罗定，自公元507年南朝梁天监五年始称泷洲，是广东省第一批历史文化名城，抗日爱国名将蔡廷锴将军的故乡，毗邻云安、郁南、信宜、阳春和广西岑溪等县市，是面向珠三角，沟通大西南的重要门户。宽阔的泷江绕城而过。伴随着罗定四高速一铁路的逐步建成，罗定的区域优势将进一步凸现，成为粤西地区重要的人流、物流集散地即将变成现实！罗定市人民医院始建于1949年11月，前身为民国时期的博爱医院，1953年5月，县政府将博爱医院与县政府卫生院合并为罗定县人民医院。是云浮市首家集医疗、康复、保健、预防、教学为一体的“三级甲等”综合性医院，是广东医科大学附属罗定医院、罗定市爱婴医院、罗定市急救医疗中心；是中华医学会华南地区泌尿结石病因学诊断及防治基地罗定中心，是广东省高等医学院（校）教学医院；广东省人民医院“双向转诊”合作医院，广州医学院从化学院非直属附属医院、中山大学附属第三、第五医院、南方医科大学珠江医院和省口腔医院技术协作医院、广州军区总医院军民共建医院、佛山一院对口扶持医院；是罗定市远程医学中心、罗定市医学检验、病理诊断中心、罗定市创伤外科中心、罗定市肿瘤防治中心、消毒供应中心、罗定市肢体残疾康复技术指导中心和全市复明、语言训练中心。2015年名列全省58家县人民医院综合评价第六位。全院职工1034人，有高级职称近百人，中级职称140人。医院占地面积36287m2，总建筑面积60058m2，编制病床数700张，开设有内科、外科、妇产科、儿科等32个临床科室、医技科室和20多个专家专科门诊。拥有直线加速器、MRI、DSA、DR/CR数字化X线拍片系统、16层螺旋CT、重症监护系统以及大型生化全自动分析仪超过百台（套）的先进医疗设备。2016年门诊量118.7万人次，年出院病人超过3.42万人次。年手术量达到1.35万台。能够开展各种创伤、休克、出血、中毒、重要脏器衰竭等危重病人的抢救以及内、外、妇、儿科、肿瘤疑难危重病的诊治。已经开展颅脑、胸、腹部和截除四肢、各种肿瘤摘除等手术。门诊部设有专家会诊中心和各科专科门诊。在内科、外科、儿科和中医门诊设有平价诊室。泌尿外科是省临床重点专科。儿科和肿瘤科是广东省重点扶持建设临床专科。呼吸内科、骨科、急诊科和重症医学科是云浮市医学重点专科。我院坚持“精诚仁和、敬业奉献、人本济世、服务社会”的医院精神，认真实践“厚德敬业，大医精诚”的院训，倾力创建区域医疗服务中心。三次被省委、省政府授予“文明单位”光荣称号，先后被评为“百家文明医院”、“群众体育先进单位”、“省优秀安全小区（社区）、“省先进集体”。2011年被授予“全国五一劳动奖状”。住院大楼三期工程竣工后，病床数将达到1050张。今后我院将倾力打造成区域医疗服务中心，承担罗定和周边县市近300万人口的健康保障任务。为未来三年内实现“居民县域内就诊、住院率达到90%”的目标而努力。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，膝关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。