塞、周围神经病、头疼睡眠障碍等神经疾病的诊断及治疗。并在冠心病、心肌梗塞、心绞痛、心律失常等疾病的诊断及治疗方面有独特见解。

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接诊量 1
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擅长:擅长脑出血、脑梗塞、周围神经病、头疼睡眠障碍等神经疾病的诊断及治疗。并在冠心病、心肌梗塞、心绞痛、心律失常等疾病的诊断及治疗方面有独特见解。
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冷洪彪 副主任医师

恶性肿瘤内科治疗

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擅长:恶性肿瘤内科治疗
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王淑菊 副主任医师

白内障,青光眼,翼状胬肉,屈光不正,眼底病等常见眼科疾病的诊治,慢性扁桃体炎,腺样体肥大,慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼾症手术治疗,中耳炎,急性咽喉炎,急性扁桃体炎,急性鼻窦炎,突发性耳聋等常见疾病的诊治!

好评 99%
接诊量 5.8万
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擅长:白内障,青光眼,翼状胬肉,屈光不正,眼底病等常见眼科疾病的诊治,慢性扁桃体炎,腺样体肥大,慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼾症手术治疗,中耳炎,急性咽喉炎,急性扁桃体炎,急性鼻窦炎,突发性耳聋等常见疾病的诊治!
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魏秀娟 副主任医师

擅长小儿呼吸系统及消化系统常见病、多发病,如急性上呼吸道感染、支气管肺炎、腹泻病、过敏性紫癜、川崎病等。

好评 99%
接诊量 8722
平均等待 15分钟
擅长:擅长小儿呼吸系统及消化系统常见病、多发病,如急性上呼吸道感染、支气管肺炎、腹泻病、过敏性紫癜、川崎病等。
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郭雷 副主任医师

中医学和康复医学副主任医师,毕业于长春中医药大学,曾在长春中医药大学附属第一医院和吉林省吉林中西医结合医院系统学习3年。现为中国针灸学会和吉林省针灸学会会员。诊疗专长:运用中西医结合方法诊治内外妇儿全科疾病和各种慢性疾病,尤其对脑梗死、脑出血、高血压、冠心病等心脑血管疾病,颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等骨科疾病,月经不调、阴道炎、盆腔炎等妇科疾病,阳痿早泄、腰膝酸软、盗汗遗精等男科疾病,抑郁症、焦虑症、青春期、更年期等心理疾病的诊断及治疗有独特见解。善于运用中药饮片、中成药、西药及心理治疗最快时间为患者解除病痛。

好评 100%
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擅长:中医学和康复医学副主任医师,毕业于长春中医药大学,曾在长春中医药大学附属第一医院和吉林省吉林中西医结合医院系统学习3年。现为中国针灸学会和吉林省针灸学会会员。诊疗专长:运用中西医结合方法诊治内外妇儿全科疾病和各种慢性疾病,尤其对脑梗死、脑出血、高血压、冠心病等心脑血管疾病,颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等骨科疾病,月经不调、阴道炎、盆腔炎等妇科疾病,阳痿早泄、腰膝酸软、盗汗遗精等男科疾病,抑郁症、焦虑症、青春期、更年期等心理疾病的诊断及治疗有独特见解。善于运用中药饮片、中成药、西药及心理治疗最快时间为患者解除病痛。
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孙晓苹 副主任医师

各种常见内科疾病的诊断和治疗,尤其擅长各种肝炎,肝硬化,肝肿瘤的诊治。

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擅长:各种常见内科疾病的诊断和治疗,尤其擅长各种肝炎,肝硬化,肝肿瘤的诊治。
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冯瑛杰 主治医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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康凯 主治医师

儿科:上呼吸道感染,细菌感染,EB病毒感染,支原体肺炎,支气管肺炎小叶性肺炎,大叶性肺炎,传染性单核细胞增多症,过敏性哮喘,急性喉炎,高热惊厥,肌炎,心肌酶谱异常。秋季腹泻,急性肠胃炎等。内科:心脑血管相关疾病,血脂异常,高血压,美尼尔氏综合症等。

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接诊量 982
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擅长:儿科:上呼吸道感染,细菌感染,EB病毒感染,支原体肺炎,支气管肺炎小叶性肺炎,大叶性肺炎,传染性单核细胞增多症,过敏性哮喘,急性喉炎,高热惊厥,肌炎,心肌酶谱异常。秋季腹泻,急性肠胃炎等。内科:心脑血管相关疾病,血脂异常,高血压,美尼尔氏综合症等。
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魏岩 主治医师

白内障,青光眼,翼状胬肉,角膜炎,结膜炎,眼底病,屈光不正的诊治!

