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昆明医科大学第一附属医院呈贡医院,昆明医科大学第一临床医学院,昆明医学院第一附属医院心烦专家

简介:

昆明医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、干部保健、突发公共卫生事件应急处理和医疗急救于一体的大型综合医院,是昆明医科大学直属附属医院暨临床医学院,是国家首批住院医师规范化培训基地,省级医学科技创新基地。以名医荟萃、学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大位列云南医疗界榜首,在复旦大学医院管理研究所公布的西南区综合实力排行榜中两次位列第四。医院始建于1941年,“国立云南大学医学院附属医院”正式成立,院名横匾“云大医院”;1956年,云南大学医学院独立建院,更名昆明医学院,医院更名为昆明医学院附属医院;1963年,更名为昆明医学院第一附属医院,简称“昆医附一院”;2012年,昆明医学院更名为昆明医科大学,医院更名为昆明医科大学第一附属医院,简称“昆医大附一院”。建院80年来,一代代附一院人秉承“仁医仁术立院、真理真心育人”的宗旨,薪火相传,砥砺奋进,深得百姓的信赖和赞誉,培养的一批批医学院学生和进修学员,成为了云南乃至周边省区医疗机构的骨干力量。医院重视高端人才培养和梯队建设,有高级职称762人,博士476人、硕士1007人。有何梁何利奖获得者1人,国家百千万工程人才2人,中国医师奖获得者1人,国家级、部级、省级突出贡献专家和享受国务院、省政府特殊津贴者123名,荣获云南省人才培养激励1人。云南省“兴滇英才计划”科技领军人才1人、云岭学者6人、名医86人、产业创新人才3人、青年人才59人,省中青年学术和技术带头人后备人才及省技术创新人才72名,医学领军人才39名。何黎教授获得2016年“全国十大教书育人楷模”称号,团队2021年获“云南省黄大年式教学团队”的荣誉。荣获国家级、省部级劳模、三八红旗手、巾帼标兵等荣誉称号的先进个人不胜枚举。医疗服务实力雄厚,医院现有西昌路院区、呈贡院区2个院区,总占地455亩,总建筑面积50.41万平方米,职工6500余人,编制床位2536张,设有临床、医技科室76个。有国家级重点专科7个,省级临床重点专科24个,省级质控中心18个。设有专病门诊177种,最高日门、急诊量1.4万人次。有达芬奇机器人1台、PET/CT1台、高端直线加速器1台、核磁共振9台、CT14台、SPECT/CT1台、DSA8台等先进的诊疗设备。2022年出院病人17.1万人次,手术6.6万台次。与云南省242家州(市)、县级医院建立了医疗战略联盟。教学育人方面,博士生导师93人,硕士生导师383人。有全日制本科生3100余人、研究生1700余人。已经建成临床教学全程制度化教学管理体系和教学质量监控体系,被认定为首批国家临床教学培训示范中心临床医学专业、麻醉专业获批国家一流本科专业建设点,医学影像学专业申报国家一流本科专业建设点项目。