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广东医学院附属惠东医院胎儿尿道下裂专家

简介:

惠东县人民医院成立于1958年7月,最初是由平山区卫生院和惠阳县工人诊所合并而成,院址设在平山镇高街(现解放北路)的平山卫生所内,面积80平方米,有医务人员20人。同时还在平山镇东湖二路的糖锅山边新建一排700平方米的平房作住院部兼作干部疗养院,设病床30张。1958年12月22日,撤销惠东县建置,平山医院改为平山公社卫生院,1960年改为平山医院。1965年恢复惠东县建置,平山医院改为惠东县人民医院,干部疗养院随之并入人民医院,办公地址由高街迁入东湖二路(原住院部)内,群众俗称“山边医院”。1996年医院被国家卫生部评定为“二级甲等医院”,2015年被原市卫计局确定为三级综合医院。2018年7月21日,医院整体搬迁至平山街道环城南路,占地面积8.93万平方米,总建筑面积14.77万平方米,可开放床位1200张,是全县唯一集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的三级综合医院,设有一间平山分院及九间县域医共(联)体分院,是中山大学附属第一医院“组团式”紧密型帮扶医院,是广东医科大学附属惠东医院,是广东省普通高等医学院校教学医院,是全县的医疗急救中心。医院综合服务能力已达到国家第一批县级医院服务能力推荐标准, 在全省57家县及县级市人民医院综合服务能力排名前七名,全国2825家县及县级市人民医院排名进入百强,并入选了国家“千县工程”-县医院综合能力提升工作名单。医院现有在职员工1610人,有专业技术人员1464人,其中:高级职称卫生技术人员251人(正高55人)、中级职称卫生技术人员420人。有医学博士5人,医学硕士71人,在职研究生学历41人,惠州市名医2人,广东医科大学兼职教授(副教授)13人,中山大学附属第一医院“组团式”帮扶专家5人,博士研究生导师2人,硕士研究生导师7人。医院学科设置齐全,设有9个行政职能科室、39个临床医技科室,神经内科、普外科、泌尿外科、产科、新生儿科、眼科、肿瘤科、医学检验科和临床护理九个专科是惠州市临床重点专科,设有“名医工作室”“博士交流工作站”。专业设备先进,有1.5T核磁共振机(MRI)、数字减影血管造影(DSA)机、数字化X线机(DR)、数字化乳腺钼靶X光机、彩色B超机、大型全自动血液生化分析仪等先进医疗设备,目前我院万元以上医疗设备共有1654台套,价值近4亿元。经过多年的发展,尤其是近年来医院大力实施科研兴院、人才兴院策略,医院的医疗技术水平有了明显提高,在对常见病、多发病的诊治积累丰富临床经验的同时,开展了较多的新技术项目。如:心血管疾病介入诊疗技术(冠心病心导管介入治疗技术、心律失常心内电生理介入治疗技术、心脏起搏器介入治疗技术)、神经血管介入诊疗技术(颅内动脉瘤的介入治疗、急性缺血性脑卒中血管内治疗技术)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、介入超声技术、经皮房间隔缺损介入封堵术、甲状腺细针活检术、冲击波球囊技术、人工关节置换术、耳鼻科显微镜手术、腹腔镜手术(胃癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌等肿瘤根治术)等,医院是“国家胶囊研究中心应用基地”和“国产高清消化内镜示范基地”。“四大中心”(卒中中心、胸痛中心、创伤急救中心、孕产妇新生儿救治中心)建设水平成效明显,神经介入中心入选国家卫生健康委能力建设和继续教育第二批神经介入建设中心;卒中中心通过了国家级“综合防治卒中中心”认证;胸痛中心通过中国胸痛中心认证。创伤急救中心、孕产妇新生儿救治中心救治水平明显提升。危重病人抢救成功率达89%以上,为提高县域就诊率,实现大病不出县打下了坚实基础。2022年,医院门急诊病人数为130.24万人次、住院病人数为3.93万人次。作为广东省普通高等医学院校的教学医院,医院长期以来承担了广东医科大学、惠州卫生职业技术学院的临床实习教学任务。2009年被评为广东省高等医学院校教学医院,2013年被评为广东医科大学附属惠东医院,2017年被评为惠州市助理全科医生培训基地。近5年来,医院招收高等医学院校实习生790人、全科医生培训213人、下级医疗单位进修学习207人,获得省科研立项课题3项、市科研立项课题133项,在各级专业期刊发表学术论文共976篇,其中核心期刊13篇,SCI论文8篇,1篇科学研究报告被欧洲放射学大会(ECR)录用。医院多次受到上级表彰,被省里评为“百家文明医院”、精神文明建设“文明窗口”单位、“广东省先进集体”;被市里评为“文明窗口”、“2010年度科学发展好班子”;2014-2016年,在全省58家县及县级市人民医院综合服务能力排名中连续三年进入前十;2017年被国家卫计委评为“2016年度全国医疗服务价格和成本监测与研究网络先进机构”;2018年被广东省食品药品监督管理局评为“2017年度广东省药品医疗器械化妆品安全监测先进单位”、被惠州市精神文明建设委员会评为惠州市文明单位;2016-2021年,连续七年被艾力彼医院管理研究中心评为“中国县级医院竞争力排行榜100强医院”;2020年10月,被广东省委、省政府授予“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“广东省先进基层党组织”荣誉称号;2022年被惠东县县委授予惠东人才工作先进单位。新的起点承载新的希望,新的蓝图开启新的征程。医院将紧紧围绕创三甲的目标,坚持以人民健康为中心,秉承“仁爱精术”的院训精神,不断提升医疗服务质量和服务水平,努力建设成为国内一流的高水平县级综合性公立医院。 尿道下裂是尿道下侧出现裂缝的先天性发育异常性疾病。,病因尚不明确,尿道,尿道下裂患儿应尽早进行手术治疗。,部分阴茎型、阴囊型、会阴型尿道下裂伴有隐睾时,须与以下疾病鉴别。 真两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:真两性畸形是生殖器发育异常引起的先天性疾病,同时存在男、女两种性腺(睾丸、卵巢),还会出现乳房发育、月经等表现。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。 男性假两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:男性假两性畸形与睾丸功能异常,雄激素、睾酮作用异常有关,还会出现女性生殖管道。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。 女性假两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:女性假两性畸形患儿染色体核型为女性,存在卵巢,但外生殖器呈现不同程度的男性化,无男性性腺,还会出现乳房发育、月经等表现。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。,无,实验室检查 染色体核型分析、皮肤活检或口腔黏膜刮片性染色质检查、24小时尿17-酮类固醇测定、基因检测等。 检查染色体、基因、激素的情况。 用于鉴别真两性畸形、男性假两性畸形、女性假两性畸形等性发育障碍性疾病。 影像学检查 超声 检查腹腔、外生殖器等部位,确定是否存在睾丸、卵巢等器官。 用于会阴型尿道下裂时排除两性畸形等疾病。 注意事项 检查前按照医生要求暴露腹部或阴囊。 检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下,耦合剂对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将耦合剂用纸巾擦除。 腹部CT 检查腹腔,确定是否存在睾丸、卵巢等器官。 用于会阴型尿道下裂时排除两性畸形等疾病。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品。 性腺活检 检查染色体、基因、激素、性腺组织的情况。 用于鉴别真两性畸形、男性假两性畸形、女性假两性畸形等性发育障碍性疾病。,。

