昆明医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、干部保健、突发公共卫生事件应急处理和医疗急救于一体的大型综合医院，是昆明医科大学直属附属医院暨临床医学院，是国家首批住院医师规范化培训基地，省级医学科技创新基地。以名医荟萃、学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大位列云南医疗界榜首，在复旦大学医院管理研究所公布的西南区综合实力排行榜中两次位列第四。医院始建于1941年，“国立云南大学医学院附属医院”正式成立，院名横匾“云大医院”；1956年，云南大学医学院独立建院，更名昆明医学院，医院更名为昆明医学院附属医院；1963年，更名为昆明医学院第一附属医院，简称“昆医附一院”；2012年，昆明医学院更名为昆明医科大学，医院更名为昆明医科大学第一附属医院，简称“昆医大附一院”。建院80年来，一代代附一院人秉承“仁医仁术立院、真理真心育人”的宗旨，薪火相传，砥砺奋进，深得百姓的信赖和赞誉，培养的一批批医学院学生和进修学员，成为了云南乃至周边省区医疗机构的骨干力量。医院重视高端人才培养和梯队建设，有高级职称762人，博士476人、硕士1007人。有何梁何利奖获得者1人，国家百千万工程人才2人，中国医师奖获得者1人，国家级、部级、省级突出贡献专家和享受国务院、省政府特殊津贴者123名，荣获云南省人才培养激励1人。云南省“兴滇英才计划”科技领军人才1人、云岭学者6人、名医86人、产业创新人才3人、青年人才59人，省中青年学术和技术带头人后备人才及省技术创新人才72名，医学领军人才39名。何黎教授获得2016年“全国十大教书育人楷模”称号，团队2021年获“云南省黄大年式教学团队”的荣誉。荣获国家级、省部级劳模、三八红旗手、巾帼标兵等荣誉称号的先进个人不胜枚举。医疗服务实力雄厚，医院现有西昌路院区、呈贡院区2个院区，总占地455亩，总建筑面积50.41万平方米，职工6500余人，编制床位2536张，设有临床、医技科室76个。有国家级重点专科7个，省级临床重点专科24个，省级质控中心18个。设有专病门诊177种，最高日门、急诊量1.4万人次。有达芬奇机器人1台、PET/CT1台、高端直线加速器1台、核磁共振9台、CT14台、SPECT/CT1台、DSA8台等先进的诊疗设备。2022年出院病人17.1万人次，手术6.6万台次。与云南省242家州（市）、县级医院建立了医疗战略联盟。教学育人方面，博士生导师93人，硕士生导师383人。有全日制本科生3100余人、研究生1700余人。已经建成临床教学全程制度化教学管理体系和教学质量监控体系，被认定为首批国家临床教学培训示范中心临床医学专业、麻醉专业获批国家一流本科专业建设点，医学影像学专业申报国家一流本科专业建设点项目。全国青年教师教学基本功比赛连续3年获一等奖；2019年获得全国第二届MBBS英文教学讲课比赛一等奖；获全国高校微课比赛一等奖4项、二等奖6项；获全国高等院校医学影像专业教师教学基本功竞赛一等奖，近3年获云南高校教师教学创新大赛一等奖3项。近5年共有212项省级、校级教学改革项目立项；获省级、校级一流课程23门；获省政府教学成果奖二等奖5项；校级教学成果奖特等奖1项；主编、参编教材42部，发表教学论文数量在全国583家附属医院中排名第7。科学研究方面，学术团队和平台等级和数量在省内独占鳌头。被认定为国家干细胞临床研究机构、国家药物临床试验机构，获教育部协同创新中心1个、教育部创新团队1个，省级创新团队15个，院士专家工作站30个,博士后科研工作站1个。国家中医药管理局重点研究室1个，云南省临床医学研究中心10个，省重点实验室1个，省临床医学中心6个，省工程技术研究中心2个，省工程研究中心4个，省协同创新中心1个；省卫健委内设研究机构30个（研究所8个）。科研项目和科技成果数连续十余年名列全省卫生系统榜首。近5年获得国家自然科学基金项目154项；获得科技部科技支撑计划等国家级重点项目子课题32项，省部级科研项目500项，厅、市级科研项目420项；外来科研经费超过1.8亿元；获云南省科学技术奖49项，其中特等奖3项，一等奖5项、二等奖6项；获中华中医药学会科学技术一等奖、中国医院协会科技创新二等奖、中国老年保健医学会科技成果二等奖各1项；获云南省卫生科技成果奖47项；3项成果入选云南十大科技进展；作为第一或通讯作者单位在《柳叶刀-精神病学》、《Gastroenterology》期刊上发表有国际影响力论文；获国家专利授权1700余项。国际交流与合作方面，近年来公派300余名人员赴美国、英国、德国、意大利、爱尔兰等国家和地区学习进修、交流访问。接待英国GDK医疗集团、剑桥大学、哈佛大学医学院、美国佐治亚大学等51个代表团180余人来院访问、考察。聘请樊代明、黎介寿等院士以及美国、德国、法国等知名机构专家为我院客座教授；与台北医大双和医院及台湾秀传医疗体系建立友好合作关系，与香港中文大学建立院士工作站，与美国明尼苏达大学儿童心脏中心、美国慈善儿童医院和心连心基金会、美国乔治梅森大学签订合作协议；与英国NHS集团下合硕医疗机构、德国图宾根大学医学院、澳大利亚阿尔弗雷德国际创伤中心达成初步合作意向。6次赴缅甸、老挝、越南完成眼科“光明行”医疗援助活动，为1095患者进行免费手术治疗，手术成功率100%。2016年开通了外国专家绿色通道，2017年建立中美远程会诊中心，3次组建医疗队赴缅甸、老挝抗击新冠疫情医疗援助。圆满完成援乌干达医疗队任务，2次获得“全国援外医疗工作先进集体”。昆明医科大学第一附属医院，认真贯彻加强公立医院党建的精神，将党建工作与医、教、研业务、对口帮扶、精准扶贫、医德医风等工作紧密联系，秉持“爱与生命同在”的核心价值观，将努力创建“管理一流、技术一流、服务一流、设备一流、环境一流”五个一流，努力做到“患者满意、学生满意、职工满意、政府满意、社会满意”五个满意，努力建设云南引领、西部一流、全国知名、辐射南亚东南亚的高质量发展的现代化高水平医科大学附属医院。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肩关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
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