全国青年教师教学基本功比赛连续3年获一等奖;2019年获得全国第二届MBBS英文教学讲课比赛一等奖;获全国高校微课比赛一等奖4项、二等奖6项;获全国高等院校医学影像专业教师教学基本功竞赛一等奖,近3年获云南高校教师教学创新大赛一等奖3项。近5年共有212项省级、校级教学改革项目立项;获省级、校级一流课程23门;获省政府教学成果奖二等奖5项;校级教学成果奖特等奖1项;主编、参编教材42部,发表教学论文数量在全国583家附属医院中排名第7。科学研究方面,学术团队和平台等级和数量在省内独占鳌头。被认定为国家干细胞临床研究机构、国家药物临床试验机构,获教育部协同创新中心1个、教育部创新团队1个,省级创新团队15个,院士专家工作站30个,博士后科研工作站1个。国家中医药管理局重点研究室1个,云南省临床医学研究中心10个,省重点实验室1个,省临床医学中心6个,省工程技术研究中心2个,省工程研究中心4个,省协同创新中心1个;省卫健委内设研究机构30个(研究所8个)。科研项目和科技成果数连续十余年名列全省卫生系统榜首。近5年获得国家自然科学基金项目154项;获得科技部科技支撑计划等国家级重点项目子课题32项,省部级科研项目500项,厅、市级科研项目420项;外来科研经费超过1.8亿元;获云南省科学技术奖49项,其中特等奖3项,一等奖5项、二等奖6项;获中华中医药学会科学技术一等奖、中国医院协会科技创新二等奖、中国老年保健医学会科技成果二等奖各1项;获云南省卫生科技成果奖47项;3项成果入选云南十大科技进展;作为第一或通讯作者单位在《柳叶刀-精神病学》、《Gastroenterology》期刊上发表有国际影响力论文;获国家专利授权1700余项。国际交流与合作方面,近年来公派300余名人员赴美国、英国、德国、意大利、爱尔兰等国家和地区学习进修、交流访问。接待英国GDK医疗集团、剑桥大学、哈佛大学医学院、美国佐治亚大学等51个代表团180余人来院访问、考察。聘请樊代明、黎介寿等院士以及美国、德国、法国等知名机构专家为我院客座教授;与台北医大双和医院及台湾秀传医疗体系建立友好合作关系,与香港中文大学建立院士工作站,与美国明尼苏达大学儿童心脏中心、美国慈善儿童医院和心连心基金会、美国乔治梅森大学签订合作协议;与英国NHS集团下合硕医疗机构、德国图宾根大学医学院、澳大利亚阿尔弗雷德国际创伤中心达成初步合作意向。6次赴缅甸、老挝、越南完成眼科“光明行”医疗援助活动,为1095患者进行免费手术治疗,手术成功率100%。2016年开通了外国专家绿色通道,2017年建立中美远程会诊中心,3次组建医疗队赴缅甸、老挝抗击新冠疫情医疗援助。圆满完成援乌干达医疗队任务,2次获得“全国援外医疗工作先进集体”。昆明医科大学第一附属医院,认真贯彻加强公立医院党建的精神,将党建工作与医、教、研业务、对口帮扶、精准扶贫、医德医风等工作紧密联系,秉持“爱与生命同在”的核心价值观,将努力创建“管理一流、技术一流、服务一流、设备一流、环境一流”五个一流,努力做到“患者满意、学生满意、职工满意、政府满意、社会满意”五个满意,努力建设云南引领、西部一流、全国知名、辐射南亚东南亚的高质量发展的现代化高水平医科大学附属医院。。