余凯峰 主治医师

掌握内科系统常见病诊治,如脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头晕、头痛等常见神经内科疾病,如肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等常见呼吸内科常见疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、消化道出出血、功能性胃肠病、急性胃肠炎等常见消化内科疾病,如急性心衰、心绞痛、冠心病等常见心内科疾病,如尿路感染、急慢性肾功能不全、肾结石、肾病综合征、高尿酸血症等常见肾内科疾病,如高脂血症、肥胖症、骨质疏松等常见内分泌科疾病,如急慢性肝功能不全、黄疸、肝性脑病等常见肝病内科疾病,如骨关节炎、类风湿性关节炎等常见风湿内科疾病有一定诊疗经验。

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接诊量 2.1万
平均等待 15分钟
擅长:掌握内科系统常见病诊治,如脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头晕、头痛等常见神经内科疾病,如肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等常见呼吸内科常见疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、消化道出出血、功能性胃肠病、急性胃肠炎等常见消化内科疾病,如急性心衰、心绞痛、冠心病等常见心内科疾病,如尿路感染、急慢性肾功能不全、肾结石、肾病综合征、高尿酸血症等常见肾内科疾病,如高脂血症、肥胖症、骨质疏松等常见内分泌科疾病,如急慢性肝功能不全、黄疸、肝性脑病等常见肝病内科疾病,如骨关节炎、类风湿性关节炎等常见风湿内科疾病有一定诊疗经验。
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陈伟河 主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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方力华 主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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郑周红 副主任医师