好评 99%
接诊量 2.1万
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擅长:白内障,青光眼,翼状胬肉,角膜炎,结膜炎,眼底病,屈光不正的诊治!
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患友问诊

患者多年来尿酸高,肌酐也略高,担心肾功能受损,询问治疗方法和生活建议。
36
2024-11-19 08:37:09
患者长期服用非布司他来控制高尿酸血症,停药后尿酸水平会反弹。医生解释这是由于代谢问题导致的,目前只能通过长期用药来控制尿酸水平。
60
2024-11-19 08:37:09
我有尿蛋白,高尿酸血症,服用非布司他,尿酸值稳定,想知道如何治疗和管理?患者男性36岁
66
2024-11-19 08:37:09
糖尿病导致肝肾功能受损,求诊推荐科室和医生。患者女性35岁
14
2024-11-19 08:37:09
患者长期服用非布司他后,肌酐水平升高,可能与痛风性肾病有关。医生建议患者就诊于肾病科,进行进一步检查和评估。
24
2024-11-19 08:37:09
我最近发现自己血尿酸高,数值是587,想了解如何控制和治疗。患者男性18岁
12
2024-11-19 08:37:09
我妈妈患有慢性肾炎5期,最近出现胸口痛、食道灼热、口苦、想吐和胸闷憋气的症状,吃了速效救心丸和胃药,但症状没有缓解。请问这是什么原因?
38
2024-11-19 08:37:09
患者需要了解如何购买腹透液,特别是7.5的葡萄糖浓度的产品,并寻求医生的建议。
16
2024-11-19 08:37:09
我是172cm,170斤的男性,尿酸值一直在600多,已经两三年了,海鲜和啤酒都很久没吃喝了,但尿酸值还是降不下来,想了解如何控制饮食和选择药物。
66
2024-11-19 08:37:09
我有高尿酸性肾炎,尿酸总是升高,最高到533,肾部ECT显示肾脏只有正常人百分之七十的水平,曾经有过慢性肾炎的病史,目前正在服用非布司他、百令胶囊、贝前列素钠片,担心肾脏是否有损伤。
5
2024-11-19 08:37:09

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病#慢性粘脓性支气管炎#与反流有关的非阻塞性慢性肾盂肾炎#慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),是急诊、呼吸科的常见疾病。

可 AECOPD 患者如何吸氧?选低流量还是高流量,鼻导管还是面罩?

这些细节问题你都清楚了吗?

 

 

 

 

 

吸氧选低流量 or 高流量?

 

 

 

 

 

关于吸氧,可能很多医生,在本科理论学习和临床实习的时候,都有一个根深蒂固的概念:

I 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg(一个指标),换气功能障碍所致。

I 型呼吸衰竭是单纯缺氧,可以「放心大胆」地高流量吸氧,尽快让末梢血氧饱和度(SpO2),也就是监护仪的血氧值升上来。

II 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg 伴 PaCO2>50 mmHg(两个指标),通气功能障碍所致。

II 型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留,吸氧要小心谨慎,尽量低流量,不然就会适得其反。

这也在内科学教材中等到了充分的体现,描述如下:

呼吸衰竭

图片

图 1 呼吸衰竭如何吸氧(内科学第八版,p 145)

低流量吸氧

图片

图 2 低氧血症如何吸氧(内科学第八版,p 26)

这是医学考试的常见内容,在很多医生心中,这成了金科玉律。

临床上,一看到患者是 COPD,是 II 型呼吸衰竭,赶快就让护士医嘱吸氧 1~2 L/min(只有鼻导管的前提下),就怕犯了学习时候经常强调的错误。

可遇到患者 SpO2 只有 70 多甚至更低的情况时,也该遵守这个吸氧原则吗?

图 2 内科学教材表示:吸入氧浓度(%)= 21+ 4 x 氧流量。

1 L/min 是 25%,2 L/min 是 29%,正好是 28~30%,就基本达标了,如果 3 L/min,就已经是 33% 了,超出了规定的 28~30% 。

因此,很多医生都不敢加大氧气流量。也许理论是正确的,可我们面对的是病人,病人需要的是什么?是 2 L/min 的氧气治疗吗?

 

 

 

 

 

 

AECOPD 患者如何吸氧?

 

 

 

AECOPD 指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到 88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到 60~70 mmHg 为好。

高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。

明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。

举个例子:

氧分压 34 mmHg,二氧化碳分压 75 mmHg,患者神志还算清楚。

 

 

 

鼻导管 2 L/min 吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有 74%,怎么办?

 

 

达不到 88%,我们必须提上去。

1. 考虑使用文丘里面罩

这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。

值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20 L/min),说的是流量,和 FiO2 并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。

2. 考虑无创呼吸机

如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH 至少 7.25 以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。

3. 建议患者插管上呼吸机?不用!

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?

患者神志清楚,可以自己排痰,想插管,必须镇定,甚至肌松,可以想象,后面的呼吸机相关性肺炎,脱机困难等情况,肯定是一场长征。

直接建议插管?不用。

用鼻导管最大的流速可以达到 6 L/min,因为鼻导管是低流量吸氧装置,其 FiO2 并不是前面公式计算的 45%,而是只能达到 40% 左右。

同时,其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧,盯住监护仪,观察 SpO2,不要弄的太高了(92% 就很好)。

但是,如果二型呼吸衰竭的患者,出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等,要考虑机械通气。

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