张英 副主任医师

青光眼、白内障、眼底疾病等

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擅长:青光眼、白内障、眼底疾病等
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钟华 主任医师

青光眼,儿童眼病及眼视光,白内障

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刘晓蕾 副主任医师

记忆障碍,轻度认知障碍及痴呆,神经系统疾病并发的情感障碍及认知障碍

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王正文 主任医师

白癜风、黄褐斑等色素障碍性皮病;银屑病、红斑狼疮等免疫性皮肤病;过敏性紫癜、荨麻疹、湿疹等过敏性皮肤病;痤疮、疤痕、胎记、激素依赖性皮炎等损容性皮肤病及性传播疾病的诊治,以高尚的医德和精湛的医术受到患者高度赞誉。

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陈涛 主任医师

昆明医科大学第一附属医院原神经内科科主任,教授,师从于世界著名癫痫病及神经遗传病学家学习,从医36年,具有丰富的临床经验。擅长癫痫、神经遗传病、脑血管病及神经疑难病诊治。

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谭芳 主任医师

呼吸道感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽、肺癌、肺结节、间质性肺疾病等

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陈纯 主任医师

擅长神经内科疾病的诊断与治疗,擅长脑血管疾病、头晕头痛、神经系统疑难病诊断治疗,擅长神经影像、神经介入,颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄闭塞介入开通支架、支架成型术,脑梗死急性期介入取栓、脑动脉瘤介入栓塞、静脉窦血栓取栓治疗、静脉窦狭窄支架术。

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擅长:擅长神经内科疾病的诊断与治疗,擅长脑血管疾病、头晕头痛、神经系统疑难病诊断治疗,擅长神经影像、神经介入,颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄闭塞介入开通支架、支架成型术,脑梗死急性期介入取栓、脑动脉瘤介入栓塞、静脉窦血栓取栓治疗、静脉窦狭窄支架术。
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王枫 副主任医师

鼻咽癌的放化疗治疗

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姜红燕 主任医师

抑郁症,焦虑症,强迫症,睡眠障碍,老年精神障碍,认知障碍

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赵培珠 副主任医师

待完善

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患友问诊

失眠一年,晚上躺床上特别精神,有点心烦。患者男性18岁
7
2024-11-17 12:41:06
心烦、易怒、失眠,咨询用药建议。
70
2024-11-17 12:41:06
胃反酸,心烦,舌苔白有齿痕。
40
2024-11-17 12:41:06
67岁男性失眠多梦,心烦易怒
33
2024-11-17 12:41:06
失眠、心烦,服用过中药调理,最近几天晚上三四点钟醒来睡不着。
57
2024-11-17 12:41:06
失眠、心烦、焦虑、健忘、更年期综合征,需要用药治疗。
50
2024-11-17 12:41:06
35岁男性,失眠、心烦一年,无其他症状。
41
2024-11-17 12:41:06
失眠多个月,晚上心烦,胸口闷。
40
2024-11-17 12:41:06
48岁患者失眠严重,寻求药物治疗。
70
2024-11-17 12:41:06
49岁患者因工作压力大出现失眠和心烦意燥症状。患者男性49岁
16
2024-11-17 12:41:06

科普文章

小丽是一名年轻教师,最近她的顶头上司正值更年期,常常无故对她大呼小叫。小丽有苦难言,回到家中诉苦,丈夫非但不理解她,还会再说上几句。小丽的苦闷只好自己憋在心里。

 

近几日,小丽发现自己整天心烦易怒,和谁都想发火,头部、胸部胀满不适,吃饭稍吃一点就饱了,睡眠状态也不好,常常躺下良久睡不着,半夜醒来无法再入睡。整个人面色憔悴,体重下降,大便秘结。上课也不像以前那样饱含热情,总是唉声叹气。

 

 

生活中像小丽这样状态的人群确实不少,我们经常也会听别人说,心烦得不行……那么,心烦是到底怎么引起的呢?自己可以调节吗?不治疗会不会有什么后果?平时应该在注意些什么呢?怎么才能恢复正常心境呢?

 

中医认为,肝主疏泄、调畅气机,喜调畅、恶抑郁,肝气主升主动。像小丽就是遇到了不顺心的事,没有及时排解,肝气得不到疏泄,全身气机尤其是肝气不能很好畅达,形成肝气郁滞的病理变化,出现肝经所过部位的不适,如头部、胸胁、两乳或少腹部;暴怒或肝气郁滞日久,会出现肝气上逆、肝火上炎的病理变化,如心烦易怒、头目胀痛、面红目赤等。


遇到不开心的事情,我们应尽量保持平和的心情,及时自我调整心态。伤心难过不要闷在心里,可以找人诉说,可以换一个环境,或者找知心朋友哭一哭,都有着很好的调节肝气疏泄的作用。

 

 

 

烦为什么与心联系在一起了呢?