普外科常见病多发病,如急腹症,甲状腺,腹股沟疝,胃肠及肝胆疾病。特别是肝胆胰结石病症及ERCP治疗、胃肠肿瘤的腹腔镜胃肠手术治疗。

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接诊量 37
平均等待 -
擅长:普外科常见病多发病,如急腹症,甲状腺,腹股沟疝,胃肠及肝胆疾病。特别是肝胆胰结石病症及ERCP治疗、胃肠肿瘤的腹腔镜胃肠手术治疗。
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刘立馗 主治医师

儿童呼吸、消化专科!

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杨佛强 主治医师

常见骨折,运动系统损伤,脊柱相关及骨病等常见病诊疗

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擅长:常见骨折,运动系统损伤,脊柱相关及骨病等常见病诊疗
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张泽 主治医师

内科相关病情,神经内科疾病的的诊疗

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擅长:内科相关病情,神经内科疾病的的诊疗
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邹三鹏 主任医师

各种常见恶性实体肿瘤及血液肿瘤的化疗、生物治疗及中西结合治疗

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擅长:各种常见恶性实体肿瘤及血液肿瘤的化疗、生物治疗及中西结合治疗
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廖达豪 住院医师

掌握内科系统常见病诊治,对脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头晕、头痛等常见神经内科疾病有一定诊疗经验。

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平均等待 15分钟
擅长:掌握内科系统常见病诊治,对脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头晕、头痛等常见神经内科疾病有一定诊疗经验。
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蔡海威 主治医师

熟练掌握内分泌常见疾病的诊治,尤其擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症、痛风的诊治。

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擅长:熟练掌握内分泌常见疾病的诊治,尤其擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症、痛风的诊治。
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患友问诊

孕24周,四维彩超显示胎儿集合系统分离7.9mm,医生建议羊水穿刺,患者担忧并询问是否有必要。患者女性26岁
54
2024-11-06 19:15:48
胎儿36周发现积水,疑似输尿管发育异常,需出生后检查肾功能。患者女性24岁
8
2024-11-06 19:15:48
宝宝出生近十天,尿道下裂,擦碘伏时发现裂口处有黄色粘稠物,想知道如何处理和用药。患者男性1个月19天
29
2024-11-06 19:15:48
宝宝9天大,尿道下裂,舍系带有点短,但没有W状,想知道是否会发展成W状?患者女性1个月16天
49
2024-11-06 19:15:48
怀孕38周,彩超显示膀胱大小为5厘米,询问是否需要提前刨腹产。患者女性28岁
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2024-11-06 19:15:48
小儿尿道下裂术后出现分岔小便、创面问题和疼痛,需要如何处理和护理?患者男性7岁
55
2024-11-06 19:15:48
我的5岁孩子被诊断出尿道下裂,需要手术治疗,想了解手术的成功率、风险和术前术后的注意事项。患者男性5岁
57
2024-11-06 19:15:48
宝宝出生18小时未排尿,医生诊断尿道下裂,担心病情及是否需要手术。患者男性26岁
69
2024-11-06 19:15:48
宝宝5天大,阴茎和阴囊外观异常,彩超显示睾丸及附睾正常,医生怀疑是阴茎畸形和尿道下裂,想了解治疗方法和建议。
23
2024-11-06 19:15:48
小孩尿道下裂术后,如何正确使用莫匹罗星软膏,是否可以在温水中小便,晚上是否可以洗澡,光着屁屁是否会感染?患者女性2岁
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2024-11-06 19:15:48

科普文章

 

手术年龄:我们建议患儿在 1 到 2 岁之间尽早手术治疗,患儿太小麻醉风险升高,年龄太大(3 岁)永久记忆确立会给患儿带来心理问题。

尿道下裂治疗原则:

  • 纠正阴茎弯曲
  • 阴茎外观正常或接近正常
  • 膀胱不造瘘
  • 尿道不狭窄
  • 单纯的游离移植物卷管尿道成形不作首选
  • .阴囊呈裂状的病例需作染色体检查
  • 阴茎发育小的要排除 46XY,DSD”不完全性雄激素不敏感综合征”。有时需要配合激素治疗
  • 特殊病例的基因检测

