大腿肌肉出现了酸疼方面的临床症状，快速恢复可以临时服用止痛药，急则治其标，比如说曲马多片，或者是布洛芬缓释胶囊。疼痛缓解以后还是需要完善相关的检查，找到疼痛的原因再对症处理，这样治疗才有效果。

一般情况下大腿肌肉出现了酸疼方面的临床症状，需要抽血做血常规，腰椎 CT 或者磁共振，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，必要是还需要完善骨盆 CT 检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说大腿疼痛区域针灸，推拿，拔火罐，中频等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

登山以后出现了腿疼方面的临床症状，快速缓解的办法就是服用止痛药，急则治其标，比如说可以服用曲马多片，或者是布洛芬缓释胶囊，疼痛缓解以后还是需要完善相关的检查，找到疼痛的原因，再对症处理，这样治疗才有效果。一般情况下，出现了腿腿疼方面的临床症状，需要抽血做血沉，尿酸，风湿系列检查，腰椎CT或者磁共振，下肢肌电图，下肢血管彩超，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。在药物治疗的基础上，还需要配合做下肢方面的康复治疗，比如说腿部针灸，推拿，穴位注射，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走世界，多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。出现了腿疼方面的临床症状，可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

大腿出现了筋疼方面的临床症状，最快最有效的治疗方式就是服用止痛药，急则治其标，可以临时服用止痛药物，比如说曲马多片或者是布洛芬缓释胶囊，但是疼痛缓解以后需要完善相关的检查，找到疼痛的原因，这样治疗才有效果。

一般情况下，需要做腰椎 CT 或者磁共振，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细的了解一下腰椎下肢神经血管方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。

在药物治疗的基础上还需要配合做相关的康复治疗，比如说下肢针灸，推拿，穴位注射，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。出现了大腿筋疼方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

天冷腿就疼怎么回事呢？

在日常生活当中，有很多身边的朋友患者可能会提到，天气只要一变点冷，小腿就会开始疼，并不是肌肉疼，而是感觉骨头里面的凉飕飕的。那么，这一种情况到底是什么回事呢？

一般来讲，没有受到过外伤创伤影响的腿部可能是由于受凉之后，长期形成的下肢血管狭窄或者栓塞，进而影响到下肢组织器官血液的供应。血液供应的少，新鲜血液带来的温度也会减少，组织新陈代谢的速率也会下降，这样的话就会导致下肢末端的体温降低，从而人体会感觉到发冷。

还有一个原因就是缺钙。当我们的人体出现缺钙的时候，首先并不是反映在血液钙离子浓度，而是人体骨质的钙储存会出现减少。随之而来的就有可能是骨质疏松，严重的骨质疏松会出现血钙浓度的下降，就有可能出现夜间抽搐抽筋的现象，伴随的症状当中就有一个是下肢腿冷，这种往往是骨质的发冷感觉。这个一般需要经过长期的补钙和骨化三醇胶囊治疗，是钙质吸收增加。

中医角度讲，这有可能是肾阳虚，风寒湿痹症，寒气瘀滞于下肢腿部，久而不得祛。中医建议需要吃一些温热补肾的食物，例如羊肉，狗肉，牛肉等食物。另外，还可以坚持每天晚上用热水泡脚，热水里面可以放一些红花、枸杞、花椒，通过这些中草药的温肤热泡，逐渐把体内的寒气逼出。

       小嘉，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

 

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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