 

中医认为,心主神志,人的精神、意识、思维活动与心的关系比较密切。肝气不舒,郁久化热,根据五行的相生,可将热传给心,使心火旺盛,火扰心神,就会出现神志的异常,如心烦、失眠、多梦、神志狂妄不宁,长期的睡眠质量差,严重时会出现精神症状,甚至发展为抑郁症,久而久之就会变生百病。

 

当出现上述症状,自己调节却无效的时候,不妨咨询中医调理一下了。若只是初起的心烦,可以用仲景栀子豉汤化解。方中栀子泻火清热,解郁除烦;淡豆豉透表宣热,使郁结在胸膈的火得以清宣。栀子、淡豆豉各10克,为成人用量,服用1剂后症状未见减轻,就需要找专业医师看诊。


在平时,如果出现心烦后,不妨从饮食上进行调节,注意饮食规律,宜清淡,勿暴饮暴食;少食辛辣、煎炒、油炸等不消化和刺激性食物;不要喝可乐、咖啡、巧克力、酒、茶;多食水果、蔬菜和纤维性食物,并注意改善睡眠环境,有利于减轻大脑兴奋状态,缓解心烦。

在伤寒杂病论中,仅仅提及了“阴虚”这个词一次。


是的,你没听错,仅仅只在《伤寒论》第111条提及了一次:太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。这是《伤寒杂病论》的特点决定的,这部经典著作有着紧紧围绕临床,客观描述现象,不做过分演绎,注重方证对应的特点,这是“遮蔽理,道乃见”的境界。

 

在上面那段条文中,“阴虚”是指“津液缺失”的意思,而“存津液”是经方使用时需要时刻铭记的法则。在古代,没有静脉补液技术,所以“失津液”很常见,也容易危及生命;即使是在科技发达的今天,伤寒感冒或大病之后,若津液丧失,也很容易出现“口干舌燥,心烦少寐“”这类症状。如果不重视,一些患者会接着出现口腔溃疡,慢性咽炎,甚至血糖急剧增高。

 

平常我们询问部分糖尿病病人的既往史,问他们是何时发现自己血糖增高的,他们经常会提及是某次大病之后,或者某次热病之后,突然就烦渴不已了。这便是热病解后,气液两伤,余热未尽导致的。对于这余热未尽,《伤寒论》中有个非常好的调理方子,它叫“竹叶石膏汤”。

 

 

我们先来看看这个方子的主治和组成:

 

伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,"竹叶石膏汤"主之。竹叶二把、 石膏一斤、 半夏半升(洗)、 麦门冬一升(去心)、 人参二两 、甘草二两(炙)、 粳米半升。

 

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米。温服一升,日三服。这个方子由6味药组成。麦冬是这个方子的君药,起到的是滋润生津,清心除烦的作用。用量也非常大,为110克左右。

 

实际上这个方也是“麦门冬汤”的变方,在麦门冬汤中,麦门冬的剂量更大,达到7升,治疗的是咽喉极度干燥,咳嗽。石膏用了一斤,也就是250克,当然,在“康平本伤寒论”中,石膏后面没有“一斤”二字,石膏在这儿起到的是除烦,止渴的作用,若患者大渴,烦躁不安,石膏的用量自然宜大,曹颖甫先生就曾用大剂量石膏治疗消渴,取得了不错的效果。若只是小渴,自然不必用那么大的量。15~30克左右即可。

 

 

半夏在这儿起到的是降逆止呕的作用,原方用了半升,据柯雪帆教授考证下来,是42克,当然,若患者不呕,或者只烦不呕,这个用量可以减到12克左右。竹叶一把12克,两把24克,能清热泻火,除烦生津。但是,用了这么大量的滋阴药,下气药,清热药,很容易伤胃。

 

所以,在原方中,启用了人参,甘草,粳米来保护胃。这个和现在我们去输抗生素,医师常会配合用一些胃粘膜保护剂原理是一样的。

 

人参能补脾益气,又能治津伤口渴。甘草能解诸药之毒,又能益中气。粳米就是我们天天吃的大米中的一种,大米分为粳米、籼米和糯米,东北大米,珍珠米就是粳米,粳米米汤有非常好的温中和胃,除烦止渴的作用,相信多数读者都喝过清醇甘美的米汤。