尿道下裂手术目标:

  • 建立一个功能性尿道
  • 形成裂隙状的位于正位的尿道开口
  • 漂亮的阴茎头成形
  • 纠正阴茎弯曲
  • 纠正阴茎阴囊反位
  • 漂亮的皮肤覆盖
  • 切除多余的包皮

尿道下裂手术其他需要注意的方面:

  • a. 引流问题
  • b. 包扎问题 目的是让孩子和家长获得良好就医和手术体验,减少手术后护理难度和获得良好效果。

防止尿道下裂手术并发症的方法:

  • 不超越手术者的能力
  • 根据不同的病例选择合适的手术方法
  • 不低估尿道下裂的复杂程度
  • 精细的解剖操作
  • 以模式化、系统化为前提的规范操作步骤
  • 避免切口张力过高
  • 多层覆盖尿道
  • 过硬的整形外科基础
#胎儿尿道下裂
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尿道下裂是男童常见的尿道和外生殖器畸形,发病率约千分之四。是由于胎儿发育时,生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的。具体发病原因非常复杂,跟母体绒毛膜促性腺激素不足、早产、基因突变和环境因素等等都有关系。常见于试管婴儿、保胎母亲的孩子等。

尿道下裂的临床特点:尿道开口偏离龟头正常位置,位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似头巾状折叠于阴茎背侧,有时伴有阴茎下弯。尿道下裂儿童的排尿异常和特殊外形,直接影响儿童阴茎的正常发育和身心健康,甚至会影响其成年后的生活和生育。

尿道下裂的治疗方法:手术是治疗尿道下裂的唯一方法。一般 6 个月到 1 岁即可考虑行手术治疗,太早要考虑麻醉风险,家长应尽可能让宝宝在 2 岁以前完成手术,以减轻手术对儿童心理成长的影响。

手术成功的标准:尿道开口在正常位置;重建后的尿道能使患者站立排尿;外观正常或接近正常,类似包皮环切后效果,长大后拥有正常功能的阴茎,能正常生活。有记载的尿道下裂手术方式有 200 多种,但没有一种可以覆盖所有病例的治疗,传统的方法长期随访远期并发症发生率高,效果不尽人意。选择合理的手术方式还是大多数医生在苦苦追求的目标。

尿道下裂术后恢复:正常情况下初治术后 1 天可以出院,反复手术的复杂病例通常 3-4 天也可以出院。若采用开放式导尿的患儿可完全正常活动。术后 4 天门诊复诊、1 周拔除导尿管;运用外支架的病例手术后 3 周门诊拔除支架管,手术后 5 周视排尿情况可行预防性尿道扩张一次,目的主要是检查新尿道情况,避免新尿道内部粘连导致狭窄。对于严重的尿道下裂,尤其阴囊呈裂隙状的病例术前需行染色体检查和性腺检查以确认性别排除两性畸形。合并严重阴茎下弯或曾经手术失败的病例需分次手术纠正以追求良好效果。目前我们采取的是区别于传统分期手术的尿道成形+“策略造瘘”的方法,通常六个月以后关闭瘘口。

尿道下裂手术严格讲是一种整形手术。手术精度高、操作难度大。即使在发达国家术后也存在各种并发症。选择有经验的专科医师进行手术,一般是专职从事小儿泌尿工作的小儿泌尿外科医生,是迈向成功的第一步。

#胎儿尿道下裂#龟头的尿道下裂
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什么是尿道下裂?

“尿道下裂”是指一种影响阴茎的出生缺陷。出生即有此缺陷的男孩没有正常形成尿道(即从膀胱运送尿液出身体的管道),因此尿道口(即尿液排出口)位置异常。

正常阴茎的尿道口位于阴茎顶端。尿道下裂患者的尿道口可能靠近阴茎顶端、位于阴茎体某处或接近睾丸(严重者),因此尿流方向异常。未经矫正的严重尿道下裂男孩可能不得不以坐姿排尿。

严重尿道下裂可影响阴茎勃起及性交时射精至阴道的精子量,因此还可损害男孩长大后使女性怀孕的能力。

出生即有尿道下裂的男孩有时还存在睾丸未降,即至少一侧睾丸位于腹腔内而未降至两腿间阴囊内。

需接受检查吗?

可能需要。如果孩子有尿道下裂,医护人员可能会在其出生后不久的查体中检出。之后,有时会安排血液检测,以确定病因是否是激素或基因相关性问题。若无法确定睾丸的位置,有时还会安排超声影像学检查,以帮助显示睾丸位置及外观是否正常。

如何治疗?

并非所有患者都需要治疗。轻度尿道下裂的男孩往往能正常排尿,不过尿流方向可能有别于其他男孩,其长大后一般也能正常发生性行为。

对于较严重尿道下裂的男孩,主要治疗是手术创建开口位置恰当的新尿道。该手术通常在 6 月龄左右进行。有时需要不止 1 次修复手术。

如果可能需要手术,最好暂缓包皮环切术,以便外科医生利用通常会在包皮环切术中去除的皮肤组织来修复阴茎。

#胎儿尿道下裂
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怎么感觉我家宝宝的丁丁和其他孩子的不一样呢?我家宝宝丁丁的口怎么开在下面呀?我家宝宝是男孩怎么蹲着撒尿啊?有的宝爸、宝妈发现自家的宝宝有一个异位的尿道开口并且还会发现自己家宝宝的丁丁外观有所不同,并且需要蹲着排尿。于是很紧张的跑到了医院,宝宝到底怎么了?要做手术吗?对以后的生育有影响吗?

孩子的小丁丁其实是尿道下裂。尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统畸形,主要表现为尿道异位开口位于丁丁腹侧到会阴的任何部位,常合并有丁丁下弯畸形,这就是为什么这些宝爸、宝妈们觉得自己家孩子丁丁不一样的原因了。

尿道下裂根据不同的情况可以分成不同的种类,我们根据开口的位置可以简单的分为:开口位于丁丁的前端、开口位于丁丁的中间、开口位于丁丁的后部,开口位于孩子的会阴处。不同的开口位置手术的方式也会不同。

那么如何治疗呢?尿道下裂不能随孩子逐渐长大而好转,手术治疗是唯一的途径。通过手术,孩子正常的尿路得以重建并且丁丁弯曲得到矫正,达到恢复正常的外观、排尿功能以及生育功能的目的。

那么尿道下裂会影响生育功能吗?如果不进行手术,别说生育了,可能性生活都过不了。另外由于尿道口位置的异常,可以导致精液不能正常排入女性生殖道,有的则会因为丁丁弯曲角度比较大而造成疼痛和勃起功能障碍,这些都会导致孩子将来不育的发生。通过手术矫正后,孩子将来会有满意的性生活,而且如果睾丸发育良好的话,生育也是么有问题的。建议在最佳时机带孩子来正规医院诊治。

#胎儿尿道下裂
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1.阴茎下裂的孩子,会出现阴茎下弯及尿道口位置的异常,所以排尿时不能站立,勃起时出现疼痛,在成年后不能进行正常的性生活,因此必须手术治疗,充分的矫正阴茎下弯,使阴茎外观接近正常,恢复正常位置的尿道口。
 
2.关于尿道下裂的手术年龄,目前主张在一岁左右左右为最佳年龄,越早手术孩子心理影响越小,也可以减少家长的焦虑。
 
3.阴茎下裂的手术方法很多,而且也比较容易发生并发症,有时需要多次手术才能达到满意的效果。但手术的目的必须追寻既要使患儿功能得到最大的修复,而且要考虑外形的美观。
 
4.尿道下裂可分为4种类型,第1种是阴茎头型,为最常见,尿道口位于包皮系带部,阴茎头向腹侧弯曲;第2种为阴茎型,尿道口位于阴茎体腹侧任何部位;第3种为阴茎阴囊型,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处;第4种为会阴型,尿道口位于会阴部,阴茎向腹侧弯曲。不同类型的尿道下裂,手术的方式和难度都有不同。
 
5.尿道下裂的病因可能是多因素的,包括胎儿睾丸雄激素的产生异常;发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限;或者由于胎儿睾丸leydig细胞的过早退化等因素。尿道下裂的病因可能包括一个或者是多个环境或者其他内分泌的干扰,包括内分泌的疾病,一些酶学的异常,或者局部组织发育的停滞所造成。
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