 

这六味合在一起,就能治疗“气津两伤”导致的“身体消瘦,口干舌燥,心烦难眠,气喘吁吁”,是一个生津液,补中气,标本同治的好方,可广泛用于热病津伤,余热不尽。

 

当代医家多用它来治疗糖尿病,肺结核,急慢性咽炎,口腔溃疡等疾病出现的“口干舌燥,热渴欲饮,气短音微,气逆欲吐”等症候,患者多见舌红少苔,脉象虚数。

 

这个方子确实有非常好的阻断早期糖尿病的效果,我曾经将其用于突然出现的烦躁口渴,血糖升高,患者的血糖迅速降到了正常范围。当然,这仅是个案,还需要大量的临证观察来佐证。

 

最后,我想谈谈这个方子的剂量问题。这个方子原方剂量不小,与当代中药临床用量差别很大。日本京都大学医学系毕业的医学家江部洋一郎先生认为,这和“经方”最早出自军医之手有关,因为经方所有处方,配伍井然有序,加减极其严谨,而且文字夹杂有大量“以鸡子壳置刀环中”,“取如弹丸一枚”这样的富有军人色彩的话语。所以,经方在古代是救生死于一线之间的方子,在没有静脉输液,肠内营养技术的时代,不用那么大的剂量,恐怕也起不到起死回生的效果。

很多人分不清梅花、桃花和杏花。早春季节,梅花盛开,我一个人在北京大学校园徜徉。未名湖畔,几个大学生在辨别那里的植物。让我惊讶的是,他们其中一个人竟然分辨出来梅的品种:这是榆叶梅,这是美人梅。我没敢靠近这几个大学生,生怕打扰到他们。 

 


梅在中国传统文化中,拥有着很好的寓意。梅花在中国花卉界的地位很高,被誉为中国十大名花之首,与兰花、竹子、菊花一起列为四君子。梅是蔷薇科杏属植物,原产于中国南方,具有几千年的栽培历史,可做观赏植物和果树。

 

梅一身都是宝,花、叶、根和种仁均可入药。梅花入药,用的是初春花未开放时的花蕾。其味苦、微甘、微酸,性凉。归肝、胃、肺经。具有疏肝解郁,开胃生津,化痰等作用。主要用于治疗郁闷心烦;肝胃气痛;梅核气;瘰疬疮毒等病症。 

 

 

梅的果实,也是良药,《神农本草经》列入中品,谓其:味酸平。主下气,除热,烦满,安心,肢体痛,偏枯不仁,死肌,去青黑志,恶疾。生川谷。梅的果实常在夏季接近成熟时候采摘,熏制成乌梅入药。乌梅酸、涩,平。归肝、脾、肺、大肠经。具有敛肺,涩肠,生津,安蛔等功效。常用于治疗肺虚久咳,久泻久痢,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛等病症。

 

梅花含有很多挥发油,早在清代就有用梅花来制作“精油”,《本草纲目拾遗》中就有记载:“海澄人善蒸梅及蔷薇露,取之如烧酒法,每酒一壶滴露少许便芳香。” 

 

临床中,遇到心情郁闷的患者,我会建议其采集一些梅的花蕾晒干了泡水喝,能起到舒缓情绪的作用。

 

(附:梅花是中国十大名花之首,与兰花、竹子、菊花一起列为四君子,与松、竹并称为“岁寒三友”。在中国传统文化中,梅以它的高洁、坚强、谦虚的品格,给人以立志奋发的激励。在严寒中,梅开百花之先,独天下而春。

 

花蕾(梅花):微酸、涩,平。开郁和中,化痰,解毒。用于郁闷心烦,肝胃气痛,梅核气,瘰疬疮毒。果实(乌梅):酸、涩,平。敛肺,涩肠,生津,安蛔。用于肺虚久咳,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛,胆道蛔虫症。)

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今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

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二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

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北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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